Диагноз «гипертонус» и связанные с ним опасности знакомы многим будущим мамам. Угроза прерывания беременности на ранних и поздних сроках требует принятия решительных мер. Нифедипин - один из препаратов, польза которых часто превосходит риск, связанный с появлением побочных реакций организма беременной.
Действие Нифедипина на давление и тонус мышц
Нифедипин в фармакологии относится к блокаторам кальциевых каналов (БКК) первого поколения . Кальциевые каналы - это особые строения в клеточных мембранах, через которые движутся ионы кальция. Они есть во многих тканях организма, в том числе и в гладких мышцах. Их блокировка меняет концентрацию кальция внутри и вне клеток, благодаря чему проявляются следующие терапевтические эффекты:
- расширение артериальных сосудов и снижение артериального давления без влияния на тонус вен;
- угнетение сокращения гладкой мускулатуры;
- улучшение кровоснабжения и питания тканей.
Ионы кальция проникают внутрь клетки через кальциевые каналы
Благодаря своим свойствам Нифедипин нашёл широкое применение для лечения заболеваний сердца и кровеносной системы. По инструкции, препарат показан в случае:
- ишемической болезни сердца;
- артериальной гипертензии (повышенном давлении).
Нифедипин - это широко применяемый в медицине блокатор кальциевых каналов
Нифедипин - одно из первых открытых лекарственных веществ, влияющих на движение ионов кальция в организме. Оно было синтезировано в 1966 году и считается прототипом препаратов этого класса.
Зачем его назначают при беременности
Согласно медицинскому руководству, Нифедипин запрещён во время беременности, но тем не менее иногда назначается будущим мамам. Применяется он не только по прямым показаниям. Гладкие мышцы, на которые оказывает влияние вещество нифедипин, кроме сердца и кровеносных сосудов, находятся также в желудке, кишечнике, бронхах и других внутренних органах, в том числе и матке. Способность расслабления мускулатуры используется в гинекологии и акушерстве в случае:
- повышенного тонуса матки;
- угрозы выкидыша или преждевременных родов.
Нифедипин применяется тогда, когда более безопасные препараты не помогают снизить тонус матки и остановить преждевременные схватки. В тяжёлых ситуациях - при укорочённой шейке, преждевременном её размягчении и открытии - он часто назначается уже в первой половине беременности, когда более эффективных препаратов нет.
На более поздних сроках для предотвращения преждевременных родов некоторые специалисты отдают предпочтение Гинипралу. Но в отдельных случаях врачи назначают комбинированную терапию этими двумя препаратами для предотвращения развития привыкания или медицинской толерантности, то есть снижения реакции на лекарство.
FDA присвоило лекарственному веществу нифедипин категорию С: его применение допустимо только в том случае, когда польза от лечения превышает опасность для здоровья плода.
Видео: оправдано ли влияние лекарствами на тонус матки - точка зрения
Противопоказания и возможные последствия приёма
Несколько десятилетий использования вещества нифедипин в медицинской практике выявили все его достоинства и недостатки. Лечение препаратом может сопровождаться большим числом разных побочных реакций со стороны всех органов и систем организма.
Таблица: побочные реакции от лечения Нифедипином
| Органы и системы организма | Побочные реакции |
| Сердечно-сосудистая система |
|
| Центральная нервная система |
При длительном приёме внутрь в высоких дозах:
|
| Желудочно-кишечный тракт, печень |
|
| Опорно-двигательный аппарат |
|
| Аллергические реакции |
|
| Органы кроветворения |
|
| Мочевыделительная система |
|
| Прочее |
|
Чаще всего Нифедипин вызывает жар, покраснение кожных покровов, тахикардию, головную боль, головокружение и снижение артериального давления . В редких случаях у женщин давление в начале лечения падает очень сильно. Эти симптомы развиваются обычно в начале лечения и проходят при корректировке дозы .
Регулярный приём таблеток способствует появлению отёков, при этом их выраженность напрямую зависит от дозы препарата. Другие симптомы наблюдаются реже, а их острота ниже.
Уколы и капельницы с препаратами магния при преэклампсии - тяжёлом осложнении позднего токсикоза, при котором пациентку срочно госпитализируют - одновременно с приёмом Нифедипина ведут к сильнейшему падению артериального давления. А при взаимодействии с магнезией активное вещество Нифедипина провоцирует развитие нервно-мышечной блокады - проблем с глотанием и дыханием вкупе с мышечной слабостью. Поэтому обязательно сообщайте врачам скорой помощи, что вы принимаете этот препарат.
