То, о чем одни мамы мечтают, для других иной раз становится испытанием. Когда молока слишком много – это ничуть не лучше, а то и хуже, чем когда его не хватает. Во всяком случае, ситуацию некоторого недостатка молока исправить обычно гораздо легче, чем если его в избытке.
А зачем ее исправлять?
Ведь много молока – это же здорово? На самом деле нет. Мама при переизбытке молока живет с тяжелой, временами болезненной грудью, из которой обычно еще и бегут то и дело сладкие липкие ручейки. В обнимку с молокоотсосом, под постоянным риском лактостаза…
Для ребенка это тоже совсем не так приятно, как можно предположить. Гиперлактация у мамы часто сопровождается переполнением груди, когда при сосании молоко вытекает с таким напором, что малыш может захлебываться, пугаясь вплоть до отказа от груди. Многие детки, пытаясь как-то отрегулировать силу потока, во время сосания «съезжают» на сосок, из-за чего прикладывание, конечно, портится, а мама встречается еще и с болью и трещинами.
При гиперлактации малыш обычно получает большое количество «переднего» молока, богатого молочным сахаром – лактозой: именно оно как раз и наполняет грудь, легко вытекая из нее обильными струями. До порций с высокой жирностью, «заднего» молока, ребенок иной раз и не добирается, уставая и наполняя животик «передним» молоком. Частицы жира в молоке замедляют его переваривание, способствуя полноценному усвоению, а если жира там мало – порция молока проносится по пищеварительному тракту в прямом смысле слова со свистом и урчанием, не успевая хорошо перевариться. Малыш будет страдать от неприятных ощущений в животике, газиков, для него обычным станет частый, жидкий стул, возможно, даже с пеной или зеленью. В общем, ничего хорошего…
Неверные действия при гиперлактации
Если мама малыша с такими проблемами животика пожалуется на них врачу, то обычно крохе поставят модный нынче диагноз «лактазная недостаточность» и начнут лечить ферментами. Ферменты, как правило, не помогают; тогда сначала увеличивается их дозировка, потом предлагается переход на низколактозную смесь. Почему не помогают ферменты? Потому что недостаточность лактазы и переизбыток лактозы совсем не одно и то же. Лактоза – это молочный сахар, которого много в «переднем молоке», а лактаза – фермент, вырабатывающийся в организме малыша, который должен лактозу переваривать. Лактазная недостаточность – это болезнь, на самом деле очень редкая, когда в организме ребенка не вырабатывается достаточного количества этого фермента, и вот тогда его внешний прием действительно должен помочь. Но в случае с переизбытком лактозы мы имеем другую ситуацию: лактазу организм ребенка исправно вырабатывает, просто «переднее» молоко так быстро проносится по организму, что лактозе банально не хватает времени перевариться! И добавление лактазы извне мало что меняет, потому как времени на усвоение «переднего» молока больше не становится, если не меняется количество жира в молоке…
«Продвинутые» мамы, придя к похожим выводам, иной раз пытаются отрегулировать ситуацию сцеживаниями. Логика при этом обычно такая: «переднее» молоко очень жидкое, мы его сцедим, и тогда ребенку достанется как раз «заднее», жирное молоко; а заодно и груди полегче станет. Направление в целом-то верное, но упускается очень существенный момент: само по себе сцеживание провоцирует увеличение выработки молока. Чем больше мама сцеживает, тем больше его потом приходит. А молочный жир успешно перераспределяется по увеличившемуся количеству молока: то есть, например, раньше было 5 г жира на 100 мл молока, а теперь эти же 5 г жира на 150 мл молока; 50 мл мама сцедила, а у оставшегося молока жирность все равно низкая. В итоге имеем порочный круг: и жирность молока в порции, которая достается малышу, не возрастает, и сама мама тратит время и силы на сцеживания… Знаю маму, которая к двум месяцам жизни малыша подсчитала, что помимо собственно кормлений она еще ежедневно три литра молока сцеживает! Просто – от раза к разу, все больше и больше, чтобы молоко было «не таким жидким», чтобы не застаивалось… С этим осознанием она и решила позвонить консультанту.
А вот это поможет при гиперлактации!
Для решения проблемы есть два пути – один, долгий, довольно давно и хорошо известный, и второй – сравнительно новый, опробованный пока что немногими консультантами, но на практике работающий достаточно хорошо. Начнем со «старенького», тем более, что это легко сделать самостоятельно и потребует только времени и настойчивости.
Итак, длинный путь заключается в постепенном уменьшении выработки молока через отказ от лишних сцеживаний. Для этого используется смена груди по часам: грудь меняется раз в три-четыре часа, причем предполагается, что за это время малыш приложится несколько раз, но к одной и той же груди. Если во второй груди ощущения ну совсем неприятные – мама может либо подцедить ее совсем немного, до облегчения, либо дать малышу сделать буквально несколько глотков, а затем докармливать из основной кормящей в этот временной отрезок груди. Как это работает: с одной стороны, частые прикладывания несколько раз подряд к одной груди помогут малышу более эффективно добираться до «заднего», жирного молока, что ему просто не удается сделать при более частой смене. С другой стороны, в «отдыхающей» груди в ответ на наполнение будет вырабатываться специальный белок-ингибитор лактации, который сокращает выработку молока. И, бинго, спустя некоторое время мама может уже не сцеживаться, а малыш полноценно наедается и не страдает животиком!
Обратите внимание, «дежурство груди» используется только при гиперлактации! В других ситуациях кормление в таком режиме может привести к недоеданию ребенка и сокращению выработки молока. Да, этот способ вполне действует, только он долгий – рассчитан на несколько недель. Поэтому к нему иногда рекомендуют добавить:
— холодные компрессы или компрессы из капустных листов, прикладываемые на «отдыхающую» грудь. Они снимают неприятные ощущения, убирают отечность и позволяют быстрее уйти от лишних сцеживаний;
— настои шалфея и мяты немного, но снижают выработку молока, поэтому иногда можно получить рекомендацию заваривать шалфей или мяту и пить их по паре стаканов в день в течение 7-10 суток.
А теперь более короткий и эффективный путь, в котором, скорее всего, маме пригодится помощь опытного консультанта. Это несколько шагов, сделанных в рамках одного визита:
— максимально хорошо, насколько это возможно, сцедить грудь (только один раз!);
— обязательно проконтролировать прикладывание малыша к груди (очень часто оно при гиперлактации неправильное, об этом мы говорили в самом начале статьи);
— освоить приемы эффективного массажа груди.
Как быстро решается проблема переизбытка молока?
