Смесь нан от 0 инструкция. Как определить, что питание подходит малышу? Возможная реакция ребенка, нормы и отклонения

Контролировать состояние ребёнка в утробе матери, следить за его нормальным развитием помогает кардиотокография плода (КТГ, KTG). Исследование входит в комплекс обязательных процедур (УЗИ и допплерометрия), благодаря которому можно определить патологические процессы на ранних стадиях развития (гипоксия, отклонения в сердечной деятельности).

Узнать состояние плода помогает кардиотокография

Кардиотокография плода – что это такое

КТГ плода представляет собой наиболее точное исследование, которое позволяет дать комплексную оценку состоянию будущего ребёнка:

оценить сердечную деятельность и сердечный ритм;
определить двигательную активность малыша;
изучить частоту сокращений матки и оценить реакцию ребёнка на подобные движения детородного органа.

Суть кардиотокографии заключается в том, что к животу матери крепятся 2 датчика, каждый из которых выполняет свою функцию:

один электрод считывает сердцебиение плода (крепится в том месте, где ритм прослушивается лучше всего);
другой датчик регистрирует маточные сокращения (располагается внизу живота – дно матки).

В процессе обследования информация передаётся в специальный аппарат, который формирует график значений. Полученные показатели сравниваются с нормальными параметрами, на основе чего делается расшифровка и заключение.

Как выглядят датчики вместе с считывающим устройством показано на фото. Здесь же указан коэффициент технической готовности оборудования.

Устройство для кардиотокографии

Что показывает КТГ при беременности

Используя метод KTG, специалистам удаётся выявить возможные патологические отклонения или опровергнуть их наличие.

Исследование способно определить развитие таких опасных состояний при беременности, как:

нехватка кислорода у плода (гипоксия);
развитие инфекционных процессов внутриутробного характера;
недостаток или избыток количества околоплодных вод;
аномальные процессы в сердечной деятельности малыша;
функциональные нарушения в плаценте (плацентарная недостаточность);
ускоренное созревание плаценты, что грозит преждевременными родами.

Вовремя выявленные нарушения с помощью кардиотокографии позволяют специалисту скорректировать ведение беременности или назначить специальное лечение, чтобы не допустить тяжёлых осложнений.

КТГ показывает состояние плаценты

С какой недели делают КТГ

Мониторить сердечный ритм плода с помощью кардиотокографии можно на сроке 28 недель. В это время сокращения уже чётко прослеживаются, но ещё нельзя оценить деятельность сердечно-сосудистой системы в целом. Чтобы получить полную картину состояния плода, КТГ рекомендуется делать с 30 недели.

Начиная с последнего триместра, уже можно изучить не только уровень сокращений жизненно важного органа, но и исследовать ряд показателей:

реакцию ребёнка на частоту сокращений матки;
характер биения сердца в моменты движения самого плода;
цикл активности и состояние сна или покоя малыша.

Проводить КТГ можно с 28 недели беременности

КТГ могут назначить раньше 30 недель в том случае, когда есть подозрения на негативные отклонения в нормальном вышивании плода. В зависимости от выявленных патологий процедуру могут делать с частотой от 2 раз в месяц до 1 раза в 5 дней. Если беременность протекает нормально, достаточно 2–3 процедуры за весь третий триместр.

Подготовка беременных к кардиотокографии

Исследование плода с помощью КТГ проводится в период бодрствования малыша в утробе матери. Поэтому важно перед процедурой убедиться, что ребёнок не спит, иначе показатели будут искажены. Чтобы обследование прошло хорошо и дало достоверные результаты, беременной женщине необходимо выполнить несколько простых правил.

Не проводить обследование на голодный желудок. Рекомендуется не только хорошо покушать, но и съесть что-то сладкое. Поступление глюкозы в кровь растормошит плод.
Проделать лёгкие физические упражнения – походить по ступеньках прогуляться на свежем воздухе, сделать несложные упражнения с фитболом.
Провести дыхательную разминку. Делать глубокие вдохи и выдохи. Малыши положительно реагируют на подобные манипуляции. Но не стоит задерживать дыхание – нехватка кислорода может вызвать стресс у малыша и навредить ему.

Перед процедурой кардиотокографии сделайте дыхательную гимнастику

При подготовке к процедуре необходимо помнить, что пробуждение плода должно быть естественным. Запрещается стучать по животу, протирать его холодной водой или прикладывать холодные предметы. В противном случае это вызовит стрессовое состояние у маленького организма, что сильно исказит результаты анализа.

Как делают КТГ

Исследование проходит безболезненно и безопасно для матери и ребёнка. Беременной женщине нужно брать с собой подушку или плед, чтобы удобно расположиться на кушетке. После того, как пациентка приняла положение, лёжа или полулёжа на спине, оголяется живот и накладываются 2 электрода – 1 в месте наибольшей слышимости сердечного ритма ребёнка, 2 – внизу живота (дно матки).

Длительность исследования составляет от 35 минут до 1 часа. За это время датчики считывают значения основных показателей состояния плода на аппарат, который распечатывает их на бумажной ленте.

Расшифровка результатов обследования

Расшифровка КТГ подразумевает интерпретацию количественных и качественных показателей внутриутробного развития малыша.

Таблица «Описание основных параметров КТГ»

