Является кардиологическим препаратом с сосудорасширяющим эффектом. С 1970-х годов лекарственное средство в форме таблеток используется для лечения сердечно-сосудистых болезней и гипертонии.
Многих интересует, можно ли принимать Нифедипин при беременности без негативных последствий, так как немало беременных женщин имеют отклонения в работе сердечно-сосудистой системы и испытывают потребность в медикаментозной поддержке организма.
В инструкции к таблеткам сказано, что они не показаны беременным. Дело в том, что до настоящего момента нет однозначных исследований, доказавших безопасность применение препарата во время беременности. Однако же есть 2 факта в пользу препарата:
- Американская ассоциация педиатров одобрила назначение Нифедипина для кормящих мам.
- В том числе таблетки выписывают и для тех, кто страдает от спазмирования сосудов сосков (вариант синдрома Рейно).
Поэтому принимать Нифедипин беременным придется на свой страх и риск. Принимая Нифедипин, инструкция при беременности должна быть в таком случае тщательно изучена. В подобной ситуации необходимо придерживаться строгих правил, ведь речь идет не только о здоровье будущей мамы, но и малыша. Следует обратить внимание на то, для чего назначают Нифедипин при беременности и какие особенности приема имеются:
- препарат должен быть назначен только врачом - в период беременности крайне опасно заниматься экспериментами с самолечением;
- в случае с сомнениями относительно компетентности врача - проконсультироваться с несколькими специалистами и самостоятельно изучить как можно больше информации о назначаемом препарате;
- принимать лекарство под наблюдением врача - в случае, если проявляется какая-то негативная реакция, следует оперативно обратиться за помощью.
Подобно другим антагонистам ионов кальция, способствует тому, чтобы артериальные и коронарные сосуды расширялись, а потребность миокарда в кислороде понижалась. Современное поколение таблеток действует в течение суток и принимается 1 раз в 24 часа. Это существенно повысило популярность препарата и сейчас он активно назначается.
Естественно речь не идет ни в коем случае о самолечении - некоторые врачи назначают данный препарат своим беременным пациенткам и в этом случае стоит лишний раз подумать, какие есть более безопасные альтернативы и можно ли отказаться от недостаточно проверенного вещества.
Для чего назначают?
Есть существенное отличие в том, при беременности для чего назначают данное лекарство и в стандартных ситуациях. Бывают даже ситуации, когда врач считает целесообразным выписать препарат для того, чтобы устранить гипертонус матки и поспособствовать снижению угрозы потери ребенка.
В таком случае Нифедипин при беременности при тонусе либо другой причине назначается не ранее, чем пройдут первые 90 дней вынашивания плода.
Помимо повышенного тонуса препарат выписывают от давления и при появлении угрозы срыва беременности.
От давления
Часто то, для чего назначают Нифедипин для беременных,- это проблемы с давлением. Речь идет про нестабильное артериальное давление, которое может проявится в момент беременности. В случае с регулярным приемом таблеток (только если это допустил врач), получается устанавливать контроль над состоянием давления.
Это поспособствует снижению угрозы обострения заболеваний сердечно-сосудистого характера. Когда есть серьезный риск смертельного исхода или ранних родов при сердечно-сосудистом заболевании, риск приема Нифедипина можно считать оправданным (особенно в случае неимения других эффективных и подходящих аналогов) . У беременных бывает 2 типов:
- Хроническая - развитие происходит еще до наступления беременности.
- Приобретенная - появляется после зачатия ребенка.
Обострение приобретенной гипертензии происходит зачастую на сроке от 20 недель. При отсутствии лечения может вызвать серьезные осложнения:
- токсикозы;
- отеки;
- неврологические расстройства и др.
Для не слишком усугубленной формы отклонения назначается Нифедипин во время беременности. Обеспечивает устойчивое и постепенное снижение АД, способствует улучшению кровообращения в мозге.
Виды артериальной гипертонии при беременности
При повышенном тонусе матки
Отзывы на Нифедипин при беременности при повышенном тонусе матки чаще всего можно прочесть положительные. Под тем, что таблетки относятся к классу , подразумевается:
- активное вещество осуществляет блокировку каналов, ответственных за поступление в клетки кальция;
- за счет активного вещества происходит замедление реакций, отвечающих за сокращение мышц, соответственно назначение Нифедипин при тонусе матки стало частой практикой;
- наиболее активное действие таблетки Нифедипина при беременности оказывают на сердечные клетки и стенки сосудов.
За счет эффекта спазмолитического характера ранее часто средство использовалось в акушерстве для ослабления тонуса, хотя современные исследования поставили под сомнение Нифедипин при беременности при тонусе маткии и его результативность в такой ситуации. Сейчас препарат в основном используется для того, чтобы не допустить родов на ранних сроках беременности.
При угрозе преждевременных родов
Нифедипин при угрозе преждевременных родов назначается при проведении острого токолиза, то есть речь идет о подавлении сокращений матки, чтобы не допустить роды на ранних сроках беременности. Обычно акушеры начинают использовать препарат для того, чтобы приостановить роды на 1–2 суток, в случае, если схватки начались преждевременные и у беременной присутствуют отклонения какого-либо характера, требующие срочной транспортировки в спецмедцентр.