Если консультант сделал все это, а мама приняла и освоила показанные ей техники, то на решение проблемы гиперлактации уходит несколько дней. Да, именно дней, а не недель. Как это работает: очень часто гиперлактация вызвана тем, что одни участки груди освобождаются от молока хуже, чем другие. Из каких-то областей молоко и при сцеживании, и при сосании малыша вытекает легко и активно, но где-то остается дискомфорт, иногда с отечностью и болезненностью, вынуждающими маму вновь и вновь возвращаться к сцеживаниям (потому что нет вообще или очень быстро проходит то самое чувство облегчения, до которого рекомендовано сцеживаться). В отдельно взятой груди развивается дисбаланс, когда одни дольки вечно чувствуют себя «не очень», мама из-за этого продолжает сцеживания, и тем самым запускает повышенную выработку молока в легко освобождающихся дольках груди. Малыш с плохим прикладыванием тоже оказывается не в состоянии полностью опустошать грудь. Когда консультант, хорошо владеющий техниками ручного сцеживания, помогает сцедить всю грудь целиком, вместе с проблемными дольками, и исправляется прикладывание – восстанавливается нормальная, сбалансированная выработка молока в груди и его хорошее оттуда удаление малышом. Первое время также очень желательно и перед кормлением, и прямо во время него делать массажные движения, которые помогают движению молока в протоках и способствуют чисто механическому насыщению молока жирами (чем решается проблема переизбытка «переднего» молока и его влияния на детский животик).
Очень часто мне задают вопросы о нехватке грудного молока после родов. Но вот чтобы мамы страдали от переизбытка молока - слышать приходится гораздо реже. Тем не менее, такое бывает и называется это - гиперлактация.
Состояние не из приятных: грудь постоянно, как камень, бесконечные болезненные ощущения.
И для ребёнка это тоже не проходит без последствий. Он может давиться при кормлении из-за большого количества молока и даже отказаться от груди.
Тема актуальна и поэтому я сегодня решила поговорить о гиперлактации и о том, что с этим делать.
Причины гиперлактации
Причинами повышенной выработки молока могут быть проблемы со здоровьем. В этом случае организмом вырабатывается чрезмерное количество определенного гормона – пролактина.
Если с этим у вас все в порядке, то остаётся вторая, наиболее распространённая, причина гиперлактации - ваш процесс грудного вскармливания организован неправильно.
Для того чтобы вам было понятнее, давайте рассмотрим, как устроен механизм грудного вскармливания в природе.
Она рассчитала все точно, потому что в далёкие времена, когда не было умных педиатров, а мама с папой жарили пойманную в лесу дичь на костре, рассчитывать больше, чем на природу не приходилось.
И если бы она была не права, то мы бы сейчас вами не разговаривали на эту тему, да и, вообще, ни на какую другую, потому что не существовали бы, по причине вымершего человечества ещё на ранних этапах развития.
Поэтому на природу можно положиться.
При рождении малыша в организме включается функция выработки молока с запасом. Это легко объяснить: неизвестно, родится один ребёнок или двойня, а может и тройня, что тоже случается нередко.
Естественно, один малыш не сможет съесть всю разовую дозу, предусмотренную матушкой природой. И тут на передний план выходит механизм лактации, который, опять-таки, заложен в организме изначально.
Он устроен следующим образом: ребёнок высасывает материнского молока столько, сколько ему требуется, а с оставшейся частью, если таковая имеется, справляется специальное вещество - ингибитор лактации. Он ограждает выработку молока организмом.
Конечно же, это не может произойти моментально и нужно определённое время, чтобы организм понял аппетиты малыша и подстроился под них.
Как раз в этот период с вашей стороны требуются определённые действия:
- Кормить малыша по требованию, как со стороны малыша, так и по своему, если чувствуете, что грудь наполнилась. Читайте подробнее о кормлении по требованию >>>
- Следить, чтобы малыш брал грудь правильно, иначе он тратит свои силы впустую, а молока не высасывает. Узнайте как правильно кормить новорожденного грудью >>>
- Давать ребёнку находиться у груди столько, сколько нужно.
- Менять позы во время процесса кормления, чтобы грудь лучше опорожнялась и молоко не застаивалось.
Узнайте больше о правильном кормлении грудью в интернет-курсе Секреты грудного вскармливания >>>
Зачастую, многие мамочки, напуганные большим приливом молока, начинают паниковать заранее.
И вместо того, чтобы набраться терпения и следовать рекомендациям, описанным выше, они начинают действовать неправильно: сцеживать все оставшееся молоко.
Этим они нарушают природные механизмы. Организм мамы понимает сцеживание по-своему: если ребёнок съел всё, значит, в следующий раз надо произвести такое же количество молока, а то и немного больше.
Отсюда и растут ноги гиперлактации: мы сами, постоянно стимулируя грудь, даём зелёный свет на постоянную выработку молока в большом количестве.
Признаки гиперлактации
Я думаю, вы поймёте по своему состоянию, что у вас гиперлактация, но, на всякий случай, давайте ещё раз перечислим ее признаки:
- даже если вы не кормите ребенка, у вас постоянно выделяется молоко;
- несмотря на то, что малыш уже наелся, грудь полностью не опорожнена и присутствует чувство тяжести;
- если вы начинаете кормить, то со второй груди молоко не просто выделяется, а хлещет;
- у ребёнка постоянное вздутие живота и стул с зеленью. Подробнее об этой проблеме смотрите семинар Проблемы со стулом у грудничка >>>
Что делать с гиперлактацией?
Итак, ответ на вопрос: что делать, когда при грудном вскармливании много молока? - напрашивается сам собой. Меньше стимулировать грудь и выполнять вышеописанные рекомендации.
Дополнительно к этому будут следующие советы:
- Если у вас очень много молока в груди, перед кормлением немного сцедитесь.
Это не вызовет такой прилив молока, как сцеживание после кормления.
К тому же вы сцеживаете переднее молоко. Оно в основном состоит из воды. А вот заднее молоко, которое идёт за ним, как раз и содержит все необходимые питательные, ценные вещества.
Но это не значит, что переднее молоко не нужно. В организме здорового человека не бывает ничего ненужного. Просто все необходимо в меру.
А при чрезмерной выработке молока, часто бывает, что малыш наедается, а, точнее, напивается передним молоком.
Поэтому, сцедившись немного перед кормлением, вы никакого вреда себе и ребенку не принесёте.
Важно! Такое действие требуется лишь в ситуации гиперлактации. При отсутствии проблемы, сцеживать молоко перед кормлением не нужно.
- Поменяйте положение во время кормления.
- Вот еще один из проверенных методов, решающий вопрос: как уменьшить гиперлактацию? - делайте смену груди пореже.
Например, можно кормить на протяжении длительного времени (3 часов) только одной грудью. В это время вторая будет наполняться, но не опорожняться.
Это, в свою очередь, вызовет выработку того самого вещества, о котором мы говорили ранее - ингибитора лактации.
- Не сцеживайте грудь ночью. Именно в это время увеличивается выработка гормона, отвечающего за количество молока.
- Травяной чай - это ещё один способ, может помочь в решении вопроса: что делать, когда много молока в груди?
А именно чай из шалфея и мяты. Можно попить их в течение 7-10 дней.
