От чего появляется пиелонефрит при беременности. Особенности пиелонефрита у беременных. Лечение и родоразрешение

Пиелонефрит — одно из часто диагностируемых патологий почек при беременности, с которым сталкивается до 12 % женщин. Это заболевание мочевыводящих путей, при котором развивается воспаление чашечно-лоханочной системы почек, вызванное бактериальной инфекцией. Развитие патологии в период вынашивания малыша медики называют «гестационный пиелонефрит». Чем опасен пиелонефрит, к каким осложнениям протекания беременности может привести? Как лечить пиелонефрит во время беременности?

Пиелонефрит является урологическим инфекционным заболеванием. Инфекция поражает почки (чашечки, лоханки) и приводит к нарушению их работы, затрагивая мочевыделительную систему. Риск развития и возникновения заболевания почек возрастает именно у беременных женщин, когда почкам приходится работать с усиленной нагрузкой. Кроме того, у женщины, вынашивающей малыша, меняется гормональный фон. Активность женских гормонов влияет на функционирование мочевыделительной системы и почек, значительно снижает тонус мочеточника, нарушается кровообращение в органах. Чем больше срок беременности, тем сильнее активно растущая матка давит на мочеточник, препятствуя оттоку мочи из почек, что приводит к инфицированию и развитию воспалительных процессов в органах. Источниками инфицирования мочеточника и воспаления почечных лоханок являются патогенные организмы (хламидии, стрептококки, кишечная палочка и др.).

Пиелонефрит при беременности вызывают следующие причины:

Если заболевания пиелонефритом, циститом, почечной недостаточностью у женщины наблюдались ранее.
Инфицирование урологических органов патологическими микроорганизмами, которые и вызывают воспаление.
Переохлаждение, ослабление иммунитета беременной.
Отсутствие умеренной физической нагрузки, прогулок на свежем воздухе, малоподвижный образ жизни.

В зависимости от того, когда впервые женщина перенесла воспаление, выделяют первичный и вторичный пиелонефрит. Если болезнь впервые была диагностирована в период беременности – это первичная форма пиелонефрита. При вторичном пиелонефрите происходит обострение болезни, диагностируемой до зачатия.

От того, в какой форме протекает болезнь, врачи устанавливают диагноз:

Хроническая форма пиелонефрита. Особенность протекания этой формы заболевания при беременности – скрытые симптомы, которые могут не проявиться или давать о себе знать периодически. Только благодаря лабораторным и бактериологическим исследованиям мочи можно установить наличие инфекции в почках. Этот вариант заболевания наблюдается у будущих мам, которые ранее болели пиелонефритом, а во время беременности произошло обострение.
Острый пиелонефрит проявляется резкими и внезапными симптомами болезни после инфицирования. Болезнь развивается менее, чем за сутки. Своевременное лечение способствует быстрому выздоровлению, без осложнений.

Пиелонефрит при беременности: симптомы

Основные симптомы и первые признаки заболевания проявляются со 2 триместра (22-24 недели беременности), в зависимости в какой форме протекает заболевание.

Острая форма пиелонефрита, как правило, сопровождается высокой температурой до 38-40 градусов и ознобом. Беременная ощущает резкую тянущую или острую боль в области поясницы, иногда только с одной, пораженной стороны. Болезненные ощущения и стреляющие боли от поясницы распространяются в область живота, промежности. Боли могут быть достаточно сильными, женщине тяжело вставать с постели. Происходит нарушение в процессе мочеиспускания: моча меняет цвет, становится мутной, приобретает резкий запах, при мочеиспускании ощущается резкая боль. Кроме болезненных ощущений, беременная чувствует ломоту в теле, вялость, слабость, тошноту.
Хронический пиелонефрит при беременности протекает не так ярко, проявляется терпимой болью в пояснице, которая носит ноющий и тупой характер. Беременная чувствует слабость, сонливость, быстро устает. Иногда больная может не придавать значения боли, считая ее нормой при беременности. Боль может нарастать постепенно, со временем меняется цвет и запах мочи.

Пиелонефрит на ранних сроках беременности – особенности протекания

Заболевание почек, которое возникло в 1 триместре (до 12 недель), протекает особо тяжело и болезненно. Боль носит интенсивный характер и напоминает острую почечную колику. Женщина не может расслабиться, вынуждена принять единственную, удобную для нее в данный момент позу, которая немного притупляет боль и сворачивается «калачиком». Воспалительный процесс очень опасен для протекания беременности и может привести к ее прерыванию.

Кроме того, существует вероятность инфицирования плода и нарушения его нормального развития. Лечение воспаления почек осложняется тем, что многие препараты, в том числе антибиотики, не назначаются беременным. Основной задачей медиков является поиск самого безопасного и эффективного способа решить эту проблему, чтобы максимально снизить вероятность осложнений и последствий после лечения.

Последствия пиелонефрита при беременности

Будущих мам, которым пришлось столкнуться с воспалением почек, тревожат последствия и осложнения после перенесенного заболевания. Среди возможных осложнений протекания беременности выделяют:

Обострение хронического пиелонефрита на поздних сроках беременности (до 30 недель) может стать причиной преждевременных родов.
Патология почек в 1 триместре грозит самопроизвольным выкидышем.
Анемия – частый спутник беременной после перенесенного пиелонефрита, опасен осложнениями — к вынужденному кислородному голоданию плода.
Инфекционно-токсический шок.
Возникновение острой почечной недостаточности, гнойного воспаления в почке.
Многоводие.
Гестоз беременных – одно из опаснейших осложнений, проявляется повышением артериального давления, которые приводят к спазму сосудов, отечности, гипоксии плода.

