С какой смеси лучше начинать докорм новорожденного. Докорм: в каких случаях стоит дополнительно докармливать ребенка. Режим кормления смесью

Докорм ребенка, находящегося на грудном вскармливании, может вводиться по различным причинам. Докармливают новорожденных сцеженным материнским молоком, донорским, но чаще, конечно, используют .

В каком случае вводить докорм, а в каком нет, может решать только педиатр, здесь необходим индивидуальный подход и взвешивание всех «за» и «против» .

Докорм, что это?

Докорм – это дополнительное питание для ребенка, которое вводится с целью компенсации нехватки грудного молока. Не стоит путать докорм и прикорм, докорм назначается в случае необходимости по показаниям, чаще из-за отсутствия или нехватки грудного молока, а прикорм – это дополнительное питание, которое вводят всем детям с определенного возраста, когда молока у матери достаточно, но оно уже не может обеспечить потребности ребенка в питании.

Докорм новорожденных в родильном доме

В первые несколько суток после родов, у матери выделяется молозиво, объем его всего несколько миллилитров, но этого небольшого количества достаточно чтобы обеспечить новорожденного малыша необходимыми питательными веществами, молозиво довольно калорийно и содержит ценные для новорожденного витамины и антитела. Из-за малого объема пищи, ребенку не доставляет трудностей кушать из груди матери, а его глотательные, сосательные и дыхательные навыки развиваются. На третий, четвертый день, когда появляется молоко, ребенок способен полноценно питаться. Но каждая молодая мать периодически задумывается хватает ли ребенку молока или следует прибегнуть к докорму. Приведу самые распространенные страхи, при которых введение докорма не требуется.

Потеря ребенком в первые дни 5-7% от веса при рождении, беспокоящая мать, это норма и происходит отнюдь не потому, что ребенок не доедает, просто так маленький организм привыкает к новым «условиям обитания», очень скоро карапуз опять начнет интенсивно прибавлять в весе. И к отъезду из роддома его вес будет таким же, как при рождении, это одно из условий выписки.
Новорожденный много спит. Это также абсолютно нормально, ребенок устает при родах не меньше мамы, поэтому много спит. Если маме всё-таки кажется, что малыш спит слишком долго, то лучше попробовать разбудить и накормить его, иначе он сильно проголодается, а у мамы может не хватить молока. В худшем случае придется вводить докорм смесью при грудном вскармливании. Да и для становления лактации намного лучше как можно чаще .
Ребенок беспокойный. Малыш не всегда плачет, когда голоден, позже мама поймет, что для плача существует множество причин – (мокрый подгузник, ребенку холодно, жарко и т.д.)
Малыш плачет и отворачивается от груди, данный факт не обязательно указывает, что у мамы нет молока, чаще малыш просто пока не умеет кушать молоко из груди. Маме нужно проявить терпение и научить его, нужно ненадолго прикладывать малыша к груди, чем чаще, тем лучше.
Ребенок прикладывается к груди слишком часто. На самом деле если ребенок расстроен или болеет, он может прикладываться к груди до 40 раз в сутки и это совершенно не означает, что он каждый раз голоден и необходимо вводить докорм при грудном вскармливании. Это просто физиологическая потребность малыша, находится рядом с мамой, чувствовать ее тепло и любовь.

Конечно, уставшей маме иногда хочется докормить ребенка смесью и отдохнуть, но делать этого не нужно. Для введения докорма существуют показания, их можно символически разделить на безусловные и условные.

Безусловные показания для введения докорма:

Мать по каким-то причинам не может находится рядом с ребенком;
У малыша непереносимость материнского молока;
Мать принимает лекарства, которые могут навредить ребенку.

Условные показания для введения докорма

Показания со стороны ребенка:

Низкий уровень глюкозы в крови новорожденного, который не поднимается даже после кормления грудью;
Сильное обезвоживание с потерей веса более 10% и повышенным уровнем натрия, не зависимо от грудного вскармливания;
Потеря веса у ребенка из-за нехватки грудного молока у матери;
Задержка стула у новорожденного;
Молоко недостаточно усваивается, несмотря на нормальное его количество у матери;
Существует необходимость дополнительного введения витаминов и других питательных веществ.

Показания со стороны матери:

Нехватка молока, которая остается даже спустя пять дней после удаления плаценты;
Недостаток молока из-за синдрома Шихана, который может возникнуть из-за сильной кровопотери во время родов;
Недоразвитие молочных желез или нарушение их функции в результате операции или патологии;
Невыносимая боль во время кормления, которую врачи не могут купировать несмотря на все попытки.

Как определить нехватку грудного молока

Если с безусловными показаниями введения докорма все понятно, то при условных возникают вопрос как определить, что ребенку действительно не хватает молока и необходим докорм ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Для этой цели педиатры совместно с молодыми мамами обычно пользуются следующими методами:

Подсчет объема мочи.
Подсчет числа мочеиспусканий.
Метод ожидаемого набора веса.
Измерения веса ребенка до и после кормления.
Интуитивный метод.

Какое количество молока должен съедать ребенок рассчитывается исходя из его возраста, веса и состояния здоровья малыша. Самый обобщенный метод расчета - это зависимость объема питания от массы тела ребенка. В возрасте до 2,5 месяцев ребенок должен съедать 1/5 от своего веса, от 2,5 до 4 месяцев – 1/6 и 1/7 от 4 до 6 месяцев.

Количество докорма смесью при грудном вскармливании, будет зависеть от разницы между количеством молока, которое съедает ребенок и количеством, которое он должен потреблять.

Введение докорма при недостатке грудного молока

Решение о немедленном введении докорма при нехватке грудного молока зависит от того какой процент от дневного рациона недополучает ребенок. Если дефицит составляет не более 50%, то врачи сначала принимают все необходимые меры по стимулированию лактации и вводят докорм детей смесью не ранее, чем через неделю, только в том случае, если ситуация не меняется. Дефицит более 75% вынуждает врачей сразу принять решение о введении докорма, но при этом попытки у матери оставлять не стоит. Если количество материнского молока возрастает, то размер докорма уменьшается.

Выбор докорма

Здесь все врачи дают однозначный ответ – грудное молоко. Теоретически если есть возможность, то необходимо использовать сцеженное молоко матери, если нет, то кормить малыша донорским молоком. Но на практике в роддоме чаще применяют докорм детей смесью. Самыми гипоаллергенными являются смеси на основе гидролизатов белка. Они хорошо переносятся практическими всеми новорожденными. По возвращении домой мать под контролем педиатра может сменить смесь или оставить ту, что давали ребенку в роддоме.

Способы докорма

Способов докорма смесью при грудном вскармливании очень много, каждый из них имеет свои плюсы и минусы. Предлагаю рассмотреть каждый из способов более подробно.

Бутылочка

Плюсы : Один из самых простых способов, не требует особых навыков как от мамы, так и от ребенка.

Минусы: Если из бутылочки осуществляется докорм ребенка на грудном вскармливании, то есть опасность отказа от груди. Малыш берет бутылочку и грудь различными способами, в питании из груди у малыша учувствует язык, он прижимает им грудь к своему нёбу, в питании из бутылочки задействованы в основном щёчки, кушать из бутылочки легче, и малыш впоследствии выбирает ее.