При необходимости назначить Нифедипин на 22–36 неделях, инструкция предполагает принятие всевозможных мер для повышения шансов на выживание ребенка. Как пить Нифедипин при беременности в данном случае - может определять только врач. Под его чутким наблюдением должны постоянно отслеживаться такие показатели беременной:
- пульс матери;
- жизненные показатели ребенка;
- давление;
- потерю крови (либо амниотической жидкости);
- содержание глюкозы в плазме крови и другие ключевые параметры.
Таким образом, Нифедипин при беременности от тонуса матки может иметь не всегда положительные отзывы в силу его недостаточной эффективности в этом плане. Однако препарат хорошо справляется с задачей приостановки родов в случае необходимости.
Инструкция по применению
Принимать Нифедипин при беременности инструкция по применению предписывает 3–4 р. в сутки по 10 мг, но для беременных такая дозировка может быть крайне опасной и нужно ориентироваться на профессиональное мнение врача. По инструкции указано, что максимальная суточная доза вещества составляет 40 мг.
Дозировка
Дозировка, по которой должен приниматься Нифедипин при беременности от давления, зависит от того, на каком сроке беременности женщина. В 1-й триместр препарат не назначается акушером, так как нет точных данных относительно способности к провоцированию выкидыша.
Если нестабильное давление или есть проблемы с сердцем, в этот период лучше предпочесть натуральные средства вроде пустырника и проч. Во 2-м триместре препарат назначается с 16 недели. Дозировка назначается врачом в строго индивидуальном порядке с учетом целей приема препарата и особенностей пациентки.
Как пить?
Препарат Нифедипин при беременности от тонуса принимается в форме таблеток. Особенности приема:
- одна таблетка может содержать 10 мг либо 20 мг вещества, и это необходимо уточнить при покупке у провизора, чтобы затем корректно принимать препарат;
- дозу устанавливается в индивидуальном порядке с учетом тяжести заболевания и реакции пациентки на лекарство;
- таблетка принимается после приема пищи, запивая достаточным количеством чистой воды, разжевывать не нужно;
- средняя суточная доза составляет по 20–30 мг, разделенная на 2–3 приема.
Важно, чтобы после приема лекарства женщина находилась в лежачем положении не менее получаса, а лучше час.
Особые указания
Особые указания для женщин в положении по приему препарата главным образом касаются того, какая должна быть дозировка Нифедипина при беременности. Также обязательно следует предупредить врача и предельно внимательно принимать таблетки в сочетании с какими-то другими лекарствами. К примеру, следует учитывать тот факт, что при приеме кальция содержащих веществ действие Нифедипина будет ослабляться.
Можно ли принимать одновременно с метилдопой (Допегит)?
Допегит и Нифедипин одновременно при беременности назначаться могут в ситуации с высоким АД. Это довольно сильные препараты и выписываются они в крайних случаях.
Несмотря на всю опасность приема подобных лекарственных препаратов во время беременности, отмечаются случаи, когда с приемом допегита и Нифедипина женщина вынашивала здоровых детей, а без приема препаратов - случился выкидыш. Поэтому только врач может в индивидуальном порядке принимать такое решение, выписывать или нет 2 средства одновременно.
При грудном вскармливании
В момент грудного вскармливания женщины нередко страдают от повышенного или пониженного АД. Важно отметить, что Нифедипин следует осторожно принимать в период кормления грудью, так как лекарство будет выделяться с молоком. В связи с данной особенностью препарата рекомендуется на момент приема таблеток прекратить кормление грудью.
Нифедипин при грудном вскармливании может назначаться только тогда, когда нет ситуации с повышенной частотой пульса (свыше 90 ударов за 1 мин.). Лекарство обычно стабилизирует ситуацию с давлением в течение получаса. Также требуется отметить, что абсолютно все лекарственные средства проникают при приеме в молоко: Нифедипин при ГВ не является исключением.
Побочные действия
Безвредным бывает мало какое сильное лекарство, и Нифедипин побочные действия при беременности также имеет. Среди выявленных побочных эффектов отмечается покраснение и отечность рук, головные боли, сильная утомляемость, проблемы с пищеварением. Возможны аллергические реакции и сердечная недостаточность. Также возможны ситуации следующего характера:
- тахикардия вначале лечения;
- гиперемия различных частей тела и лица;
- головокружения;
- отек ног.
В редких случаях наблюдается коллапс, ощущение боли в груди. При таких побочных эффектах требуется незамедлительная отмена приема препарата.
Высокое давление встречается у 5–15% будущих мам и существенно осложняет протекание беременности. Гипертония может привести к таким неприятным последствиям, как болезни сердца, преждевременные роды и выкидыш. Однако не меньше беременных пугает приём сильнодействующих препаратов, в аннотации к которым перечислен целый ряд противопоказаний и нежелательных реакций. Эти опасения относятся и к столь распространённому медикаменту, как Нифедипин.