Чем опасен пиелонефрит при беременности для плода

Не менее страшны последствия перенесенного пиелонефртита для будущего малыша. Интоксикация, которой сопровождается заболевание, оказывает негативное влияние на состояние плода, вызывает нарушение кровоснабжения, что приводит к гипоксии плода. Как правило, после перенесенного во время беременности заболевания, новорожденный появляется на свет с маленьким весом, часто диагностируется задержка развития. Микроорганизмы, ставшие причиной воспаления почек, могут инфицировать плод в утробе матери и привести к формированию пороков развития или гибели плода.

Чтобы избежать всех страшных последствий коварного заболевания, необходимо вовремя обращаться к врачу при первых симптомах и как можно быстрее начинать лечение, назначенное врачом.

Пиелонефрит у женщин при беременности — диагностика

Чтобы диагностировать пиелонефрит почек при беременности проводится ряд лабораторных исследований, на основании которых врач назначает соответствующее лечение:

Общий и биохимический анализ крови — уровень лейкоцитов при пиелонефрите значительно увеличивается, а гемоглобин падает.
Анализ мочи по Нечипоренко — показывает уровень иммунных клеток лейкоцитов в моче. Увеличенное их содержание явный признак воспалительного процесса.
Общий анализ мочи – берется с целью выявить белок и лейкоциты в моче.
Бактериальное исследование мочи — берется для точного установления возбудителя заболевания, а также устанавливается его чувствительность к определенной группе антибиотиков.
УЗИ почек – как правило ультразвуковое исследование показывает увеличение органа, изменение его структуры.

После необходимых исследований, врач назначает лечение пациентке.

Пиелонефрит при беременности: лечение

Пиелонефрит – опасное осложнениями и последствиями заболевание, требующее лечения в условиях стационара под присмотром квалифицированных медиков. При первых, даже незначительных подозрениях на воспаление почек, беременная должна обратиться к врачу. Только врач, проведя обследование и анализы, назначит лечение и подберет безопасные для плода препараты. Находясь в больнице, обязательно соблюдение постельного режима. Беременным противопоказаны физические нагрузки, рекомендуется абсолютный покой. При лечении пациентки в первом триместре беременности, если пиелонефрит протекает в легкой форме, медики могут назначить немедикаментозное лечение, которое заключается в следующем:

Соблюдение диеты. Рацион будущей мамы должен быть богат фруктами и овощами, полезны кисломолочные продукты. Исключено употребление уксуса, пряностей, лука и чеснока, острых и маринованных продуктов. Необходимо на время ограничить употребление крепкого чая, кофе и отказаться от курения. Чтобы избежать отеков, целесообразно снизить употребление соли.
Соблюдение питьевого режима. Женщина, страдающая пиелонефртом, должна выпивать не менее 3-х литров жидкости в сутки. Кроме воды можно пить ягодные соки (клюквенные, смородиновые, брусничные), компоты.
Для лучшего оттока мочи из инфицированной почки, беременной необходимо спать на боку, на спине спать не рекомендуется. Медики советуют принимать колено-локтевую позицию и находиться в ней до 15 минут несколько раз в день.

Если течение заболевания вызывает сильную боль и протекает с осложнениями, медики назначают лечение антибиотиками, выбор которых зависит от срока беременности и тяжести заболевания.

Для лечения пиелонефрита при беременности применяется лечение антибиотиками:

Ампициллин;
Цефалоспорины;
Оксациллин;
Гентамицин.

Кроме антибиотиков, врач назначает спазмолитики и при необходимости обезболивающие лекарственные препараты. Многие беременные тревожатся и впадают в панику, когда узнают о том, что врач для лечения принял решение применять антибиотики. Будущие мамы должны понимать, что отсутствие лечения антибиотиками, особенно при тяжелой форме заболевания, намного опаснее для плода и несет угрозу здоровья и жизни малютки. Существуют антибиотики, разрешенные на ранних сроках, а начиная со второй половины беременности чувствительность плода к определенным группам антибиотиков снижается и их прием безопасен для малыша.

Народные средства при пиелонефрите при беременности

К нетрадиционным методам лечения любого заболевания в период беременности следует относиться особо осторожно. Аптеки предлагают большой ассортимент лекарственных трав и сборов, действие которых направлено на «вымывание» инфекции из почек и снятия воспаления. Это почечные сборы, толокнянка, аир болотный и др. Травы завариваются кипятком, процеживаются. Принимать по 1 стакану отвара трижды в день перед едой, курсом 2 месяца. Прежде чем принимать почечные сборы, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Кроме лекарственных отваров, можно варить компоты или морсы из клюквы, брусники, облепихи, которые обладают отличным мочегонным действием, а также заваривать плоды шиповника. Полезные напитки можно пить на протяжении всей беременности.

Самые эффективные рецепты при пиелонефрите

Отвар из кукурузных рыльцев.
1 ст.л кукурузных рыльцев залить 1 стаканом воды и поставить варить на 20 минут. Настоять отвар полчаса, а затем процедить. Принимать настойку по 2 ст.л через каждые три часа.
Настойка тысячелистника.
2 ч. ложки аптечной травы залить стаканом воды и настоять 1 час, процедить. Принимать по 3 ст.л 5 раза в сутки.

Профилактика пиелонефрита во время беременности

Как известно, лучший способ лечения недуга – его профилактика. Чтобы избежать инфицирования и не допустить воспаления почек, беременная должна придерживаться следующих правил:

Занимайтесь умеренной физической активностью, полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе. Занимаясь специальной гимнастикой для беременных, можно укрепить мышцы спины для улучшения тонуса внутренних органов.
Если беременная болела циститом или пиелонефритом до зачатия, то уже с первых недель беременности ей важно соблюдение диеты и питьевого режима для лучшего оттока мочи из почек.
Опорожнять мочевой пузырь не реже, чем каждые 3-4 часа, не позволяя вредным микроорганизмам размножаться.
Планируя беременность, обязательно пройти обследование почек при хронической форме пиелонефрита и пролечить имеющиеся заболевания мочеполовой системы.
Беременные не должны переохлаждаться, застужать ноги и спину, одеваться не по погоде.
В день выпивать не менее 1,5 литра жидкости, включая витаминные соки, компоты.