Кроме беременности, препарат также имеет внушительный список других прямых противопоказаний:
- повышенная чувствительность к нифедипину и другим производным дигидропиридина;
- совместное применение с рифампицином;
- острая стадия инфаркта миокарда (первые 4 недели);
- кардиогенный шок, коллапс;
- артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст.);
- синдром слабости синусового узла;
- сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации);
- выраженный аортальный стеноз;
- выраженный митральный стеноз;
- тахикардия;
- идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
- период лактации;
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлена).
Нифедипин может быть опасен для женщин с самыми разными проблемами с сердцем. Его назначение требует осторожности, если имеет место хроническая сердечная недостаточность, проблемы с функционированием печени и/или почек, нарушения мозгового кровообращения, сахарный диабет, очень высокое артериальное давление, сопровождающееся изменением стенок сосудов .
Инструкции по безопасному применению таблеток
Нифедипин действует очень быстро - уже через 20 минут после приёма таблетки можно заметить появление терапевтического эффекта. Но он быстро выводится из организма и относится к лекарствам с коротким периодом действия - всего 4–6 часов, поэтому приём обычно назначают несколько раз в день по индивидуальной схеме, рассчитанной доктором. Продолжительность курса приёма зависит от цели назначения препарата и состояния женщины .
Есть много важных нюансов, которые нужно учитывать, поэтому самоназначение и изменение дозировки без консультации с врачом запрещены.
Например, при артериальной гипертензии тяжёлой степени на короткое время врач может увеличить суточную дозу. Также в зависимости от диагноза медик в индивидуальном порядке может прописать таблетки с нифедипином пролонгированного действия - ретард или ультраретард. Ещё один важный момент: в зависимости от состояния, таблетки либо принимают внутрь, то есть глотают, либо кладут под язык и ждут их растворения . Последний вариант часто назначается как мера срочной помощи при приступе стенокардии или гипертоническом кризе.
Нифедипин нужно применять с осторожностью, если вы водите машину или ваша работа требует повышенной концентрации внимания.
Прекращение лечения Нифедипином должно производиться постепенно, в течение 3–5 дней. Резкий отказ от препарата может привести к развитию синдрома отмены - повышению тонуса матки, скачку артериального давления и появлению других симптомов.
Чем можно заменить
Кроме Нифедипина и его многочисленных аналогов по действующему веществу (Кордафен, Кордипин, Коринфар, Санфидипин и других), есть ряд других препаратов, помогающих снизить тонус и предотвратить преждевременные роды. Выбор зависит от срока и того, насколько велика угроза прерывания беременности. Так, Гинипрал, например, не применяют до 28 недель, а Магне В6 неэффективен в сложных ситуациях, когда требуются решительные действия.
Таблица: препараты, назначаемые при гипертонусе и угрозе невынашивания
| Название препарата | В какой форме выпускается | Действующее вещество | Противопоказания | Особенности применения при беременности |
| Гинипрал |
|
Гексопреналина сульфат |
|
Противопоказан к использованию в I триместре беременности. Во II и III триместрах препарат применяется по показаниям. |
| Магне В6 |
|
|
|
Немалый опыт лечения препаратом беременных женщин не обнаружил токсического воздействия и повышения риска пороков развития плода. Магне В6 можно использовать, если врач считает это необходимым. |
| Партусистен |
|
Фенотерол |
|
При беременности применяют по показаниям и с учётом противопоказаний. В I триместре ингаляции требуют осторожного назначения. |
Нифедипин является высокоэффективным средством, действие которого направлено на снижение артериального давления. Относится к категории селективных блокаторов кальциевых каналов. Благодаря безопасности лекарства разрешается его применение во время вынашивания ребенка.
Вконтакте
Показания к приему
Для чего
применяется медикамент. Благодаря универсальному воздействию его используют для снижения артериального давления и профилактики стенокардии.
Нифедипин при беременности позволяет улучшить работу сердца и сосудов.
Во время использования лекарства устраняются излишки калия и натрия из организма. Рекомендуется назначение препарата в период беременности при .
После лечения наблюдается улучшение состояния пациенток. Действие медикамента длиться 20 минут. Выведение действующих компонентов осуществляется через почки. Производится в виде таблеток или инъекций, что позволяет подобрать наиболее приемлемый вариант.
Когда назначается
Препарат часто назначают женщинам при повышении артериального давления. С помощью данного медикамента обеспечивается снижение показателей давления. Препарат положительно действует на матку, поэтому специалисты рекомендуют его применение при гипертонусе. Благодаря универсальности лекарство используют для устранения угрозы преждевременных родов. Это наиболее безопасный токолитик, который обладает минимальным количеством нежелательных эффектов.
Важно! От чего помогает препарат и сколько действует, лучше всего знает доктор, поэтому назначать лекарство должен только специалист.
