Обычно ребенок бывает готов к отлучению от груди тогда, когда у него появляются все молочные зубы, практически угасает сосательный рефлекс, а количество прикладываний к груди сокращается до 2-4 в день, что, как правило, происходит к 2-3 годам. Иногда грудное вскармливание приходится прекращать по причине болезни мамы, или при наступлении новой беременности. Желательно, чтобы завершение кормления грудью происходило максимально плавно и не совпадало по времени с другими большими переменами: например, с выходом мамы на работу или переездом.
Когда следует заканчивать кормление грудью
Многие педиатры как в России, так и за рубежом считают, что ребенка следует кормить до тех пор, пока он сам не откажется от материнского молока, что происходит, обычно, к концу третьего года жизни. ВОЗ рекомендует кормить грудью до двух лет и продолжать кормление далее при желании мамы и малыша. В пользу этой позиции часто приводят статистические данные о том, что дети, которых кормили грудью больше среднего, обычно обладают более крепким здоровьем и демонстрируют более высокие интеллектуальные способности. В пользу длительной для мамы, следует также сказать, что она снижает риск рака молочной железы.
Становится ли молоко бесполезным после года кормления?
Мнение о том, что после года кормления материнское молоко теряет свои уникальные свойства, неверно. Многочисленные исследования показали, что и на втором, и на третьем году лактации оно продолжает содержать все необходимые для малыша белки, углеводы, жиры, витамины, микроэлементы, биологически активные вещества и многое другое, что стимулирует развитие головного мозга и обеспечивает ребенка всем необходимым для сохранения здоровья и активного роста.
Как определить готовность ребенка к отлучению от груди
Принимая решение об отлучении ребенка от груди, маме следует руководствоваться не только его возрастом, но и готовностью к этому.
Если малыш прикладывается к груди каждый раз, когда готовится к ночному или дневному сну или сразу после пробуждения, просыпается несколько раз за ночь, чтобы подкрепиться материнским молоком, заканчивает грудным кормлением каждый прикорм, а также не может успокоиться без сосания, значит, к отлучению от груди он еще не готов. Если мама устала от бесконечных прикладываний, то в этой ситуации может помочь разумное ограничение количества кормлений, а также периодические отлучки мамы из дома, а не полное окончание грудного вскармливания. Чем больше у ребенка прикладываний в течение дня, тем большим стрессом станет для него резкое прекращение кормлений.
Кроме того, прекращение грудного вскармливания не снимает со взрослого задачи научить ребенка легко успокаиваться или самостоятельно засыпать, а на фоне стресса из-за резкого прекращения кормлений ребенку будет сложнее освоить новые навыки.
Поэтому для максимально бережного завершения грудного периода стоит дождаться, когда у ребенка появятся все молочные зубы, он перестанет писаться по ночам и начнет прикладываться к груди всего несколько раз в сутки.
Как отлучить ребенка от груди
Хорошо, если отлучение происходит постепенно и с любовью. Начать стоит с систематизации прикладываний в течение дня. Поможет этому введение правил и ритуалов. Например, «мама покормит тебя грудью после того, как закончит варить суп», или «ты уже большой, давай на улице больше не сосать». Главное помнить, что в любом обучении важна гибкость и постепенность, и родительский авторитет отнюдь не пострадает, если пару раз отступить от ограничений.
Когда ребенок начнет прикладываться к груди только при укладывании и при пробуждении, можно переходить к следующему этапу. Для этого нужно научить ребенка «окончательно просыпаться» без груди: если мама уже давно проснулась и готовит завтрак, малыш легче отвлечется от желания пососать, чем если мама лежит рядом с ним и отчаянно пытается «доспать» последние 5 минут.
Последним, самым сложным этапом, является приучение ребенка засыпать без груди. Если ребенка старше двух лет начать учить засыпать без прикладываний во время дневного сна, то велика вероятность, что малыш просто перестанет спать днем, а специалисты рекомендуют сохранить послеобеденный отдых как минимум до 5-6 лет. Поэтому лучше начитать практиковать укладывание «по-взрослому» во время подготовки к ночному сну, а потом, когда навык сформируется, убрать прикладывания и из дневных снов тоже.
Для того, чтобы ребенок начал засыпать без груди, сосание должно стать лишь одной из частей ритуала укладывания спать, а не единственной его частью. Ванна, массаж, книжка, сказка, колыбельная, крепкие объятья – ритуал укладывания спать должен быть большим, тогда обойтись без кормления грудью, переключив внимание ребенка на другие его действия, будет гораздо проще. Сначала можно договориться с ребенком и сократить время сосания, например, сосать не до полного засыпания, а 1-2 минуты, а потом засыпать в маминых объятьях. Через некоторое время, ребенок будет прикладываться лишь символически, а потом и вовсе перестанет. Последними уходят, обычно, кормления среди ночи. Это происходит, как правило, когда у ребенка прорежутся все молочные зубы, и он перестанет просыпаться по ночам, чтобы сходить на горшок.
В каких случаях не следует отлучать ребенка от груди
Если ребенок болен, особенно когда он страдает от острых кишечных расстройств, с прекращением грудного вскармливания лучше подождать. Не стоит также прекращать его в жаркую летнюю погоду и сразу же после проведения профилактической прививки. Противопоказанием для прекращения вскармливания может быть начало новых этапов в жизни ребенка (приучение к горшку, первый визит няни и т.д.).
Нежелательными способами отлучения от груди являются разлука с мамой и намазывание груди чем-то горьким, так как они приводят к излишнему стрессу для ребенка, и вынуждают его резко, а не постепенно адаптироваться к переменам. Кроме того, резкое отлучение от груди может привести к лактостазу и даже маститу у мамы.
Что делать, если необходимо резко прекратить кормление грудью
В некоторых тяжелых ситуациях, например, долгосрочной разлуки мамы и ребенка, болезни мамы, требующей длительного несовместимого с грудным вскармливанием лечения, необходимо прекратить лактацию. Для этого рекомендуется при переполнении сцеживать грудь до ощущения облегчения (не полностью), пить снижающие лактацию травы (например, шалфей), чтобы избежать лактостаза и мастита. Ни в коем случае нельзя перетягивать грудь, так как это увеличивает риск травмирования молочных желез и их инфицирования, но не снижает количество вырабатываемого молока. В любом случае, лучше избегать использования подавляющих лактацию гормональных препаратов (парлодел, бромкриптин), так как они разрушительно действуют на организм матери, и могут вызвать такие осложнения, как снижение остроты зрения, аллергические реакции, судороги в икроножных мышцах; а также понижение артериального давления вплоть до коллапса (падение давления, угрожающее жизни) и многие другие.