Чтобы свести эту опасность к минимуму необходимо выполнение нескольких условий:

Обязательно подобрать бутылочку правильной прямоугольной или овальной формы, без сужения по центру. Соска должна быть небольшой, не очень твердой и круглой формы, максимально приближенной к форме женского соска. Большие отверстия в соске делать не нужно, это мешает реализовать рефлекс сосания у новорожденного. Молоко не должно поступать слишком быстро, ребенок должен приложить небольшие усилия, оптимально процесс кормления из бутылочки должен составлять 15-20 минут
Верная техника кормления заключается в том, что если молоко у матери есть, то нужно сначала покормить малыша молоком из груди, а потом уже давать бутылочку. Кормление из бутылочки должно производится в том же положении, что и кормление грудью.

Шприц без иглы

Плюсы : Дешевый способ, может применяться как одноразовый

Минусы: Маленький объем шприца, есть риск угасания сосательного рефлекса при докорме ребенка на грудном вскармливании.

Для докорма используются самые большие шприцы на 5-10 мл, принцип кормления схож с инъекциями – молоко вытекает из шприца при надавливании.

Варианты докорма шприцем могут быть следующие:

Ребенок сосет шприц, через который медленно поступает молоко
Молоко поступает в ротик ребенка через трубочку на конце шприца
Ребенок сосет палец или грудь матери, а молоко вводится в уголок рта через трубочку. Этот вариант наиболее предпочтителен при докорме детей смесью при частичном грудном вскармливании.

Шприцы с трубочкой можно купить в аптеке, такие используют стоматологи в своей работе, не трудно соорудить его и самостоятельно, надев на конец шприца венозный катетер. Но здесь необходимо помнить, что катетер надо менять после каждого кормления, потому, что в трубочке остается смесь, которая может испортиться и нанести вред ребенку.

Чайная ложка

Плюсы : Способ простой и не затратный, может использоваться при насморке и в других случаях, когда сосание затруднено. Ложечку легко продезинфицировать.

Минусы: В первое время использовать ложечку при докорме детей смесью, довольно трудно, потому, что ребенок будет выплевывать большую часть молока или смеси. Этот способ меньше всего подходит для докорма маленьких детей смесью при грудном вскармливании, так как не развивает сосательный рефлекс. Его лучше использовать, когда остается немного времени для введения прикорма и приучения ребенка ко «взрослому» рациону.

Чтобы ребенок быстрее научился кушать с ложечки можно попробовать:

Быстро выливать содержимое ложечки на середину языка;
Выливать молоко за щечку;

Следующую порцию молока нужно давать только когда малыш проглотил предыдущую. Понять, что ребенок сыт можно, когда он перестанет открывать ротик или начнет выплевывать смесь.

Мягкая ложечка

Плюсы : Более приятный для младенца материал, плюс ложечка вставлена в бутылочку, нет необходимости постоянно зачерпывать новую порцию с опасностью пролить.

Минусы: Стоит дороже указанных выше приспособлений.

Мягкую ложечку использовать просто, молоко выливается при надавливании на выступы, расположенные по бокам ложечки, надавливать нужно не сильно, чтобы смесь поступала в ложечку в небольшом количестве.

Но здесь нельзя исключать вероятность того, что если ребенок не кушает из обычной ложечки, то он возможно и из этой кушать не станет.

Чашка

Плюсы : Чашку очень легко мыть между кормлениями, из чашки ребенок кушает даже быстрее, чем из бутылочки. Кормление из чашки уменьшает вероятность заглатывания воздуха, соответственно меньше срыгиваний и колик.

Минусы: Кормление из чашки также требует определенных навыков. Не подходит для детей со слабым сосательным рефлексом.

Для докорма детей смесью можно использовать любую чашку, но лучше приобрести специальную с тонкими стенами и из материала, который легко поддается санитарной обработке. Но врачи рекомендуют вводить докорм из чашки, если ребенок вообще не сосет грудь. Докорм детей смесью из чашки при грудном вскармливании может негативно сказаться на их желании кушать из груди. Кормить лучше, когда ребенок находится вертикально или полусидя, нельзя заливать молоко в рот ребенку он должен пить сам. Недоношенные детки молоко в основном лакают, а родившиеся вовремя прихлебывают его. Чашечку нужно постоянно аккуратно наклонять, чтобы ребенок не прекратил кушать или не наглотался воздуха.

Плюсы : Форма и способ кормления максимально приближены к грудному, низкий риск заглатывания воздуха.

Минусы: Высокая стоимость. В основном используется для кормления деток с генетическими аномалиями, из-за которых у ребенка отсутствует сосательный рефлекс.

Использование поильника не сложное, главное налить необходимую порцию молока и выпустить воздух. Поток молока можно регулировать, если повернуть поильник.

Пальцевое кормление

Плюсы : Один из наиболее физиологичный из всех способов докорма смесью при грудном вскармливании, во время кормления между ребенком и мамой всегда существует тактильный контакт.

Минусы: Может вызвать отказ от груди из-за того, что при использовании данного способа ребенку не нужно прилагать усилий, чтобы «добыть» молоко.

Молоко подается через шприц или зонд в ротик ребенка, пока он сосет палец, можно использовать шприц с трубочкой.

Докорм у груди

Плюсы : Самый естественный метод докорма ребенка на грудном вскармливании. Малыш привыкает кушать из груди, дополнительно стимулирует выработку молока у матери.

Минусы: Не подходит деткам, которые не хотят брать грудь. Трудности со стерилизацией трубочек.

Система использования не простая, и обычно состоит из бутылочки и прикрепленной к ней трубочки, бутылочка при этом слегка приподнята, чтобы молоко поступало в зонд. Ребенка прикладывают к груди и вставляют ему в ротик трубочку, ребенок одновременно сосет грудь и молоко из трубочки. Иногда ребенка сначала кормят просто из груди, потом в уголок рта вставляют зонд.

Такую систему можно приобрести в магазине, есть несколько вариантов разных производителей, а можно и сделать самостоятельно, прикрепив к бутылочке для кормления трубочку. Трубочку необходимо промывать, кипятить, а лучше менять после каждого кормления. Многие мамы используют именно эту систему для введения докорма, потому, что для них важен физический контакт с новорожденным, и из-за того, что ребенок сосет грудь, молоко в ней прибывает. Силу потока молока в системе можно регулировать.

Пипетка

Плюсы: Может использоваться, когда другие средства применять нельзя, в основном для кормления недоношенных или слабых новорожденных детей

Минусы: очень маленький объем, кормление даже очень маленького ребенка растягивается по времени надолго.

Для докорма нужно использовать пипетку с тупым кончиком, перед кормлением можно дать ребенку чистый палец, а молоко вводить в уголок рта.

Какой выбрать способ докорма

По возможности, доктора советуют выбрать способ докорма у груди, это гарантирует развитие у малыша сосательного рефлекса и дает большой шанс на увеличение выработки грудного молока у матери.