Нифедипин при угрозе преждевременных родов рекомендуют принимать большинство специалистов.
Это объясняется тем, что препарат:
- осуществляет блокировку движения кальция по гладким мышцам;
- устраняет возможность преждевременных родов на 18-24 неделях беременности;
- корректирует состояние матки, если шейка укорочена, матка преждевременно раскрывается и размягчается.
Используется препарат при беременности для лечения таких патологий :
- купирования гипертонического криза;
- вазоспастической или хронической стенокардии;
- снятия угрозы выкидыша или преждевременных родов;
- уменьшения симптоматики , который развивается на поздних сроках.
Применение
Дозировка препарата определяется только доктором. Ее строго необходимо соблюдать женщине, что устранит возможность развития нежелательных последствий.
В соответствии с инструкцией Нифедипин при беременности должен приниматься внутрь по 1-2 таблетки в день. Курс терапии не должен превышать 14 суток.
Если принимать препарат продолжительное время, то это может привести к привыканию. Пациентам разрешается в сутки принимать не более 6 таблеток.
Если через две недели после первого приема лекарственного средства улучшений не наблюдается, то доктор может заменить его аналогом. В большинстве случаев специалисты назначают Гинипрал. Предоставляется возможность принимать лекарство на сроке 24-34 недели при возникновении необходимости в продлении беременности для терапии кортикостероидами. Благодаря такому лечению осуществляется снижение возможности развития .
Как принимать медикамент, может точно сказать только доктор. Достаточно часто специалисты рекомендуют субвагинальный прием, что обеспечивает ускорение лечебного действия. Таблетку женщине необходимо положить под язык и дождаться, пока она полностью растает. Для обеспечения длительного действия лучше использовать лекарство стандартным способом. Таблетку проглатывают и запивают водой. Медикамент можно принимать в любое время, независимо от периода приема пищи. В период лечения женщине рекомендуется строго соблюдать постельный режим.
Важно! Лечение Нифедипином во время вынашивания ребенка должно проводиться в строгом соответствии с инструкцией и рекомендациями доктора, что позволит избежать осложнений.
Прием препарата при беременности при использовании препаратов кальция строго запрещен. Это объясняется тем, что медикаменты нейтрализуют действие друг друга. Прием лекарства может привести к появлению сильной мышечной слабости или ухудшению координации движения. Во избежание развития синдрома отмены прекращать прием медикамента надо постепенно в течение трех суток.
Нежелательные эффекты
Прием лекарства должен проводиться только под строгим врачебным контролем. В противном случае у женщины могут диагностироваться разнообразные осложнения.
Препарат разработан на основе :
- пшеничного крахмала,
- лактозы,
- желтых красителей.
При воздействии данных компонентов у женщины могут развиваться аллергические реакции.
У некоторых представительниц слабого пола после приема медикаментов диагностировали приступы астмы.
Также может наблюдаться появление отечности и высыпаний на кожных покровах.
Чтобы снизить возможность развития осложнений , пациенткам делают назначение Нифедипина, который имеет пролонгированное действие.
С его помощью обеспечивается снижение тонуса и давления на 24 часа. Неправильный прием медикамента может стать причиной диареи. У некоторых женщин наблюдалась мигрень. Пациентки жалуются на появление слабости и повышенной утомляемости даже при выполнении привычных дел.
Какие побочные явления вызывает препарат:
- снижает качество и продолжительность сна;
- временное ухудшение зрения;
- кровоизлияние в глазное яблоко;
- носовое кровотечение;
- развитие тремора конечностей;
- судороги,
- желтуху,
- энурез.
Женщины утверждали, что испытывали беспокойство, причины которого объяснить не могли. При обследовании у пациенток диагностировался учащенный пульс. Длительное применение медикамента может стать причиной тахикардии. Если препарат принимается при наличии противопоказаний, то это приводит к возникновению обморочного состояния. Иногда повышается температура тела у беременных.
Последствия использования Нифедипина являются достаточно серьезными. Именно поэтому прием лекарства допускается только после предварительной консультации с докторов.
Аналоги
Если у пациентки диагностируется индивидуальная непереносимость компонентов Нифедипина, то ее лечение проводится с применением аналогов:
- Но-шпы,
- Утрожестана,
- Магнелиса В6.
Достаточно часто женщинам делают назначение Гинипрала, который относится к категории токолитиков. Основным компонентом медикамента является гексопреналин.
С его помощью предотвращается возможность преждевременного родоразрешения. Если у пациентки наблюдаются сильные и частые схватки, которые не сопровождаются сглаживанием матки, то ей необходимо принимать лекарство.
Оно улучшает кровоснабжение в плаценте и матке, обладает сосудорасширяющими свойствами.