Обычно малыш готов к отлучению от груди к двум годам, когда у него прорезались молочные зубки и разрешено кушать все продукты. Но часто так случается, что мама вынуждена решиться на прекращение грудного вскармливания раньше. Причины могут быть самыми разными: необходимо выйти на работу, срочно уехать, болезнь, беременность. Это становится настоящим психологическим стрессом для малыша, и задача мамочки — сделать данный процесс максимально комфортным и безопасным как для своей крохи, так и для собственного организма. Поэтому, какая бы ни была причина, лучше всё-таки сделать это постепенно и правильно.
Неблагоприятные моменты для отлучения малыша от груди
Перед тем, как закончить грудное вскармливание, постарайтесь подобрать для этого наиболее подходящий момент. Врачи категорически не рекомендуют отменять прикладывание в случаях, когда:
- ребёнок болен (наблюдается простуда, кишечные расстройства);
- у крохи режутся зубки;
- сделана профилактическая прививка;
- малыш перенёс стресс, испугался или обеспокоен новым жизненным этапом (например, переездом в другую квартиру или появлением незнакомого человека (няни)).
Неблагоприятными являются некоторые времена года: зима (маленький организм восприимчив к вирусам, легко поддается простуде) и лето (в частности, период летнего зноя).
«Бабушкин» способ — резкий и действенный или опасный и нежелательный?
На протяжении веков, от поколения к поколению женщины делились между собой ставшим уже знаменитым «секретом бабушки» о том, как завершить грудное вскармливание. Суть его заключается в следующем: ребёнка на два-три дня разлучают с матерью (оставляют у близких родственников, живущих отдельно, либо мама сама уезжает), а женщине в это время туго перематывают грудь простынёй (что позволяет остановить лактацию).
Сегодня медики обращают внимание всех кормящих женщин на то, что этот метод несёт ряд негативных последствий. Во многих случаях развивается мастопатия (заболевание, приводящее к доброкачественным кистозным новообразованиям в протоках молочных желез), удалить кисты можно только путем хирургического вмешательства. При этом женщина терпит сильные боли, у неё поднимается температура, вплоть до жара и лихорадки, что тоже может привести к лечению на больничной койке.
Как и когда малышу лучше расстаться с «титей»? А главное - возможно ли закончить грудное вскармливание, не ущемляя интересы ни мамы, ни малыша? Это вполне возможно, если начать готовиться едва ли не сразу после родов. Предложенная схема – идеальна, и не у всех получится ей последовать, но изложенные в статье соображения укрепят уверенность тех мам, которые решили «завязать» с грудным вскармливанием.
ЧАСТЬ ПЕРВАЯ – ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ
Готовность №1
Есть народная мудрость: 9 месяцев мать носит ребёнка в себе, а затем – ещё 9 месяцев на себе. Она же на языке психологии означает примерно следующее: на протяжении первых девяти месяцев жизни ребёнку очень важен тесный телесный контакт с мамой – это обеспечивает его эмоциональную стабильность, уверенность в себе и закладывает прочную основу для доверия миру в целом и каждому из его представителей по отдельности.
Эта же мысль легко находит подтверждение и с точки зрения физиологии растущего организма. Ведь как раз в возрасте около 9-ти месяцев нормально развивающиеся дети делают попытки прямохождения; в возрасте около года – сами совершают первые шаги; но в любом случае, ребёнок 9-12-ти месяцев достаточно самостоятелен в передвижении (опять же, при условии, что он развивается адекватно, и его двигательная и познавательная активность не ограничивается). Ползает он или ходит, малыш замечает вокруг себя много интересного (значительно больше, чем видел, лёжа на спине и даже на животе); интересующие его предметы становятся досягаемыми, и мама – уже не единственный заманчивый объект.
Позднее, в возрасте от года до полутора ребёнок активно овладевает речью и учится налаживать коммуникации с другими членами общества (будь то люди или животные). Ему есть, чем заняться , кроме того, чтобы круглосуточно мусолить мамину грудь в целях удовлетворения уже больше психологических, чем физиологических потребностей (а питательная ценность молока для ребёнка старше полутора лет весьма сомнительна)…
Таким образом, всё говорит о том, что грудное вскармливание в возрасте года-полутора может быть закончено безболезненно . При условии, что с его окончанием эмоциональный контакт мамы и ребёнка не прекращается, а лишь приобретает другие (менее физиологически обусловленные) формы. Это, конечно же, требует от мамы большой изобретательности и (не побоюсь этого слова!) душевной работы. Ведь куда проще: сунуть грудь ребёнку, а самой продолжать болтать с подругой по телефону, торчать перед телевизором или даже (страшно подумать ) сидеть у компьютера!
И совсем другое дело: когда ребёнок настоятельно требует маминого внимания, а такое простое решение, как «титю в рот – и всё пройдёт» уже не доступно. В подобных ситуациях приходится всё же оторваться от стула (телефона, компьютера), выяснить причину детских печалей и принять адекватные меры.
Кто виноват?
Психологи утверждают: причины проблем с завершением грудного вскармливания целиком на маминой совести. Именно совести , поскольку в большинстве случаев, как раз чувство вины и таящиеся за ним нерешённые проблемы личного характера не позволяют маме со спокойным сердцем забрать свою грудь обратно себе. Если ребёнок развивается в благожелательной среде, любим и обласкан и мамой, и другими членами семьи, то в возрасте года-полутора он уже готов сам расстаться с «титей», чтобы развиваться дальше.
В силу психологии этого возраста он готов отдать титю маме (как бы маме ни хотелось привязать его к себе навечно). Ведь как раз в возрасте одного года, по Фрейду, оральная стадия познания мира в психике человека сменяется анальной:
*Оральная – от рождения до года: ребёнок «всё тянет в рот», знакомясь с понятием «брать»;
*Анальная – от года до трёх: ребёнок, в числе прочего, проявляет интерес к горшку, овладевая умением «отдавать»;
* После трёх лет (по той же логике Фрейда) наступает следующая стадия развития психики ребёнка – генитальная . В возрасте от трёх до пяти лет человек проявляет здоровый интерес к гениталиям, половым различиям, идёт отождествление себя по половому признаку и формирование сексуальности…
И можно представить себе, что происходит с нормально развивающейся психикой ребёнка, если затянувшимся до трёх лет грудным вскармливанием мама искусственно лишает ребёнка такой важной в плане становления личности анальной стадии развития! Что на что накладывается, и что из чего вытекает в таком случае – даже страшно подумать
ИТАК, если вы решили завершить грудное вскармливание, то возраст год-полтора для этого – самое время.