Если нехватка грудного молока небольшая, или требуется только периодический докорм ребенку на грудном вскармливании, то можно использовать шприц или ложечку. Периодический докорм может потребоваться при «кризисах» лактации, которые часто происходят с 3 по 6 неделю, на 3,4,7,8 месяцах лактации, такие периоды не длятся долго, всего 3-5 дней.

Отрицательные последствия введения докорма

Негативные последствия докорма в основном возникают при отказе от грудного молока.

Докорм детей смесью может вызвать недостаток антител и полезной для кишечника новорожденного микрофлоры.
Отравления или инфекционные заболевания при несоблюдении условий гигиены.
Уменьшение выработки молока при докорме смесью при грудном вскармливании.
Неправильно подобранная смесь может вызвать существенную потерю ребенком массы тела и повышение уровня билирубина.
Докорм детей смесью при грудном вскармливании может свети на нет возможность возвращения к грудному вскармливанию, так как смеси насыщают ребенка на более длительный срок, и он реже прикладывается к груди, в итоге молока у мамы становится меньше.

Основные правила докорма

Несмотря на то какой вариант для докорма Вы выберете, нужно соблюдать общие правила.

Грудь до и после кормления. Сколько бы ни было молока у матери, оно все равно самый ценный источник питания для малыша, поэтому необходимо давать грудь малышу, даже если там немного молока.
Не заставляйте ребенка насильно есть всю смесь, пусть он сам решит, когда насытится. В следующий раз сделайте немного меньше смеси.
Кормите только спокойного малыша. Если новорожденный расстроен, стоит сначала его успокоить, а потом уже предлагать покушать.
И самое важное, что стоит помнить молодым мамам, если даже пришлось ввести докорм, еще есть возможность вернуться к грудному вскармливанию, часто докорм смесью вводится как временная мера и если соблюдать советы педиатра, то можно вернуть полноценную лактацию в течение 7-10 дней.

Здоровья Вам и Вашим детям!

Ирина Ферганова
Врач-педиатр

Искусственное вскармливание является своего рода метаболическим стрессом для детского организма, поэтому при наличии у мамы хотя бы небольшого количества молока необходимо продолжать прикладывания к груди (и другие средства, стимулирующие лактацию, в частности, сцеживания). П ереход с искусственного или смешанного вскармливания на грудное возможен. Записывайте объем докорма и сцеженного молока. Начинать снижать докорм можно, если мокрых пеленок в сутки 14 и больше.

При грудном вскармливании (до введения прикорма) не требуется дополнительно допаивать ребенка кипяченой водой, тогда как при искусственном и смешанном вскармливании это допустимо, причем объем воды не учитывается в общем объеме пищи. Малыш может дополнительно получать жидкость (100-200 мл): кипяченая или детская бутилированная вода, детские чаи промышленного производства. Поить ребенка нужно по требованию, в перерывах между кормлениями.

Введение в рацион ребенка первого года жизни адаптированной молочной смеси 1 в дополнение к ма-теринскому молоку (при нехватке последнего) называют докормом. Если смесь занимает не более половины всего объема питания крохи, такое вскармливание называется смешанным. Оно предпочтительнее искусственного, так как при этом малыш все же частично получает ценное грудное молоко, содержащее необходимое конкретному ребенку количеством жиров, микроэлементов, витаминов (в оптимальном для усвоения состоянии), биологически активных веществ (ферменты, гормоны, иммуноглобулины, лейкоциты). Эти компоненты очень трудно или даже невозможно ввести в состав искусственных смесей. Важность грудного вскармливания неоспорима для поддержания психологического комфорта мамы и малыша, формирования их взаимопонимания с первых дней жизни.

Докорм следует давать только после прикладывания ребенка к обеим грудям. Если объем докорма невелик, то его целесообразнее давать с ложечки (или пипеткой), чтобы ребенок совсем не отказался от груди. При большом объеме докорма можно пользоваться бутылочкой с упругой соской и мелкими отверстиями в ней, чтобы ребенок при кормлении из бутылочки прилагал усилия, схожие с таковыми при кормлении грудью. Кроме того, если наполненную бутылочку с соской перевернуть вверх дном, из отверстия «правильной» соски жидкость не должна вытекать и капать.

Режим питания при смешанном вскармливании остается свободным (как и при естественном вскармливании). Необходимо периодически уточнять количество грудного молока с помощью контрольного взвешивания (взвешивание ребенка до кормления и после), а недостающий объем компенсировать смесью.

Как подобрать смесь?

Обратите внимание на степень адаптированности смеси: новорожденному ребенку необходима адаптированная смесь; ребенку до 6 месяцев ни в коем случае не следует назначать смеси, рассчитанные на второе полугодие жизни (на баночке стоит цифра 2) или неадаптированные кисломолочные смеси.
Учитывайте индивидуальные особенности организма и здоровья ребенка. Если у малыша есть нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (частые срыгивания, запоры) или какие-то другие нарушения, специалистами назначаются лечебные смеси.

Как вводить смесь?

Молочную смесь вводят в рацион питания ребенка постепенно, в течение 5-7 дней. В первый день предлагают малышу смесь в небольшом объеме - не больше 1/3 от рекомендуемого по возрасту объема кормления. В течение недели при условии хорошей переносимости (кожа не изменена, живот не вздут, газы отходят, стул не жидкий или нет запора), увеличивают объем новой смеси до полного кормления.

Каков объем кормления? В первые 2 месяца жизни ребенок должен получать за сутки смесь в объеме 1/5 от массы тела, с 2-до 4 месяцев - 1/6 от массы тела, 4-6 месяца - 1/7 от массы тела, после 6 месяцев - 1/8-1/9 от массы тела. Соки и вода не включаются в объем основной пищи.Смешанное вскармливание" width="333" height="250" vspace="10" hspace="10" align="right">

Примерное количество кормлений в течение дня: первая неделя жизни - 7-10; 1 неделя-2 месяца - 7-8 кормлений; 2-4 месяца - 6-7 кормлений; 4-9 месяцев - 5-6 кормлений; 9-12 месяцев - 4-5.

Объем одного кормления рассчитывается так: то что получается (по данным выше) делим на число кормлений. Например, ребенок в 2 месяца весит 4,5 кг, значит 900 мл смеси он должен получать в сутки (1/5 от массы тела). Разделив 900 мл на 7 - получаем 130 мл на 1 кормление.

Как приготовить смесь?

Готовят смесь непосредственно перед употреблением, в термически обработанной посуде (удобно использовать стерилизатор для бутылочек). При разведении смеси следует точно соблюдать инструкцию, написанную на упаковке. Мерной ложкой отмерить нужное количество смеси (обязательно убрав излишек). Слишком большое количество порошка приводит к перенасыщению смеси пищевыми веществами, что может привести к срыгиваниям, неустойчивому стулу, чрезмерной прибавке массы тела. Если же порошка мало, то смесь получится низкокалорийной: малыш, оставаясь голодным, будет капризничать, хуже спать, меньше прибавлять в весе. Для разведения смеси лучше использовать специализированную воду для детского питания или кипяченую воду. Порошок насыпают в воду и быстро размешивают до полного растворения. Готовить смесь можно прямо в бутылочке. Далее нужно перевернуть бутылочку вниз, не встряхивая (смесь должна литься тонкой струйкой, а затем проходить через соску со скоростью примерно 1 капля в секунду). Несколько капель смеси необходимо капнуть себе на запястье — содержимое должно быть близко к температуре тела, то есть практически не ощущаться. Если температура смеси превышает желаемую, можно остудить бутылочку в холодной воде. Не следует повторно предлагать ребенку неиспользованную смесь ребенку. После кормления всю детскую посуду нужно сразу же промыть под струей теплой воды, удаляя остатки смеси ершиком. После этого посуду стерилизуют (кипятят в течение 10-15 минут либо используя электрический стерилизатор). Далее все принадлежности для кормления охлаждаются до комнатной температуры и выставляются на чистое полотенце.