Гинипрал является достаточно сильным лекарством, которое может привести к развитию серьезных осложнений:
- нарушению в работе почек,
- ухудшению выведения мочи,
- развитию аллергических реакций.
Нифедипин характеризуется более мягким действием, лучше переносится организмом беременной женщины. Препарат эффективен при лечении , обладает меньшим количеством нежелательных эффектов. Гинипрал не применяется для борьбы с гипертонией, несмотря на то, что он способен снижать показатели артериального давления.
Полезное видео: от чего назначают нифедипин при беременности
Вывод
Нифедипин является универсальным медикаментом, который характеризуется высоким уровнем безопасности, поэтому его применение допускается в период вынашивания ребенка. Прием медикамента должен проводиться после посещения врача, что снизит возможность развития осложнений.
Нифедипин применяется в российской медицине уже почти полвека. Такой солидный стаж этого лекарственного препарата породил не только множество его двойников, но и немало горячих обсуждений безопасности и целесообразности его назначения.
Среди кардиологов Нифедипин признан одним из самых эффективных антигипертензивных (то есть снижающих повышенное артериальное давление) лекарственных средств из дигидропиридинов. Именно препараты этой группы применяются для нормализации повышенного артериального давления чаще остальных.
В описаниях к производным препаратам можно найти немало фармакологических достоинств Нифедипина. Однако существует также множество подводных камней, о которых знают и тем более говорят очень немногие представители медицины. А поскольку в последнее время все чаще назначается Нифедипин при беременности, об этом просто невозможно не говорить.
Нифедипин при беременности: вероятная польза
В первую очередь, это антигипертензивный препарат. Его основным и главным фармакологическим действием является снижение артериального давления при гипертензии. Другим важным показанием к применению препарата является стенокардия при ишемической болезни сердца, поскольку он обладает выраженным антиангинальным (предупреждающим приступы стенокардии) и вазодилатирующим (сосудорасширяющим) свойствами.
Кроме того, Нифедипин - антагонист, или блокатор кальциевых каналов. Препараты этой группы улучшают работу сердца и сосудов, если говорить в общем.
Однако кроме основных фармацевты выделяют также дополнительные показания к применению данного средства. Среди прочего, Нифедипин довольно популярен и в акушерстве. Очень многие врачи назначают его будущим мамам, у которых диагностируется повышенный тонус матки во время беременности. Более того, некоторые считают, что Нифедипин при беременности при гипертонусе помогает даже лучше, чем классические для таких случаев препараты, как, скажем, Гинипрал. Впрочем, нередко эти два лекарства назначаются в комплексе.
Следует оговориться, что артериальная гипертензия при беременности несет в себе потенциальную угрозу как для будущей матери, так и для ее ребенка. А Нифедипин, как мы уже упоминали, принадлежит к самым эффективным и наиболее часто назначаемым в таких случаях лекарствам.
Но дело в том, что в аннотации к препаратам, содержащим данное активное вещество, в большинстве случаев указывается, что оно запрещено для применения в период беременности и грудного вскармливания. Одновременно инструкции к препаратам содержат рекомендации по применению Нифедипина при гипертонусе матки.
Такое несоответствие заводит в заблуждение многих будущих мам. И даже те из них, которые не привыкли вчитываться в длинные непонятные для простого обывателя аннотации, нередко интуитивно ощущают: Нифедипин - серьезное лекарство.
Нифедипин при беременности: потенциальный вред
Несомненно, за несколько десятков лет, на протяжении которых данное лекарственное средство применяется для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, проводились разнообразные исследования этого вещества. Кардиологи утверждают, что его эффективность и безопасность доказана на мировом уровне, из-за чего лекарство популярно во многих странах.
Но вот безопасность Нифедипина в период беременности по сей день остается научно не доказанной: официальные исследования этого вопроса не проводились.
Зато в ходе различных экспериментов было выявлено тератогенное, эмбриотоксическое и фетотоксическое свойство этого препарата. То есть априори безопасным для плода его считать нельзя, в особенности в первом и во втором триместрах. Относительно третьего триместра беременности, то есть сведения о безопасности данного лекарства для будущего ре
бенка.
Не следует расслабляться и небеременным пациентам, которым прописывают Нифедипин: обследования, проводимые Американским национальным институтом сердца, выявили, что употребление таблеток вовнутрь повышает риск смертности среди больных.
Научные сотрудники Института обследовали более 8 тысяч пациентов с сердчечно-сосудистыми патологиями и пришли к не двузначному выводу, что употребление Нифедипина в дозировке 30-50 мг с большой долей вероятности может привести к развитию инсульта, инфаркта и даже к летальному исходу…
Как принимать Нифедипин при беременности?