Состав и действие Нифедипина
Активным компонентом лекарственного средства является нифедипин - вещество, относящееся к классу блокаторов медленных кальциевых каналов. Препарат обладает антигипертоническим и антиангинальным свойствами, то есть понижает артериальное давление и предотвращает приступы стенокардии . Его употребление помогает улучшить самочувствие при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
При попадании в организм беременной медикамент приступает к:
- блокированию кальциевых отложений на стенках сосудов;
- расширению и улучшению эластичности кровеносных сосудов;
- уменьшению количества сердечных сокращений;
- снижению потребности миокарда в кислороде;
- понижению высокого давления;
- выводу излишков натрия и калия;
- расслаблению маточной мускулатуры.
При приёме внутрь лекарство быстро и полностью всасывается, проникая в общий кровоток, а уже оттуда в центральную нервную систему и сквозь плацентарный барьер.
Нифедипин снижает повышенное давление
Действие Нифедипина начинается в среднем через 20 минут после употребления (разжёвывание ускоряет эффект) и продолжается в течение 4–6 часов.
Возможны ли негативные последствия приёма лекарства для женщины и плода
В официальном руководстве особо отмечено, что препарат запрещён к употреблению в период вынашивания ребёнка и во время кормления грудью . Таким образом, перед женщинами и медицинскими работниками встаёт вопрос о том, стоит ли принимать Нифепидин при беременности.
Это лекарственное средство американское Управление по контролю над качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) относит к категории «С». То есть препарат всё-таки может назначаться беременным, если ожидаемая польза существенно превышает возможный вред для плода.
Экспериментальные исследования, проведённые на животных, выявили риск возникновения:
- врождённых уродств у эмбрионов;
- замедления роста и отставания в развитии плода;
- патологии внутренних органов зародыша;
- замершей беременности.
Однако специалисты Российского национального исследовательского медицинского университета приводят другие данные: приём Нифедипина не повышает частоту врождённых аномалий у малышей, чьи матери принимали средство на ранних сроках беременности . Кроме того, длительное наблюдение за младенцами, матери которых употребляли препарат во втором и третьем триместрах, не подтвердило возникновение тератогенного и эмбриотоксического воздействия на плод и новорождённых детей.
Таким образом, даже в медицинских кругах нет единого мнения о безопасности применения Нифедипина во время беременности. И всё же врачи считают возможным назначение препарата, но преимущественно на поздних сроках, когда важнейшие органы ребёнка уже сформировались, и лишь по серьёзным показаниям.
Когда и зачем назначают таблетки Нифедипина при беременности
Итак, врач выписывает этот препарат беременным женщинам только в крайних случаях. Таким категоричным показанием в период вынашивания ребёнка может стать:
- высокое давление, которое плохо снимается другими медикаментами;
- гипертонус матки;
- стенокардия;
- гипертонический криз.
Следует добавить, что у беременной женщины высокое давление бывает двух типов: хроническое или приобретённое (гестационное). Хроническая гипертензия возникает ещё до зачатия, а приобретённая возникает при беременности, чаще всего во втором триместре.
Если к хронической форме женский организм уже приспособился, то гестационная может привести к тяжёлым осложнениям - отёкам, поздним токсикозам, эклампсии, совмещённой с судорогами. В этом случае врачи назначают Нифедипин, который помогает плавно, но устойчиво снизить артериальное давление и улучшить мозговой кровоток. В акушерско-гинекологической практике препарат применяют и в качестве токолитика (вещества, останавливающего преждевременную родовую деятельность) при угрозе прерывания беременности .
При высоком давлении риск самопроизвольного аборта существует у 25% женщин. В этом случае Нифедипин особенно эффективен.
Противопоказания и побочные эффекты из инструкции
Итак, врачи обычно воздерживаются от назначения этого медикамента в первом и втором триместрах беременности . Также Нифедипин запрещён к употреблению будущей мамой, если доктор диагностировал:
- гиперчувствительность к активному компоненту и другим составляющим препарата;
- острую фазу инфаркта миокарда;
- пониженное давление;
- кардиогенный шок;
- сердечную недостаточность в стадии декомпенсации;
- тяжёлый аортальный стеноз.
Приём Нифедипина иногда сопровождается возникновением побочных реакций. Среди основных выделяют:
- гиперемию кожных покровов;
- припухлость и покраснение рук;
- отёки нижних конечностей (например, лодыжек и голеней);
- головные боли;
- повышенную утомляемость;
- резкое понижение давления;
- сердечную недостаточность;
- расстройства пищеварения (диарея, запор, тошнота);
- аллергические проявления (крапивница, зуд).
Побочные эффекты чаще встречаются уже в самом начале лечения. При появлении этих и других нежелательных последствий необходимо срочно обратиться к лечащему доктору для изменения дозы или полной отмены медикамента.
Как правильно его применять, чтобы избежать негативного влияния
Препарат не зря отпускается в аптечных сетях строго по рецепту, поскольку точную дозировку и продолжительность лечебного курса может определить только доктор, ведущий беременность, исходя из ведущего синдрома и состояния здоровья будущей мамы.
Выпускается препарат в таблетированной форме и в виде раствора (он беременным не назначается) . Каждая таблетка содержит 10 мг нифедипина. В инструкции указано, что максимально разрешённая суточная доза не должна превышать 120 мг. Теоретически курс может длиться до полутора месяцев.