Узнайте как питаться разнообразно и вкусно, а также что и сколько пить кормящей маме из интернет-курса Питание кормящей мамы без вреда для ребенка >>>
Внимание! Мята бывает разных сортов. Один из них, напротив, содействует выработке молока. Вам нужна перечная мята. Именно в ней большое содержание ментола - вещества, активно влияющего на уменьшение лактации.
Что делать противопоказано
При решении вопроса - что делать при гиперлактации? - ни в коем случае:
- Не прибегайте к лекарствам по угнетению лактации. Добьётесь прямо противоположного эффекта и потом будете только мечтать о молоке.
- К тому же, нельзя ограничивать количество потребляемой жидкости. Это ни к чему, кроме обезвоживания не приведёт.
- Ну и нельзя не вспомнить о бабушкиных варварских методах - перевязывании груди. Никогда не решайте вопрос таким образом.
Перевязывание может привести к повреждениям протоков, а в будущем - ещё к более к худшим последствиям.
Чаще всего гиперлактация встречается в первые месяцы после родов, пока ещё организм не отрегулировал систему «спрос - предложение».
Если вы наберётесь терпения и будете выполнять все вышеописанные рекомендации, то лактация обязательно придет в норму и построиться под аппетиты вашего ребенка.
Главное в этом вопросе – терпение. Как минимум две недели после родов вам придется поработать над тем, чтобы уменьшить лактацию.
Задавайте свои вопросы по теме гиперлактации в комментариях!
Большинство молодых мам беспокоятся по поводу нехватки молока для младенца: лактационные кризы, недостаточное количество ценной жидкости являются одними из главных проблем кормящих женщин. Пока они стараются всеми способами увеличить выработку питания для ребёнка, другие активно изучают информацию и консультируются с медиками, чтобы, наоборот, уменьшить образование грудного молока, ведь его слишком много для вскармливания малыша. Некоторые матери думают, что это совсем не проблема: лучше много, чем недостаточно. Однако консультанты по ГВ и детские врачи обращают внимание: гиперлактация часто становится причиной возникновения проблем со здоровьем не только у мамы, но и у младенца.
Как всё устроено: процесс выработки материнского молока
Каждая женщина, которая планирует беременность или уже вынашивает ребёнка, обязательно задумывается о способе вскармливания младенца после его рождения. Современная медицина доказала, что самым лучшим вариантом является материнское молоко. Оно включает в свой состав большое количество витаминов, питательных элементов и защитных веществ (иммуноглобулинов), которые необходимы не только для укрепления защитных сил организма маленького человека, но и для его полноценного развития.
Сегодня очень популярны школы для будущих мам, где консультанты по ГВ и акушеры-гинекологи объясняют важность ценной жидкости для ребёнка, а также рассказывают основные нюансы выработки молока, налаживания и сохранения лактации после рождения малыша. Бесплатные лекции проходят в кабинетах планирования семьи, которые находятся в каждой женской консультации.
Лактация представляет собой физиологический процесс образования, выработки и выделения питательной жидкости из молочных желёз.
Через несколько дней после появления ребёнка на свет молодая мама ощущает прилив молока, который характеризуется набуханием и болезненностью груди. В организме происходит серьёзная гормональная перестройка: органы и системы настраиваются на новую первоочередную задачу - вскармливание новорождённого. Молочные железы подготавливаются к процессу лактации за несколько месяцев до родов. С первого дня зачатия начинается перестройка работы тканей груди: многие будущие мамы отмечают, что с начала второго триместра они наблюдают желтоватые выделения из сосков. Не стоит опасаться - это вариант нормы. Жидкость называется молозивом, именно оно вырабатывается в первые дни после родоразрешения.
В период лактации грудь увеличивается в размере, ведь в протоках накапливается молоко
Молочная железа делится на доли, в каждой из которых находится большое количество альвеол - это образования ткани груди, напоминающие небольшие пузырьки. Именно в клетках альвеол образуется молоко, которое по протокам продвигается к соскам. Возле сосков протоки более широкие: они напоминают мешочки, которые предназначены для накапливания ценной жидкости. В процессе кормления, когда кроха начинает сосать, молоко из этих мешочков продвигается по специальным каналам, которые раскрываются и питательная жидкость попадает в ротовую полость ребёнка.
Не многие знают, что грудное молоко в альвеолах образуется из материнской крови.
Однако не только благодаря строению молочных желёз в организме молодой матери вырабатывается питание для ребёнка. Многое зависит от совместной работы гормонов:
- окситоцин. Этот гормон не только помогает малышу появиться на свет, способствуя интенсивному сокращению мышц репродуктивного органа, но и участвует в процессе выделения питательной жидкости из сосков. При первом прикладывании к материнской груди, в организме женщины происходит всплеск окситоцина: мышечные волокна, которые расположены в области альвеол, начинают быстро сокращаться. Благодаря этому процессу ценная жидкость быстрее двигается по направлению к соскам, чтобы попасть к ребёнку;
Окситоцин выделяется не только в процессе кормления малыша. Его количество в крови резко увеличивается в те моменты, когда кроха плачет или смеётся, мама вспомнила о младенце, взяла его на руки или просто смотрит, как ребёнок спит.
- пролактин. Очень важный гормон: именно он ответственен за выработку грудного молока в альвеолах. Во время сосания происходит стимуляция нервных окончаний, которые расположены в области сосков. Головной мозг принимает эти сигналы и происходит всплеск пролактина в крови;
Следует обратить внимание: если окситоцин может образовываться в организме кормящей матери из-за эмоционального состояния, то пролактин вырабатывается исключительно во время раздражения сосков. Если кроху не прикладывать к груди или женщина самостоятельно не будет сцеживать молоко, этого гормона в крови будет всё меньше и меньше. В результате такая ситуация приведёт к завершению лактации.
- плацентарный лактоген. Этот гормон присутствует в женском организме только во время беременности. Он вырабатывается плацентой. Главной задачей является подготовить молочные железы к процессу образования ценной жидкости. Самостоятельно лактоген не воздействует на функции тканей груди: процесс подготовки груди происходит совместно с пролактином.
Плацентарный лактоген также является своеобразным фактором, который сдерживает лактацию до того времени, пока ребёнок не родился. С тридцатой недели беременности уровень гормона в крови постепенно уменьшается, а после отделения плаценты от стенок матки и извлечения её из организма женщины, он исчезает. После этого пролактин и окситоцин запускают процесс выработки молока.
Видео: процесс образования материнского молока
Почему молока вырабатывается так много: причины гиперлактации
Спустя три-пять дней с момента появления младенца на свет молодые мамы ощущают приливы молока. Это происходит по той причине, что организм ещё не знает, какое количество питательной жидкости достаточно для насыщения младенца. Обычно через шесть-десять недель лактация устанавливается и образование питания для сына или дочери происходит по принципу спроса и предложения. Это напоминает следующую схему: ребёнок за одно кормление съел определённое количество жидкости, значит через несколько часов, к следующему приёму пищи, в протоках образуется такой же объём молока.