Здесь просто невозможно не сказать о том, что в инструкции к препаратам рекомендуется как раз такая, потенциально опасная дозировка: по 10 мг 3-4 раза в сутки, а при необходимости - вдвое и даже втрое больше. Максимальная суточная дозировка при приеме вовнутрь составляет 120 мг.
Но это вовсе не обозначает, что Нифедипин при беременности ни в коем случае принимать нельзя. Если врач видит в этом необходимость, то, возможно, следует прислушаться к его профессиональному мнению. Также следует отметить, что смертельную угрозу могут нести в себе только препараты-нифедипины, оказывающие быстрое, мгновенное действие. В современной же практике, в частности в гинекологии и акушерстве, применяются, как правило, более «безопасные» варианты - пролонгированного действия: они снижают повышенное давление и тонус постепенно (в течение 12-24 часов), и лечебный эффект благодаря этому сохраняется дольше. Нифедипины длительного действия хорошо сочетаются с другими современными лекарствами от гипертонии. Для большей эффективности лечение провидится именно комбинированное.
Следует учесть, что при одновременном приеме с препаратами кальция действие Нифедипина ослабевает. Одновременный его прием с препаратами магния может вызывать мышечную слабость. В целом сочетание Нифедипина с любыми другими лекарственными средствами необходимо согласовывать с лечащим врачом.
Что касается «быстродействующих» препаратов, то кардиологи не скрывают того, что они приводят к сокращению жизни больных, но в нередких случаях без их применения, увы, нельзя обойтись.
Многих интересует, в какой дозировке и по какой схеме следует принимать Нифедипин при беременности. Но самостоятельно установить это просто невозможно. Способ применения и дозы препарата назначаются исключительно в индивидуальном порядке! Неадекватно подобранная дозировка или неправильная терапевтическая схема принесут только вред Вашему здоровью.
С особой осторожностью следует назначать и принимать Нифедипин при тяжелых нарушениях мозгового кровообращения, остром инфаркте миокарда, нарушениях функции печени и почек, сахарном диабете, злокачественной артериальной гипертензии и гиповолемии, при проведении гемодиализа и в пожилом возрасте.
Также следует осторожно проводить отмену препарата (существует высокая вероятность развития «синдрома отмены»).
Нифедипин при беременности: побочные эффекты и отзывы
Нифедипин причисляют к группе токсических веществ (в частности адалат-нифедипин), которые в особенности поражают центральную нервную систему. Вследствие его приема могут развиваться такие побочные реакции:
- головные боли;
- головокружения;
- тремор;
- временная и пространственная дезориентация;
- спутанность сознания;
- маниакальный синдром;
- нарушение зрения;
- мышечные боли.
Медики не скрывают, что побочные эффекты Нифедипина развиваются довольно часто. Среди вероятных реакций наблюдаются также следующие:
- покраснение кожных покровов (в частности лица);
- аллергическая сыпь;
- приливы жара;
- образование отеков (в частности в области голеней);
- тахикардия, брадикардия, асистолия, стенокардия;
- сердечная недостаточность;
- артериальная гипотензия;
- нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта;
- учащенные мочеиспускания,
- спазм дыхательного центра,
- кашель и пр.
Кроме того, из-за постоянных колебаний артериального давления, происходящих на фоне приема Нифедрина, ускоренными темпами может развиваться атеросклероз сосудов.
На форумах можно найти множество отзывов о плохой переносимости Нифедипина при беременности. Чаще всего женщины жалуются на сильные головные боли, бессонницу, боли за грудиной, слабость. Хотя многим из них лекарство помогает бороться с артериальной гипертензией.
В связи со сказанным выше принимать Нифедипин при беременности можно только по назначению врача и под его строгим контролем. И, между прочим, несмотря на то, что Нифедипин официально рекомендован для лечения артериальной гипертензии у будущих мам Европейским сообществом кардиологов, гинекологи все же считают, что это далеко не самый лучший выбор при лечении гипертонуса у беременных: есть более безопасные и «адекватные» для этого препараты.
Нифедипин при беременности: аналоги и производные
И в завершение статьи приведем перечень популярных лекарственных препаратов, которые содержат в своем составе Нифедипин:
- Адалат (ОСМО-Адалат, Адалат СС, Адалат СЛ),
- Веро-Нифедипин,
- Депин-Е,
- Кальцигард ретард,
- Карин-Фер,
- Кордафен,
- Кордафлекс (Кордафлекс РД),
- Кордипин (Кордипин ретард, Кордипин XL),
- Коринфар (Коринфар УНО, Коринфар ретард),
- Никардия (Никардия CD ретард),
- Нифадил,
- Нифангин,
- Нифебене,
- Нифегексал ретард,
- Нифедикап,
- Нифедикор,
- Нифедипин-МИК,
- Нифедипин-Фаркос,
- Нифедипур,
- Нифекард (Нифекард XL) ,
- Нифелат (Нифелат Q, Нифелат P)
- Нифесан,
- Прокардия,
- Санфидипин,
- Спониф 10,
- Тенордрат,
- Фенигидин,
- Фармадипин.