Таблетки на основе нифедипина выпускаются производителями в разных дозировках и формах, существуют ретард-таблетки пролонгированного действия. Обязательно уточните у врача, какое именно средство вам назначено.
При употреблении Нифедипина необходимо помнить о том, что:
- его приём увеличивает потоотделение, поэтому таблетку запивают большим количеством чистой воды - не меньше 1 стакана;
- его эффективность заметно снижается при одновременном приёме препаратов кальция по причине антагонистического взаимодействия;
- совместный с магнием курс лечения часто приводит к мышечной слабости, спутанности движений, затруднённому дыханию.
Кроме этого, лечение Нифедипином следует прекращать постепенно. Резкий отказ от препарата чреват возникновением такого неприятного эффекта, как синдром отмены.
Чем можно заменить
Нифедипин - серьёзнейший медицинский препарат, назначаемый при беременности лишь в исключительных случаях. Некоторые женщины отказываются от приёма лекарства, несмотря на назначение доктора. Иногда вопрос о замене встаёт, если у будущей мамы обнаружена непереносимость компонентов препарата. Ниже мы рассмотрим медикаменты, которые врач может выписать женщине при повышенном тонусе и угрозе невынашивания ребёнка.
Таблица: лекарства, применяющиеся при проблемах с давлением и угрозе прерывания беременности у будущих мам
| Название | Формы выпуска | Активное вещество | Показания | Противопоказания | Применение при беременности | Примерная стоимость |
| Папаверин | Ректальные свечи | Папаверина гидрохлорид |
|
|
Безопасность и эффективность папаверина не установлена | От 34 рублей |
| Гинипрал |
|
Гексопреналина сульфат |
|
|
Противопоказан к применению в I триместре | От 160 рублей |
| Но-шпа |
|
Дротаверина гидрохлорид |
|
|
По показаниям врача |
От 56 рублей |
| Магнелис B6 | Таблетки |
|
|
|
Без ограничений | От 325 рублей |
| Утрожестан | Капсулы | Натуральный прогестерон |
|
|
Показан в I и II триместрах | От 352 рублей |
В период гестации у женщин нередко происходит ухудшение самочувствия и обострение хронических заболеваний. Несмотря на то, что в это время нежелателен прием каких-либо медикаментозных препаратов, в ряде случаев без использования лекарств не обойтись. Когда назначают Нифедипин при беременности? Не представляет ли это лекарственное средство угрозы здоровью будущей роженицы и плоду? Какие дозировки считаются безопасными в период вынашивания ребенка?
Нифедипин - что это за препарат?
Этот препарат, относящийся к группе антигипертензивных медикаментов, применяется для нормализации артериального давления (далее – АД). При изготовлении Нифедипина используется одноименный действующий компонент. Лекарство выпускается в таблетированной форме многими отечественными и иностранными производителями фармацевтических средств. Благодаря использованию этого препарата, являющегося производным дигидропиридина, происходит:
- снижение нагрузок и увеличение снабжения сердечной мышцы кислородом, что способствует предотвращению истощения запасов энергии и обеспечению защитного действия на миокард;
- нормализация повышенного АД;
- расслабление гладкой мускулатуры кровеносных сосудов;
- расширение коронарных и периферических артерий;
- уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления;
- улучшение циркуляции крови по кровеносным сосудам сердечной мышцы;
- купирование болезненных ощущений в груди, сопряженных с кислородным голоданием сердечной мышцы;
- нормализация постстенотического кровообращения при атеросклерозе, достигаемая за счет эффекта расширения просвета сосудов.
Этот селективный блокатор «медленных» кальциевых каналов также обладает рядом дополнительных свойств:
- Стабилизирует настроение. Такой эффект достигается благодаря нормотимической активности лекарства.
- Предотвращает появление хронических головных болей.
- Устраняет спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов.
Высвобождение активного вещества из таблеток пролонгированного препарата происходит очень медленно. Поскольку терапевтическое действие лекарства сохраняется на протяжении 24 часов, для устранения симптомов заболевания достаточно принимать по 1 таблетке в течение суток.
После первого употребления лекарственного средства запускается механизм накопления гипотензивного эффекта. Максимального уровня он достигает через 3–4 дня после начала использования препарата. При дискомфорте в груди стойкий результат от лечения Нифедипином наступает только по прошествии 3–4 недель.
Показания к применению при беременности
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Согласно инструкции по применению, которая имеется в каждой упаковке лекарства, данный препарат не рекомендуется пить женщинам во время гестации и кормления грудью.
В отношении Нифедипина не проводились исследования на предмет негативного воздействия входящих в его состав компонентов на организм женщины во время вынашивания ребенка и внутриутробное развитие плода. По этой причине данный препарат автоматически попадает в перечень лекарственных средств, запрещенных к использованию в период гестации.
Наряду с этим, в соответствии с классификацией FDA, Нифедипин отнесен к группе C. Это означает, что во время тестирования на животных было выявлено эмбриотоксическое, фетотоксическое и тератогенное действие активного вещества на плод, в то время как исследования у беременных женщин не осуществлялись. Использование лекарства может быть оправдано только потенциальной пользой для будущей роженицы.