Показатели	Норма	Возможные отклонения
Базальный сердечный ритм	110–160 ударов/мин	Ниже 110 ударов/мин – брадикардия
		Выше 160 ударов — тахикардия
		Отклонение от нормы не больше 20 ударов в сторону повышения или понижения – лёгкая степень нарушений частоты сердечных сокращений (ЧСС)
		Больше 20 ударов от нормы– гипоксия, внутриутробная инфекция, обвитие пуповиной
Вариабельность сокращений сердечной мышцы (амплитуда ЧСС). Бывает кратковременной (short-term variation, STV) и долговременной (long-term variation, LTV). Определяет компенсированное состояние плода	6–25 ударов за 60 секунд STV – интервал в рамках 6–9 миллисекунд LTV – 30–50 миллисекунд	Меньше 6 ударов – монотонное биение сердца. В комплексе с брадикардией указывает на кислородное голодание плода – гипоксию
		Повышение вариабельности свидетельствует о влиянии на малыша внешних раздражителей (приём мамой лекарственных средств)
		Разница в 2–4 удара (амплитуда 5–15) – синусоидальный ритм. Такое бывает при анемии или тяжёлой степени гипоксии
Акцелериции (учащенный ритм по сравнению с базальным)	Увеличение на 15 ударов в минуту, которое за 10 минут должно повториться не менее 2 раз продолжительностью 15 секунд	Одинаковые акцелериции на протяжении всего времени исследования в сочетании с учащённым ЧСС – гипоксия
Децелерации (снижение биений сердца в сравнении с базальным ритмом) или низкие эпизоды	Их быть не должно	Замедление сокращений сердца на 15 ударов в минуту и больше с длительностью выше 15 секунд – нарушение нормального функционирования плаценты
		Недостаток кислорода
		Отклонения в проводимости защитной оболочки плода
Шевеления плода	5–10 шевелений за весь период исследования. Допускаются икотоподобные движения малыша при нормальном сердцебиении	Отсутствие движений при повышении ЧСС – нарушения в сердечной деятельности
		Икотоподобные движения или обычные шевеления без регистрации акцелерации – развитие гипоксии или аномалий в сердце
		Снижение активности плода на поздних сроках беременности – свидетельство о приближении родов

Запись кардиотокографии длится от 35 до 60 минут. При длительном обследовании может прослеживаться потеря сигнала. Этот показатель не является обязательным условием в КТГ. Если частота потери сигнала увеличила, но общая картина без отклонений, всё в порядке.

При нормальном протекании беременности специалисты используют критерии Доуза-Родмана:

амплитуда сердечного ритма в рамках 5-26 ударов в минуту;
есть движения плода (хотя бы 1-2);
SVT – от 3 миллисекунд;
регистрации минимум 2 акцелераций за 10 минут;
нет урежений ЧСС.

Если все критерии соблюдены в течение 10 минут, состояние плода считается нормальным, и исследование можно закончить. В случае не соблюдения значений в рамках отведённого времени КТГ по figo считается подозрительным, и тщательно проверяются все показатели исследования.

Шкала Фишера

В расшифровку результатов КТГ входит не только описание каждого параметра, но и их оценка. Для этого принято использовать 10-балльную шкалу Фишера. Все составляющие теста оцениваются баллами от 0 до 2, после чего значения суммируются и специалист может выделить показатель состояния плода (ПСП).

От 8 до 10 баллов – хорошее KTG при беременности. Малыш чувствует себя отлично, вынашивание протекает нормально. Повторное исследование можно сделать уже ближе к родам.
От 6 до 7 – начальное нарушение в подаче достаточного количества кислорода плоду.
От 1 до 5 – плохое КТГ. Опасное состояние ребёнка в утробе матери.

Таблица расшифровки КТГ по методу Фишера

Чем ниже суммарное количество баллов, тем выше риск преждевременных родов, так как большая вероятность гипоксии, внутриутробных инфекций, анемии или аномалий сердечно-сосудистой системы. Здесь требуется дополнительное обследование (УЗИ, допплер, лабораторные анализы) и назначение соответствующей терапии.

Индекс реактивности плода

Важный показатель состояния малыша в утробе матери. Он определяет уровень реактивности неверной системы на раздражители извне.

Индекс оцениваться по 5-тибальной шкале:

нормальную реактивность нервной системы отображает высший балл – 5;
начальные негативные нарушения – 4 балла;
умеренное развитие патологический отклонений – 3 балла;
выраженные нарушения реактивности – 2 балла;
тяжёлая степень патологий в реактивности неверной системы – 1 балл;
полное отсутствие у малыша реакции на внешние раздражители – 0 баллов.

Показатели реактивности плода

Отклонения в реактивности сильно влияют на работу сердца и сосудов плода. Важно вовремя выявить нарушения и скорректировать ведение беременности.

Нестрессовый тест

Мониторинг и оценка сердечной деятельности осуществляется с помощью нестрессового теста. Хорошее значение такого показателя, когда он отрицательный. При этом должны присутствовать 2–3 акцелерации. В случае положительного результата или его отсутствия речь идёт о кислородном голодании плода. Это может быть и ложной тревогой, поэтому врач рекомендует повторное исследование.

Нестрессовый тест плода для оценки сердечных показателей

Вред кардиотокографии

Кардиотокография является одним из немногих исследований, которое абсолютно безопасно для здоровья малыша и мамы. Оно не принесёт вреда даже при большой частоте повторений. В зависимости от выявленных отклонений, КТГ можно проводить на ежедневной основе, если этого требует состояние пациента. Кроме того, кардиотокография является обязательным мероприятием непосредственно перед родами и во время родовой деятельности, схватках. Её применение здесь не зависит от протекания беременности (нормальная или с патологиями), а помогает следить за состоянием малыша во время прохождения по родовым путям.

Кардиотокография — абсолютно безопасная процедура

Беременным женщинам важно понимать, что КТГ не только самый эффективный метод мониторинга состояния плода, но и полностью безопасный. Переживать не о чем.

Наиболее точным методом исследования развития малыша в утробе матери выступает кардиотокография. Метод отличается высокой информативностью – оценивает состояние сердечной деятельности, нервной системы и активности малыша. С его помощью можно выявить патологические изменения в маленьком организме и вовремя их устранить. Обследование полностью безопасно и не вредит здоровью матери и малыша.

Кардиотокография относится к методам пренатальной диагностики состояния плода и широко распространена за счет простоты проведения исследования, безопасности для матери и ребенка, информативности и стабильности выдаваемой информации.

КТГ регистрирует частоту сердечных сокращений плода, как в покое, так и в движении, в ответ на маточные сокращения и воздействие условий разнообразных факторов среды. Помимо частоты сердечных сокращений плода (ЧСС) при проведении КТГ регистрируются и маточные сокращения. В основу работы метода положен принцип Доплера, а ЧСС плода улавливается ультразвуковым датчиком. Датчик, который регистрирует сокращения матки, называется тензометрическим.

Необходимость проведения КТГ

Согласно приказу Минздрава РФ № 572 от 1/11/12 года КТГ должно быть проведено беременной женщине (при физиологической беременности) не менее 3 раз в третьем триместре, и обязательно во время родов.