Внимательное и бережное отношение к себе и своему здоровью, соблюдение профилактических мероприятий помогут предотвратить развитие опасного заболевания почек. Если же вы не смогли избежать инфицирования, обнаружили у себя симптомы пиелонефрита, срочно обращайтесь за врачебной помощью, чтобы без промедления начинать лечение.

Пиелонефрит при беременности выявляется часто. Пиелонефрит - это заболевание воспалительно-инфекционного происхождения. В случае с ним происходит поражение интерстициальной ткани почки; далее воспалительный процесс распространяется чашечку и лоханку. Статистика показывает, что пиелонефрит у беременных протекает по-разному. У большинства женщин поражается правая почка. В 7 % случаев выявляется бактериурия: этот недуг может привести к пиелонефриту.

Есть несколько причин пиелонефрита при беременности. Самая главная заключается в том что, зловредные бактерии поражают почки и почечные ткани. Чтобы не допустить пиелонефрита при беременности, нужно вовремя лечить другие болезни, связанные с мочеполовой системой. Отметим и то, что у беременных может быть нарушена уродинамика: такое нарушение может спровоцировать пиелонефрит.

В действительности, беременность является предрасполагающим факторам к развитию болезней. В это время у женщины нарушается иммунитет, в связи с чем, организм становится уязвимым. Таким образом, беременная больше склонна к разным заболеваниям, в том числе к пиелонефриту. Когда плод растет, матка становится больше. Она давит на органы мочеполовой системы: это явление тоже может привести к пиелонефриту.

Инфекция может распространяться гематогенным или уриногенным путём. В первом случае организм уже имеет инфекционный очаг, но женщины часто заражаются уриногенным путём. Это обусловлено тем, что функционирование мочеполовой системы нарушаются и, в дальнейшем, происходит поражение мочевыводящих путей. На фоне такой проблемы появляется гипокинезия. Вскоре у беременной развивается пузырно-мочеточниковый рефлюкс, а лоханка почек начинает испытывать серьезное давление. В лоханку попадают микробы вместе с уриной. Все эти процессы приводят к развитию пиелонефрита у беременной.

В основном, заболевание характеризуется деструктивно-гнойным поражением почечной ткани (пиелонефриту при беременности нужно уделить особое внимание. Если не лечиться, недуг даст осложнения, опасные для здоровья мамы и будущего ребенка).
Подробнее о болезни вам расскажут в этом видео.
Типы
В зависимости от формы и длительности: острый и хронический пиелонефрит.

По характеру появления: первичный и вторичный.

По состоянию мочевыводящих протоков: обструктивный и необструктивный.

По распространенности воспаления на почки: односторонний и двух сторонний.

Симптоматика

Рассмотрим симптомы пиелонефрита у беременной женщины: их характер зависит от формы заболевания (острая или хроническая).

Отметим, что хроническая форма недуга отличается от острой. В случае с ней симптомы выражены слабо. Боли в пояснице иногда имеют ноющий характер. Хронический пиелонефрит сопровождается нарушением общего самочувствия, при этом, женщину часто клонит в сон. Нельзя игнорировать такие симптомы, списывая их на особое положение. Нужно сразу же обратиться к врачу (нефрологу или гинекологу)!
Диагностика: все ли методы можно использовать?
Чтобы выявить недуг, врач собирает анамнез, в процессе которого анализирует жалобы беременной женщины. Важно учитывать клинические признаки и данные, полученные при лабораторных исследованиях.
Для выявления болезни может быть использована методика МРТ: она является высокоинформативной и не имеет противопоказаний при беременности.

Чтобы подтвердить диагноз, надо выполнить гемограмму, изучить анализы мочи и результаты пробы Зимницкого.

Что касается УЗИ, оно проводится, но не является высокоинформативным методом при наличии хронической формы недуга.

Диагностика у беременных исключает некоторые методы исследования. В данном случае нельзя применять рентген; также не применяется хромоцистоскопия, радионуклидные исследования. В ходе диагностики врачу следует дифференцировать пиелонефрит от других недугов со схожей симптоматикой.
Лечение при беременности

Задачи в лечении пиелонефрита:

Как проходит само лечение?
Врач назначает беременной несколько антибактериальных препаратов. Вдобавок к ним, прописываются растительные уросептики. Комплексная терапия включает применение средств для устранения интоксикации.

Женщина также принимает лекарства симптоматической терапии. Важно контролировать состояние будущей мамы и проводить профилактику гипоксии. Симптоматическое лечение сочетается с антибактериальным: врач выписывает препараты на основе растительных экстрактов: Фитолизин, Канефрон.

Беременной необходимо соблюдать постельный режим и употреблять достаточно жидкости (желательно чистой воды).

Спазмолитики позволяют улучшить отток мочи.

Есть два показания к хирургическому вмешательству: это абсцесс и почечный карбункул. Если лечение пиелонефрита не даёт результатов, рекомендуется кесарево сечение.

Лечение по срокам
Если пиелонефрит возник в первом триместре, нужно применять препараты на растительной основе: они безопасны для плода.

Врач может назначить полусинтетические пенициллины, далее проводится антибактериальная терапия. Длительность антибактериального лечения - 8-11 дней, но многое зависит от тяжести недуга.