Специально для - Елена СЕМЕНОВА
Является кардиологическим препаратом с сосудорасширяющим эффектом. С 1970-х годов лекарственное средство в форме таблеток используется для лечения сердечно-сосудистых болезней и гипертонии.
Многих интересует, можно ли принимать Нифедипин при беременности без негативных последствий, так как немало беременных женщин имеют отклонения в работе сердечно-сосудистой системы и испытывают потребность в медикаментозной поддержке организма.
В инструкции к таблеткам сказано, что они не показаны беременным. Дело в том, что до настоящего момента нет однозначных исследований, доказавших безопасность применение препарата во время беременности. Однако же есть 2 факта в пользу препарата:
- Американская ассоциация педиатров одобрила назначение Нифедипина для кормящих мам.
- В том числе таблетки выписывают и для тех, кто страдает от спазмирования сосудов сосков (вариант синдрома Рейно).
Поэтому принимать Нифедипин беременным придется на свой страх и риск. Принимая Нифедипин, инструкция при беременности должна быть в таком случае тщательно изучена. В подобной ситуации необходимо придерживаться строгих правил, ведь речь идет не только о здоровье будущей мамы, но и малыша. Следует обратить внимание на то, для чего назначают Нифедипин при беременности и какие особенности приема имеются:
- препарат должен быть назначен только врачом - в период беременности крайне опасно заниматься экспериментами с самолечением;
- в случае с сомнениями относительно компетентности врача - проконсультироваться с несколькими специалистами и самостоятельно изучить как можно больше информации о назначаемом препарате;
- принимать лекарство под наблюдением врача - в случае, если проявляется какая-то негативная реакция, следует оперативно обратиться за помощью.
Подобно другим антагонистам ионов кальция, способствует тому, чтобы артериальные и коронарные сосуды расширялись, а потребность миокарда в кислороде понижалась. Современное поколение таблеток действует в течение суток и принимается 1 раз в 24 часа. Это существенно повысило популярность препарата и сейчас он активно назначается.
Естественно речь не идет ни в коем случае о самолечении - некоторые врачи назначают данный препарат своим беременным пациенткам и в этом случае стоит лишний раз подумать, какие есть более безопасные альтернативы и можно ли отказаться от недостаточно проверенного вещества.
Для чего назначают?
Есть существенное отличие в том, при беременности для чего назначают данное лекарство и в стандартных ситуациях. Бывают даже ситуации, когда врач считает целесообразным выписать препарат для того, чтобы устранить гипертонус матки и поспособствовать снижению угрозы потери ребенка.
В таком случае Нифедипин при беременности при тонусе либо другой причине назначается не ранее, чем пройдут первые 90 дней вынашивания плода.
Помимо повышенного тонуса препарат выписывают от давления и при появлении угрозы срыва беременности.
От давления
Часто то, для чего назначают Нифедипин для беременных,- это проблемы с давлением. Речь идет про нестабильное артериальное давление, которое может проявится в момент беременности. В случае с регулярным приемом таблеток (только если это допустил врач), получается устанавливать контроль над состоянием давления.
Это поспособствует снижению угрозы обострения заболеваний сердечно-сосудистого характера. Когда есть серьезный риск смертельного исхода или ранних родов при сердечно-сосудистом заболевании, риск приема Нифедипина можно считать оправданным (особенно в случае неимения других эффективных и подходящих аналогов) . У беременных бывает 2 типов:
- Хроническая - развитие происходит еще до наступления беременности.
- Приобретенная - появляется после зачатия ребенка.
Обострение приобретенной гипертензии происходит зачастую на сроке от 20 недель. При отсутствии лечения может вызвать серьезные осложнения:
- токсикозы;
- отеки;
- неврологические расстройства и др.
Для не слишком усугубленной формы отклонения назначается Нифедипин во время беременности. Обеспечивает устойчивое и постепенное снижение АД, способствует улучшению кровообращения в мозге.
Виды артериальной гипертонии при беременности
При повышенном тонусе матки
Отзывы на Нифедипин при беременности при повышенном тонусе матки чаще всего можно прочесть положительные. Под тем, что таблетки относятся к классу , подразумевается:
- активное вещество осуществляет блокировку каналов, ответственных за поступление в клетки кальция;
- за счет активного вещества происходит замедление реакций, отвечающих за сокращение мышц, соответственно назначение Нифедипин при тонусе матки стало частой практикой;
- наиболее активное действие таблетки Нифедипина при беременности оказывают на сердечные клетки и стенки сосудов.