КТГ проводится

с целью определения ЧСС плода и частоты маточных сокращений,
оценки состояния плода как до родов, так и во время родового процесса (в период схваток и между схватками),
выявления ди-стресса плода и решения вопросов родоразрешения.

Дополнительными показаниями к проведению КТГ служат:

отягощенный акушерский анамнез;
малокровие женщины;
резус-конфликтная беременность;
перенашивание;
много - и маловодие ;
угроза преждевременных родов;
оценка эффективности лечения фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода;
контроль после неудовлетворительных результатов КТГ;
многоплодие;
задержка развития плода;
тяжелая экстрагенитальная патология матери.

Сроки проведения

Проведение кардиотокографии показано с 32 недель гестации. Возможно и более раннее проведение КТГ, с 28 недель, а в меньших сроках беременности КТГ вообще не проводят из-за невозможности правильной интерпретации результатов. Указанные сроки беременности для проведения КТГ основаны на том, что лишь к 28 неделе сердце плода начинает регулироваться вегетативной нервной системой, и его ЧСС реагирует на движения, им совершаемые. Кроме того, к 32 неделе гестации формируется цикличность сна и бодрствования будущего ребенка.

Если беременность протекает без осложнений, то КТГ проводится 1 раз в 10 дней, при осложнениях, но «хороших» результатах предыдущих КТГ исследование повторяют через 5-7 дней. В случае внутриутробной гипоксии показано ежедневное или через день проведение КТГ (либо до нормализации состояния плода, либо до решения вопроса о необходимости родоразрешения).

В родах (без отклонений от нормы) КТГ проводится каждые 3 часа. В случае развития осложнений - чаще, что определяется врачом. Период схваток желательно вести под беспрестанным контролем КТГ.

Подготовка к КТГ

Специальной подготовки к проведению исследования не требуется. Следует заранее ознакомить женщину с некоторыми правилами:

процедура абсолютно безопасна для плода и безболезненна;
исследование не проводится натощак и сразу после приема пищи, лишь через 1,5-2 часа;
перед КТГ стоит посетить туалет (исследование занимает от 20 до 40 минут);
в случае курения пациентке следует воздержаться от сигарет 2 часа до проведения КТГ;
во время проведения КТГ пациентка не должна двигаться и менять положение тела;
получить письменное согласие на проведение КТГ у женщины.

Методы проведения

КТГ может быть непрямой (наружной) и прямой (внутренней).

Исследование проводится в положении женщина либо на левом боку, либо полусидя (предотвращение синдрома сдавления нижней полой вены). Ультразвуковой датчик (который регистрирует ЧСС плода) обрабатывают специальным гелем, чтобы обеспечить максимальный контакт с кожей беременной. Датчик размещают на передней брюшной стенке в районе максимальной слышимости сердечных сокращений плода. Тензометрический датчик, регистрирующий маточные сокращения, располагают в районе правого угла матки (гелем не смазывается).

Пациентке в руку дают специальное устройство, с помощью которого она самостоятельно отмечает шевеления ребенка. Процедура занимает 20-40 минут, что связано с периодичностью периодов сна (как правило, не более 30 минут) и бодрствования плода. Регистрацию базального ритма ЧСС плода проводят не менее 20 минут, пока не зафиксируют 2 шевеления длительностью не менее 15 секунд и вызывающие ускорение сердечного ритма на 15 сердечных сокращений в 1 минуту.

Внутренняя кардиотокография проводится только в родах и при определенных условиях:

вскрытый плодный пузырь и излитие вод;
открытие маточного зева не меньше 2 см.

Для проведения прямой КТГ специальный спиралевидный электрод накладывается на кожу предлежащей части плода, а маточные сокращения регистрируются либо путем введения интраамниального катетера либо через переднюю брюшную стенку. Данное исследование считается инвазивным и не применяется в акушерстве широко.

При проведении нестрессовой кардиотокографии производится регистрация сердцебиения плода в естественных условиях, учитывая шевеления плода. В случае получения неудовлетворительных результатов нестрессовой КТГ используются тесты (функциональные пробы), что называется стрессовой КТГ. К данным тестам относятся: окситоциновый, маммарный, акустический, атропиновый и другие.

Расшифровка КТГ

При анализе полученной кардиотокограммы плода оценивают следующие показатели:

базальный ритм частоты сердцебиения плода, то есть среднее значение ЧСС между мгновенными показателями частоты сердечных сокращений либо в перерыве между схватками, либо за 10-минутный промежуток;
базальные изменения - это колебания ЧСС плода, которые происходят независимо от сокращений матки;
периодические изменения - это изменения ЧСС плода, которые происходят в ответ на сокращение матки;
амплитуда - это разница в значениях ЧСС между базальным ритмом и базальными и периодическими изменениями;
время восстановления - отрезок времени, следующий за окончанием сокращения матки и возврату к базальному ритму ЧСС;
акцелерации или возрастание ЧСС на 15-25 в минуту по отношению к базальному ритму (благоприятный признак, подтверждает удовлетворительное состояние плода, возникают в ответ на шевеление, тесты, схватку);
децелерации - урежение ЧСС на 30 и больше и длящееся не менее 30 секунд.

Показатели нормальной антенатальной кардиотокограммы:

базальный ритм составляет 120-160 в минуту;
амплитуда вариабельности ритма в пределах 10-25 в минуту;
децелерации отсутствуют;
регистрация 2 и более акцелераций в течение 10 минут записи.

Сомнительная кардиотокограмма:

базальный ритм составляет либо 100-120, либо 160-180 в минуту;
амплитуда вариабельности ритма меньше 10 за минуту или больше 25;
акцелерации отсутствуют;
регистрация неглубоких и коротких децелераций.

Патологическая кардиотокограмма:

базальный ритм либо менее 100 в минуту, либо более 180;
амплитуда вариабельности ритма меньше 5 в минуту (монотонный ритм);
регистрация выраженных вариабельных (имеющих различную форму) децелераций;
регистрация поздних децелераций (возникающие через 30 секунд после начала маточного сокращения);
синусоидальный ритм.

Расшифровка баллов КТГ

Для оценки состояния плода применяется шкала Савельевой.