ПРЕДВИЖУ возражения либерально настроенных мамочек в том духе, что «как же, ведь не мама решает, когда завершить грудное вскармливание, а сам ребёнок перестаёт нуждаться в нём, и следовательно, ему и определять , когда пришла пора расстаться с титей». Да, есть такая точка зрения (и во многом она мне близка): дети по отношению к родителям стоят на следующей ступени развития, и порой лучше взрослых чувствуют, что и когда нужно делать.
Но от таких рассуждений недолго уйти в другую крайность, превратив маму в сырьевой придаток и оставив ей одни только функции кормилицы. Как бы ни были мудры наши дети, всё-таки взрослые – мы, а дети, глядя на маму и папу снизу вверх, ждут от нас каких-то действий и объяснений. Дети пытаются копировать наши привычки (в том числе, кстати, и пищевые). Они же не только ожидают от нас введения определённых правил, но и с удовольствием бросаются их выполнять. Психологи замечают: в определённом возрасте ребёнок весьма охотно выполняет правила , поскольку они дают ему ощущение стабильности.
Ещё одно важное отличие взрослого от ребёнка: родитель в состоянии охватить не только потребности текущего момента, но и действовать, что называется, «на перспективу». Взрослый – как бы некоторым из нас ни хотелось избежать этой ответственности – может (в отличие от ребёнка) предвидеть и учитывать последствия тех действий, которые малыш предпринимает здесь и сейчас, исходя исключительно из ощущений и желаний текущего момента.
ЧАСТЬ ВТОРАЯ – ПИЩЕВАЯ И ПРАКТИЧЕСКАЯ
Так всё-таки, как и когда заканчивать грудное вскармливание, чтобы это прошло как можно более мягко?
Шаг первый: выработка режима
«Начало конца» уходит корнями в самое младенчество: уже с трёх месяцев специалисты советуют переводить ребёнка на режим кормлений с интервалом около 3-х часов, отходя от практики «кормлений по требованию». (Забегая вперёд, отмечу, что само по себе окончание грудного вскармливания является элементом режима, то есть, в какой-то степени, ограничивает свободу ребёнка. И лучше, если с ограничениями (с самим фактом того, что ограничения в жизни вообще-то могут быть) ребёнок будет знакомиться постепенно, чем, если однажды осознание необходимости считаться с ограничениями произойдёт внезапно и на фоне стресса.)
Ну а с точки зрения физиологии, молоко (являясь полноценной пищей ребёнка) переваривается в желудке вполне определённое время, и «разбавлять» на половину переваренное молоко «свежей» порцией не стоит. Надеюсь на здравый смысл читателя, тем не менее, напомню о правиле золотой середины. Конечно же, не нужно, сжав зубы, терпеть отчаянные крики голодного ребёнка, строго соблюдая прописанный режим и выжидая положенные три часа между кормлениями. Режим должен установиться естественным образом! И поверьте, это происходит без труда, когда мама доверяет своей интуиции, а режим дня самой кормящей мамы достаточно стабилен.
Итак, трёхчасовой интервал между кормлениями к трём детским месяцам обычно устанавливается естественным образом, если:
Мама научилась слушать малыша и чувствовать его потребности;
Первые месяцы жизни мама давала ребёнку грудь, когда он действительно в этом нуждался (а не когда ей казалось , что он нуждается в ней, или когда ей самой было удобно его покормить);
Не давала ничего другого, кроме грудного молока (или воды в исключительных случаях, например, во время болезни).
Режим – это первый маленький шаг к расставанию с «титей». Он начинается с того, что мама уже не предлагает ребёнку грудь сама, но и не отказывает ему, если он её настойчиво просит.
В таком режиме – «не предлагать, но и не отказывать» - и стараясь по возможности соблюдать 3-х часовой интервал между кормлениями, мама и малыш живут ещё примерно три месяца. И лишь в возрасте около полугода ребёнок впервые знакомится с новыми, отличными от маминого молока вкусами.
Шаг второй: введение прикормов
Предыдущий этап можно счесть подготовительным к введению прикормов. Казалось бы – в три месяца никто об этом и не думает, у малыша и зубов-то нет! Однако, он уже знает, что, например, после утреннего кормления следует прогулка, а вслед за вечерним купанием – титя и сон. То есть, ребёнок знаком с элементами режима дня, а соответственно – и режима питания.
О том, как грамотно вводить прикормы, хорошо и подробно написали авторы других материалов, здесь же (говоря об окончании грудного вскармливания ) мы остановимся лишь на том, что само по себе введение прикормов – это продолжение отучения от груди.
Ребёнок растёт, и вместе с этим совершенствуется его пищеварительная система. …Когда-то он будет ездить на велосипеде (а может быть – и управлять самолётом), когда-то он научится пользоваться горшком, а чуть позже, быть может, покорит Эверест или другую вершину… Но до этих волнующих моментов, пожалуй, далековато – сейчас перед родителями стоит более простая задача: научить его самостоятельно питаться.
Заботясь о том, чтобы обучение таким простым навыкам происходило постепенно и доставляло малышу удовольствие, мы на этом этапе ориентируемся в первую очередь на интерес ребёнка к новой пище и новым вкусам. Предлагая ему тот или другой продукт (фруктовое или овощное пюре, кашу или сок), мы не навязываем ему то, что ребёнку явно не нравится. Да, не все дети любят капусту брокколи и шпинат, хотя они и стоят в числе первых полезных и во всех смыслах ценных продуктов, рекомендуемых педиатрами для прикормов. Список этих продуктов достаточно большой – выбирайте то, что нравится ребёнку, и постепенно увеличивая объём съеденной пищи, вы сможете заменить сначала одно из грудных кормлений, а потом и больше.
Заменив одно из кормлений, вы, таким образом, незаметно для малыша и без ущерба для его пищеварения ещё на один шаг продвинетесь к окончанию грудного вскармливания.