Как кормить?

Для того, чтобы во время кормления было удобно не только малышу, который должен находиться в полувертикальном положении, но и маме, можно использовать дополнительные подушки, положив их под спину. Положение ног мамы может быть различным: положить ногу на ногу; подставить под ноги невысокую скамейку; можно кормить ребенка и в положении лежа. Чтобы уменьшить заглатывание воздуха, следует наклонять бутылочку так, чтобы молоко заполняло соску, а воздух поднялся ко дну бутылочки. После кормления необходимо подержать ребенка несколько минут в вертикальном положении, чтобы отошел воздух.

Сохраняйте грудное вскармливание и не торопитесь дать ребенку молочную смесь без серьезных на то причин!

1 Адаптированные молочные смеси - смеси наиболее максимально (в отличие от других смесей) приближенные по своему составу к женскому молоку. Они приготовлены на основе коровьего (козьего) молока, подвергнутого специальной обработке, Подразделяются на сухие и жидкие, пресные и кисломолочные.

Такие продукты, как стерилизованное коровье молоко, детский кефир, биокефир, не являются адаптированными и могут использоваться только в качестве прикорма детей второго полугодия жизни.

Докорм смесью при грудном вскармливании кажется обычным делом при кормлении грудничков. Каждая мама слышала об этом. Что же это такое, нужно ли его избегать, рассмотрим подробнее.

Сложные понятия легкого процесса

Педиатрия содержит множество терминов, которые непонятны мамам. Чтобы избежать неоднозначных выводов, разберемся с названиями процессов:

Грудное вскармливание (ГВ) – это кормление малыша грудью;
Смешанное вскармливание новорожденных (СВ) – ращение маминым плюс искусственным питанием;
Искусственное (ИВ) – взращивание искусственными смесями;
Докорм – дополнительное кормление к основному до введения прикорма;
Прикорм – постепенное введение взрослой пищи в рацион малыша.

Докормить можно своим же сцеженным молоком

Очень просто, но ошибки чреваты последствиями. Ведь смесь для прикорма новорожденных – это не то же самое, что смесь для докорма новорожденных.

Рассмотрим добавку детским питанием при смешанном питании. В этой статье не будем описывать, какой смесью кормить новорожденного, если нет молока. Ведь, если совсем нет молока, то это искусственное взращивание.

Если же вас интересует выбор смесей для кормления, то про мы рассказываем в статье по ссылке, в следующей – про варианты, общий же обзор смесей – .

Подробно описать все процессы, предотвратить возможные осложнения – задача государственного уровня. Скорее, вопрос мирового масштаба.

Глобальная стратегия

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) и Детский Фонд ООН (ЮНИСЕФ) создал Глобальную Стратегию по кормлению детей грудного и раннего возраста в 2003 году.

Основываясь на научных фактах, обосновали, что первые 6 месяцев жизни необходимо только грудное вскармливание, потому что введение любой другой пищи в эти месяцы является важным фактором риска болезни и смерти детей. 45% всех детских смертей от неправильного питания .

Это говорит о том, что бездумно давая докорм искусственными смесями первые 6 месяцев, мать подвергает опасности свое дитя. Да, конечно, это звучит жестоко, но это правда.

Ведь всего 35% детей на планете получают только материнское молоко до 6 месяцев жизни. Увеличить эту цифру, значит сократить смертность детей на планете. Это может сделать каждая мама в любом городе, во всем мире.

Моего молока не хватает

Когда малыш плачет, первое о чем думает мама – это то, что он не наелся, . Когда он долго задерживается на ручках, закрадываются сомнения, что там наверно уже ничего нет.

Если весы в кабинете педиатра показывают маленькую прибавку в весе, то мать готова сразу же бежать в аптеку за баночкой для питания.

Почему так случается, и правда ли нужно докармливать?

Практически любая мама может выкормить своего малыша исключительно своей грудью. Важно только захотеть. Не ленитесь и не паникуйте, и молока будет достаточно.

Что делать

Если маме кажется, что у нее в груди не хватает молозива или молока, нужно сделать следующее:

Успокоиться;
Отложить все дела;
Проанализировать прибавку веса;
Часто прикладывать малыша к соску;
Сцеживать после каждого кормления и докармливать из ложечки;
Воспользоваться услугами консультантов по ГВ или педиатра, если эти действия не помогли. Они проанализируют ситуацию, и смогут подсказать в чем именно проблема, и как ее решить.

Варианты могут быть разные:

Увеличение тактильного контакта;
Употребление лактационных чаев и/или препаратов;
Массаж груди и др.

Показания к смешанному вскармливанию

Смешанное кормление назначается только по медицинским показаниям. Таких показаний немного, но устанавливать его может только врач по конкретным причинам.

	Показания	Описание	Лабораторное подтверждение	Клинические симптомы
Ребенок	Гипогликемия	Снижение уровня глюкозы в крови	Ниже 3,5 ммоль/л	Отсутствуют
	Обезвоживание		Снижение натрия	Потеря массы более 10%, вялость
	Задержка лактогенеза у матери	Отсутствие молозива более 5 дней		Потеря веса 8-10%
	Задержка стула			Продолжение выделение мекония на 5-е сутки
	Гипербилирубинемия
Мать	Задержка второго лактогенеза	Отсутствие молока на 3-4 сутки		Остатки плаценты в матке
	Синдром Шихана			Послеродовое маточное кровотечение
	Первичная гипоплазия молочных желез	Менее 5% женщин		Недостаточный рост груди во время беременности
	Патологии молочных желез			Операции
	Болезненность	Невыносимая

Докорм при грудном вскармливании – лечение , а самолечение может нанести непоправимый вред здоровью вашего малыша.

Если все-таки надо

Докорм смесью при грудном вскармливании Комаровский Е.О. считает нормальным делом, но только потому, что он врач. Если врач назначил докорм смесью, дал рекомендации, какой смесью лучше докармливать новорожденного ребенка, в каких количествах, мать должна включать свой здравый смысл.

3 вопроса по искусственному детскому питанию

Чтобы понять, как докармливать смесью при грудном вскармливании, нужно хорошо разобраться в этом вопросе. Не будем подробно описывать марки, состав искусственного питания, так как это противоречит Международному своду правил по сбыту заменителей маминого молока, рассмотрим общую картину.

Какой смесью лучше кормить новорожденного

Для этого возраста обязательным условием является использование высоко-адаптированного молочного питания. У него максимально приближенный состав к маминому молоку.