Таблица: расшифровка баллов КТГ

Параметры КТГ
Базальный ритм ЧСС/ мин)		больше 180 или меньше 100
Вариабельность базального ритма	количество изменений сердечного ритма/мин
Вариабельность базального ритма	изменение частоты сердечного ритма	5 или синусоидальный тип кривой	5-9 или больше 25
Акцелерации (за мин)		Отсутствуют	Периодические	Спорадические
Децелерации (за мин)		Поздние длительные, вариабельные	Поздние кратковременные, вариабельные	Отсутствуют, ранние

8-10 баллов говорит об отсутствии проблем
6-7 баллов - начальные признаки гипоксии (рекомендуется наблюдение в стационаре, назначается лечение)
меньше 5 - имеет место гипоксия, т.е. кислородное голодание (необходима скорейшая госпитализация)

Некоторые исследования при беременности

4.2

Приблизительное время чтения: 8 минут

Наряду с многочисленными анализами и исследованиями женщинам назначается такая важная процедура, как кардиотокография. КТГ плода при беременности назначается всем женщинам без исключения для диагностики состояния малыша и определения степени его развития. Как правило, процедура назначается несколько раз за весь период и помогает наблюдать беременность, протекающую с осложнениями и патологиями.

Что такое КТГ

Абсолютно безопасный и безболезненный метод оценки общего состояния малыша способом оценки частоты сердечного ритма. Также помогает оценить состояние матки и степень ее тонуса. Полученные данные передаются на калиброванную ленту, где изображены графические сигналы. Процесс обследования проводится при помощи ультразвукового датчика, данные передаются на монитор компьютера, а затем оператором переносятся на ленту.

КГТ делится на два типа:

Наружная процедура проводится при целостности плодного пузыря. При исследовании датчики крепятся к определенным местам живота, чтобы получить максимально глубокий и стабильный сигнал.
Внутреннее исследование назначается при нарушении плодной оболочки, как правило, перед родами. Электрод помещается в полость матки, чтобы оценить внутриматочное давление, которое может помешать планомерному родоразрешению.

Данный метод исследования показывает высокую степень результативности, особенно при имеющихся патологиях. Современная интранатальная и антенатальная кардиотокография обязательно должна назначаться каждой будущей матери, чтобы иметь возможность контролировать состояние младенца, определять тактику ведения беременности и принимать решение о способе родоразрешения.

Плановый календарь КТГ

Многие будущие мамы интересуются, что представляет собой КТГ, на каком сроке делают , и каких результатов ожидать? Стоит отметить, что на плановое исследование женщины направляются с 28 по 32 неделю . Если наблюдаются отклонения от нормы по общим анализам, КТГ обследование может быть назначено гораздо раньше планируемого срока.

Если диагностика проводилась на ранних сроках, около 28 недель , тогда в обязательном порядке КТГ назначается на 33-34 неделе. При отсутствии патологических нарушений исследование проводится на сроке 30-32 недели, а затем перед запланированными родами. В зависимости от имеющихся осложнений, Минздрав рекомендует проводить исследование с 28 недели, по такому графику:

Если беременность переношенная – каждые 5 дней после планируемого срока родов.
Многоводная беременность – не реже 1 раза в 7 дней.
При несовместимой группе крови – каждые 14 дней.
Если были обнаружены пороки развития – еженедельно.
Если малыш крупный или мама перенесла инфекционные болезни на первом триместре – каждую декаду месяца.
Будущие мамочки старше 35 лет – каждую декаду.

Многие интересуются, как часто делают КТГ при беременности и почему каждый гинеколог решает самостоятельно, когда проводить исследование. Зачастую курирующий врач руководствуется своим опытом и знаниями, а также назначает исследование, исходя из полученных диагностических данных других обследований. Опытные специалисты отправляют на КТГ по такому принципу:

Благоприятно протекающая беременность – КТГ после восьмого месяца можно делать каждые 14 дней.
При отягощенном фоне – каждую неделю с седьмого месяца.
При негативных результатах прошлого обследования проводится дополнительное КТГ и при неутешительных результатах беременная направляется в стационар.

Исключение составляют те беременные, которым не была назначена кардиотокография. В такую категорию вошли женщины с отличным состоянием здоровья и отсутствием каких-либо подозрений на патологии.

Показания к проведению кардиотокографии

Обследование при помощи ультразвука назначается таким категориям беременных:

Каждая женщина, подпадающая под любую категорию, имеет степень риска развития пороков плода, поэтому обязана пройти высокоточную диагностику, чтобы оценить степень развития малыша и исключить негативные последствия.

Техника проведения КТГ

Достаточно актуальный вопрос, который часто слышат гинекологи – это как делают КТГ беременным и нужно ли ожидать от процедуры неприятных ощущений? Нужно успокоить будущих мам, которым выдано направление на кардиотокографию: никаких неприятных ощущений или дискомфорта не будет, поэтому нужно максимально успокоиться, чтобы получить достоверные результаты.

Процесс проводится на кушетке, где беременная размещается так, как удобно именно ей. Далее по нижней и боковым частям живота крепятся специальные сверхчувствительные датчики, передающие полученную информацию на монитор специалиста. Для диагностики используется два типа датчиков:

Датчики для проведения КГТ для беременных

Датчик давления (тензодатчик) - оценивает критерии матки, ее тонус и частоту сокращений.
Ультразвуковой – улавливает частоту и ритм сердечной деятельности малыша.

Сама процедура длится около 60 минут, иногда меньше. Все зависит от того, насколько активен малыш в это время. Чтобы сократить время процедуры и подбодрить кроху к «активным действиям», можно съесть за час до процедуры шоколадку. Также нужно иметь с собой питьевую воду и небольшой перекус в виде яблока.

Подготовка к КТГ при беременности минимальная и не требует от женщины каких-либо ограничений в питании или двигательной активности. Единственное, что требуется от будущей мамы, – это минимум стресса и переживаний накануне исследования, так как можно получить погрешности результата. Женщине нужно успокоить себя и понять, что если до этого срока не было выявлено никаких патологических отклонений, то и беспокоится не о чем.