Через восемь-двенадцать недель молодая мама привыкает к новому темпу жизни. Ребёнок также адаптируется в окружающей среде, вырабатывает свой график кормлений, сна и активного времяпровождения. Поэтому организм подстраивается под запросы младенца и контролирует образование количества материнского молока.
Однако некоторые кормящие женщины сталкиваются с ситуацией, когда в молочных железах вырабатывается чрезмерное количество ценной жидкости - геперлактацией. Некоторые мамы думают, что в такой ситуации нужно радоваться. Но это заблуждение: гиперлактация негативно влияет на состояние матери и здоровье младенца. У женщины часто развиваются застои и лактостазы, а младенец страдает расстройством пищеварения, частыми срыгиваниями и болевыми ощущениями в области живота. Врачи выделяют два вида гиперлактации: первичную и вторичную. Разница между ними состоит в причинах, которые спровоцировали чрезмерную выработку молока.
Таблица: причины возникновения первичной и вторичной гиперлактации
| Гиперлактация | Характеристика гиперлактации | Причины избыточного образования ценной жидкости для кормления младенца |
| Первичная | Возникает сразу после рождения ребёнка. Выработка грудного молока в больших количествах начинается из-за гормонального дисбаланса в организме кормящей матери. Гинекологи объясняют: в течение сорока недель все органы и системы направляли свою работу на вынашивание плода, а после рождения ребёнка приоритеты изменились. Теперь организм настроен на вскармливание новорождённого. В некоторых случаях происходит сбой и попадание гормонов в кровь увеличивается или уменьшается. Эти факторы провоцируют первичную гиперлактацию |
|
| Вторичная | Развитие гиперлактации в этом случае спровоцировано ошибками организации процесса грудного вскармливания со стороны самой молодой матери. Многие кормящие женщины игнорируют рекомендации врачей или консультантов по ГВ, прислушиваются к советам старшего поколения, хотя некоторые из них наносят вред становлению лактации или здоровью матери |
|
В некоторых случаях в возникновении гиперлактации виноваты сами молодые мамы, неправильно организовав процесс грудного вскармливания Влияющие факторы
Современные медики доказали, что выработка гормонов пролактина и окситоцина во многом зависит от психоэмоционального и физического состояния молодой матери, а также от правильной организации процесса кормления младенца:
- отличное самочувствие. После рождения ребёнка у женщины практически не остаётся свободного времени, ведь малыш ещё беспомощный, ему нужна круглосуточная забота и уход. Многие мамы спят несколько часов в сутки, сильно устают, а это отражается на их физическом состоянии. Организму просто не хватает сил на выработку молока, поэтому муж и другие родственники должны помогать женщине, чтобы у неё было время на отдых;
- эмоциональный покой. Если мама заряжается положительными эмоциями, получает удовольствие от общения с новорождённым, гормон окситоцин вырабатывается в достаточном количестве, а это способствует образованию грудного молока в протоках;
- регулярное прикладывание к соску малыша. Сегодня гинекологи настаивают, чтобы после рождения ребёнок как можно раньше взял грудь. Затем необходимо кормить кроху часто, особенно не пропускать ночные кормления (в это время пролактин поступает в кровь в большем количестве). Через два-три месяца у младенца выработается график кормлений и мама уже будет знать приблизительное время, когда ребёнок проголодается;
- сбалансированное питание. Меню кормящей женщины должно быть разнообразным и включать продукты, богатые витаминами и полезными веществами, которые необходимы для полноценного развития малыша. Если с пищей в организм матери попадают питательные элементы, это способствует поддержанию здоровья женщины, поэтому достаточно сил для образования грудного молока.
Согласно рекомендациям консультантов по ГВ, если правильно организовать процесс кормления ребёнка, это положительно повлияет на лактацию и молодая мама может не столкнуться с проблемой избыточной выработки молока. Однако в случае первичной гиперлактации, когда причина заключается в проблемах с гормональной системой, без помощи доктора не обойтись.
Медики не рекомендуют заниматься самолечением. Если кормящую маму беспокоит образование питательной жидкости в больших количествах, нужно записаться на приём к доктору. Гинеколог обязательно расспросит о режиме кормления младенца, питании женщины, а также её настроении и здоровье. При необходимости назначит сдать анализы на уровень гормонов. По результатам врач определит причину возникновения проблемы и разработает схему лечения.
Как уменьшить лактацию
В зависимости от причин возникновения гиперлактации, врач даст список рекомендаций, что нужно делать молодой матери, чтобы наладить выработку молока. В каждом индивидуальном случае советы и назначения разные, ведь в каждой семье разная ситуация, свой режим кормления ребёнка и другие особенности в жизни молодых родителей.
Сегодня большинство препаратов можно купить без рецепта врача. Поэтому женщины советуются между собой, например, одной матери назначили приём гормональных таблеток, которые оказались эффективны, поэтому другая идёт в аптеку и покупает это же средство. Однако стоит помнить, что медикаментозные средства, лекарственные травы могут оказать противоположный эффект, ухудшив ситуацию.
Не всегда методы уменьшения лактации заключаются в обязательно приёме медикаментов. Иногда достаточно наладить режим кормления и проблема пройдёт через некоторое время. Поэтому в каждом случае способы борьбы с избыточной выработкой молока зависят от причины появления проблемы.
Только врач может дать рекомендации по поводу борьбы с гиперлактацией
Естественные способы
Прежде всего женщине рекомендуется наладить режим кормления и правильно прикладывать младенца к груди. Консультанты по грудному вскармливанию настойчиво рекомендуют придерживаться следующих правил в период кормления грудью ребёнка:
- разделить кормление на блоки. Эту технику очень часто рекомендуют специалисты, чтобы справиться с гиперлактацией. Её суть заключается в следующем: молодая мама решает для себя, сколько будет длиться промежуток времени (блок), например, два, три или четыре часа. Как только малыш захотел есть, женщина прикладывает его к одной груди на протяжении этого периода времени. С наступлением второго блока грудь необходимо поменять и кормить ребёнка только ей. Так чередовать молочные железы, пока процесс выработки молока не нормализуется;
Согласно отзывам, в течение семи дней многие кормящие мамы успешно побороли гиперлактацию.
- во время одного приёма пищи предлагать младенцу только одну молочную железу. Это необходимо для того, чтобы кроха добывал не только переднее, но и заднее, более питательное молоко. Постепенно организм поймёт, какое количество жидкости нужно ребёнку для полного насыщения и не будет вырабатывать молоко в излишке;
Главное правило этого пункта - не сцеживать грудь после того, как малыш поест.