Какой смесью лучше кормить новорожденного ребенка зависит от каждой конкретной ситуации. Вы должны четко знать, по какой причине назначен заменитель . Производители обязаны четко прописывать на этикете предназначение этого питания.

Глаголова С.А. семейный врач, г. Киев

Если у ребенка прибавка за неделю 150 г, то ни о каком докармливании речь не идет.

Как рассчитать объем

В роддоме пользуются средними показателями потребления молозива:

1-е сутки жизни – 2-10 мл в одно кормление;
2-е – 5-15 мл;
3-й день – 15-30 мл;
4-й – 30-60 мл.

Также для расчета в первую неделю пользуются:

Формула Зайцевой

Количество суточного молока = 2% от веса при рождении * количество дней жизни;

Например: необходимо узнать, сколько давать в первый день после выписки из роддома.

2%(3200)*4 = 3200*2/100*4 = 64*4 = 256 мл за 4 сутки жизни малыша;

Если малыш кушает каждые 3 часа, то выходит:

24/3 = 8 кормлений в сутки;
256/8 = 32 мл за одно кормление.

Эти расчеты не работают после 7-10 дней жизни . С этого момента пользуются такой формулой:

Формула Шкарина

Молочная смесь не должна быть ни горячей, ни холодной

Дитя в возрасте 2 месяцев должно получать 800 мл еды в сутки. На каждую неделю, которой не хватает до этого возраста, отнимается 50 мл от этого объема.

А на каждый месяц выше этого срока прибавляется 50 мл.

Например: малышу 1,5 месяц = 6 недель = 800-100 = 700 мл ежедневно.

Если ему 5 месяцев = 800+150 = 950 мл в сутки.

Сколько же нужно искусственного питания

Не всем понятно, при смешанном вскармливании как правильно кормить, если неизвестно, сколько же выпито из маминой груди. Можно попробовать разобраться такими способами:

Взвешивания подгузника. Известно, что у детей до 3 месяцев объем мочи 175-590 мл в сутки. Это приблизительно 50% от общего потребления пищи. Взвешивая подгузник до и после, высчитывается вес мочи. В процентном соотношении определяется, сколько молока выпил ребенок . Этот метод не есть официальным и редко используется.
Контрольное взвешивание дитя. Малыш взвешивается до и после кормления, и высчитывается количество выпитой еды.
Давать столько, сколько хочет малыш.

При смешанном кормлении кормите детей по требованию, сначала одной грудью, затем второй, потом дайте искусственное питание до полного насыщения.

Из чего давать

Малыш получает докорм из трубочки в процессе сосания груди

Если докормить вашего ребенка временное вынужденное действие, то всеми силами старайтесь сохранить грудное кормление.

Для докармливания используйте чашку, ложку или шприц (без иголки). Это позволит выполнить все предписания врача, но не позволит ребенку бросить грудь из-за бутылочки.

Система докорма у груди облегчит эту задачу. Суть очень проста – пакет с питанием вешается на шею мамы и через трубочку, прикрепленную к груди, поступает в ротик малыша во время кормления грудью. Эту систему можно приобрести или сделать самостоятельно. Главное не забыть о гигиене . Надлежащим образом ухаживать за ней.

Что делать, если малыш не хочет

Если вы придерживаетесь всех рекомендаций, и другого выхода нет, то нужно собраться и помочь своему малышу в это нелегкое время. Дети всегда чувствуют настрой мамы, если мама с уверенностью и улыбкой дает ему из чашечки, он обязательно будет кушать, если голоден.

Если же карапуз отказывается, можно изменить способ, попробовать кормить способом у груди или бутылочку с соской.

Кровец Е.О. педиатр, г. Москва

Докармливание своего карапуза искусственным детским питанием говорит о том, что мама не знает о рисках и проблемах, которые могут возникнуть.

Помочь и направить – задача каждого врача.

О нормах грудного и искусственного вскармливания описано .

Выводы

Давать ли искусственное детское питание, решать должен только врач. Мать при любых обстоятельствах обязана с ответственностью отнестись к налаживанию кормления грудью. И лучше избегать давать смесь для докорма новорожденных, ведь материнское молоко – лучшее, что может получить ребенок в грудном возрасте, к тому же совершенно бесплатно.

Время чтения: 5 минут

Для ребенка материнское молоко является лучшим продуктом. Оно содержит все необходимые для развития малыша витамины и питательные вещества. Иногда молока у мамы не хватает, тогда педиатр советует перейти на смешанное вскармливание новорожденных. Существует определенные правила, как и когда необходимо вводить докорм смесью.

Когда нужно докармливать ребенка

Женщина часто начинает вводить докорм без необходимости. Например, мягкую грудь мама принимает за отсутствие молока, но в действительности это может быть признаком зрелой лактации – молоко начинает вырабатываться в тот момент, когда ребенок прикладывается к груди. Кроме того, если ребенок отворачивается от груди, это не значит, что там нет молока. Просто малыш может быть перевозбужден или расстроен.

Докорм смесью при грудном вскармливании должен назначать педиатр.

Как правило, если у ребенка недостаточное количество мочеиспусканий в сутки, врач может выписать дополнительное питание. Смешанное вскармливание назначают в таких случаях:

необходимость перехода на питание лечебными смесями;
болезнь матери, которая сопровождается приемом лекарственных препаратов;
отсутствие лактации из-за стрессов;
если ребенок родился недоношенным;
недостаток питательных веществ в грудном молоке при анемии (малокровии) у матери;
при большой кровопотере женщины во время родов;
многоплодная беременность;
большая потеря в весе у малыша;
если младенец имеет болезни, связанные с усвоением грудного молока;
долгая разлука ребенка с мамой.

Способы докорма

Есть два вида смешанного кормления:

Последовательное, при котором младенец сосет грудь до тех пор, пока не закончится молоко. После этого при видимых признаках беспокойства малышу дают смесь, чтобы он не чувствовал голода.
Поочередное. Одно кормление мама дает малышу грудь, а другое или последующие – добавляет смесь.

Существует несколько способов докорма:

Способ	Описание	Плюсы	Минусы
С помощью ложки (подойдет чайная, десертная или любая маленькая ложечка не из металла).	Надо набрать смесь в ложку и влить за щечку ребенка. После того как он проглотит одну порцию, можно предложить следующую.	Малыш не отказывается от груди и не привыкает к соске.	Требует от мамы терпения и определенной сноровки.
Из бутылочки с соской.	Малыша следует уложить на колени, придерживая рукой и приподняв верхнюю часть туловища. Бутылочку надо держать горизонтально, соску поместить в открытый рот младенца.	Самый простой способ накормить малыша. Удобно во время прогулки.	Может привести к полному отказу от сосания груди. Способствует привыканию к соске
При помощи шприца или пипетки.	Пипетку или шприц с содержимым необходимо разместить в уголке рта ребенка и влить внутрь.	Можно использовать разово. Недорого.	Объем недостаточен для детей, поэтому на докорм уходит много времени. Есть опасность отвыкания от груди.
Из специальной чашки.	Край чашки надо поместить на нижнюю губу ребенка. Наклонить, чтобы малыш сам начал пить молоко. Уровень жидкости должен оставаться одинаковым, для этого надо постепенно наклонять чашку.	Кормление занимает меньше времени, чем из бутылки. Челюсти и язык учатся правильно работать.	Нельзя применять у новорожденных со слабым глотательным рефлексом.