Результаты КТГ – расшифровка и нормы

Полученные графические результаты должен считывать только лечащий врач, который по своему опыту может видеть не только факты, но и замечать некоторые нестыковки показателей, полученные из-за слабой активности малыша. При разшифровке КГТ при беременности исследовании учитывают такие показатели:

Уменьшение и увеличение частоты сердечного ритма малыша в активную фазу и при сокращениях матки.
Влияние сокращение матки на движение плода.
Базальный и вариабельный ритм сердца ребенка.

Интерпретировать полученные данные не сложно, и медики применяют методику, где каждому показателю дается балльная оценка. К примеру, что показывает КТГ при беременности в цифрах:

2 – хорошие показатели;
1 – наблюдается начальная стадия патологии;
0 – явно выраженные признаки патологии.

Базальный ритм в норме составляет 110-170 ударов за минуту. Такие показатели фиксируются числом 2. Если есть легкие нарушения, тогда нормальные показатели повышаются или понижаются на 10 делений. При угрожающих показателях ритм будет составлять менее 100 ударов или более 180 за минуту.

Вариабельный ритм оценивается по частоте амплитуды и осцилляции. Данные исходят из активности плода и сокращения матки относительно базального ритма. Нормой при вариабельном ритме является 10-25 ударов за минуту. Насторожить должны результаты 5-9 или более 25 ударов за минуту. Если же показатели фиксируют менее пяти ударов в минуту или более 25 – необходима госпитализация.

Акселерация – степень частоты биологического ритма организма за 30 минут. Показатель более 5 – норма, от 4 до 1 – допустимо, не просматривается ни одного ритма – нарушение развития.

Децелерация – снижение частоты ритма. Если за первые 10 минут была зарегистрирована такая частота, тогда ставится отметка норма – 2 балла. Ритм зафиксирован через 20 минут – 1 балл, при отсутствии – 0 баллов.

10-8 баллов – результаты КТГ плода норма, они указывают на здоровье малыша и благоприятный исход родов;
7-5 число указывает о легкой патологии, которую нужно наблюдать и корректировать;
4 и менее свидетельствуют о том, что необходимо срочно проводить кесарево сечение или стимулировать родовую деятельность.

Проведенное обследование на 32 или 35 неделе не имеет особых изменений, разве что в частоте базального ритма.

Критерии	0 баллов	1 балл	2 балла
Базальный ритм, уд/мин	меньше 100 или больше 180	100-120 или 160-180	121-159
Вариабельность, амплитуда, уд/мин	меньше 3	3-5	6-25
Вариабельность, число в минуту	меньше 3	3-6	больше 6
Число акцелераций за 30 минут	нет	1-4 единичные или периодические	больше 5 единичных
Децелерации	поздние или вариабельные тяжелые, атипические	ранние (тяжелые) или вариабельные (легкие, умеренные)	отсутствуют или ранние (легкие, умеренные)
Шевеление плода	нет	1-2	больше 3

Наносит ли вред плоду КГТ и могут ли быть погрешности результата?

Ультразвуковые волны, которые используются при проведении процедуры, имеют самые низкие частоты, поэтому не оказывают никакой негативной реакции на малыша и его мать. За многолетнюю практику проведения КТГ не было зафиксировано ни одного случая, который бы указал на развитие патологии или отклонение развития. Поэтому беспокоиться о том, вредно ли КТГ для плода, не стоит, так как достоверных сведений на этот счет нет.

Иногда женщины отмечают, что на момент исследования малыш начинает вести себя активно или наоборот затихает. Такая реакция связана со звуком, который подается малышу, так как датчики устанавливаются достаточно сильно.

Многих беременных женщин интересует вопрос, дает ли погрешность прослушивание и какие факторы могут повлиять на негативный результат. Безусловно, такой факт существует, и причиной тому такие моменты:

Если беременная обильно поела перед процедурой.
Запись была сделана в спокойную фазу, когда ребенок спал.
Если женщина имеет любую стадию ожирения, можно ожидать погрешности в результатах по причине плохой передачи ритма через жировую клетчатку.
Запись будет с погрешностями, если ребенок чрезмерно подвижен.
При многоплодной беременности услышать все сердечки проблематично.

Какие патологии поможет выявить КТГ

Компьютерная томография плода максимально информативна, и дает возможность распознать тяжелые патологии и осложнения, которые влекут серьезные последствия для жизни ребенка. При использовании данного метода,в медицинской практике удалось снизить критические показатели внутриутробной смертности на 25-45% в зависимости от региона. Определяя наличие серьезных отклонений, гинекологам удается вовремя повлиять на ситуацию, и сохранить здоровье матери и ребенка.

Фетоплацентарная недостаточность – часто встречающаяся патология, которая в 50% несет гибель плода. Зачастую причиной становится поздний гестоз, бактериальные или вирусные инфекции матери. Чтобы понимать, зачем делают КТГ беременным, необходимо оценивать всю степень тяжести, которую могут принести такие аномалии, как ФПН.

Внутриутробные инфекции – это целая группа заболеваний, которые несут массу патологических изменений, врожденных аномалий, задержку умственного и физического развития, и гибели плода. При ранней диагностике удастся максимально снизить токсичность инфекций и устранить патологические явления.

Раннее старение плаценты грозит развитием гипоксии и голоданием плода , который недополучает питательные элементы и витамины. Если ребенок будет испытывать кислородное и питательное голодание, это отразиться на психоэмоциональной, сердечно-сосудистой и пищеварительной системах.

Гипоксия – внутриутробный синдром кислородного голодания, который может стать причиной отека мозга у младенца, привести судорогам, пневмонии, некрозу, асфиксии. Кислородная недостаточность требует стационарного лечения, чтобы нормализовать фетоплацентарное кровообращение.

Гестационный диабет беременных может стать причиной асфиксии плода, и привести к гипергликемии, когда организм малыша не способен самостоятельно вырабатывать инсулин. Стоит сказать, что данный недуг требует длительного и внимательного лечения даже после родов, так как в большинстве случаев, у женщин в дальнейшем вырабатывался сахарный диабет.