- не стоит отказываться от использования пустышки. До шести месяцев у детей очень сильно развит сосательный рефлекс. Поэтому материнскую грудь они часто используют не только для добывания питательной жидкости, но и для успокоения. Чтобы не стимулировать соски без необходимости, стоит предложить малышу соску;
- не нужно делать массаж молочных желёз. Если у молодой матери нет уплотнений или застоя молока, не рекомендуется массировать грудь. Эти действия приводят к увеличению выработки окситоцина, вследствие чего молоко активно прибывает к протокам. Достаточно проводить профилактический массаж не более трёх минут с целью профилактики лактостаза;
Тоже самое касается и гидромассажа во время купания. Не нужно длительное время направлять тёплые струи воды на область молочных желёз, это только спровоцирует приток жидкости.
- стоит полностью отказаться от опорожнения груди с помощью молокоотсоса или вручную. Если женщина не испытывает болезненных ощущений, не нужно сцеживать молоко. Разрешается провести процедуру только в том случае, когда грудь налилась и болит. В этой ситуации можно немного опорожнить молочную железу до облегчения состояния.
Народные средства
Применение народных методов также может помочь справиться с избыточным притоком молока в период лактации:
- пить отвары и настои лекарственных трав, например, шалфей, толокнянка. Именно эти растения медики советуют применять для лечения гиперлактации. Также специалисты рекомендуют напитки с мочегонным эффектом: брусничные и клюквенные морсы;
Стоит обращать внимание, что некоторые травы и ягоды могут негативно отразиться на здоровье младенца. Поэтому прежде чем начинать применение отваров, обязательно нужно посоветоваться с доктором.
- использовать холодные компрессы. Этот способ никак не влияет на процесс выработки питательной жидкости, однако поможет снять болевые ощущения, если грудь сильно налилась молоком, а также снизить приток жидкости, ведь холод влияет на циркуляцию крови: она замедляется;
- компрессы с капустным листом. Этот способ знаком не одному поколению женщин, которые кормили грудью. Сок капустного листа помогает не только облегчить состояние, но и справиться с воспалением в тканях;
Врачи обращают внимание: нельзя применять компрессы с камфорным маслом. Именно это средство чаще всего применяют, когда женщина хочет завершить лактацию. Однако камфора проникает в грудное молоко и вызывает у ребёнка судороги, головную боль и рвоту. В некоторых случаях младенец может впасть в кому.
Настой шалфея часто применяют для уменьшения выработки молока Применение медикаментозных препаратов
На рынке медикаментозных препаратов представлены средства для прекращения лактации. Чаще всего в составе гормональные компоненты, которые подавляюще влияют на выработку пролактина в организме молодой матери. Однако эти средства запрещено применять без назначения врача. Гинеколог назначает медикаменты в случае, когда гиперлактация вызвана гормональным сбоем и настроить работу системы можно только с помощью лекарств.
Препараты для прекращения лактации имеют большой список побочных эффектов, поэтому самолечение в этом случае недопустимо.
Также следует отметить, что при приёме многих лекарственных средств запрещается кормить малыша грудью, чтобы не навредить здоровью младенца.
Меню кормящей матери
Медики не сходятся во мнении по поводу того, влияют ли многие продукты на выработку молока. Однако во время борьбы с гиперлактацией рекомендуется свести к минимуму употребление в пищу первых блюд, не пить горячие чаи с молоком и травяные сборы, которые способствуют стимуляции выработки молока.
Ограничивать себя в употреблении жидкости не стоит. Необходимо просто пить напитки комнатной температуры, т.к. горячее питьё провоцирует прилив питательной жидкости к протокам.
В каком режиме необходимо кормить ребёнка, чтобы уменьшить лактацию
Специалисты рекомендуют организовать режим кормления так, как это удобно и маме, и младенцу. Некоторые женщины придерживаются мнения, что малыша нужно кормить по графику, другие совершенно уверены - ребёнка нужно прикладывать к груди только по требованию. В каждом конкретном случае молодые родители выбирают для себя тот способ, какой удобен для их семьи.
При гиперлактации консультанты по ГВ советуют придерживаться следующих основных моментов:
- если грудь слишком налилась, необходимо немного сцедить жидкость и только потом прикладывать ребёнка к соску;
- лучше кормить младенца в положении лёжа на спине или полулёжа. Малыш в этом случае лежит на животе матери. В такой позе питательная жидкость не будет литься стремительным потоком, а крохе будет удобнее сосать;
- удобно прикладывать ребёнка к груди, когда мама лежит на боку. Если молока будет слишком много, оно просто будет вытекать из ротовой полости малыша;
Стоит постелить быстровпитывающую пелёнку, чтобы не намочить постель.
Такая поза для кормления считается самой удобной при гиперлактации
«Молока много не бывает» - так обычно считают молодые мамы, решившие стать на путь грудного вскармливания. Иногда они даже излишне озабочены идеями стимулирования лактации, посвящая себя этому занятию с самоотверженностью, достойной лучшего применения. Искусство же естественного вскармливания заключается в балансировании между двумя возможными крайностями: недостатком и избытком грудного молока.
Гиперлактации - проблеме избыточной выработки грудного молока - в наше время уделяется мало внимания, потому что считается, что чем больше у женщины молока, тем лучше ее ребенку. Но давайте разберемся, так ли уж хорошо иметь избыток молока?
Тонкая настройка
В норме молочная железа должна выделять ровно столько молока, сколько нужно конкретному ребенку в определенный период развития. Тонкая регуляция лактации происходит при тесном взаимодействии гипофиза и молочной железы: ребенок сосет грудь, и в головной мозг идут сигналы, что нужно молочко. Гипофиз начинает посылать гормон пролактин для выработки молока и всем уже известный окситоцин для его быстрейшего выделения. Напоминаем, что все устроено очень просто: есть сосание груди - есть молоко!
Впрочем, сразу после родов лактация запускается самопроизвольно - организм матери без подсказок понимает, что нужнее всего новорожденному. Но он не знает еще точно потребностей ребенка (а может быть и двух детей), поэтому молока может прибыть сразу очень много. Обычно это происходит на 3 сутки, но затем в течение месяца молока становится именно столько, сколько нужно, т.е. лактация становится зрелой. Это происходит лишь при условии соблюдения экологичного грудного вскармливания, т.е. мама кормит ребенка исключительно грудью, не дает никаких заменителей груди для успокоения, и что самое важное - не пытается увеличить количество молока с помощью сцеживаний или лактогонных средств.
Молочная лихорадка
Тем не менее, даже при соблюдении всех условий в период становления лактации возможна так называемая молочная лихорадка, когда по разным причинам молока вдруг прибывает очень много. Грудь наливается и становится очень болезненной, поднимается высокая температура, причем сцедить молоко практически невозможно.