В большинстве случаев данный препарат пациенткам в период гестации назначают в третьем триместре, так как его прием на ранних сроках, а именно до 16 недель, может негативно сказаться на внутриутробном развитии плода вплоть до его гибели. Несмотря на то, что Европейское общество кардиологов одобрило использование данного препарата в лечении будущих рожениц с отклонениями в работе сердечно-сосудистой системы, применяют Нифедипин только в исключительных случаях и с большой осторожностью.
Показания к использованию лекарства в период гестации:
- повышенный тонус матки;
- высокое АД;
- приступы загрудинной боли;
- угроза самопроизвольного патологического прерывания беременности или преждевременных родов.
Инструкция по применению и дозировка
Во время гестации категорически запрещено самостоятельно принимать данный препарат. Назначает его только лечащий врач, обладающий информацией обо всех особенностях организма пациентки и характере протекания беременности. Неправильный прием лекарства может спровоцировать развитие опасных последствий вплоть до гибели ребенка.
Назначение препарата осуществляет врач в индивидуальном порядке. При определении дозы и длительности приема лекарства специалист учитывает особенности здоровья пациентки, характер и тяжесть патологического процесса, а также оценивает вероятность развития негативных реакций при использовании лекарственного средства.
При давлении
Многие беременные женщины страдают от повышенного АД. Такое состояние может возникать до зачатия (хроническая форма) и после этого события (приобретенная форма). В последнем случае обострение происходит, как правило, по прошествии 20-недельного срока вынашивания ребенка. Игнорирование симптомов такого синдрома может провоцировать развитие токсикозов, отеков, невротических расстройств и других патологических состояний.
Во избежание этого необходимо своевременно принимать меры для нормализации АД. С этой целью будущей роженице могут назначить Нифедипин. Режим дозирования предполагает прием 1–2 таблеток дважды в день. При этом максимальная доза составляет 4 таблетки, или 40 мг. Курс лечения длится от 7 дней до полутора месяцев.
Указанный режим дозирования и длительность применения лекарства являются усредненными и могут корректироваться. Несмотря на то, что отзывы тех, кто принимал Нифедипин для снижения давления во время гестации по такой схеме, преимущественно положительные, дозы и срок терапии носят строго индивидуальный характер.
Если повышен тонус матки
Нифедипин назначается будущим роженицам только тогда, когда более безопасные лекарства не в состоянии снизить повышенный тонус матки и предотвратить преждевременные роды. В тяжелых случаях, если укорочена шейка матки или существует риск преждевременного ее размягчении и открытия, данный препарат используется уже в первой половине гестации.
При приеме этого лекарства для нормализации высокого маточного тонуса необходимо строго соблюдать ряд правил:
- 1 таблетка должна содержать не более 10 мг действующего вещества. При покупке лекарственного средства нужно уточнить у фармацевта этот момент. Если по каким-либо причинам отсутствует возможность приобрести препарат данной дозировки, можно купить таблетки по 20 мг и перед приемом делить их пополам по риске.
- Драже рекомендуется принимать на сытый желудок, не разжевывая и запивая большим количеством воды.
- Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг. Рекомендуемую дневную дозировку лекарственного средства нужно делить на несколько приемов.
- После каждого использования препарата нужно принять лежачее положение. Чем дольше соблюдается постельный режим, тем лучше. В таком состоянии рекомендуется пробыть не менее 30 минут. Данное условие является обязательным.
При угрозе преждевременных родов
На поздних сроках вынашивания ребенка для предотвращения риска его рождения раньше положенного времени зачастую применяется Гинипрал (подробнее в статье: ). Однако в ряде ситуаций медики комбинируют эти 2 лекарства, в результате чего исключается вероятность развития толерантности к их действующим веществам.
Нифедипин обычно применяется для замедления родовой деятельности на несколько суток в тех случаях, когда схватки начались раньше положенного времени и у роженицы имеются какие-либо отклонения, требующие немедленной доставки в специализированное медицинское учреждение. При возникновении необходимости использования этого препарата в период с 22 по 36 неделю беременности, согласно инструкции по действиям медицинских работников врачи осуществляют весь спектр мер, направленных на сохранение жизни плода.
В каких дозировках принимать Нифедипин в данной ситуации – решает исключительно акушер-гинеколог. Неправильное применение может значительно усугубить ситуацию, а в ряде случаев – привести к гибели ребенка. Прием лекарства осуществляется только под контролем медицинского работника. При этом в постоянном режиме отслеживается:
- пульс пациентки;
- показатели жизнедеятельности ребенка;
- уровень АД;
- количество теряемой крови или околоплодных вод;
- содержание глюкозы в плазме крови.