В первом триместре может быть назначен Амоксициллин или Ампициллин.

На втором и третьем врач может выписать Цефоперазон, Эритромицин, Офлоксацин.

В послеродовой период женщина принимает Пефлоксацин или Меронем.

Профилактика и правильное питание
Важно соблюдать профилактику пиелонефрита при беременности:
Питанию нужно уделять особое внимание: оно должно быть разнообразным, полезным, сбалансированным.

Нельзя кушать маринованные, острые, слишком соленые и кислые блюда.

Помните: в рационе не должно быть блюд со специями.

Беременной лучше употреблять 2000 ккал в сутки: переедать не следует.

Диета назначается врачом: в большинстве случаев он рекомендует «Стол 5».

Чтобы избежать последствий пиелонефрита, надо вовремя мочиться.

Если нет аллергии на клюкву, пейте свежий сок: в таком продукте очень много витаминов.

Клюква помогает бороться с микробами, которые проникли в мочевыводящие протоки.

Ваше питание должно быть легким: пища не должна нагружать внутренние органы.

Обеспечьте профилактику запоров.

Кушайте мягкую пищу.

Очень полезны овощные салаты: они помогают наладить процессы пищеварения.

Будьте здоровы и обязательно лечите болезнь вместе с врачом, чтобы не навредить ни себе, ни малышу.

Спасибо

Пиелонефрит – это болезнь, которая характеризуется воспалением ткани почек и внутрипочечных сегментов мочевыводящих путей . Пиелонефрит может быть острым и хроническим. Наибольшую опасность представляет хронический пиелонефрит , который может стать причиной значительного нарушения функции почек.

Из всех болезней мочевыделительной системы у беременных женщин пиелонефрит встречается чаще всего . При этом заболеваемость пиелонефритом среди беременных женщин выше, чем среди обычного населения. Этот факт объясняется некоторыми особенностями организма беременной женщины и влиянием на деятельность органов мочеполовой системы развивающейся беременности . В этой статье мы расскажем о наиболее распространенных причинах пиелонефрита у беременных женщин, а также о методах диагностики, лечения и профилактики этой болезни.

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит рассматривается как воспаление интерстициальной ткани почек и почечных сегментов мочевыводящих путей . В этом состоит главное отличие пиелонефрита от таких болезней как гломерулонефрит , при которых повреждаются активные элементы почек – нефроны. Несмотря на это хронический пиелонефрит также может привести к нарушению функции нефронов и их разрушению. Это происходит путем распространения воспаления с тканей окружающих нефроны (интерстициальная ткань) на сами нефроны.

Причины развития пиелонефрита у беременных женщин

По современным оценкам пиелонефрит встречается у 6 -10% беременных женщин . Причины столь высокой заболеваемости пиелонефритом у беременных женщин весьма разнообразны. Постараемся разобраться в механизме развития пиелонефрита и ответить на вопрос, почему беременные женщины подвержены большему риску заболеть пиелонефритом.

Пиелонефрит является типичной инфекционной болезнью мочевыводящих путей. При этом прямой причиной болезни являются микробы, размножающиеся в тканях организма. В нормальных условиях организм человека обладает некоторыми защитными механизмами, которые предотвращают проникновение инфекции . Касательно мочевыводящих путей это тонус мочевого пузыря, мочеточников и мочеиспускательного канала, своевременное выведение мочи, нормальная циркуляции крови в почках. Беременность является особым состоянием организма женщины, при этом для беременности характерны серьезные изменения в работе всех внутренних органах женщины. В частности, под действием прогестерона (гормон, поддерживающий беременность) происходит расслабление гладкой мускулатуры всех внутренних органов организма женщины. Снижение тонуса мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала способствует более легкому проникновению в мочевыводящие пути женщины инфекции.

Увеличивающаяся матка во время беременности оказывает значительное давление на почки , мочеточники и мочевой пузырь. Это приводит к нарушению циркуляции крови в этих органах и задержке выведения мочи.

Еще одной важной частого возникновения пиелонефрита во время беременности является относительное снижение функции иммунной системы беременной женщины (это необходимо для нормального протекания беременности).

Как протекает пиелонефрит? Симптомы болезни

Течение пиелонефрита зависит от типа развития болезни. Острый пиелонефрит развивается быстро, но и проходит также быстро(при условии качественного лечения). Основными симптомами острого пиелонефрита являются боли в области поясницы (чаще всего боли односторонние), повышение температуры тела, помутнение мочи. Ввиду того, что пиелонефрит редко развивается как отдельное заболевание, а чаще всего ассоциируется с циститом (воспаление мочевого пузыря) другими симптомами болезни могут быть боли в нижней части живота, нерегулярные позывы к мочеиспусканию, боли во время мочеиспускания и др. При обнаружении этих и других болезней нужно срочно обратиться в больницу. Пиелонефрит требует обязательного наблюдения у врача.

Хронический пиелонефрит развивается практически бессимптомно. Наиболее выраженные проявления болезни могут появиться во время ее обострения. В такие моменты симптомы хронического пиелонефрита напоминают симптомы острого пиелонефрита. У беременных женщин боли в пояснице при пиелонефрите следует отличать от характерных болей, которые возникают во время беременности из-за возрастающей нагрузки на позвоночник.

Может ли пиелонефрит быть причиной осложнений?

Длительное течение пиелонефрита приводит к значительному разрушению почечной ткани, которое в свою очередь может быть причиной крайне тяжелых осложнений. В частности, разрушение нефронов и замещение активных тканей почек соединительной тканью со временем приводит к развитию почечной недостаточности . Поражение внутрипочечных кровеносных сосудов является причиной развития рено-васкулярной гипертонии. Особенно опасно появление гипертонии во время беременности.