Такая ситуация обычно очень пугает молодых мам. Им чудятся всякие ужасы. Но если в это время не паниковать и не пытаться агрессивно «расцеживать» грудь, а просто часто прикладывать ребенка к груди, то нагрубание довольно быстро проходит. Что служит залогом спасения? Дело в том, что в молочной железе постоянно действует так называемый ингибитор, который подает сигнал в головной мозг приостановить на время выработку молока, если грудь долгое время сильно переполнена. Таким образом, через сутки-двое молока начинает вырабатываться ровно столько, сколько может высосать из груди именно ваш ребенок. Кстати, действие ингибитора используют и при таком опасном для здоровья способе прекращения лактации, как тугое бинтование груди, но об этом мы расскажем в другой раз.
Замкнутый круг
Когда ребенок еще совсем маленький, он может не опорожнять грудь полностью за одно кормление, засыпая под ней уже через 5 минут. Молодую маму начинают пугать застоями молока в груди и советуют сцеживать остатки после каждого кормления. В результате тонкий механизм саморегуляции расстраивается, и молока все время прибывает больше, чем надо. Соответственно, лишний объем нужно все время сцеживать, и получается замкнутый круг, знакомый многим кормящим мамочкам.
Вы скажете: «Но ведь наши мамы и бабушки все время сцеживались!» Действительно, так оно и было. Этому есть объяснение. Раньше ребенка сразу же приучали к кормлениям по режиму, потому что много десятилетий назад декретный отпуск длился всего 2 месяца, потом дольше, но не так, как сейчас. Затем деток отдавали в ясельки - маме надо было обязательно выходить на работу. В этой ситуации молоко необходимо было нацедить на день вперед, в запас, чтобы ребенку было что поесть, пока мамы нет рядом. А еще чтобы молоко не застоялось и не исчезло при таких редких и неравномерных кормлениях. То есть сцеживание служило искусственному поддержанию лактации на должном уровне.
В яслях деток кормили с 3-часовым интервалом: кого - смесью, а кому повезет - и маминым молоком. Поэтому некоторые врачи старой закалки или унаследовавшие советские традиции и по сей день рекомендуют сохранять 3-часовой перерыв между кормлениями грудью.
И все-таки многое давно изменилось. С появлением новых рекомендаций ВОЗ, кормить грудью стало принято по требованию ребенка, а не по режиму, и многие врачи поддерживают эту общемировую тенденцию. А вот традиция обязательного сцеживания «на всякий случай» еще осталась. Вот и получается, что кормящая мама, вместо того чтобы спокойно переждать приливы молока за счет частых прикладываний к груди, пытается решить этот вопрос с помощью дополнительного сцеживания. В результате постоянно поддерживает у себя лишнее молочко.
Возвращаемся к норме
Симптомы гиперлактации малоприятны: распирающая и болезненная грудь, частые застои, почти постоянное обильное подтекание молока, беспокойный малыш, которого пучит от избытка переднего молока. Ну как тут не потерять покой?
Обычно в таких ситуациях единственным способом уйти от гиперлактации становится постепенное снижение интенсивности и частоты сцеживания груди, а также прекращение применения лактогонных средств. Тут самым сложным может быть преодоление именно психологической зависимости от сцеживаний или чаев для кормящих мам.
Запомните: если вы не разлучены с ребенком, он способен также хорошо опорожнить вашу грудь, как и молокоотсос, и даже лучше. Только нужно следить за тем, чтобы одну грудь ребенок пососал не менее 20-40 минут, тогда малыш имеет возможность добраться до заднего жирного молока. Подцедить грудь можно только до чувства облегчения, если по какой-то причине вы сейчас не можете приложить ребенка к груди. Кстати, удлинение интервалов смены груди также способствует нормализации объемов молока. В таком случае мы говорим, что одной грудью можно кормить на протяжении 2 часов!
Врожденная гиперлактация
Однако бывает и так, что гиперлактация может быть вызвана природной особенностью организма матери или в результате гормональных расстройств (на первом месте здесь стоит лечение бесплодия, прием противозачаточных таблеток, патологии щитовидной железы, гипофиза и яичников). В таком случае одним прекращением сцеживаний вряд ли удастся обойтись. Гиперлактация может продолжаться длительное время, и кормящая мама приспосабливается жить с этим. Тут нужен индивидуальный подход, и каждая женщина ищет свои способы контролировать «молочные реки».
Если у вас врожденная повышенная выработка молока, прежде всего нужно подумать над организацией правильного питьевого режима и питания: исключить из меню продукты, стимулирующие лактацию, например, орехи, рыбу, курицу, рис, адыгейский сыр и брынзу, а также ограничить горячее питье. Можно попробовать фитотерапию, например, чай с шалфеем и с мятой, но не пить его более 10 дней.
Из копилки опыта консультанта
Оксана : Подскажите мне, пожалуйста, как уменьшить количество молока и менее болезненно закончить мои сцеживания? Дело в том, что после родов появились трещины сосков. После 5 дней мучительных кормлений я решила попробовать сцеживать молоко и давать малышу из бутылочки, пока трещины заживут. Через несколько дней дала грудь, он не взял, вот и начались мои бесконечные сцеживания. Сначала количество молока соответствовало потребностям ребенка, а вот последний месяц его стало очень много - 1500-1600 мл. Сцеживаюсь вручную каждые 5 часов, шестой час уходит на сцеживание обеих грудей. Ребенок с трудом съедает 1 литр, т.к. скоро вылезет первый зубик, капризничает.
Оксана, у вас сложилась очень противоестестественная ситуация, так как малыш грудь не сосет. Поэтому уйти от сцеживаний очень проблематично. Попробуйте сместить ваши сцеживания в 00.00 и 6.00 на день, т.к. именно ночью мы стимулируем выработку молока на следующий день. Также нужно постараться вернуть малыша на грудь, предлагая грудь в полусонном состоянии и отменив бутылочку. Сцеженное молоко давайте из ложки или из чашки. Поищите в продаже многофункциональные бутылочки, которые можно совмещать с ложкой.
Ольга: Все не могу справиться с грудью. Постоянно приходится сцеживать обе, температура поднимается до 38 и падает, когда сцежены. Может, я неправильно сцеживаю, и вместо просто прибытия молока у меня гиперлактация? Как это делается, подскажите; каждый раз после кормления сидеть по часу с молокоотсосом - это жестоко, притом что пока одну сцеживаешь, другая уж опять полная!
Да, это уже гиперлактация, спровоцированная сцеживанием. Если вы даете грудь часто и продолжительно, необходимости в сцеживаниях нет. Давайте одну грудь на протяжении не менее 2 часов, вторая пусть в это время ждет. Потом меняйте. Кормить надо не менее 20 минут. Ночные кормления в 12.00, 4.00 и 6.00 примерно. Продолжительность и число сцеживаний сокращайте постепенно. Сцеживайтесь только до чувства облегчения в перерывах между кормлениями, но не более 5-7 минут на каждую грудь 2 раза в день (утром и вечером). Попейте настой шалфея или мяты, но не более недели - это немного уменьшит количество молока.