Побочные эффекты и противопоказания
К развитию побочных явлений во время приема данного препарата приводит несоблюдение режима дозирования и неправильный подход к оценке рисков их возникновения. Одни из этих последствий являются относительно безобидными, другие могут угрожать здоровью женщины и будущего ребенка. В таблице указаны сведения о побочных явлениях, которые может вызвать использование Нифедипина.
| Нарушения со стороны органов и систем | Частота возникновения побочных явлений | |
| Часто | Редко | |
| Сердца и сосудов |
| |
| Пищеварительной системы | Приступы тошноты и изжоги, учащение позывов к опорожнению кишечника. | Нарушение работы печени, разрастание десневых тканей. |
| Центральной и периферической нервной системы | Приступы головной боли. | Отсутствуют. |
| Органов кроветворения | Отсутствуют. | Снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов в крови. |
| Органов мочевыделения | Увеличение суточного объема выделяемой мочи. | Отсутствуют. |
| Эндокринной системы | Отсутствуют. | Увеличение размера груди из-за гипертрофии молочных желез и жировой ткани. |
| Кожных покровов | Аллергическая сыпь. | Отсутствуют. |
При длительном использовании высоких доз препарата возможны:
- диспептические состояния;
- повышение активности печеночных трансаминаз;
- нарушение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку;
- расстройства чувствительности кожи в виде ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек;
- мышечные боли;
- тремор конечностей;
- незначительное ухудшение остроты зрения;
- нарушение режима сна и бодрствования;
- сбой в работе почек.
Противопоказания к использованию препарата:
- снижение АД до отметки 90 мм рт. ст;
- угрожающее жизни состояние, сопряженное с падением кровяного давления и нарушением кровоснабжения жизненно важных органов;
- острое ухудшение перфузии тканей организма, вызванное сильным повреждением сердечной мышцы и нарушением ее сократительной способности;
- тяжелые формы сердечной недостаточности;
- значительное сужение отверстия аорты в области клапана;
- индивидуальная непереносимость активного компонента лекарственного средства.
Взаимодействие с другими препаратами
Во избежание снижения эффективности препарат не рекомендуется использовать одновременно с Рифампицином. Кроме того, его сочетание с другими гипотензивными лекарствами может привести к резкому снижению АД и усугублению хронической сердечной недостаточности. Совместный прием данного средства с Теофиллином усиливает лечебный эффект последнего.
Одновременное использование Нифедипина и сердечных гликозидов увеличивает нагрузку на органы мочевыделения, повышая риск возникновения почечной недостаточности. Его совместный прием с Дилтиаземом ухудшает работу обменной системы.
Особые указания
К использованию данного препарата предъявляется ряд требований:
- лекарство нужно применять только в условиях медицинского учреждения под наблюдением лечащего врача;
- для будущих рожениц с патологиями печени и почек следует снизить дозы лекарственного средства;
- для ускорения терапевтического эффекта таблетки разрешено разжевывать;
- при возникновении загрудинной боли требуется немедленно прекратить использование препарата;
- отменять лекарство нужно постепенно;
- в начале терапии рекомендуется отказаться от управления транспортными средствами и осуществления потенциально опасных видов деятельности, предполагающих высокую скорость моторных реакций.
В настоящее время получило широкое распространение применение препарата "Нифедипин" при беременности. В большинстве случаев она длится около 40 недель, но примерно одни из восьми родов происходят до 37-й недели, когда плод еще не полностью развит или незрелый. Недоношенные младенцы подвержены более высокому риску серьезных заболеваний и даже смертельного исхода, чем доношенные дети, и значительно повышается вероятность возникновения отклонений в развитии.
Применение токолитиков: для чего?
Врачи могут лечить женщин с угрозой преждевременных родов лекарствами, известными как токолитики, которые могут замедлить или препятствовать возникновению преждевременной родовой активности в течение нескольких дней и даже недель. Это время нужно для назначения кортикостероидных препаратов, которые могут помочь избежать осложнений от преждевременных родов. Если выиграно по крайней мере 24 часа до родов, то кортикостероиды могут помочь предотвратить некоторые из наихудших проблем для недоношенного:
- респираторный дистресс-синдром;
- кровоизлияния в мозг;
- некротический энтероколит.
Даже недели, обеспечиваемой токолитиками, может быть достаточно, чтобы перевести беременную в больницу, которая оснащена аппаратурой для неонатальной интенсивной терапии. Это позволяет увеличить шансы новорожденных на выживание.
Применение "Нифедипина" при беременности
Некоторые токолитические препараты могут вызывать побочные эффекты у матери, плода или у них обоих, и некоторые из них бывают очень серьезными. Вот почему у акушеров возрос интерес к препарату "Нифедипин". Применение при беременности показано по причине того, что это средство вызывает меньше всего побочных эффектов, чем некоторые другие токолитики, хотя и данный препарат может привести к некоторым серьезным осложнениям.
Основное назначение препарата «Нифедипин» - контроль высокого кровяного давления и обезболивание стенокардии (боли в груди). Он классифицируется как кальциево-канальный блокатор и блокирует прохождение кальция в сердечной и гладкой мускулатуре, особенно в миометрии. А кальций необходим для сокращения матки. Одним из наиболее широко применяемых и изученных препаратов среди блокаторов кальциевых каналов для подавления преждевременных схваток является "Нифедипин". Инструкция по применению при беременности советует прием препарата с 18 недель.
Использование токолитиков при угрозе прерывания беременности является спорным. 80 % женщин с подозрением на преждевременные роды лечатся с помощью этих лекарств без надобности. И токолитики продемонстрировали лишь ограниченную пользу.