При остром пиелофрите возможно развитие флегмоны или абсцесса почки, однако эти осложнения довольно редки. Чаще всего при отсутствии лечения острый пиелонефрит переходит в хронический.

Степени риска при пиелонефрите во время беременности

Развитие пиелонефрита во время беременности весьма нежелательное и опасное осложнение. Тип развития болезни и уровень нарушения общего состояния организма беременной женщины необходимо учитывать для расчета риска пиелонефрита для развития беременности. Риск пиелонефрита во время беременности связан в первую очередь с развитием почечной недостаточности и артериальной гипертонии у беременной женщины. Эти и другие последствия пиелонефрита могут утяжелить течение беременности (токсикоз, эклампсия).

Принято различать три степени риска пиелонефрита у беременных:
- I степень риска характерна для острого неосложненного пиелонефрита, развившегося во время беременности. В случае своевременного и качественного лечения такой вид пиелонефрита не представляет серьезной угрозы для здоровья матери и ребенка. Беременность и роды протекают нормально.

II степень риска характерна для беременных женщин страдающих обострением хронического пиелонефрита. В таких случаях пиелонефрит может стать причиной осложнений беременности, наступающих в 20-30% случаев. При отсутствии осложнений развитие беременности может быть благоприятным. Наличие же тяжелых осложнений может стать причиной потери беременности.

III степень риска характерна для пиелонефрита осложненного почечной недостаточностью и артериальной гипертонией. При III степени риска, беременность допускается только при наличии стойкой ремиссии болезни и сохранения нормальной функции хотя бы одной из почек. Во всех других случая беременность противопоказана ввиду реального риска для самой женщины.

Диагностика пиелонефрита во время беременности

Своевременная диагностика пиелонефрита крайне важна для получения хороших результатов лечения и устранения риска болезни для здоровья матери и ребенка.

Для того, чтобы заподозрить острый пиелонефрит, врачу порой достаточно расспросить больную о симптомах болезни. Для уточнения диагноза и для диагностики хронического пиелонефрита протекающего, как было сказано выше, бессимптомно проводят дополнительное обследование:

Общий и биохимический анализ крови показывает признаки воспаления: увеличение числа лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов, а также умеренное повышение концентрации мочевины и креатинина;

Анализ мочи по Нечипоренко показывает содержание в моче иммунных клеток лейкоцитов, увеличение количества которых в моче указывает на воспаление мочевыводящих путей;

Общий анализ мочи показывает наличие в моче лейкоцитов, бактерий, белков (этот анализ позволяет обнаружить даже бессимптомный пиелонефрит);

Проба Земницкого проводится для проверки способности почек концентрировать мочу. Для почечной недостаточнокти характерно снижение концентрационной способности почек;

Ультразвуковое исследование почек проводится для установления морфологических (структурных) изменений почек. Ультразвуковое исследование я может быть использовано и во время беременности без особого риска для плода.

Лечения пиелонефрита во время беременности

Основным методом лечения пиелонефрита во время беременности является назначение антибиотиков. При использовании того или иного антибиотика важно учитывать воздействие данного препарата на плод. Большинство антибиотиков, как известно, являются опасными для плода.

В первом триместре беременности для лечения легких форм пиелонефрита могут быть использованы полусинтетические пенициллины (ампициллин, амоксициллин/клавуланат). Во втором и третьем триместре беременности можно кроме полусинтетических пенициллинов можно использовать макролиды (эритромицин, азитромицин), цефалоспорины. Ни в коем случае нельзя принимать тетрациклины, аминогликозиды, сульфаниламиды – эти препараты крайне токсичны для плода. В случае возникновения пиелонефрита в послеродовом периоде в лечении могут использоваться и другие антибиотики, однако, кормление ребенка грудью на весь период лечения запрещается. Общая длительность лечения пиелонефрита составляет 7-10 дней.
Эффективность лечения затем контролируют повторными анализами.

Профилактика пиелонефрита во время беременности

Профилактике пиелонефрита во время беременности нужно уделить особое внимание. Одним из методов профилактики пиелонефрита является соблюдение беременной женщиной мер личной гигиены, качественное питание , прогулки на свежем воздухе (без риска переохлаждения).

В последнее время профилактика возникновение или обострения пиелонефрита проводится с использованием растительных антисептиков. Одним из таких препаратов является Канефрон Н.

Также эффективен прием препарата кордицепс под наблюдением врача, который оказывает стимулирующее влияние на иммунитет при этом не оказывая побочного воздействия.

Прием любого лекарственного препарата, изменение или остановка лечения должны быть согласованны с лечащим врачом.

Библиография:

Сафронова Л.А. Пиелонефрит и беременность. Русский медицинский журнал, 2000;8,18:778–781.
Delzell J.E.Jr., Lefevre M.L. Urinary tract infections during pregnancy. Am Fam Physician. 2000;61:713–721.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Отзывы

Беременность 6 недель,лежала в больнице с острым пиелонефритом,капали антибиотики,давали таблетками антибиотики,не знала что беременна,какие то могут быть последствия у плода,подскажите пожалуйста

У меня на 4-ой неделе беременности был пиелонефрит, положили в больницу, прокололи антибиотиком, я переживала страшно за ребёнка. Одна врачиха даже посоветовала вакуум сделать, если я сильно волнуюсь, мол еще родишь, и т.п.Потом, после антибиотика началась молочница, с которой я боролась безуспешно всю беременность. Родила прекрасно здорового малыша, которому уже 13 лет. Так, что не бойтесь, девченки, лечитесь, все будет хорошо.