Наталья: Моему ребенку 1 месяц, молоко появилось на 3 сутки после родов, но было его не так много. В течение месяца я ждала, что его станет больше (у моей мамы молока было много, сцеживала после кормления по полкружки). Я же сцеживаю буквально капли. Грудь практически все время мягкая, наполняется незначительно. Хорошо наполняется, только если ребенок спит 5-6 часов, но это бывает редко. Во время кормления стараюсь давать одну грудь. Но в последнее время у ребенка увеличились периоды бодрствования, и он может в течение 2-2,5 часов просить грудь несколько раз - тогда даю обе груди. Не могу понять, хватает ему молока или нет. Иногда капризничает, но недолго, и со сном проблем тоже вроде нет. Пила лактогонные чаи, компот из сухофруктов - без изменений.
Если с весом у ребенка все в порядке, то молока малышу хватает. Дополнительно можете провести тест на мокрые пеленки - их должно быть не менее 12 в сутки. А то, что у вас не льется из груди как из ведра, так это и прекрасно. Ведь излишняя выработка молока - это тоже нехорошо. А сцеживание как раз и провоцирует такое состояние. Ваша грудь же отдает молоко только ребенку, поэтому она все время мягкая и не переполняется от молока.
Из-за избытка грудного молока могут возникать разные проблемы. Но если вы умеете распознавать их симптомы, вполне вероятно, что удастся найти простое решение.
Эта статья поможет вам:
- Распознать признаки гиперлактации;
- Разблокировать молочные протоки и убрать лишнее молоко из груди с помощью простых процедур;
- Понять, когда нужно хирургическое лечение абсцесса молочной железы;
- Узнать, какие антибиотики использовать, чтобы можно было продолжать кормить грудью.
Практические советы:
- Неполное опорожнение груди может усугубиться неправильным положением у груди, неидеальным захватом и неэффективным сосанием.
- Если молоко проникает в интерстициальную ткань, это вызывает воспаление и покраснение, и в итоге приводит к воспалительному маститу.
- «Скачущая» температура, а также рыхлое уплотнение с нечеткими границами и покраснением кожи, указывают на формирование абсцесса.
- Используйте бережное растирание или стерильную иглу для удаления нароста эпителия и освобождения закупоренного млечного протока.
Быстрое образование молока в сочетании с нахождением его в груди приводит к клинической картине гиперлактации. Ее симптомы и возможные последствия включают:
- Застой молока и закупорку млечных протоков
- Сужение (спазм) молочных протоков
- Воспалительный мастит
- Острый инфекционный мастит
- Хронический инфекционный мастит
- Абсцесс молочной железы
Многие кормящие матери сталкиваются с одной или несколькими из этих проблем. Зачастую у них крупные «сытые» дети, которых уже начали отлучать от груди. Патофизиология здесь следующая: молоко задерживается из-за неполного опорожнения груди, что ведет к повреждению молочных протоков в нижней или верхней части груди, включая сужение и спазм млечных синусов и протоков. Ко вторичным осложнениям можно отнести восходящие инфекции млечных путей, такие как воспаление млечных синусов, аденит и абсцесс молочной железы (рис. 1).
Рис. 1. Синдром гиперлактации (Источник: Livingstone VH. Too Much of a Good Thing: Maternal and infant hyperlactation syndromes. Canadian Family Physician 1996;; 42:89-99)
Застой молока и закупорка протоков
Застой молока возникает, когда мать с избытком молокаменяет грудь при кормлении, не опорожнив предыдущую. Из-за сильного рефлекса отделения молока накопившееся молоко быстро отделяется (вытекает) и младенец наедается раньше, чем опорожнятся все молочные доли. Неполное опорожнение груди может усугубиться неправильным положением, захватом или неэффективным сосанием. Если это происходит регулярно, некоторые протоки и молочные доли постоянно остаются полными. Можно нащупать плотное, мягкое, клиновидное образование в груди, а на соске может появиться маленькое белое пятнышко, свидетельствующее о том, что отечный эпителий блокирует пору соска и поток молока. Иногда причиной блокировки молочных протоков может стать небольшой камень (кальцинат), образовавшийся из осадков казеина молока.
Спазм молочных протоков
Если выход молочных протоков закупорен, это может привести к увеличенному ретроградному давлению. Из-за сокращений гладкомышечной клетки миопителия это приводит к спазму протоков. Матери жалуются на острые, «кинжальные» спазмы или стреляющую боль глубоко в груди. Часто это происходит между кормлениями. Удаление закупорки протоков избавляет от боли.
Воспалительный мастит
В груди можно нащупать плотный, бугорчатый, комковатый, довольно мягкий квадрант, возникающий из-за застоя молока. Если эта область не опорожняется, молоко в итоге начнет просачиваться в интерстициальную ткань, вызывая воспаление и покраснение. Это свидетельствует о воспалительном мастите, и происходит через 12-24 часа застоя молока. В нормальных условиях количество лейкоцитов в молоке составляет менее 10.6 клеток на мл. молока, а бактерий - менее 10.3 клеток на мл. молока. В течение 48 часов после появления болезненных симптомов число лейкоцитов может превысить 10.6 клеток на мл. молока, но численность бактерий остается низкой. Это считается неинфекционным воспалением груди, которое быстро снимается при лучшем опорожнении.
Острый инфекционный мастит
Высокий уровень синтеза молока при регулярном недостаточном опорожнении какого-то участка груди может привести к вторичному инфицированию застоявшегося молока распространенными кожными патогенами через восходящую инфекцию молочных протоков. Инфекционным маститом считается состояние, при котором число лейкоцитов и бактерий превышает 10.6 клеток на мл. молока. Иногда к инфекционному маститу может привести инфекция, зародившаяся в крови. Послеродовой мастит поражает 1,4% - 8,9% кормящих матерей, сопровождаясь общим недомоганием, ознобом или потливостью и лихорадкой. Однако половина инфицированных пациентов может иметь местные симптомы и признаки воспаления без лихорадки или общих (системных) симптомов.
Рецидивирующий мастит
Рецидивирующий мастит может быть вызван острой повторной инфекцией или хронической рецидивирующей инфекцией в результате недолеченного мастита и постоянных проблем с опорожнением груди. Возможно наличие постоянного очага инфекции или сужения, сформировавшегося в молочном протоке в результате предыдущего воспаления.
Абсцесс молочной железы
Высокая, «скачущая» температура с ознобом и общим недомоганием в сочетании со стабильным, четко ограниченным, болезненным, флуктуирующим образованием, часто с покраснением кожи указывает на формирование абсцесса. В некоторых редких случаях системные (общие) симптомы могут отсутствовать. В качестве диагностических процедур для идентификации жидкости и дифференциальной диагностики мастита и галактоцеле используют УЗИ и аспирацию иглой под местной анестезией.
Как справиться с гиперлактацией
Уменьшить образование молока
Уменьшение стимуляции груди путем урежения кормлений и уменьшения их продолжительности приводит к сглаживанию уровня пролактина. В этом случае образование молока блокируется центральным механизмом ингибирования пролактина.