Кардиотокография при беременности (КТГ)

Детские смеси «НАН» («NAN») выпускаются концерном Nestle, имеющим многолетний опыт производства подобных продуктов начиная с 1867 года, когда основатель компании Генри Нестле создал первый прототип современного заменителя грудного молока. С тех пор концерн продолжает работать над усовершенствованием молочных смесей, применяя теоретические знания и результаты глубоких исследований для создания продукции максимально приближенной по составу к женскому молоку и позволяющей обеспечить ребенка питанием в случае отсутствия или невозможности грудного вскармливания.

Виды и состав смесей «НАН» для здоровых детей

Поскольку потребности ребенка в питательных и биологически активных веществах, неодинаковы в разное время его жизни концерн Nestle создал линейку молочных смесей и детского молочка НАН.

«НАН» 1 Сухая молочная смесь с рождения.
«НАН» 2 Сухая молочная смесь с шести месяцев.
«НАН» 3 Детское молочко с двенадцати месяцев.
«НАН» 4 Детское молочко с восемнадцати месяцев.

Возраст, указанный на упаковке со смесью, необходимо соблюдать, так как организм ребенка младшего возраста еще не приспособлен для восприятия смеси, предназначенной для детей постарше. Дизайн упаковки смесей претерпел некоторые изменения. На крышке появилось прозрачное окошко, которое открывает взору мерную ложечку, изолированную от продукта фольгой. Теперь можно просто взять ложечку и не заниматься ее поисками в смеси, тем самым нарушая ее стерильность.

Кроме сухих есть жидкие смеси «НАН»1,2 в упаковках по 200 мл, которые по составу ничем не отличаются от сухих и единственное, что нужно сделать перед тем как дать их ребенку — это налить в бутылочку и разогреть.

Что такое болок ОПТИПРО в смесях «НАН» и для чего его туда вводят?

«НАН»1 и «НАН»2 являются адаптированными детскими смесями, а «НАН» 3 и «НАН» 4 сухими молочными напитками для питания детей. Основное отличие между ними заключается в сниженном содержании белка в адаптированных смесях за счет значительного количества деминерализованной молочной сыворотки. В молочных напитках необходимый белковый баланс достигается за счет обезжиренного молока и сывороточного белка. Благодаря этому в «НАН»1 оптимальное соотношение сывороточных белков и казеина 70:30 близкое к такому же соотношению в грудном молоке равном 80:20. Пожалуй, ни одна другая смесь не может похвастаться таким же практически идеальными значениями. Для «НАН»2, «НАН»3 и «НАН»4 соотношение сывороточных белков и казеина 60:40 как и для . Такой белок получил название OPTIPRO. Он позволяет снизить метаболическую нагрузку и обеспечить уменьшение риска ожирения в будущем за счет правильного соотношения белков и сохранения необходимого баланса аминокислот. Пролонгированное во времени влияние питания в раннем детском возрасте на особенности метаболизма во взрослом состоянии получает сегодня все большее подтверждение и в этом свете белок OPTIPRO выглядит очень убедительно. Поскольку грудное молоко отличается по аминокислотному составу от коровьего, в смесь «НАН оптипро 1» введены незаменимые аминокислоты, особенно необходимые грудничку: таурин, фенилаланин и гистидин.

Другие особенности состава

Естественным углеводным компонентом продуктов «НАН» для здоровых детей является лактоза, которая в сочетании с мальтодекстрином обеспечивает сладкий вкус, дает необходимую энергию организму ребенка, способствует долгому ощущению сытости и делает смесь более густой. В «НАН» 3 и «НАН» 4 нет сахарозы, что выгодно отличает их от некоторых подобных продуктов других производителей.

Жировой компонент представлен смесью масел и рыбьего жира, обеспечивающих организм необходимыми жирными кислотами. До недавнего времени в смесях «НАН» использовался пальмовый олеин — одна из фракций пальмового масла. Однако, в связи с широкой «антирекламой» пальмового масла компания Nestle отказалась от его использования. Теперь в детском питании «НАН»1,2,3,4, в зависимости от деления по возрасту младенца, из растительных масел можно найти только подсолнечное, подсолнечное высокоолеиновое, рапсовое низкоэруковое и кокосовое. Комплекс полиненасыщенных жирных кислот в смесях «НАН» носит название «Умные липиды», наиболее важными из них являются докозагексаеновая (DHA) и арахидоновая (ARA) кислоты, способствующие укреплению иммунитета и необходимые для правильного развития зрения и мозга.

Детские смеси «НАН» одни из немногих пресных смесей, которые содержат пробиотики – живые культуры бифидобактерий BL, способствующих формированию полезной микрофлоры толстого кишечника и укреплению иммунитета. В состав «НАН»2,3,4 дополнительно включены лактобактерии DENTA PRO, которые населяют весь пищеварительный тракт здорового человека, а заселяя ротовую полость, способствуют профилактике кариеса.

Все смеси «НАН» содержат необходимый комплекс витаминов и минералов, отвечающий возрастным потребностям грудного ребенка.

Новая упаковка и новый состав смеси «НАН»1

Новая упаковка смеси «НАН»
Состав смеси «НАН»
Количественный состав «НАН»

Читайте также статьи о других смесях для детского питания:

Лечебно-профилактические и лечебные смеси «НАН»

Эти смеси применяются непродолжительное время по назначению педиатра в целях лечебной и профилактической диетотерапии. Для них в целом характерен такой же состав, как и для смесей «НАН» для здоровых детей, но имеются и различия, связанные с особенностями их назначения.

«НАН Кисломолочный» 1,2,3

Способствует нормализации микрофлоры кишечника, улучшает пищеварение, защищает от кишечных инфекций и укрепляет иммунитет.

Состав «НАН Кисломолочный» отличается от обычного «НАН» за счет сквашивания молочного компонента под действием специальных микроорганизмов, вызывающих молочнокислое брожение. Этот процесс сопровождается распадом белка, лактозы и жира с образованием многочисленных химических соединений принципиально новых (витамины, молочная кислота, бактерицидные вещества) или являющихся продуктами распада первоначальных соединений (пептиды, жирные кислоты). По факту часть работы пищеварительных ферментов желудочно-кишечного тракта берут на себя бактерии закваски, делая процесс пищеварения более быстрым и менее энергетически затратным. «НАН Кисломолочный» 2,3 отличается равным соотношение сывороточных белков и казеина. Все смеси «НАН Кисломолочный» содержат живые молочнокислые бактерии и бифидобактерии, что определяет их пробиотические свойства.