Позвонила в скорую по поводу сильных отеков.но болей ни каких нет.положили в больницу.обследование показало белок 18 но на утро уже 8.узи почек отличное.болей нет.плод активен.диагноз поставили пиелонефрит.делают укол пью канефрон.в туалет стала ходить реже.стоит ли лечится.

Ольга,не переживайте и не пейте ни какие лекарства,у меня у самой было тоже самое белок, бактерии, лейкоциты,меня кололи чем только можно и таблетки и уколы(антибиотики),ничего не помогало мне одна женщина посоветовала покушать солёные огурцы чем чаще и больше тем лучше и пересдать анализы,я не поверила но попробовала не поверишь следующие анализы были идеальны всё пропало само сабой

Здравствуйте!подскажите пожалуйста что мне делать у меня беременность со сроком 7 месяцев и у меня нашли пиелонефрит,сейчас ложат в стационар,но сказали риск не большой но я всё равно боюсь за свою малышку,могут ли быть какие нибудь осложнения на неё,на её здоровье?И у меня никогда не было проблем с почками,с чего он мог взяться?для профилактики я пила Канефрон Н,но видно он мне не помог...как мне быть?

Это воспалительное заболевание почек, которое поражает почечные лоханки и чашечки. Патология встречается достаточно часто у женщин, около 10% всех заболевших - беременные. И тому есть объяснение - в период гестации организм женщины становится уязвим к инфекциям, а нагрузка на почки сильно возрастает.

Гестационный пиелонефрит относят к тяжелым осложнениям течения беременности, поэтому женщинам рекомендуется внимательно относиться к своему состоянию и регулярно сдавать для профилактики. При первых признаках начала пиелонефрита необходимо обратиться в больницу.

Причины

Пиелонефрит относится к заболеваниям инфекционно-воспалительного характера. Главная причина развития патологии - попадание инфекции в почки. Спровоцировать пиелонефрит при беременности могут различные микроорганизмы, чаще всего это условно-патогенные бактерии:

кишечная палочка;
стафилококки;
стрептококки и тд.

Возбудителями могут быть и инфекции, передающиеся половым путем, а также вирусы и грибки.

Также существует ряд предрасполагающих факторов, которые помогают инфекции развиться:

Переохлаждение. Из-за сужения сосудов снижает иммунный ответ.
Алкоголизм, курение.
Употребление в пищу большого количества острой и жирной, соленой еды. Такой рацион раздражает мочевой пузырь и почки.
Наличие хронического цистита или пиелонефрита в анамнезе женщины.

Острый пиелонефрит встречается часто во время беременности из-за изменений в гормональном фоне женщины. Чтобы сохранить гестацию и позволить ребенку нормально развиваться, организм осуществляет физиологическое снижение иммунитета. Поэтому женщина становится более подвержена различным заболеваниям инфекционного и воспалительного характера.

Если перед зачатием не проводилась профилактика, скорее всего хронический пиелонефрит при беременности обострится. И причина не только в ослаблении иммунитета, но и в увеличении нагрузки на мочевыводящую систему.

Так как количество жидкости в организме женщины увеличивается из-за обильного производства крови и околоплодных вод, мочи становится больше. Почечные лоханки и чашки расширяются, а в них скапливается больше урины. Это увеличивается риск развития воспаления.

Симптомы

Острый пиелонефрит имеет выраженную симптоматику:

высокая температура тела;
боль в пояснице, усиление боли при постукивании в области почек;
учащенное мочеиспускание;
повышенное артериальное давление;
изменение цвета, запаха и количества мочи;
ухудшение общего состояния, может появляться тошнота и головокружения, слабость.

Хронический пиелонефрит при беременности может протекать длительное время бессимптомно. Боль беспокоит слабая, часто похожая на тренировочные схватки, поэтому женщина может не обращать на них внимания.

Так как количество жидкости увеличивается, а почки не могут нормально ее выводить из-за воспалительного процесса, возникают отеки. Особенно они заметны на поздних сроках гестации, в 3 триместре.

Обнаружить нарушение функции почек можно на ранней стадии, для этого женщинам рекомендуется каждую неделю-две сдавать общий анализ мочи и посещать гинеколога для осмотра и консультации. Контроль веса и качества урины поможет определить начало развития патологического процесса и своевременно заняться его лечением.

Лечение пиелонефрита у беременных

Пиелонефрит при беременности - это серьезное заболевание, лечение которого должно проводиться только в стационаре. На поздних сроках женщина должна находиться под наблюдением акушера-гинеколога, так как в случае осложнений, в частности, развития гестоза, может потребоваться экстренное кесарево сечение.

Основу терапии гестационного пиелонефрита составляют антибактериальные препараты. Такие средства подбираются врачом в индивидуальном порядке. Обычно назначают препараты следующих групп:

фторхинолоны;
цефалоспорины;
пенициллины и др.

В качестве симптоматической терапии назначают спазмолитики, например, свечи с Папаверином или Но-шпу. Эти средства помогают расслабить гладкую мускулатуру и улучшить отток мочи, а также уменьшают тонус матки, снижая риск развития преждевременных родов.

Для снятия высокой температуры и боли назначают нестероидные противовоспалительные средства, например, Парацетамол, Нурофен. Также могут быть показаны успокоительные, иммуностимулирующие препараты, витамины.

При лечении гестационного пиелонефрита антибиотиками увеличивается риск развития вагинального кандидоза. Поэтому в профилактических целях назначают противогрибковое средство, например, Нистатин или комбинированный препарат, такой как Нео-пенотран, Полижинакс и тд.

В комплексном лечении пиелонефрита у беременной назначают растительный препараты с противовоспалительным и мочегонным эффектом. Самым популярным и разрешенным при беременности является препарат Канефрон.