Здесь пришло время сказать, наконец, и о маме . Одно из кормлений к шести месяцам – как правило, сначала из числа утренних – уже пропускается, а потому на выработку молока остаётся не три часа, как раньше, а целых шесть. Позже пропускается и одно из вечерних, и незаметно для обоих участников, между грудными кормлениями проходит в два раза больше времени, чем раньше. Именно «незаметно», ведь мы согласны с тем, что хотим малышу (и себе!) только хорошего, а потому договорились, что отучение от груди будет происходить плавно.
И вот число кормлений сократилось, образно говоря, маминой «тите» нет необходимости «стоять у плиты» каждые три часа – теперь можно готовить молоко реже. Выработка молока в организме женщины (как и другие функции) регулируется гормонами. Пролактина становится меньше, и на его место выступают гормоны-антагонисты – те, что отвечают за менструальную функцию. Именно в этот период – когда ребёнок начинает получать прикормы – у кормящей мамы могут начаться месячные , и это нормально.
Это то, что касается физиологии. Мы знаем, что гормональный фон тесно связан с психо-эмоциональным состоянием человека. Пролактин – гормон материнства. Его становится меньше – мама чувствует себя более свободной , и постепенно начинает оставлять малыша, «отпускать» его и саму себя. Сначала мать отлучается на час-два, позже это время может увеличиваться, но, как и всегда, когда речь идёт о введении изменений, тут главное – постепенность.
Ребёнок же, тем временем, вдруг обнаруживает, что и без мамы жизнь не так страшна. Более того, вкусно бывает не только у мамы – и папа, и бабушка, и няня также способны доставлять ему гастрономическое удовольствие. Это важный момент в психологическом плане: ребёнок чувствует, что «с мамой, конечно, хорошо, но и без неё – не так уж и плохо» .
…Когда-то нынешние юные (или не совсем юные) родительницы сами жили в доме своих родителей. В какой-то момент им пришлось покинуть отчий дом для того, чтобы развиваться дальше, учиться и узнавать новое, и наконец, строить свою семью. Если бы дети, и дети их детей и все дальнейшие поколения так и оставались жить в родительском доме по сей день… Ужас, даже сложно себе представить, какая бы образовалась давка и взаимное недовольство
Я не случайно говорю об этом сейчас, потому что, по сути, первые мамины краткие отлучки из дому без ребёнка – это в свою очередь, первый шаг к выходу ребёнка из родительской семьи в «самостоятельное плавание», которое произойдёт лет через 17-20-25…. От того, насколько плавно ваш ребёнок подойдёт к этому моменту, во многом зависит бесстрашие нашего мореплавателя. Смешно этому препятствовать, и говорить «это не скоро, это не про нас». Это – про нас, ребёнок растёт быстро, и время летит незаметно.
Впрочем, закончив лирическое отступление, вернёмся всё же к теме окончания грудного вскармливания.
Шаг третий: поощрение самостоятельности
К году – если введение прикормов шло у вас «по расписанию» - число кормлений сократилось до нескольких раз в сутки, и большинство из этих «нескольких раз» приходится на ночное или вечернее время. С точки зрения физиологии годовалого детского организма материнское молоко уже не представляет такой питательной ценности, как в первые месяцы жизни. Строго говоря, оно вполне может быть заменено другими молочными (а лучше кисломолочными) продуктами.
Нет, мамино молоко, конечно, по-прежнему – идеально сбалансированный продукт для младенца, никто из учёных так и не смог до сих пор повторить формулу грудного молока. Никакие адаптированные смеси не способны так «подстраиваться» под потребности детского организма, как материнское молоко – его состав изменяется не только на протяжении всего периода вскармливания, но даже в течение суток, но!
Дело в том, что и запросы организма растущего ребёнка к году уже не удовлетворяются исключительно материнским молоком. У ребёнка появились зубы – это первый сигнал к тому, что он способен не только сосать, но и кусать (а позже – и жевать). И снова вспомним основной принцип любого изменения – плавность и постепенность. Около года (плюс минус 2-3 месяца) ребёнок время от времени пытается принять участие в кормлении самого себя – выхватывает ложку из рук взрослых или сам берёт пищу руками. По-моему, прекрасное проявление самостоятельности! Зачем ждать, когда оно угаснет? Желание кушать самостоятельно нуждается в поощрении (а мы говорили выше, что все изменения наиболее эффективны, если претворяются в жизнь в момент наибольшего к ним интереса).
Обзаведитесь малюсенькой удобной для детских ручонок ложечкой (в продаже есть самые разные ложки – с искривлённой ручкой, толстые, пластиковые или, наоборот, миниатюрные, серебряные, на манер кофейных ложечек) и.. запаситесь терпением! Когда кормите ребёнка кашей, пюре или чем там вы ещё его кормите, дайте ложку ему в руку . Естественно, он будет размазывать пищу по себе, по столу, по вам, но, мы-то с вами понимаем, что в этом нет злого умысла! Ведь и вы не сразу научились, например, водить автомобиль – вспомните свои первые уроки на автодроме: сейчас ваш малыш практически совершает то же самое, осваивая новый для себя и такой увлекательный процесс .
…Не знаю, что скажут маститые специалисты, но своей младшей дочери вилку в руки я дала в возрасте года – просто Аня очень просила «взрослые» вилки, но, не умея с ними управляться, сильно расстраивалась. Пришлось купить крошечную (меньше чайной ложки) «девичью вилочку»… И надо было видеть лицо Анюты, когда после нескольких попыток ей, наконец, удалось с помощью этой вилочки засунуть еду себе в рот! Было видно, что Аня не столько довольна вкусом пищи, сколько чувствует себя ужасно сноровистой и такой же самостоятельной, как остальные члены семьи. (Нисколько не сомневаясь в здравомыслии читателя, на всякий случай всё же замечу в скобках, что годовалая Аня никогда не оставалась с вилкой наедине – естественно, такой опасный прибор требует присмотра взрослых, когда оказывается в неловких детских руках!)…
Уход в тему самостоятельного детского питания не случаен в статье об окончании грудного вскармливания – поскольку это и есть завершающий этап . Ведь заканчивая что-либо, мы не умираем, а просто начинаем новый этап; и заканчивая грудное вскармливание, мы переводим ребёнка на «человеческую» еду. Если ваш малыш кушает прикормы с удовольствием, вас можно поздравить – полное отучение от груди не за горами.