За счет эффекта спазмолитического характера ранее часто средство использовалось в акушерстве для ослабления тонуса, хотя современные исследования поставили под сомнение Нифедипин при беременности при тонусе маткии и его результативность в такой ситуации. Сейчас препарат в основном используется для того, чтобы не допустить родов на ранних сроках беременности.
При угрозе преждевременных родов
Нифедипин при угрозе преждевременных родов назначается при проведении острого токолиза, то есть речь идет о подавлении сокращений матки, чтобы не допустить роды на ранних сроках беременности. Обычно акушеры начинают использовать препарат для того, чтобы приостановить роды на 1–2 суток, в случае, если схватки начались преждевременные и у беременной присутствуют отклонения какого-либо характера, требующие срочной транспортировки в спецмедцентр.
При необходимости назначить Нифедипин на 22–36 неделях, инструкция предполагает принятие всевозможных мер для повышения шансов на выживание ребенка. Как пить Нифедипин при беременности в данном случае - может определять только врач. Под его чутким наблюдением должны постоянно отслеживаться такие показатели беременной:
- пульс матери;
- жизненные показатели ребенка;
- давление;
- потерю крови (либо амниотической жидкости);
- содержание глюкозы в плазме крови и другие ключевые параметры.
Таким образом, Нифедипин при беременности от тонуса матки может иметь не всегда положительные отзывы в силу его недостаточной эффективности в этом плане. Однако препарат хорошо справляется с задачей приостановки родов в случае необходимости.
Инструкция по применению
Принимать Нифедипин при беременности инструкция по применению предписывает 3–4 р. в сутки по 10 мг, но для беременных такая дозировка может быть крайне опасной и нужно ориентироваться на профессиональное мнение врача. По инструкции указано, что максимальная суточная доза вещества составляет 40 мг.
Дозировка
Дозировка, по которой должен приниматься Нифедипин при беременности от давления, зависит от того, на каком сроке беременности женщина. В 1-й триместр препарат не назначается акушером, так как нет точных данных относительно способности к провоцированию выкидыша.
Если нестабильное давление или есть проблемы с сердцем, в этот период лучше предпочесть натуральные средства вроде пустырника и проч. Во 2-м триместре препарат назначается с 16 недели. Дозировка назначается врачом в строго индивидуальном порядке с учетом целей приема препарата и особенностей пациентки.
Как пить?
Препарат Нифедипин при беременности от тонуса принимается в форме таблеток. Особенности приема:
- одна таблетка может содержать 10 мг либо 20 мг вещества, и это необходимо уточнить при покупке у провизора, чтобы затем корректно принимать препарат;
- дозу устанавливается в индивидуальном порядке с учетом тяжести заболевания и реакции пациентки на лекарство;
- таблетка принимается после приема пищи, запивая достаточным количеством чистой воды, разжевывать не нужно;
- средняя суточная доза составляет по 20–30 мг, разделенная на 2–3 приема.
Важно, чтобы после приема лекарства женщина находилась в лежачем положении не менее получаса, а лучше час.
Особые указания
Особые указания для женщин в положении по приему препарата главным образом касаются того, какая должна быть дозировка Нифедипина при беременности. Также обязательно следует предупредить врача и предельно внимательно принимать таблетки в сочетании с какими-то другими лекарствами. К примеру, следует учитывать тот факт, что при приеме кальция содержащих веществ действие Нифедипина будет ослабляться.
Можно ли принимать одновременно с метилдопой (Допегит)?
Допегит и Нифедипин одновременно при беременности назначаться могут в ситуации с высоким АД. Это довольно сильные препараты и выписываются они в крайних случаях.
Несмотря на всю опасность приема подобных лекарственных препаратов во время беременности, отмечаются случаи, когда с приемом допегита и Нифедипина женщина вынашивала здоровых детей, а без приема препаратов - случился выкидыш. Поэтому только врач может в индивидуальном порядке принимать такое решение, выписывать или нет 2 средства одновременно.
При грудном вскармливании
В момент грудного вскармливания женщины нередко страдают от повышенного или пониженного АД. Важно отметить, что Нифедипин следует осторожно принимать в период кормления грудью, так как лекарство будет выделяться с молоком. В связи с данной особенностью препарата рекомендуется на момент приема таблеток прекратить кормление грудью.