Какой смесью лучше докармливать новорожденного

Состав смесей важен для здорового питания детей. Подобная еда подвергается строгому контролю. Как правило, в состав детских смесей входят пребиотики, нуклеотиды, пробиотики, лютеин, полиненасыщенные жирные кислоты. Расчет их количества производится согласно возрастной группе, которая указана на упаковке. Искусственное питание должен подбирать педиатр, исходя из индивидуальных особенностей, массы тела и возраста ребенка:

Для младенцев до 6 месяцев следует выбирать полностью адаптированные смеси. Они помечены цифрой «1» на упаковке.
Малышам от 6 до 12 месяцев назначается смесь, максимально похожая на молоко матери (частично адаптированная). Она обозначена на коробке цифрой «2».
Детям от года подойдут смеси с цифрой «3».
Если у ребенка появились сыпь на коже, значит, в составе выбранного продукта есть вещества, на которые у малыша аллергия. Врач в этом случае подберет другой докорм при грудном вскармливании, как правило, это соевые смеси.
Если была выявлена аллергия на коровье молоко, потребуются лечебные составы – с гидролизованным белком.
Нередко у малыша, который находится на смешанном вскармливании, появляются проблемы с пищеварением. Врач может рекомендовать кормить смесью с пробиотиками.

Правила смешанного вскармливания

Если у матери есть хоть немного молока, лактацию можно наладить. Обязательно следует давать грудь ребенку, она должна быть первоочередной. Смесь – лишь после того, как младенец пососет 20 минут. Как правило, за это время должно произойти насыщение.

После грудного кормления уже можно предложить немного смеси.

Основные правила смешанного вскармливания:

Важно подобрать соску для бутылки. Жидкость из нее должна течь капельками. Ребенок при этом будет медленно высасывать смесь.
Нужно подготовить бутылочку к каждому кормлению (стерилизовать посуду после каждого приема пищи).
Надо правильно развести смесь. Важно использовать лишь кипяченую чистую воду температурой в 50 градусов.
Начинать докорм лучше утром. Как правило, на каждой упаковке содержится подробная инструкция, как разводить продукт и в каком объеме.
После завершения каждого докорма, детям снова нужно давать грудь, которая успокоит ребенка и позволит уснуть.
Хранить смесь необходимо в прохладном сухом месте. Открытую упаковку следует использовать за 2 недели.
Ребенку, находящемуся на смешанном питании, обязательно надо давать пить воду.
После начала прикорма в первые дни нужно следить за стулом. Он может стать редким или поменять цвет – это нормально.
Докорм нежелательно осуществлять ночью. Если младенец проснулся – можно дать ему грудь.
Суточный объем питания составляет 1/5 от массы тела малыша.
Нельзя насильно кормить ребенка, следует предлагать смесь лишь тогда, когда малыш сам открывает рот и не отворачивается от еды.

Как определить количество смеси

Правильно определить объем смеси – основная сложность в смешанном питании. Врачи предлагают рассчитывать его по результатам контрольного взвешивания до и после грудного кормления. Полученные данные педиатр соотносит с нормой и нехватку восполняет докормом. Этот метод имеет минус, т.к. малыш может пить разное количество молока: утром меньше, а через несколько часов больше.

Может помочь другой способ – подсчет мокрых пеленок. Как правило, в норме их должно быть 12.

Если количество мочеиспусканий меньше, следует правильно предлагать докорм. Поможет в этом такая схема: объем смеси = К х n, где К – это недостающее количество мокрых пеленок, а n – смесь в мл на месяц жизни ребенка. По возрасту:

для месячного ребенка n – 10 мл;
2 месяца жизни – 20 мл;
3 месяца – 30 мл;
4 – 40 мл и т.д.

Например, если малыш в 3 месяца пописал 9 раз, то ему надо дополнительно дать 90 мл смеси, т.к. до 12 не хватает 3-х мочеиспусканий, поэтому 3 следует умножить на n для 3-х месяцев, т.е. на 30 мл. Такая простая формула поможет родителям правильно рассчитать дополнительный объем докорма. Но следует учитывать, что этот метод не подойдет, если ребенок пользуется памперсами.

Видео

Докорм ребенка на грудном вскармливании может происходить по разным причинам, но в противовес существующему мнению не обязательно должен быть смесью из бутылочки. В каждом конкретном случае вопрос о том нужно ли его вводить, как и чем осуществлять должен решаться индивидуально с учетом возможных негативных последствий.

Что такое докорм

Докормом называется сцеженное молоко (материнское или донорское) и/или смеси (), которые вводятся с целью компенсации грудного молока в случае его нехватки. Многие путают докорм с прикормом, который дается ребенку не как вынужденная мера, а для дополнения грудного молока всеми необходимыми веществами в связи с достижением ребенка определенного возраста. Иными словами докорм нужен ребенку в случае необходимости, а прикорм всем детям.

Докорм новорожденного в роддоме

После рождения ребенка в первые трое суток у матери выделяется молозиво, объем которого составляет всего несколько миллилитров. Благодаря его высокой калорийности и ценным биологическим свойствам это та незаменимая еда, которая необходима новорожденному и к которой он физиологически наиболее приспособлен в первые дни своей жизни. Малый объем питания помогает ребенку правильно осваивать технику сосания, глотания и дыхания во время кормления грудью. Спустя 2-3 дня происходит потеря веса новорожденного в количестве 5,5-6,6% от веса при рождении, но не из-за недостатка питания, а вследствие приспособления ребенка к условиям жизни, отличающимся от условий внутриутробного периода. Все эти особенности первых дней могут ввести в смятение молодую мать, заставляя усомниться в способности накормить ребенка, и привести к введению докорма. Поэтому важно разобраться, когда же докорм в роддоме является необходимым, а когда нет. В любом случае решение о докорме принимает врач, оценивая каждый случай индивидуально после наблюдения за кормлением грудью.

Докорм не требуется.

Ребенок сонный. Это нормальное явление после первого в своей жизни бодрствования ребенка. Следующие 10 часов включают 1-2 периода бодрствования с кормлением или без него. Если сон ребенка продолжительный лучше разбудить его, попытавшись дать грудь. Более продолжительные паузы между кормлениями требуют большего объема пищи для ребенка, а это проблематично на начальном периоде становления . Поэтому лучше пытаться покормить чаще, чем давать ребенку докорм после продолжительного сна. Главное правило в первые семь дней: «Ребенок бодрствует, если голоден».
Ребенок здоров. Здоровые, доношенные дети менее 18 моль/л после 72 часов жизни, хорошо сосущие грудь, кишечник которых регулярно опорожняется, а потеря веса составляет мене 7%.
Беспокойный ребенок. Даже в случае очень сильного беспокойства ночью или многочасового бодрствования.
Мать устала или хочет спать.

Абсолютные показания для назначения докорма.

Разделение ребенка и матери вследствие заболевания матери.
Младенец имеет заболевания, связанные с усвоением грудного молока.
Младенец имеет пороки развития, не позволяющие кормиться грудью.
Прием матерью лекарств, противопоказанных при грудном вскармливании.