Шаг самый трудный: отказ от ночных кормлений
Снова обратимся к маме – даже при том, что она идеально питается, а кроме того, поддерживает себя витаминными, минеральными и прочими добавками, всё равно после года грудного вскармливания ресурсы женского организма значительно истощены
.
Почему же тогда продолжает лактация?
Дело в том, что отвечающий за выработку молока гормон пролактин , вырабатывается не в зависимости от того, сыта мама или нет (это, конечно, тоже влияет на лактацию, но больше на качество молока, чем на его количество ) – этот самый пролактин в больших количествах вырабатывается в момент прикладывания ребёнка к груди. Чем больше малыш сосёт грудь, тем больше молока появляется. Кстати, пресловутые сцеживания, которые так любят рекомендовать для увеличения лактации, гораздо меньше влияют на выработку молока, чем такой простой и естественный процесс как сосание груди ребёнком.
Так вот, особенность пролактина ещё и в том, что вырабатывается этот гормон в основном по ночам . И часто, даже полностью отказавшись от дневных кормлений и сохранив ночные в полном объёме, мама не может понять, почему же выработка молока интенсивно продолжается? Как нельзя лучше этому способствуют именно ночные кормления.
Так что, решив «завязать» с кормлениями вообще, начните отказ и от ночных кормлений тоже. Как сделать это наиболее безболезненно? Дело в том, что сосать грудь по ночам ребёнка (кроме прочего) заставляет ещё и потребность в углеводистой пище . Обеспечьте достаточное поступление углеводов в организм ребёнка незадолго до сна, и малыш будет спать лучше .
…Одна мама двухлетнего малыша как-то пожаловалась мне, что вот уже два с лишним года не может выспаться – ребёнок будит её по 5-7 раз за ночь, требуя грудь. Сама мама вегетарианка, и из соображений «приучения к здоровому питанию» она кормила сына по вечерам варёным кабачком без соли и сахара. Он без особого энтузиазма съедал не больше двух ложек, и мама полагала, что ребёнок сыт. Спустя два часа после такого «ужина» мальчик ложился спать; засыпая, он опорожнял обе маминых груди, и далее всю ночь буквально продолжал «висеть на титьке». Мама искала подоплёку в эмоциональном состоянии ребёнка, до тех пор, пока однажды им с малышом не пришлось заночевать в гостях у бабушки. Тайком от мамы бабуля накормила внука гречневой кашей, а перед самым сном дала ещё и кружку тёплого толокна с молоком. Мальчик впервые в жизни лёг спать сытым, и спал, не просыпаясь почти до утра, а мама всю ночь тревожно вскакивала, проверяя, жив ли он…
Это – всего лишь история из жизни, а не готовый рецепт кормления перед сном. Но в любом случае, диетологи советуют: вечерний ужин ребёнка должен быть богат углеводами – они обеспечат ему спокойный сон. Замечу, что кабачок – конечно, тоже богат углеводами, но, откровенно говоря, чтобы ребёнок мог насытиться, предлагаемая еда должна быть ещё и вкусной.
И последняя здравая мысль: титя – мамина!
Впрочем, не только физиологическими механизмами объясняется сложность отказа от ночных кормлений. Коварство момента ещё и в том, что с введением прикормов грудные кормления постепенно теряют свою питательную функцию – для ребёнка они всё больше становятся моментами общения с мамой, моментами уже не физиологического, а скорее эмоционального насыщения . Ближе к году ребёнок прекрасно осведомлён о том, где мама прячет грудь и как до неё добраться. Некоторые особенно умелые карапузы без стеснения расстёгивают пуговицы или задирают майку на маме и прикладываются к груди, там и тогда, когда им это будет удобно.
Итак, в возрасте 9-12 месяцев ребёнок уже достаточно сообразителен, чтобы понять, что другим людям от его действий может быть неловко и неприятно, и далеко не все его проявления доставляют щенячью радость окружающим. И кто, как не мама станет тем первым человеком, который научит его уважать свою свободу, но вместе с тем и ценить свободу окружающих?
«Красиво получилось,» -
…скажет читающий эти строки родитель. Красивая идеальная модель постепенного, а следовательно – гуманного окончания грудного вскармливания. Но что делать, если о том, что всё хорошее когда-нибудь заканчивается , мама задумалась спустя не три месяца после родов, а значительно позже, например, уже планируя выход на работу после положенных полутора лет декретного отпуска? Если в таком «солидном» возрасте начинать отучать от груди ребёнка, всю жизнь получавшего грудь по первому требованию, проблем с отучением, конечно же, будет больше.
Как объяснить годовалому малышу, что «титя кончилась»?
Нужно ли перетягивать грудь?
Как правильно питаться на этапе окончания грудного вскармливания, чтобы не набрать вес?
Ответы на эти и другие вопросы – в наших следующих публикациях дадут психолог, врач-диетолог, маммолог и другие эксперты.
Младенцу крайне важно получать материнское молоко, в нем находится все необходимое для его дальнейшего развития. Поэтому каждая мама старается наладить грудное вскармливание после родов. И если это ей удается, то поводов беспокоиться о здоровье малыша становится меньше.
В материнском молоке содержатся множество витаминов и минералов - все, что так необходимо только что родившемуся человеку. Но настает такой момент, когда грудное вскармливание нужно прекращать.
Известный всем педиатр Комаровский советует прекращать его только после года. Для того чтобы этот процесс не доставил проблем маме и малышу, необходимо знать, как безболезненно прекратить грудное вскармливание.
Принятие решения - основная составляющая
Правильный психологический настрой - основная составляющая, от которой будет зависеть успех дела, как отучить ребенка от груди. Поэтому маме нужно, прежде всего, настроиться. Следует хорошо подумать, прежде чем начинать этот процесс, взвесить все за и против.
Маме придется настроиться, что ее ребенок будет в первое время капризничать и требовать молока. В этот период важно выстоять и не пойти на поводу плача малыша. Вместо грудного молока в этот период лучше давать крохе больше ласки и тепла. Если дать слабину, то он поймет, что таким образом мамой можно манипулировать.
Его крик может быть слишком интенсивным. В случае неудачи, маме можно будет повторить процедуру отлучения от груди через несколько недель. Неудачное завершение грудного вскармливания может нанести психологическую травму маленькому человечку, поэтому нельзя допускать здесь ошибок.