"Нифедипин" для сохранения беременности
Если сравнивать применение препарата «Нифедипин» во время беременности с другими токолитическими препаратами, то бетамиметики имеют некоторые проблемы с безопасным применением, а блокаторы кальциевых каналов хорошо переносятся женщинами. При применении этого препарата сократилось число рожениц на сроках до 34 недель беременности. Хватает всего семи дней лечения.
Кроме того, этот препарат хорошо переносится женщинами, и меньшее количество беременных прекращают лечение из-за побочных эффектов. Младенцы, чьи матери получали «Нифедипин» при беременности, были менее склонны к развитию респираторного дистресс-синдрома, кровоизлияния в мозг, серьезных заболеваний кишечника и желтухи.
В то же время недостаточно доказательств, чтобы полностью сравнить "Нифедипин" с другими токолитиками или подобрать адекватную дозу лекарства для приема. Для этого необходимы дополнительные исследования.
Каковы риски, связанные с "Нифедипином"?
Вполне безопасен для плода и матери «Нифедипин» при беременности. Отзывы врачей говорят о быстром эффекте без дискомфорта, в то время как токолитические препараты обладают более сильными побочными эффектами. Женщины часто отказываются от токолитиков из-за плохой переносимости, возникновения одышки, усиленного сердцебиения, потливости.
Прием препарата «Нифедипин» при беременности при тонусе матки оправдан в случае с пациентками, которые имеют повышенный риск стенокардии, инфаркта, а также при застойной сердечной недостаточности, нарушениях сердечного ритма, недостаточности кислорода в тканях (гипоксии) и почечной недостаточности.
Осложнения
При изучении влияния на организм матери и плода были выявлены следующие побочные эффекты:
1. Гипотония (низкое кровяное давление). Во время исследований эффективности препарата "Нифедипин" при беременности было зафиксировано множество серьезных осложнений, одним из наиболее частых была гипотония. Но ученые поставили под сомнение важность этого осложнения, поскольку оно не влияет на плод.
2.Одышка (трудное или затрудненное дыхание и одышка). Это осложнение было зарегистрировано у 6 % женщин. Прием препарата был прекращен, и состояние пациенток быстро восстановилось. Это объясняется большой нагрузкой на сердце и сосуды: у шести из семи женщин была многоплодная беременность.
3.Периферические отеки (накопление жидкости в лодыжках, стопах и голенях). Умеренный отек диагностировался у 10 процентов женщин, принимающих «Нифедипин» при беременности.
Инструкция указывает на эти осложнения. Но в практической деятельности беременные хорошо переносят этот препарат, и все эти побочные эффекты наблюдаются довольно редко.
Лекарственное взаимодействие
"Нифедипин" при беременности может взаимодействовать с бета-блокаторами и другими препаратами, включая дигоксин, хинидин, варфарин, циметидин и сульфат магния.
Ограничения в питании. Не следует кушать грейпфрут или пить грейпфрутовый сок в течение трех дней перед приемом препарата «Нифедипин» и во время лечения.
Общие побочные эффекты
Они включают в себя головные боли, тошноту, головокружение, приливы, учащенное сердцебиение, мышечные судороги, запоры и кашель.
Кто должен проявлять осторожность, используя «Нифедипин»? Побочные эффекты и другие осложнения могут проявляться более явно у женщин с многоплодной беременностью, с преждевременным разрывом плодных оболочек, кровотечениями из влагалища, инфекциями внутри матки, сахарным диабетом или сердечными заболеваниями. Использование больше чем одного токолитического препарата одновременно или последовательно может вызвать побочные эффекты у матери.
Не следует принимать препарат длительно. Он предназначен для использования в течение непродолжительного времени: 7-14 дней.
Если имеется возможность продления беременности, то оправдано назначение препарата между 24 и 34 неделями вынашивания, когда необходимо применение стероидов, чтобы помочь матери и ребенку. Не следует применять, когда родовая деятельность активна или если беременная и плод находятся в опасности от возникшей инфекции, кровотечения или других осложнений.
« Нифедипин» может остановить преждевременные роды от двух до семи дней, оставляя время для использования кортикостероидов с целью снижения числа осложнений у плода, связанных с ранним появлением на свет. Назначение его зависит от ситуации, и оно должно быть оправдано.
Еще один положительный эффект
В качестве наиболее распространенных патологий беременности рассматриваются гипертоническая болезнь, преэклампсия и эклампсия. Они являются осложнением 1 из 10 беременностей.
«Нифедипин» используется для лечения хронической гипертонии, гестоза легкой степени в поздние сроки беременности и гипертензии, связанной с преэклампсией. При пероральном применении препарат повышает тератогенный риск для плода и поэтому не показан в ранние сроки беременности. Он также не вызывает заметного снижения маточного кровотока. Исследования показали эффективность и безопасность длительного действия перорального препарата «Нифедипин» при беременности у женщин с тяжелой гипертензией.