«НАН Антиколики»

Основное назначение – предотвращение возникновения колик. Смесь предназначена для детей с рождения и не имеет деления по возрасту.

Белок смеси частично гидролизован, что облегчает процесс усвоения смеси и снижает риск возникновения аллергических реакций. Низкое содержание лактозы уменьшает процессы брожения, вызванного временным снижением активности лактазы в первые месяцы жизни, и газообразование, являющихся причинами у ребенка. Пробиотическая культура лактобактерий L.reuteri поддерживает пищеварение, способствует развитию полезной микрофлоры кишечника и является абсолютно безопасной для новорожденного.

«НАН Тройной комфорт»

Применяется для устранения симптомов функциональных расстройств пищеварения, сопровождающихся коликами, запорами, нарушением кишечной микрофлоры. Смесь предназначена для детей с рождения и не имеет деления по возрасту.

Обладает схожим с «НАН Антиколики» составом. Отличие состоит в дополнительном введении пребиотиков (олигосахаридов), необходимых для нормального развития полезной микрофлоры кишечника.

«НАН Гипоаллергенный»1,2,3

Применяется если имеется родственная предрасположенность к аллергии на белок коровьего молока или как промежуточная смесь при переводе ребенка с лечебной на обычную адаптированную смесь.

Принадлежит к числу профилактических гипоаллергенных смесей, так как содержит частично гидролизованные белки молочной сыворотки, что снижает риск возникновения аллергических реакций. Степень расщепления белка выше, чем в других смесях «НАН» с гидролизованным белком. Живые бифидобактерии BL – единственная культура микроорганизмов смеси.

«НАН Антирефлюкс»

Помогает устранить срыгивания у детей грудного возраста. Смесь предназначена для детей с рождения и не имеет деления по возрасту.

За счет добавки загустителя в качестве которого выступает крахмал, в желудке образует плотный сгусток, что препятствует срыгиванию и обеспечивает долгое ощущение сытости. В то же время крахмал оказывает закрепляющий эффект, поэтому при склонности к запорам эта смесь мало подходит для ребенка. Белок смеси умеренно гидролизован, легко усваивается и уменьшает вероятность возникновения аллергических реакций. Пробиотическая культура лактобактерий L.reuteri подобная той, что входит в состав грудного молока, способствует уменьшению срыгиваний в три раза, нормализует микрофлору и оказывает благоприятное влияние на пищеварение ребенка.

«НАН Безлактозный»

Предназначен для детей с лактазной недостаточностью, помогает восстановиться организму ребенка после перенесенной диареи. Смесь предназначена для детей с рождения и не имеет деления по возрасту.

Смесь не является гипоаллергенной, соотношение сывороточных белков и казеина 60/40, и отличается от «НАН»1 увеличением доли казеина. Лактоза заменена на глюкозный сироп, который усваивается значительно легче. Пробиотики представлены лактобактериями L.reuteri.

«Пре НАН» для недоношенных детей

Предназначен для кормления недоношенных и маловесных детей. Обеспечивает ребенка всеми необходимыми веществами для быстрого роста.

Соотношение сывороточных белков и казеина 70/30. Белок смеси частично гидролизован, что благоприятно сказывается на скорости его усвоения и уменьшает риск аллергии. Оптимальный баланс кальция и фосфора способствует правильному формированию костной ткани. Смесь используют до достижения ребенком массы тела 1800 г, так как она содержит довольно высокое содержание белка 2,2 г/100 мл смеси, после чего «Пре НАН» заменяется на обычную адаптированную смесь. Кроме сухой смеси существует также жидкая готовая к употреблению смесь «Пре НАН»0 (PreNAN).

Обогатитель грудного молока «Пре НАН ФМ85»

Для специальных медицинских целей для маловесных и недоношенных детей с целью обогащения грудного молока.

«PreNAN FM 85» способствует обогащению грудного молока важнейшими питательными веществами, количество которых несмотря на уникальный состав молока матерей родивших раньше срока, все равно бывает скудным. Также обогатитель грудного молока (фортификатор) позволяет увеличить объем питания ребенка, если материнского молока недостаточно. Использовать «Пре НАН ФМ85» можно согласно общей схеме разведения или после анализа грудного молока женщины, с учетом индивидуальных особенностей. Применение данного питания требует обязательного наблюдения врача.

Плюсы и минусы сухой адаптированной смеси «НАН»

Любая смесь не является идеальной пищей для кормления новорожденного и всегда имеет свои положительные и отрицательные стороны. Кормление ребенка даже, казалось бы, с точки зрения матери хорошей смесью, рекомендованной многочисленными отзывами, всегда сопряжено с риском возникновения индивидуальных реакций в виде колик, запоров, аллергии. Смесь «НАН» можно по праву отнести в число лучших смесей, представленных на рынке. Если вас не смущает цена (в районе 650 рублей за 400 г), вы смело можете довериться богатому опыту Nestle и остановить свой выбор именно на этой смеси.

Плюсы

Это единственная смесь для детей с рождения «НАН»1 с уникальным белковым составом максимально приближенном по соотношению сывороточных белков и казеина к белку грудного молока.
В смесях «НАН»1,2,3,4 нет пальмового масла.
Смесь содержит необходимые полиненасыщенные жирные кислоты, нуклеотиды, пробиотики, незаменимые аминокислоты, витамины и минеральные вещества.

Минусы

Содержание лактозы немного выше, чем в грудном молоке, что может плохо влиять на пищеварение при лактазной недостаточности.
Осмоляльность смеси выше, по сравнению с грудным молоком, что дает повышенную нагрузку на выделительную систему ребенка.
Пребиотки отсутствуют.

К сожалению, не всегда грудное вскармливание возможно. Что делать в таком случае? Как разобраться в разнообразии смесей и выбрать ту, которая удовлетворила бы потребности малыша?

Сегодня мы поговорим о детских смесях НАН.

Немного о производителе

Компания «Нестле» производит детское питание для малышей разного возраста более 145 лет. К их продукции относятся: смеси «НАН», «Нестожен», каши «Нестле» и пюре «Гербер».