Нифедипин при грудном вскармливании может назначаться только тогда, когда нет ситуации с повышенной частотой пульса (свыше 90 ударов за 1 мин.). Лекарство обычно стабилизирует ситуацию с давлением в течение получаса. Также требуется отметить, что абсолютно все лекарственные средства проникают при приеме в молоко: Нифедипин при ГВ не является исключением.
Побочные действия
Безвредным бывает мало какое сильное лекарство, и Нифедипин побочные действия при беременности также имеет. Среди выявленных побочных эффектов отмечается покраснение и отечность рук, головные боли, сильная утомляемость, проблемы с пищеварением. Возможны аллергические реакции и сердечная недостаточность. Также возможны ситуации следующего характера:
- тахикардия вначале лечения;
- гиперемия различных частей тела и лица;
- головокружения;
- отек ног.
В редких случаях наблюдается коллапс, ощущение боли в груди. При таких побочных эффектах требуется незамедлительная отмена приема препарата.
Нифедипин – эффективное средство для снижения давления. Относится к группе дигидропиридинов и оказывает сосудорасширяющее действие. В сравнении с другими препаратами с антигипертензивными свойствами Нифедипин имеет небольшое количество противопоказаний и побочных реакций, что позволяет назначать лекарство при беременности. Нередко Нифедипин применяют при тонусе матки и проблемах с давлением у женщин во время вынашивания плода.
Нифедипин – общая информация
Основное показание к приёму таблеток Нифедипина – повышенное артериальное давление (гипертензия или гипертония). Препарат применяется также при ишемической болезни сердца – он предупреждает приступы стенокардии за счет выраженного сосудорасширяющего действия.
Согласно официальной инструкции, Нифедипин противопоказан беременным и кормящим, однако сами акушеры и гинекологи часто назначают это средство женщинам, мотивируя это высокой эффективностью лекарства и низким риском развития побочных реакций. Некоторые врачи даже предпочитают Нифедипин классическим препаратам, применяемым при (Генипралу), либо назначают оба средства в комплексе.
Следует понимать, что заниматься самолечением и назначать Нифедипин самостоятельно крайне нежелательно и даже опасно. Только квалифицированный врач может соотнести возможный риск от приёма препарата с потенциальной пользой и принять решение о назначении средства женщинам «в положении». Врачебное назначение зависит от конкретного клинического случая, состояния пациентки, срока беременности, состояния плода и прочих сопутствующих факторов.
Фармакологические свойства
Нифедипин блокирует кальциевые каналы, замедляет поступление ионов кальция в гладкие мышечные ткани кровеносных сосудов. Тем самым препарат оказывает сосудорасширяющее действие.
Наибольшему влиянию подвержены периферические артериальные сосуды. Нифедипин снижает давление, увеличивает объём коронарного кровотока и уменьшает потребности сердечной мышцы в кислороде. После приёма лекарства давление нормализуется, риск приступа стенокардии при ишемической болезни снижается.
Особенности применения при беременности
Если при беременности наблюдаются скачки давления, это может нанести вред плоду и самой матери. Гипертензия у беременных бывает двух видов – врожденной и приобретённой. Оба варианта опасны, поэтому польза Нифедипина в данном случае превышает возможные риски. Это касается также женщин с сердечными патологиями. Игнорировать такие заболевания нельзя, поскольку это чревато преждевременными родами, неврологическими нарушениями, отёками и .
Препарат нередко назначают для снятия гипертонуса матки. Данное состояние также чревато угрозой выкидыша. Однако до 16 недели беременности Нифедипин обычно не назначают. В первом триместре риск развития побочных действий довольно велик.
Показания и противопоказания
Основные показания к применению лекарства:
- Артериальная гипертензия;
- Гипертонический криз – резкое повышение давления;
- Профилактика стенокардии при ИБС;
- Нарушение мозгового кровообращения;
- Болезнь Рейно – нарушение артериального кровообращения в конечностях;
- Спазматические явления в органах дыхания.
Гипертонус матки не является официальным показанием к приёму, поскольку полноценных исследований, касающихся возможного вреда препарата для плода, не проводилось.
К противопоказаниям относятся:
- Гиперчувствительность к компонентам лекарства;
- Инфаркт миокарда;
- Стеноз аорты;
- Выраженная сердечная недостаточность в период декомпенсации;
- Недостаточность почек и печени;
- Воспалительные процессы в пищеварительном тракте;
- Сужение пищевода, болезнь Крона;
Препарат не назначают в первом триместре, а также и при кормлении грудью.
Инструкция по применению
Конкретные дозировки назначаются врачом.
При приступах гипертонии и стенокардии препарат применяется сублингвально – таблетку кладут под язык и рассасывают в течение нескольких минут. В течение получаса пациенту лучше находиться в лежачем положении. При курсовом лечении гипертонуса таблетки принимаются внутрь после еды.