Комплексная терапия
Интерес к использованию препарата «Нифедипин» для контроля АД при преэклампсии появился при одновременном применении сульфата магния для предотвращения судорог. Лекарственное взаимодействие препарата «Нифедипин» и MgSO 4 не вызывает нервно-мышечную блокаду, депрессию миокарда или сосудистую недостаточность в большинстве случаях. В практике эти лекарства обычно используются вместе без повышенного риска. Отзывы сообщают о быстром и значительном снижении артериального давления при приеме внутрь - через 20-30 минут. Этот эффект сохраняется в течение 2-4 часов. При сублингвальном применении наблюдается более быстрый и продолжительный эффект.
При проведении суточного мониторинга артериального давления было выявлено, что препарат способен значительно снижать АД. При этом беременные с гипертонией снижение наблюдали в течение 24 часов. Их артериальное давление находилось в районе 120/90 мм рт. ст.
Применение антигипертензивных препаратов при беременности для лечения легкой, умеренной или тяжелой гипертензии оправданы, и в настоящее время существует мало доказательств в поддержку концепции о том, что контроль АД у беременных с хронической артериальной гипертензией позволит предотвратить последующее возникновение преэклампсии. Но без лечения она становится причиной для наиболее неблагоприятных исходов у этих больных. Рекомендуется большинству беременных женщин с артериальной гипертонией от 140 до 150 мм рт. ст. систолического и/или диастолического от 95 до 100 мм рт. ст. для профилактики обострений применение препарата «Нифедипин» в стандартных дозах - 10-20 мг в сутки.
Нифедипин – эффективное средство для снижения давления. Относится к группе дигидропиридинов и оказывает сосудорасширяющее действие. В сравнении с другими препаратами с антигипертензивными свойствами Нифедипин имеет небольшое количество противопоказаний и побочных реакций, что позволяет назначать лекарство при беременности. Нередко Нифедипин применяют при тонусе матки и проблемах с давлением у женщин во время вынашивания плода.
Нифедипин – общая информация
Основное показание к приёму таблеток Нифедипина – повышенное артериальное давление (гипертензия или гипертония). Препарат применяется также при ишемической болезни сердца – он предупреждает приступы стенокардии за счет выраженного сосудорасширяющего действия.
Согласно официальной инструкции, Нифедипин противопоказан беременным и кормящим, однако сами акушеры и гинекологи часто назначают это средство женщинам, мотивируя это высокой эффективностью лекарства и низким риском развития побочных реакций. Некоторые врачи даже предпочитают Нифедипин классическим препаратам, применяемым при (Генипралу), либо назначают оба средства в комплексе.
Следует понимать, что заниматься самолечением и назначать Нифедипин самостоятельно крайне нежелательно и даже опасно. Только квалифицированный врач может соотнести возможный риск от приёма препарата с потенциальной пользой и принять решение о назначении средства женщинам «в положении». Врачебное назначение зависит от конкретного клинического случая, состояния пациентки, срока беременности, состояния плода и прочих сопутствующих факторов.
Фармакологические свойства
Нифедипин блокирует кальциевые каналы, замедляет поступление ионов кальция в гладкие мышечные ткани кровеносных сосудов. Тем самым препарат оказывает сосудорасширяющее действие.
Наибольшему влиянию подвержены периферические артериальные сосуды. Нифедипин снижает давление, увеличивает объём коронарного кровотока и уменьшает потребности сердечной мышцы в кислороде. После приёма лекарства давление нормализуется, риск приступа стенокардии при ишемической болезни снижается.
Особенности применения при беременности
Если при беременности наблюдаются скачки давления, это может нанести вред плоду и самой матери. Гипертензия у беременных бывает двух видов – врожденной и приобретённой. Оба варианта опасны, поэтому польза Нифедипина в данном случае превышает возможные риски. Это касается также женщин с сердечными патологиями. Игнорировать такие заболевания нельзя, поскольку это чревато преждевременными родами, неврологическими нарушениями, отёками и .
Препарат нередко назначают для снятия гипертонуса матки. Данное состояние также чревато угрозой выкидыша. Однако до 16 недели беременности Нифедипин обычно не назначают. В первом триместре риск развития побочных действий довольно велик.
Показания и противопоказания
Основные показания к применению лекарства:
- Артериальная гипертензия;
- Гипертонический криз – резкое повышение давления;
- Профилактика стенокардии при ИБС;
- Нарушение мозгового кровообращения;
- Болезнь Рейно – нарушение артериального кровообращения в конечностях;
- Спазматические явления в органах дыхания.
Гипертонус матки не является официальным показанием к приёму, поскольку полноценных исследований, касающихся возможного вреда препарата для плода, не проводилось.
К противопоказаниям относятся:
- Гиперчувствительность к компонентам лекарства;
- Инфаркт миокарда;
- Стеноз аорты;
- Выраженная сердечная недостаточность в период декомпенсации;
- Недостаточность почек и печени;
- Воспалительные процессы в пищеварительном тракте;
- Сужение пищевода, болезнь Крона;
Препарат не назначают в первом триместре, а также и при кормлении грудью.
Инструкция по применению
Конкретные дозировки назначаются врачом.
При приступах гипертонии и стенокардии препарат применяется сублингвально – таблетку кладут под язык и рассасывают в течение нескольких минут. В течение получаса пациенту лучше находиться в лежачем положении. При курсовом лечении гипертонуса таблетки принимаются внутрь после еды.