В период терапии пиелонефрита беременная должна соблюдать следующие рекомендации:

полностью исключить из рациона алкоголь, в любом количестве и виде;
убрать из рациона соленую, острую, копченую, жареную и жирную еду;
если нет отеков, то нужно пить не менее 2 литров воды в день, а при наличии отеков количество жидкости рекомендует врач, и эти советы нужно неукоснительно соблюдать;
для улучшения оттока мочи рекомендуется несколько раз в день вставать в коленно-локтевую позу, так матка перестает давить на мочевыводящие пути.

В тяжелых и запущенных случаях, при развитии абсцесса может быть показано хирургическое вмешательство, вплоть до удаления почки. Также в тяжелом случае может быть показано прерывание беременности, если пиелонефрит развился на раннем сроке. Либо может быть назначено экстренное родоразрешение.

Народные средства

Лечить пиелонефрит при беременности нужно строго под контролем врача в условиях стационарного наблюдения. Ни о каком самолечении народным средствами не может быть и речи. Это не только бесполезно, но и опасно для жизни матери и ребенка и может привести к очень тяжелым последствиям.

Кроме того, некоторые травы нельзя принимать во время беременности. Они могут вызвать активное сокращение матки и преждевременные роды, либо спровоцировать развитие диареи, аллергической реакции, что также не лучшим образом сказывается на здоровье женщины.

отваром брусничного листа;
морсом из брусники;
морсом из клюквы.

Особенно полезны ягодные морсы, так как они не только способствуют выведению лишней жидкости, но и насыщают организм полезными витаминами, что благотворно сказывается на иммунной системе женщины.

Безопасным и полезным средством является отвар ромашки, которые снимает боль и оказывает успокаивающее действие. Особенно актуально пить ромашковый чай на ночь, чтобы улучшить сон.

Последствия пиелонефрита для ребенка

Как правило, пиелонефрит бактериального характера проходит несколько стадий. Сначала развивается острый воспалительный процесс. При отсутствии лечения в области поражения формируются мелкие гнойнички, которые постепенно сливаются в один большой гнойник и представляют собой абсцесс почки.

Такое состояние является очень опасным для жизни, так как гной заполняет всю почку, а инфекция может попасть в кровоток и спровоцировать сепсис. Все эти осложнения чреваты летальным исходом для пациента, либо инвалидностью.

Важно отметить, что при своевременном лечении прогноз пиелонефрита у беременной благоприятный. Чем раньше будет диагностирована патология, тем больше шансов избежать осложнений.

Иногда пиелонефрит при беременности может дать осложнения еще до развития абсцесса, во время острого течения заболевания:

сильное повышение артериального давление и ухудшение состояние женщины;
развитие гипертонуса матки и преждевременные роды;
распространение инфекции на органы таза и внутриутробное инфицирование плода;
развитие почечной недостаточности, острая задержка мочи;
развитие гестоза, сильные отеки, угроза жизни матери и плода.

Особенно часто пиелонефрит у беременных провоцирует развитие гестоза на поздних сроках. Такое состояние приводит к нарушению питания плода и развитию гипоксии. Недостаток кислорода может приводить к нарушению развития плода и даже его гибели.

Профилактика патологий почек при беременности

Чтобы избежать пиелонефрита при беременности, рекомендуется:

регулярно проходить осмотр в женской консультации и еженедельно сдавать анализ мочи;
избегать переохлаждения;
отказаться от вредной пищи, соблюдать сбалансированную диету;
необходима умеренная физическая активность;
пить достаточное количество воды;
регулярно посещать туалет, не терпеть позывы к мочеиспусканию.

Беременным женщинам очень полезно заниматься специальной гимнастикой и гулять не менее часа в день. Это необходимо для того, чтобы кровеносная система хорошо функционировала.

Женщинам, которые имеют в анамнезе хронические патологии почек и мочевого пузыря, необходимо с первых дней гестации соблюдать и питьевой режим, а также регулярно посещать специалиста. При первых признаках обострения необходимо немедленно обратиться к врачу.

Заключения

Гестационный пиелонефрит - распространенное заболевание, поэтому каждая беременная женщина должна контролировать свое состояние. Даже если ранее проблем с почками не было, они могут возникнуть на фоне гестации, особенно при многоплодной беременности. Нужно помнить, что здоровье плода во многом зависит от поведения матери и от состояния ее здоровья.

Мочевыводящая система во время беременности выполняет гораздо больший объём работы. Согласно статистике, 15–20% молодых девушек страдают пиелонефритом. Акушеры утверждают, что это заболевание значительно осложняет физиологическое течение родов, а также негативно отражается на послеродовом периоде.

Причины заболевания

Пиелонефрит - неспецифическое заболевание почек с доминирующим локальным инфекционно-воспалительным повреждением тубулоинтерстициальной ткани, то есть ткани самих почек, причиной которого является инфекция мочевыводящих путей, попадающая в почки гематогенным, лимфогенным или восходящим путём. Воспаление сосредоточено, прежде всего, в чашечно-лоханочной системе.

Развитию хронического пиелонефрита содействует преждевременное прекращение лечения и недооценивание состояния пациента в период острого пиелонефрита. Диагноз подтверждается в том случае, если в период последних шести месяцев было больше двух обострений . В основном такое состояние сопровождается лейкоцитурией и бактериурией. При этом повреждаются все структуры почки (интерстициальная ткань, канальцы, клубочки, сосуды).

Вероятность развития заболевания наиболее высока во втором триместре беременности.

Обострению болезни способствуют следующие факторы:

снижение иммунитета;
изменение работы почек (лоханка и чашки расширяются, облегчая при этом скапливание мочи, что ведёт к воспалению);
увеличение в размерах матки и расширение вен яичников, которые препятствуют нормальному оттоку мочи;
нарушение уродинамики (мочекаменная болезнь, сахарный диабет);
постоянный стресс;
переутомление;
гиповитаминоз;
гормональные изменения в организме;
нарушение питания;
активное размножение патогенных микроорганизмов.