Когда лучше отучать ребенка от груди
Если отлучение не вынужденное, к примеру, по причине болезни, то педиатры советуют прекращать кормление грудью только тогда, когда малышу исполниться полтора года. Именно тогда он уже способен перейти на взрослое питание. Конечно же, не стоит отказываться от молока, в питание ребенка должен быть включен этот продукт в больших количествах.
Некоторые мамы хотели бы продолжать грудное вскармливание до тех пор, пока ребенку не исполнится несколько лет, и он пойдет в школу, но медики все-таки не советуют так делать. С психологической точки зрения для маленького ребенка это может быть вредно.
В полтора года отучать малыша будет легче, чем после двух-трех. До полтора года это сделать легче всего, но не слишком полезно для здоровья младенца. Особо важно сохранить лактацию до полугода.
Чем кормить ребенка
До завершения лактации малышу необходимо вводить прикорм, иначе переход на обычное питание будет слишком болезненным. В рационе малыша должны присутствовать, помимо молочных продуктов, другие вещества, содержащие необходимые ему витамины и минералы.
Существует множество фирм, которые предлагают детские продукты питания. Прежде чем выбрать один, следует посоветоваться с педиатром. До года ребенку не следует давать сметану или сырки, так как для него это будет слишком тяжелая пища. Пока крохе не исполнился год, его можно кормить специальным йогуртом, кефиром, творожком.
Стоит ли давать коровье молоко
Предыдущие поколения не беспокоились слишком по этому поводу, но потом выяснилось, что коровье молоко приносит вред детскому организму. Во-первых, в этом продукте содержатся вредные микроорганизмы, от которых не так легко избавиться. Кипячение в этом случае малоэффективно.
До трехлетнего возраста педиатры не советую включать в рацион коровье молоко. В адаптированных смесях содержится все необходимое для здоровья ребенка. Они более всего похожи на материнское молоко, чем обычное коровье.
Влияние время года
В жаркое время года жидкости из организма уходит больше, материнское молоко способно обеспечить кроху достаточным количеством жидкости. Лучше не отлучать от груди ребенка летом, но если это сделать необходимо, то давайте ему обильное питье. Самое лучше время для этого - осень, зима, когда погода достаточно прохладная.
Этапы завершения грудного вскармливания
Лучше осуществлять данный процесс постепенно.
Первый этап
Для начала нужно стараться оставить только ночное кормление, а днем не давайте грудь. Начинать утро лучше с завтрака. При пробуждении для ребенка готовиться еда, не следует давать ему материнское молоко. Действовать таким образом нужно 2-3 дня, затем убрать дневное кормление.
Некоторые дети легче адаптируются, другие начинают протестовать и кричать. С капризными детьми лучше действовать помедленнее, убирать грудное молоко постепенно. Необходимо притормаживать этот процесс, если ребенок переносит его слишком болезненно.
Но не стоит уходить вовсе назад, если уже убрано утреннее кормление, то пусть его и не будет некоторое время. Следует выждать какое-то время - 10-14 дней, и снова начинать исключать другие приемы пищи. В то время, когда материнское молоко не дается, с дитем можно поиграть, чтобы он отвлекся.
Второй этап
На этом этапе необходимо будет убрать вечерние кормления. Чтобы ребенок успокоился, ему можно дать разведенное из смеси теплое молоко в бутылочке. В некоторых случаях отличным помощником является пустышка. Но не стоит лишать кроху ночных кормлений, их лучше оставить на какое-то время. Если маме удастся убрать дневные и вечерние кормления, можно поздравить ее с успехом.
Не следует торопиться, за одну-две недели закончить грудное вскармливание не удастся. Следует отвести на процесс три месяца, не менее.
Третий этап
К третьему этапу - отказу от ночных кормлений следует приступать через несколько недель после исключения дневных. Успокаивать малыша можно при помощи соски, но не стоит менять материнское молоко искусственным, давая ему бутылочку. Но если ребенок слишком маленький, то для начала можно сделать и так.
Шестимесячный ребенок способен обойтись без ночных кормлений. Если малыш требует еды, то лучше давать ему ее в чашке, но не в бутылке.
Данный этап - самый трудный, так как возможно придется несколько дней не спать. Кроха может протестовать, плакать и просить мамину грудь. В это время его придется успокаивать, обнимать. Одежда мамы при этом должна быть закрытой, чтобы запах молока не распространялся, иначе отлучение будет происходить болезненней.
Следует дождаться, когда кроха уже не будет просить молоко по ночам. Если это произошло, значит все удалось. С этого момента малыш способен удовлетворять свою потребность в еде обычным способом.
Что нужно маме в период прекращения лактации
При отлучении ребенка от груди матери испытывают сложные чувства, поэтому этот период довольно труден. Ведь для того, чтобы лактация началась, организму пришлось проделывать огромную работу, поэтому он так легко не завершается, а резкое прерывание вызывает лактостаз, мастит.
Должно пройти три месяца, чтобы произошло прекращение лактации. В это время нужно сцеживать молоко, научиться этому не сложно. В этом помогают специалисты по грудному вскармливанию, следует обратиться к ним. Просто грудь нужно опустошать всякий раз, когда возникает чувство набухания.
Но лучше научиться делать это руками, а не специальными приспособления, такими как молокоотсосы. Дело в том, что эти приборы только провоцируют лактацию еще больше. Сцеживать грудное молоко необходимо до тех пор, пока не почувствуешь облегчение. Если сцедить все молоко, которое образовалось в груди, то это может еще больше спровоцировать его выделение.
Когда молоко застаивается, то в груди могут образовываться шишки, поэтому область грудных желез можно периодически массировать круговыми движениями. Начинать массаж нужно от края и передвигаться вверх. Накладывания компрессов на эту область поможет избежать такого исхода.
Можно просто накладывать ткань, смоченную в холодной воде, а можно использовать капустные листья, лист алоэ или сырую картошку. Просто нужно взять их, охладить и приложить к груди. Настой из шалфея и ромашки также является действенным способом избавиться от неприятных ощущений. Медики также советую применять для компрессов камфорный спирт или мазь Вишневского.