Относительные показания при назначении докорма

Показания со стороны ребенка	Показания со стороны матери
Снижение уровня глюкозы в крови без явно выраженных симптомов (гипогликемия), подтвержденное анализами и остающееся без изменения после кормления грудью	Недостаточное количество молока спустя пять суток после родов, вызванное остатками плаценты в матке, после удаления которых, лактация приходит в норму.
Значительное обезвоживание (потеря веса свыше 10%, высокий уровень натрия в крови, вялость), несмотря на правильно организованное грудное вскармливание.	Недостаточное количество молока, обусловленное синдромом Шихана.
Потеря веса 8-10% у младенца на фоне задержки выработки молока у матери после пяти суток.	Недостаточная выработка молока молочными железами из-за их недоразвития (первичной гипоплазии).
Задержка стула или выделение мекония спустя пять суток.	Нарушения выработки молока из-за ранее проведенных хирургических операций на груди или патологиях молочных желез.
Ребенок мало получает молока, несмотря на его достаточное количество у матери.	Острая боль во время кормления не исчезающая после попыток ее устранить.
Желтуха новорожденных, связанная с недостаточным получением грудного молока или желтуха грудного молока (уровень билирубина 20-25 моль/л).
В случае необходимости дополнительного введения микронутриентов (витамины, минеральные вещества, аминокислоты).

Как определить нехватку грудного молока

Если в случае абсолютных противопоказаний к докорму все ясно, то при относительных возникает вопрос о количестве грудного молока или молозива, которое не достает ребенку. Первое, что необходимо сделать, это убедиться, что питания действительно не хватает. Для этого используют несколько методов:

подсчет количества мочи;
подсчет количества мочеиспусканий;
метод ожидаемых прибавок;
взвешивание до и после кормления;
метод прибавок за неделю;
«интуититвный» метод.

Расчет количества молока, которое должен съедать ребенок за одно кормление также может осуществляться несколькими методами, которые могут учитывать не только возраст, но и вес, состояние здоровья ребенка. Разница между нормой и фактически потребленным ребенком молоком и будет составлять то количество докорма, которое необходимо ребенку.

Введение докорма при нехватке грудного молока

В зависимости от количества молока, которое недополучает ребенок, докорм может быть назначен сразу или после .

Нехватка молока 25-50% от нормы. Докорм назначают только после дополнительных мер по повышению лактации. Для этого в течение 3-4 дней проводят более частое прикладывание к груди ребенка, и если это не помогает, кормят ребенка при одном кормлении поочередно из двух грудей. Только исчерпав все возможности по восстановлению лактации, спустя 7 дней назначают докорм.

Недостаток молока составляет до 75% или выше. Докорм назначают сразу, но при этом предпринимают меры по восстановлению лактации.

Таким образом, во всех случаях докорм является лишь временной мерой, дающей в будущем возможность вернуться к грудному вскармливанию.

Количество докорма должно компенсировать нехватку грудного молока. При этом периодически проводится промежуточный контроль, так как однажды определенный объем докорма постепенно изменяется в большую или меньшую сторону. В большую — если меры по восстановлению грудного вскармливания дают отрицательный результат и в меньшую, если положительный. Соответственно если не проводить контроль, то с течением времени может происходить перекорм или недокорм ребенка.

Выбор докорма

Самым правильным решением является использование сцеженного грудного молока. В начале лактации лучше производить сцеживание вручную, так как оно более эффективно и может увеличивать выработку молока. Дополнительно обогатить грудное молоко полезными компонентами для недоношенных и маловесных детей помогут

Сложнее дело обстоит с молозивом, которого выделяется очень мало и собрать его проблематично. В этом случае оптимально использование пастеризованного донорского молока.

Среди искусственных смесей лучшими для докорма являются , так как они снижают риск аллергических реакций и уровень билирубина.

Способы докорма

Существует несколько способов докорма, каждый из которых имеет свои достоинства и недостатки. Выбор того или иного способа зависит от множества факторов, но в любом случае залогом успеха их применения является терпение и целеустремленность матери.

Бутылочка

Преимущества: требует минимума усилий и обучения.

Недостатки: существует риск отказа от груди.

Для снижения риска отказа от груди и неправильного захвата груди ребенком, приводящему к трещинам сосков необходимо:

Правильно подобрать бутылочку и соску. Бутылочка должна быть прямой формы без сужения посередине. В соске не должно быть широкого основания, так как оно заставляет ребенка сжимать десны. Форма соски должна быть круглой, так как она ближе к форме материнского соска, материал соски максимально мягким, так как в противном случае могут возникнуть ортодонтические проблемы. Отверстие в соске делается небольшое, чтобы процесс сосания составлял 15-20 минут.
Правильная техника кормления. Если есть такая возможность, сначала дать ребенку грудь, а потом бутылочку. Кладут малыша на колени, придерживая рукой и приподнимая верхнюю часть туловища. Бутылочку держат горизонтально, а соску помещают в широко открытый рот младенца практически до кольца бутылочки. Когда все готово, верхний край бутылки приподнимают, чтобы в соске не скапливался воздух. По мере опустошения бутылочки малыша отклоняют назад для полного опорожнения бутылочки.

Шприц без иглы или удлиненный шприц

Преимущества: недорого, можно использовать разово.

Недостатки: объем шприца недостаточен для деток постарше, поэтому на докорм уходит много времени. Есть опасность привыкания к сосанию шприца вместо груди.

Для кормления лучше брать шприц на 5-10 мл. Принцип подачи молока такой же, как и при проведении инъекций – при плавном надавливании на поршень молоко вытекает из шприца. Иголку можно использовать для набора молока из емкости с узким горлышком.

Способы использования шприца могут быть разными:

Ребенок сосет шприц, через который впрыскивается молоко;
Молоко поступает через трубочку на конце шприца в уголок рта ребенка.
Ребенок сосет палец матери подушечкой вверх, а молоко впрыскивается шприцом в уголок рта.
Молоко поступает в уголок рта ребенка через шприц с трубочкой прямо во время кормления грудью.

Шприц с трубочкой можно купить в аптеке или изготовить самостоятельно. В аптеке продается шприц «с длинной канюлей», который используется дантистами. Изготовить его самостоятельно можно присоединив к обычному шприцу назогастальный зондик или венозный катетер, купленные в аптеке.

Чайная ложка

Преимущества: не требует материальных затрат. Отсутствие помех для грудного вскармливания, так как ложка не удовлетворяет потребность в сосании. Ложечку можно использовать в случае насморка у младенца, так как процесс сосания в это время затруднен.

Недостатки: ее использование требует навыка, так как поначалу большая часть молока будет проливаться мимо.

Использование. Когда ребенок откроет рот, быстрым и уверенным движением надо слегка наклоняя ложку, перелить ее содержимое на среднюю часть языка ребенка. Также можно попробовать наливать молоко за щеку. По отзывам мам, использующих такой способ докорма, требуется всего 2-3 дня, чтобы научиться эффективно его использовать.

Мягкая ложка Medela

Преимущества: является более удобной в использовании, чем чайная ложка, так как не приходится каждый раз черпать молоко из емкости. Является одним из наиболее простых и эффективных методов докорма.