На практике, за одно кормление ребенку следует давать только одну грудь, пока он не напьется и не отпустит грудь сам. В этом случае он выпьет меньше молока, но при этом содержание жира и калорий будет увеличиваться по мере кормления. Часто при большем потреблении жира ребенок дольше остается сытым. Интервал между кормлениями увеличивается, и производство молока уменьшается, в то время как вторая грудь дольше остается полной, и фактор, ингибирующий лактацию (FEL) еще сильнее снижает синтез молока в этой груди.
Предотвратить застой молока
Налаживание опорожнения груди с помощью регулярного эффективного кормления в сочетании со сцеживанием при необходимости.
Обычно хорошо приложенный и правильно захватывающий грудь ребенок эффективно опорожняет все участки молочной железы. Кормление в модифицированной позиции «колыбелька» позволяет матери сделать складочку на груди и подцеживать сосущему ребенку верхние доли, подгоняя находящееся там молоко к соску (рис.2). Если молоко течет быстро, сжимать грудь не нужно. Меняя позиции при кормлении грудью и используя позицию «из-под руки», можно полностью опорожнить все доли груди и предотвратить застой молока.
Рис. 2 Модификация позиции «колыбелька»
Начинать кормить лучше с более полной груди и не менять грудь, пока все области не станут мягкими. По мере уменьшения напряжения в протоках, обычно боль и дискомфорт в груди уменьшаются.
Снять блок
Закупоренные поры: Маленькая белая точка на соске означает, что пора (отток молока) заблокирована. С помощью бережного растирания или стерильной иглы можно удалить загрубевший эпителий (эпителизированную кожу) и открыть заблокированную пору. Если сильно сжать грудь, наружу может выскочить маленький камень или гранула. Сильная струя молока, вырвавшаяся наружу, говорит о том, что пора открыта. Если кормления недостаточно, чтобы убрать из груди сгустившееся молоко, то после кормления нужно сцеживать его вручную или использовать качественный молокоотсос. Медицинский работник, компетентный в вопросах грудного вскармливания, или консультант по лактации может показать матери, как крепко сжимать грудь рукой, сложенной «чашечкой», аккуратно направляя сжатие к соску, чтобы сдвинуть камень или загустевшее молоко.
Если сцеживание молока не помогает освободить долю, можно использовать следующую ручную методику . Для этого нужно взять грудь в складочку между большим и указательным пальцем и бережно (выделение редакции) равномерно сжимать уплотненную область, начиная с периферии, от грудной клетки, медленно продвигая пальцы к соску и выдавливая загустевшее молоко или инфильтрат. Эту процедуру следует повторить несколько раз. Перед этим кожу нужно хорошо смазать лубрикантом, и может понадобиться обезболивание, но даже в случае мастита по мере процедуры дискомфорт уменьшается. Давление внутри протока ослабевает по мере того как молоко или гной постепенно выходит. Матери могут научиться этой технике и повторять ее раз в несколько часов, стоя в душе, с мыльными пальцами, пока грудь не станет мягче и молоко не потечет свободно.
Абсцесс молочной железы (лечится только в медицинском учреждении - прим.ред.): Если сформировался абсцесс, разрез и дренаж проводятся под местной или общей анестезией. Повторная аспирация может оказаться неэффективной, в этом случае дренируют через разрез. Разрез должен быть радиальным, а не круговым, чтобы минимизировать повреждение протоков. В разрез вставляют большую дренажную трубку и ежедневно промывают, пока полость не закроется. Повязку размещают так, чтобы можно было кормить ребенка или чтобы у матери была возможность эффективно пользоваться молокоотсосом. Регулярный дренаж препятствует дальнейшему застою молока и поддерживает лактацию.
Уничтожить инфекцию
Боль в груди, покраснение, повышение температуры и систематические симптомы, напоминающие грипп - явные признаки инфекционного мастита. В этом случае применяются антибиотики. Распространенные патогенные бактерий включают Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Group A beta-haemolytic Streptococcus, а также, иногда, Streptococcus faecalis и Klebsiella pneumonia. Непослеродовые инфекции молочной железы, напротив, представляют из себя смешанные инфекции с преобладанием анаэробных микроорганизмов. К антибиотикам выбора относятся пенициллины, устойчивые к пенициллиназе, например, dicloxacillin или erythromycin, cephalosporins, sulphonamides и clindamycin. Курс - 10-14 дней. С молоком выводится минимальный объем этих антибиотиков, и считается безопасным при их приеме продолжать кормить грудью. Клинические улучшения обычно появляются в течение 24-48 часов: покраснение уменьшается, становится меньше температура и боль в груди. Появление мягкого флуктуирующего образования может говорить о том, что началось формирование абсцесса.
Как предотвратить рецидив
Нарушение отделения молока может быть предотвращено правильной техникой прикладывания к груди, обеспечивающей эффективный захват и качественную эвакуацию ее содержимого.
Не пропускать кормления: ночной сон, выход на работу, использование заменителей грудного молока, таких как смесь из бутылки, переход на твердую пищу и отлучение ребенка от груди - все это типичные периоды, когда кормление может пропускаться. В результате «путаница сосков» может привести к неполному опорожнению молочных желез и задержке молока.
Пальпация груди: матерям с избытком молока полезно научиться пальпировать грудь, чтобы обнаружить уплотнения и кормить, освободив грудь от пережимающего белья. Если после кормления в груди остаются плотные участки, это может свидетельствовать о застое молока или о закупоренном протоке. Если полностью вывести оставшееся молоко, это облегчит состояние женщины и предотвратит вторичные осложнения.
Не следует резко отлучать ребенка от груди. Оптимальный вариант - отлучать ребенка от груди постепенно и по его инициативе, так как резкое прекращение кормления может привести мать с избытком молока к синдрому гиперлактации. Если мать решает одномоментно прекратить кормление или это показано по медицинским причинам, то можно использовать препараты для подавления лактации. Однако к ним нужно относиться с осторожностью, так как возможны (хотя и редко) побочные эффекты: тошнота, головная боль, снижение давления и инсульт. (все препараты должен назначать лечащий врач - прим.ред.)
Дополнительные меры
Забота о ребенке - нелегкая задача для матери, и важно помочь матерям и сделать это время, по-возможности, приятным и приносящим радость, а не изнуряющим и раздражающим.
- Кормящей матери необходима помощь по дому и желателен отдых в кровати.
- Кормящей матери может понадобиться обезболивающее, к примеру, ацетаминофен отдельно или вместе с кодеином (все препараты должен назначать лечащий врач - прим.ред.)
- Теплый компресс на грудь перед кормлением или сцеживание молока стимулирует кровоток и расслабляет гладкие мышцы, что, в свою очередь, может способствовать отделению молока
- Холодные компрессы после кормления могут уменьшить воспаление и отек.