Некоторые мамы специально носят тесное белье, чтобы произошло угасание лактации, но делать этого не стоит. Не стоит также ждать, когда уплотнения от застоявшегося молока сами рассосутся или вовсе отказаться от употребления жидкости. Лучше использовать специальные препараты для подавления лактации, перед этим спросив совета гинеколога.
Советы по прекращению грудного вскармливания
- Ребенка необходимо отвлекать, чаще бывать с ним на улице, посещать интересные места.
- Найти друзей малышу такого же возраста и стараться общаться с ними как можно больше. Он таким образом отвлечется и станет меньше хотеть приложиться к маминой груди.
- Мама должна быть занята другими делами, больше передвигаться по квартире, чтобы ее ребенок не был зациклен на ней.
- Давать ребенку его любимые игрушки, читать книжки, укрывать любимым одеялом.
- Обеспечить физическую активность ребенку в течение дня. Чем больше ребенок устает, тем лучше он засыпает и не будет требовать маминого молока. Данный совет полезен на втором этапе, когда необходимо научиться обходиться без вечерних кормлений. В этом случае необходимо постараться сделать так, чтобы не перевозбудить ребенка, так как это, наоборот, может спровоцировать трудное засыпание.
- Лучше не спать вместе с ребенком, когда его отучаешь от ночных кормлений. Когда ребенок просыпается ночью и требует грудное молоко, лучше будет, если к его кровати будет подходить другой член семьи, а не мама.
Резкое отлучение от груди
Несколько десятков лет назад мамы не знали, как завершить грудное вскармливание наименее безболезненно. Они старались отучить ребенка от грудного вскармливания резко.
Многие мамы просто уходили из дома на несколько дней и оставляли свое дитя на попечение близких людей. Конечно, такой метод нельзя назвать лояльным, но зато действенным. Маленький ребенок отучиться пить материнское молоко за короткий срок. Проблемы с лактацией в этом случае можно решить с помощью гормональных таблеток.
Когда мама вернется снова домой, то ей также следует носить закрытую одежду, часто стирать ее, чтобы убрать запах молока и не оголять перед ребенком грудь.
Кормящей маме также следует позаботиться о своем здоровье. Если она чувствует, что молоко застаивается в ее груди, там образуются шишки, то необходимо срочно посетить доктора. Причиной такого состояния обычно является чрезмерная выработка грудного молока. Лактация в этом случае может затянуться и прекратиться только по прошествии 12 месяцев.
Зная, как закончить грудное вскармливание, можно уберечь себя от излишнего стресса. Правильная психологическая подготовка поможет избежать срыва. Нужно помнить, что срыв в этом процессе чреват получение психологической травмы ребенком, поэтому не следует допускать его.
Грудное вскармливание - это естественный, необходимый и весьма душевный период в жизни малыша и мамы. При грудном вскармливании происходит тесное взаимодействие мамы и малыша, мама укрепляет иммунитет своего ребенка, выполняет естественную потребность ребенка в питании и к тому же дарит свою заботу, эмоциональную поддержку и конечно же свое тепло. Однако, процесс взаимодействия мамы и малыша путем грудного вскармливания рано или поздно должен прийти к своему завершению. И тут перед родителями встает очень важный и ответственный вопрос, который не должен остаться без внимания и не должен решиться за одно мгновение.
Отучить ребенка от груди без проблем и осложнений для себя и малыша - вот основная задачи при осуществлении этого процесса. Отучение ребенка от грудного вскармливания носит поэтапный характер, причем чем раньше вы начнете подготовку, тем мягче у вас произойдет решение этого вопроса.
1. КОГДА ОТЛУЧАТЬ РЕБЕНКА ОТ ГРУДИ?
Вопрос без определенного ответа, потому как каждая мамочка придерживается определенного мнения. Некоторые малыши сильно привязаны к груди и молоку, некоторым нужен просто контакт с мамой, кого-то ситуации жизненные обязывают завершить процесс в короткие сроки. У каждого свой путь и причины, поэтому принуждать или советовать придерживаться определенного возраста я не стану. Расскажу лишь свою историю и примеры подруг, которые столкнулись с трудностями.
Наше с сыном грудное вскармливание было абсолютно полноценным. Кормились мы без смешивания с искусственным (не нуждались в этом), кормление было частым, тесным, обязательно ночное кормление, короче говоря, прикладывались по полной)). Сама для себя я решила, что кормить буду малыша до года, а там по ситуации посмотрим. Поэтому подготовку к отлучению я начала заранее и постепенно. Хотя вариант того, что может что-то измениться и я увижу, что малыш не готов я держала в запасе. Ближе к году я увидела, что ребенок уже не сильно нуждается в молоке, как в еде, мой богатырь уминал котлеты и супы, поэтому моё решение отлучение от грудного вскармливание в год подтвердилось.
А теперь об одной из подруг, которая из-за своего собственного желания не стала отлучать от груди в год и решила, так сказать "перезимовать с грудью". В итоге ребенку сейчас 1,6 года. Ребенок уже характерный, он имеет свою точку зрения и планы на грудь)). Манипулирует мамой и желанием приложиться, причем это не естественное желание покушать, а так... При этом бывают истерики и показательные выступления. Мама замучена, ребенок привязан эмоционально. Сейчас кормление для мамы стало проблемой, а не удовольствием. В ближайшее время подруга собирается заниматься решением ситуации.
Другой пример. Подруга кормила ребенка до 2-х лет. Сын тоже уже вполне справлялся без груди, ел с общего стола, но отказать себе в кормлении не могли ни мама, ни сын. Предел ситуации настал, когда ребенок в транспорте начал орудовать ручонками по маминым "достопримечательностям" и четкими словами выговаривал "мама хочу сисю"!! Тогда то подруга и поняла, что баста!
Поэтому судить и решать вам, дорогие мамочки. Просто имейте в виду, что после года ребенок начинает проявлять свою личность и характер. И отлучение от грудного вскармливания далеко после года будет немного сложнее, чем в год.
Кроме всего вышесказанного, бытует мнение, что отлучать ребенка от груди следует осенью, либо весной. У нас так и получилось сделать это в сентябре.
ПОЭТАПНОЕ ОТЛУЧЕНИЕ РЕБЕНКА ОТ ГРУДИ.