Недостатки: относительно высокая цена приспособления.

Использование. Представляет собой мягкую ложку из силикона, совмещенную с бутылкой. При надавливании на выступы, расположенные перед ложечкой, в нее начинает поступать молоко. Так можно легко дозировать объем питания. Вместе с тем, существует вероятность того, что если ребенку не нравится чайная ложка, то и мягкая ему не подойдет.

Чашка

Преимущества: легкая обработка между кормлениями (для удобства Medela выпускает стерильные чашки с закругленными краями и шкалой). Кормление занимает даже меньше времени, чем из бутылочки. Благодаря тому, что в процессе использования чашки не происходит заглатывания воздуха, уменьшается число и . Прирост веса больше, а язык и челюсти учатся правильно работать.

Недостатки: нельзя использовать у новорожденных со слабым глотательным рефлексом. Так же как и в случае использования ложки может потребоваться некоторое время, чтобы приспособиться.

Подойдет любая чашка, но лучше с тонкими стенками (кофейная, стопочка). По данным ВОЗ все дети, даже недоношенные, могут кормиться из чашки. Недоношенные дети лакают молоко, а доношенные прихлебывают.

Важно! Докорм из чашки оптимален, если ребенок еще не брал грудь. В противном случае лучше использовать другие способы докорма.

Использование.

Посадите ребенка вертикально или полусидя к себе на колени, поддерживая голову рукой, которая одновременно служит опорой для плеч и шеи ребенка.
Слегка касаясь, поместите край чашечки на нижнюю губу ребенка.
Наклоните чашечку, чтобы молоко коснулось губ ребенка. Ребенок начнет лакать или слегка прихлебывать молоко.
Уровень жидкости в чашке должен оставаться одинаковым, чтобы ребенок не останавливался. Для этого надо очень плавно постепенно наклонять чашечку.

Внимание! Ни в коем случае не лейте молоко в горло ребенку! Пусть он сам управляет прихлебыванием и глотанием.

Поильник Хабермана

Преимущества: после использования поильника не возникает отказа от груди. Специальная система позволяет регулировать поток молока, снижая риск заглатывания воздуха.

Недостатки: высокая цена.

Основное назначение этого поильника – кормление детей, не имеющих возможности создавать вакуум при сосании из-за расщелины губы и неба, синдром Пьера-Робина и некоторые неврологические заболевания.

Использование. Перед кормлением молоко набирается в бутылочку, из нижней части соски выпускается воздух и поильник заполняется молоком после нажатия на широкую часть наконечника по механизму пипетки. Когда наконечник заполнен, приступают к кормлению ребенка. Поток молока регулируют поворотом поильника.

Пальцевое кормление

Преимущества: ребенок работает языком как при сосании груди. Имеет место контакт ребенка с матерью кожа к коже. Подходит для сонных новорожденных перед прикладыванием к груди и при трещинах в сосках для замены части кормлений.

Недостатки: требуется соблюдение правил личной гигиены. Не подходит при плоских сосках, так как может произойти отказ от груди в пользу пальца.

Использование. Вам понадобится зондик, опущенный в емкость с молоком. Другой его конец прикрепляется на палец. В качестве альтернативы можно использовать шприц с трубочкой на конце. При сосании пальца через трубочку, опущенную в емкость с молоком, к ребенку поступает пища. Если используется шприц, то молоко впрыскивается через трубочку.

Докорм у груди

Наиболее часто для этих целей используется система СНС (Supplementary Nursing System)
и система Lact-Aid.

Преимущества: самый удобный и физиологичный метод докорма. Ребенок учится правильно сосать грудь и стимулирует в ней выработку молока. Отказ от груди сводится на нет.

Недостатки: не подходит детям, которые отказываются от груди. Сложности с обработкой трубочек, так как их нельзя кипятить. Неудобство, связанное с добавлением новых порций молока в емкость. В то же самое время избыток молока придется вылить из-за мер предосторожности. Некоторые виды забивают зондики.

Состоит из емкости, куда наливается докорм и откуда выходит длинная тонкая трубочка. Важной особенностью этого метода является то, что ребенок получает докорм во время сосания груди, даже если молока нет совсем. Этот метод часто применяют в случае усыновления совсем маленьких детей, что позволяет женщине ощутить себя полноценной матерью, а в некоторых случаях даже запустить лактацию.

Возможно несколько вариантов использования.

Можно сначала покормить ребенка грудью, а потом аккуратно в уголок рта ввести трубочку или сразу же начинать кормить грудью с трубочкой. При введении трубочки в уголок рта ее направляют вглубь и немного вверх. Иногда ее требуется поддерживать во время кормления, так как некоторые дети постепенно могут ее выталкивать изо рта. Поток молока в трубочке регулируют, приподнимая или опуская емкость с молоком. За 15 минут докорма ребенок высасывает 30 мл молока. Для поддержания желательно использование системы кормления у груди в каждое кормление.

Система докорма у груди Medela, состоит из бутылочки с градуировкой, которая вешается на шею маме и выходящих из нее зондиков – по одному на грудь. В комплекте есть несколько зондиков разного размера и пластырь для их фиксации на груди.

В случае невозможности купить готовую систему ее можно изготовить самостоятельно, введя тонкий зонд через соску в бутылочку (шприц на 5-10 мл) с молоком. В качестве зондика используется назогастральный зондик или венозный катетер. Кипятить их нельзя, только мыть и просушивать, а спустя 24 часа использовать новую трубочку. Если нет тонкого зондика, то можно использовать широкий предварительно завязав на нем узелок для уменьшения потока молока.

Пипетка

Используется как крайнее средство, если другие не работают или для кормления новорожденных. Главная трудность очевидна – объем пипетки очень мал, и процесс докорма может растянуться надолго.

Докорм из мягкой ложки Medela видео

Поильник Хабермана видео

Как поить из стаканчика видео

Докорм ложкой видео

Какой способ докорма выбрать

Оптимальным решением является выбор системы докорма у груди, так как ребенок продолжит сосать грудь, а у вас не уменьшится количество молока из-за ее постоянной стимуляции. Также это лучшее решение при большой нехватке молока или если вы хотите возобновить лактацию. При небольшой нехватке молока или необходимости докорма непродолжительное время можно обойтись шприцом, пипеткой, ложкой, чашкой.

Возможные отрицательные последствия введения докорма

Изменение кишечной микрофлоры и возрастание риска аллергических реакций при кормлении смесью.
Риск развития диареи и инфекционных заболеваний, если нормы гигиены недостаточно соблюдаются.
Снижение выработки молока из-за недостаточного опорожнения груди ребенком.
Если ребенок дополнительно получает воду или глюкозу в роддоме повышается риск возрастания уровня билирубина и избыточной потери веса.
Кормление смесью способствует формированию более длительного чувства сытости у ребенка и более редкому прикладыванию к груди.
Докорм может быть причиной трудностей при возвращении к грудному вскармливанию.
До начала грудного вскармливания докорм негативно сказывается на его продолжительности.
Введение докорма в раннем послеродовом периоде приводит к избыточному нагрубанию груди, связанным с редкими прикладываниями.

Вконтакте