Для каждого периода жизни ребёнка найдётся продукт, который идеально подойдет для питания крохи. Смеси «Нестле» проходят строгий контроль качества, технологии их изготовления проверены временем.

Почему нельзя кормить новорожденного ребёнка коровьим молоком?

Ответ прост – всё дело в составе молока. В коровьем молоке содержится в два раза больше белка, чем в грудном. Количество минеральных веществ – солей, фосфора и кальция – превышает допустимую концентрацию для детей в три раза. Такой состав необходим для быстрого роста телёнка и неприемлем для развития ребенка.

Применять коровье молоко не стоит даже в разведенном виде, ведь белок коровьего молока не переваривается должным образом. Его накопление ведёт к аллергическим реакциям и проблемам с пищеварением, коликам. Незрелые почки ребёнка не справляются с избытком питательных веществ. А низкое содержание железа увеличивает риск развития анемии.

Что такое белок OPTIPRO?

Белки – это один из самых важных нутриентов, строительный материал, необходимый для роста ребёнка. Не зря их называют «кирпичиками жизни». Правильно сбалансированный белок, поступающий с пищей, способствует развитию иммунной, пищеварительной системы, равномерному набору массы тела.

Рациональное питание в первые 2 года жизни ребёнка обеспечивает его здоровье на всю жизнь.

В состав молочных смесей «НАН» входит OPTIPRO. Это оптимизированный белковый комплекс, который содержится только в детских смесях «НАН оптипро». Таким образом, малыш получает достаточно «правильного» белка, а внутренние органы работают без перегрузки.

Что еще входит в состав детского питания «НАН»?

Смеси «НАН» относятся к высокоадаптированным, а значит, их состав максимально приближен к составу грудного молока. Для этого компания «Нестле» ввела живые бифидобактерии BL, жирные кислоты DHA и ARA, витамины и минералы.

Бифидобактерии нормализуют пищеварение, заселяют кишечник «полезными» бактериями. DHA и ARA – две особенные жирные кислоты, которые играют огромную роль в становлении иммунитета и способствуют развитию мозга и зрения ребёнка. Не зря адаптированные смеси называют также заменителями грудного молока.

Виды смесей NAN

В ассортименте продукции легко разобраться, ведь для каждого возраста предназначена своя смесь.

Смесь NAN 1

Это первая смесь в линии товаров «НАН». Она разработана для младенцев от рождения до 6 месяцев. Производится по проверенной технологии без использования генномодифицированных организмов, консервантов, красителей. Смесь «НАН 1» обеспечивает ребёнка всеми нутриентами в должном количестве для гармоничного развития до 6 месяцев.

Смесь NAN 2

Вашему малышу исполнилось полгода, он растёт просто на глазах. Ребёнок уже многое умеет и каждый день приносит новые успехи. Потребности крохи меняются, вводится первый прикорм. Смесь «НАН 2» подойдёт для ребят от 6 месяцев до 1 года и в полном объёме удовлетворяет возросшие потребности в нутриентах. Углеводный компонент представлен мальтодекстрином, который легче усваивается, реже вызывает аллергические реакции.

Смесь Нан 3, 4

Ребёнку уже год, это период высокой интеллектуальной и физической активности крохи. Забота о здоровье необходима и в этом возрасте. Рацион малыша расширен, но сохраняется и кормление грудью или заменителем грудного молока. Для подросших ребят подойдет смесь «НАН 3», а с 18 месяцев – «НАН 4». Эти смеси помогают усилить иммунитет и предупреждают развитие кариеса молочных зубов.

Другие виды продукции NAN

«НАН гипоаллергенный». Произведённый по особой технологии, белок этой смеси частично расщеплён, гидролизирован. А значит, легче усваивается, помогает избежать таких неприятностей, как запоры и колики, аллергические реакции. Выпускается двух видов: Nan 1 гипоаллергенный и Nan 2 гипоаллергенный, для малышей до полугода и от 6 месяцев до года.
«НАН кисломолочный с бифидобактериями». Часто работа пищеварительной системы карапуза даёт сбой. На помощь придет «НАН кисломолочный». В состав молочной смеси входят особенные молочнокислые бактерии, которые помогут справиться с запорами, восстановить микрофлору после кишечных инфекций, лечения антибиотиками. Выпускается двух видов, для двух возрастных групп.
«НАН безлактозный». Лечебная смесь для детей с непереносимостью лактозы. Может использоваться при диарее благодаря особенному составу. Низкая осмолярность смеси помогает победить диарею, а сбалансированный состав необходим для гармоничного развития крохи.
«Пре-НАН». Изготовлена для малышей, которые родились раньше срока или с низкой массой тела. Потребности этих детей очень отличаются. Состав Пренана играет огромную роль в становлении пищеварения, интеллектуальном и психомоторном развитии. Поэтому смесь «Пре-НАН» более калорийна, содержит уникальные жирные кислоты, которые легко усваиваются, и большее количество белка.
«НАН Альфаре». Для лечения такой неприятности, как диарея, необходим комплексный подход. Наряду с лекарственными препаратами лечебная смесь положительно влияет на кишечник, помогает справиться с недугом.
«НАН антирефлюкс» . Смесь для детей, страдающих срыгиваниями и рвотой. В состав входит специальная пробиотическая культура. Научно доказано, что частота срыгиваний снижается в 3 раза при применении этого продукта линейки «НАН».

Правильно подобрать смесь может только врач! Применение лечебной смеси должно быть под контролем специалиста.

Стоимость смесей несколько отличается на различных сайтах, в среднем цена начинается с 400 рублей за банку. Специальные, лечебные смеси стоят в два раза дороже обычных. Прочитав и проанализировав отзывы покупателей и врачей, становится ясно, что цена эта обоснована. Ведь ничего дороже здоровья ребёнка не может быть.

Компания «Нестле» имеет многолетний опыт работы в детском питании. Продукция отличается высоким качеством и приятным вкусом. Среди смесей «НАН» каждый родитель найдет подходящую его малышу смесь, ведь выбор их разнообразен. Выбрав смесь «НАН», можно быть уверенным в её безопасности и пользе для крохи.