Процесс поэтапного отлучения ребенка от грудного вскармливания требует терпения и временной продолжительности. Процесс должен быть без ущерба не только для ребенка, но и для мамы. Известен факт, что чем меньше ребенок прикладывается к груди, тем меньше вырабатывается молока у мамы. Таким образом, можно довести процесс работы молочных желез к своему самостоятельному прекращения выработки молока. Именно этот момент является самым правильным и беспроблемным для здоровья матери. Достичь этого процесса можно все тем же поэтапным отлучением от груди.
Поэтапный процесс называется так неспроста. Всё потому, что существуют некие этапы, которым стоит придерживаться для плавного завершения процесса грудного вскармливания.
Рассмотрим каждый из этапов подробнее:
1 ЭТАП: Исключаем кормление "плохого настроения", "кормление успокоение". Оставляем только основное кормление (утро, обед, вечер, ночь, при необходимости перед сном). После того, как я ввела прикорм в 5 месяцев я продолжала кормить малыша, причем грудное молоко было основной и самой сытной пищей для ребенка. Кормила сынулю при первой же потребности (до, после сна; после прикорма; при плохом настроении; беспрерывное "зависание" на груди ночью). Поэтому, когда после полугода ребенок стал более активным и его уже можно было отвлечь игрой, то это позволило мне убрать все промежуточные и не самые необходимые прикладывания к груди. К этому времени мама уже изучила ребенка и его потребности, поэтому ей легко можно определить реальный голод и требование его утоления и просто плохое настроение.
2 ЭТАП: Исключаем обеденное докармливание грудным молоком. После 7-8 месяцев мой сынуля испробовал все овощи и приступил к мясу, супам. Соответственно, активный ввод прикорма и увеличение порции обеденного блюда позволили мне полностью отказаться от докорма грудью. Полноценно кормила ребенка обедом (гарнир + мясо; суп), а дальше по режиму. Сначала для ребенка это не привычно, но через пару дней всё приходит на круги своя.
3 ЭТАП: Исключаем утреннее кормление. Этот этап можно осуществлять вторым по счету или же одновременно со вторым. Я просто начала каши чуть позже чем овощи. Поэтому я, можно сказать, одновременно со вторым этапом или чуть позже начала ввод каши в рацион ребенка, как полностью взаимозаменяемое кормление грудью. То есть утром сынуля просыпался в 8-9 часов и я его не кормила грудью как раньше, а сразу кормила его порцией каши. Кроме того, к 8-му месяцу в помощь мне пришла пустышка, которую ребенок до той поры не признавал. А тут как то попробовала дать и он взял, поэтому нам удалось исключить прикладывание к груди во время дневного сна. Ребенок понимал, что если я дала пустышку, то время спать и спать уже без сиси. Получалось, что к 10 месяцам у малыша оставалось кормление грудью на ночь и ночью.
4 ЭТАП: Исключение кормления грудью на ночь. Этот этап был для нас самым сложным. Учитывая то, что у ребенка была аллергия на коровье молоко, а компот он не сильно жаловал, то я старалась немного отложить этот момент. Аллергия на молочку с каждым днем отходила и организм потихоньку привыкал. После 10-ти месяцев я заменила кормление грудью на ночь бутылкой молока. Сынуля был совсем не против, молоко он любит. топический дерматит сдавался, а я оставила грудное молоко только лишь для ночных кормлений.
5 ЭТАП: Исключаем кормление грудью ночью и завершаем грудное вскармливание. Этот этап может показаться самым сложным в эмоциональном плане. Ребенок требует, а ты мечешься "дать - не дать". В этом периоде очень важен собственный решительный настрой. У меня настрой как раз был и он был более чем решительный, так как молока было мало, сынуле нужен был просто факт "сосания", а пустышку брать ночью он отказывался и мне это уже доставляло дискомфорт, а не радость. Поэтому я за неделю до года решилась на полное завершение грудного вскармливания. Настроила мужа и себя на бессонные ночи и в путь)). На самом деле, завершили последний этап быстро и не самым худшим образом. Пару ночей малыш похныкал, предлагала пустышку - не брал. Сидел плакал на кровати, мы успокаивали - поглаживали, после того, как он понял, что "плакать дальше бесполезно, а спать то хочется", то он и пустышку взял и на третий день уже не плакал.
На самом деле третья ночь после завершения кормления - это первая ночь когда я спала всю ночь не просыпаясь! Это было очередное доказательство, что завершение кормления - решение правильное и своевременное для нас.
А ЧТО ЖЕ ДЕЛАТЬ С ГРУДЬЮ?
Этот вопрос тоже очень часто задается во время решения отлучения ребенка от груди. Я прочла много научных статей прежде чем решиться на что либо. С одной стороны воспоминания о том, что тётя, сестра перетягивали грудь марлей и ходили таким образом несколько дней, а с другой стороны медицинские статьи о запрете перетягивания молочных желез... Некоторые статьи советуют сцеживать молоко, некоторые за полное завершение любых действий с грудью. Я определила для себя собственный и, как мне кажется, самый верный способ. Так как завершение грудного вскармливания было поэтапным и мягким, то к концу последнего этапа приход молока был минимальным. Это ведь очевидно! Меньше употребляем, меньше приходит. Поэтому сцеживать или как то искусственно уменьшать приход молока мне не пришлось. Перетягивать грудь я тоже не стала, посчитала, что это метод устаревший и не самый безопасный для молочных желез. Я просто забыла про грудь и всё! Чувствовала первые пару дней приход и наполненность, но это не причиняло мне боли и дискомфорта. А через пару дней грудь начала "сдуваться")). Через неделю грудь обрела свой нынешний вид, пальпации не вывели никаких уплотнений поэтому даже не стала переживать по поводу состояния груди. Конечно же лишним не было сделать УЗИ молочных желез, но пока я до этого не добралась.
Что касается манипуляций с грудью для отказа от неё, то я их просто не делала. Самое главное - не провоцировать ребенка! Не стоит одевать одежду с декольте, а ночью лучше накрываться одеялом и подальше держаться от малыша... Меры крайние, но необходимые.
Определенной схемы конечно нет. Кому то помогает зеленка, кому то горчица, а кто то оставляет ребенка с бабушкой и отлучение проходит тоже не плохо. Думаю, что каждая мама найдет подходящий и самый гуманный способ отлучения от кормления грудью. Ведь только маме известно насколько малыш нуждается в грудном молоке и какой из способов будет эффективнее. По мне, так поэтапное отлучение от груди - самый оптимальный и безболезненный вариант для обоих!