Симптомы и диагностика

Следует отметить, заболевание на протяжении долгого времени может протекать незаметно, что характерно для периода ремиссии. Однако во время обострения появляются следующие симптомы:

повышенная утомляемость и слабость;
отсутствие аппетита;
высокая температура;
ноющие тупые боли в области поясницы, которые могут иррадиировать (отдавать) в промежность, ягодицы;

Существует закономерность: чем интенсивней поражение воспалительным процессом почечной ткани, тем ярче будет клиника болезни.

анемия, бледность лица;

изменение цвета и запаха мочи. Она становится мутной, иногда с красноватым оттенком и неприятным, резким запахом;

частое и болезненное мочеиспускание.

В то же время нельзя забывать, что видимых признаков заболевания может и не быть, но анализ мочи покажет характерные изменения. Именно повышенное количество лейкоцитов, бактерий и белка свидетельствует об обострении процесса.

Для более точной диагностики делают анализы мочи по Земницкому и Нечипоренко.

Благодаря ультразвуковому обследованию мочевыводящей системы можно увидеть полноценную картину состояния почек, мочеточников, мочевого пузыря

Общий анализ крови позволяет выявить лейкоцитоз, повышение СОЭ, низкий уровень гемоглобина и эритроцитов. Биохимический анализ крови - повышение креатинина и мочевины.
Для установления возбудителя пиелонефрита и его восприимчивости к антибиотикам необходимо провести бактериологическое исследование мочи.
Благодаря ультразвуковому обследованию мочевыводящей системы можно увидеть полноценную картину состояния почек, мочеточников, мочевого пузыря. При заболевании почка будет увеличена в размерах, а её структура изменена.
Если нарушен пассаж мочи, для диагностики используют хромоцистоскопию и катетеризацию мочеточников.

В зависимости от состояния беременной женщины и её плода акушер-гинеколог совместно с нефрологом определяют дальнейший список диагностических исследований и предстоящее лечение.

Влияние болезни на беременность

Для того чтобы беременность протекала хорошо и родился здоровый малыш, необходимо прислушиваться к своему организму и при первых же признаках ухудшения самочувствия обращаться к врачу. Своевременное обнаружение и лечение поможет избежать тяжёлых осложнений этой патологии почек. Поэтому регулярные посещения акушера-гинеколога и сдача анализов имеют большое значение.

Мамочек, у которых обнаружили пиелонефрит, врачи относят в группу высокого риска, что вполне логично, так как новорождённые детки в результате заражения инфекцией могут родиться как с безобидным конъюнктивитом, так и с тяжёлыми инфекционными поражениями внутренних органов. Кроме того, впоследствии внутриутробной гипоксии ребёнок может отстать в развитии и иметь маленький вес.

Очень часто обострение хронического пиелонефрита во время беременности грозит её прерыванием.

Возможные последствия

Если не были предприняты меры по лечению пиелонефрита, то возможно развитие таких осложнений, как:

поздний гестоз;
самопроизвольное прекращение беременности;
внутриутробное инфицирование плода;
преждевременные роды;
острая почечная недостаточность;
септицемия;
абсцесс;
флегмона почки;
септикопиемия;
бактериальный шок.

Результат теста на ХГЧ при пиелонефрите

При некоторых заболеваниях почек, в том числе воспалительных (пиелонефрит, гломерулонефрит), результат теста на ХГЧ может быть ложноотрицательным. Причиной является недостаточное количество хорионического гонадотропина (снижение продуцирования, проникновения в мочу), в результате чего тест просто может его не обнаружить.

Лечение

Лечение пиелонефрита относится к тем вопросам, которые врачи решают незамедлительно. Терапия для беременных должна быть предельно бережной, но при этом эффективной.

Замечание врача: Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! От этого зависят жизни матери и ребёнка.

В первую очередь беременным рекомендуется спать на боку, противоположном больной почке (не на спине). Ножной конец кровати приподнимают. Это обеспечит снижение давления матки на мочеточники. Во время сильной интоксикации, боли и высокой температуре рекомендован постельный режим.

Коленно-локтевую позу необходимо держать в течение 7-15 минут до 10 раз в день

До десяти раз в сутки необходимо занимать и сохранять такое положение в течение 7–15 мин.

Суточное количество выпитой жидкости должно составлять два–три литра, в зависимости от артериального давления, предрасположенности к отёкам. Можно пить минеральную воду (Ессентуки №20).

Мочегонные сборы, настои категорически противопоказаны. Употреблять разрешается только брусничные, клюквенные морсы, компоты, чаи.

В зависимости от возбудителя болезни подбирают соответствующий антибиотик с учётом побочных действий, противопоказаний, соотношения пользы/риска для матери и её ребёнка. Как правило, наиболее подходящими в таком случае являются препараты пенициллинового ряда: Амоксиклав, Ампициллин, Оксациллин. Во втором триместре можно использовать цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефазолин), макролиды (Азитромицин, Джозамицин).

При необходимости большой интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию, в основе которой лежит использование белковых растворов, реополиглюкина, гемодеза.

Дополнительно беременным назначают спазмолитики (Бералгин, Но-шпу), противоаллергические препараты (Супрастин, Диазолин) и витамины группы C, B, PP.

Диета

Из рациона первым делом исключают жареную, жирную, острую пищу. Бульоны из грибов, рыбы запрещаются, так как они имеют много экстрактивных веществ, которые способны провоцировать обострение заболевания.

Меню обогащают: