Психологическая помощь может понадобится любому лицу, вне зависимости получил ли он душевную травму, у него врожденное заболевание или еще что-либо. Бывает человек испытывает период депрессии и даже в этом случае помощь психолога не бывает лишней. В современном мире нет ничего плохого в том, чтобы пойти к психологу, так как человек получает эмоциональную разгрузку и ему становится гораздо легче. В такой статье мы поговорим о том, что такое психологическая помощь , как производится оказание психологической помощи , случаи оказания помощи , психологической реабилитации пенсионеров и психологии для детей .
Что такое психологическая помощь
Психологическая помощь – профессиональная деятельность специалистов в данной сфере, выражающейся в помощи человеку в разрешении некоторых психологических проблем и внутренних конфликтов, помощи в определении своих целей, раскрытии в коллективе и др. По сути психология может разрешать множество и межличностных конфликтов, так как каждый человек может реагировать друг на друга по-разному.
Прежде всего такая помощь заключается в том, чтобы разрешить сложную психологическую ситуацию. В законе есть отдельное определение данного понятие, под которым понимается ситуация, которая нарушает нормальную психологическую деятельность человека, либо целой группы, которую человек не может разрешить самостоятельно. Любые правоотношения состоят из взаимных прав и обязанностей. Даже в повседневной жизни мы не замечаем, как постоянно участвует в различных правоотношениях. Чаще всего мы начинаем понимать, что состоим в правоотношениях, когда наши права начинают существенно ущемляться.
В это ситуации мы чувствуем дискомфорт и нам становится интересно, какие права в данной сфере у нас есть. После изучения взаимных прав и обязанностей сторон становится понятно, какие права нарушаются, но не всегда понятно, как это предотвратить. Решений данной проблемы на самом деле множество, начиная от устного замечания нарушителю ваших прав, заканчивая подачей претензии, заявления в государственные органы, искового заявления в суд и др.
Все эти методы защиты своих прав имеют свои плюсы и минусы и в различных правоотношениях они используются по-разному. Когда-то получается разрешить проблемы полюбовно без привлечения государственных органов, но бывает, что участие государственных органов в данной ситуации неизбежно.
Многие люди встречались со сложными психологическими ситуациями, в одном случае это просто внутренние переживания, от которых невозможно отвязаться, в другом какая-либо душевная травма. С некоторыми из этих проблем действительно сложно справиться самостоятельно, так как человек может просто не видеть решение данной ситуации. Поэтому и нет ничего плохого в том, чтобы сходить к психологу, так как он чаще всего может помочь простым советом и жить уже станет намного проще.
Оказание психологической помощи
Оказанием психологической помощи занимается психолог. Бывают различные психологи, например, штатные (работают на постоянной основе в школах, ВУЗах, различных компаниях и т. д.), частные и государственные. Все психологи по сути могут осуществлять прием граждан, но делать это в своей компетенции.
При оказании психологической помощи психологии имеют различные права и обязанности, они, например, могут сами разрабатывать методику оказания помощи человек, опираясь на свои навыки и умения в этой сфере. Например, для ребенка может быть разработана игровая методика, где помощь осуществляется во время игры, но психолог может оценить в это время состояние ребенка и помочь в разрешении его проблемы.
Для персонала компаний часто бывают другие методики, например, по вливанию в коллектив, особенно для новых работников. Если у вас возникли проблемы с юридической составляющей, то самое время обратиться за юридической помощью. Дело в том, что разрешение данной проблемы не всегда проходит как хотелось бы, различные компании перед заключением сделки уверяют нас в том, что никаких проблем не будет, а если и будет, то они будут оперативно разрешены.
На самом деле это далеко не так, потому что ни одна компания не хочет просто так терять свои денежные средства, в случае спорного или проблемного момента, компания может начать отстаивать свои интересы, даже заведомо зная, что у нее это не получится. Поэтому наступает время сложных юридических процедур, которые необходимо оперативно разрешать, попутно собирая и оформляя документы, подавая их в нужные государственные и иные органы, а потом дело может дойти вовсе до суда, где обыватель можно испытывать серьезные трудности.
Если вы уже сейчас знаете, что скоро вас ожидает кропотливая юридическая работа, то лучше заранее обратиться к специалисту, дабы не допустить первоначальных ошибок и разрешить дело в ваших интересах. Частные и государственные психологи занимаются обычным приемом граждан и имеют также самые различные методики и приемы помощи людям в зависимости от ситуации. Например, при разводе с супругом будет один прием действий, для решение шоковой ситуации могут применяться другие приемы и средства решения проблемы.
Психология для детей
Любое образовательное учреждение – это скопление огромного количества людей, которые постоянно взаимодействуют с друг другом и могут проводить вместе большое количество времени. Присутствие психолога, например, в школе уже не так удивляет. Чаще всего ученики редко посещают таких психологов, а основная работа специалистов сводится к проведение различных тестов для учеников, будь то психологических тест или профотбор.
Многие родители сомнительно относятся к таким специалистам, так как боятся их вмешательство в жизнь их ребенка, поэтому на их имя подается множество жалоб, претензий. Такое мнение можно назвать обманчивым, так как в основном такие действия психолога никак не навредят ребенку. Во-первых, при вмешательстве родителей и разведение паники может навредить самому ребенку, так как в школе ребенок уже в начальных классах начинает понимать множество вещей, во-вторых, панические действия рождают непонимание в классе, а так как в школе детей нельзя назвать сугубо толерантными, то это опять же может навредить самому ребенку. При изучении юридического вопроса стоит в нем разбираться со всех сторон. Первоначально, конечно же, можно почитать юридические статьи, включая эту, дабы вопрос был более понятным, так как если сразу открыть закон, то обычный человек не сразу может понять юридическую терминологию.
После прочтения статей стоит изучить нормативно-правовые акты, так как статьи в интернете могут быть неправильными, либо устаревать относительно текущего законодательства.
Для изучения законодательства можно обращаться все к тем же статьям, где обычно указывают источники права, на которые они ссылаются. Далее остается самое сложное, нужно изучить практику по этому вопросу. К сожалению, информацию в интернете не всегда можно найти по конкретной ситуации, а если она есть, она также можно будет устаревшей. Единственное, что можно посмотреть, это решения суда по схожим вопросам.
В этом случае стоит обратиться к профилированному юристу, который работает именно в данный сфере и имеет практику взаимодействия с вашей проблемой. Обычно занятия со штатным психологом сводятся к какой-нибудь игре, либо разговору без «болевых точек», поэтому на психику ребенка это повилять не может. Так как мы говорим о психологах во всех образовательных, то стоит затронуть их специализацию в средне-специальных и высших образовательных учреждениях.
В данных учреждениях люди уже переходят в более сознательных возраст, многие из них не только учатся, но и работают, заводят серьезные отношения, детей и т. д. В общем в этом возрасте человек уже действительно становится взрослым человеком. Говоря об институтах можем отметить, что здесь роль психолога в развитие личности практически нулевая. В школах должны были проводится хотя бы профотборы, которые помогли бы ребенку определится, чего он хочет в жизни. Но на самом деле, переход со школы в ВУЗ действительно показывает ребенку, что все не совсем так, как он представлял. Таким образом, студенты могут быть растеряны в своих предпочтениях, мало понимать свои цели в жизни и т. д.
Важно! По всем вопросам психологии и психологической помощи, если не знаете, что делать и куда обращаться:
Звоните 8-800-777-32-63.
Или можете задать вопрос в любом сплывающем окне, для того, что бы юрист по вашему вопросу смог Вам максимально быстро ответить и проконсультировать.
Юристы, и адвокаты, кто зарегистрирован на Российском Юридическом Портале , постараются Вам помочь с практической точки зрения в сложившемся вопросе и проконсультируют Вас по всем интересующим вопросам.
100 р бонус за первый заказ
Выберите тип работы Дипломная работа Курсовая работа Реферат Магистерская диссертация Отчёт по практике Статья Доклад Рецензия Контрольная работа Монография Решение задач Бизнес-план Ответы на вопросы Творческая работа Эссе Чертёж Сочинения Перевод Презентации Набор текста Другое Повышение уникальности текста Кандидатская диссертация Лабораторная работа Помощь on-line
Узнать цену
В социальной работе применяются различные виды психологических практик. Являясь психологическими по существу, они направлены на решение задач социализации, совершенствование социума. Отношение психолога к основным категориям психологической науки и определяет его исходную, методологическую позицию в решении психологических задач клиента.
Понятие «клиент» впервые широко стал использовать американский психолог К.Роджерс вместо ранее использовавшегося слова «пациент». При этом по утверждению К.Роджерса (1942) клиент знает лучше, чем кто-либо, в чем заключается его проблема и вместе с психологом может сам найти её решение.
При взаимодействии психолога и клиента основное значение имеет содержание заказа на его работу. Именно содержание заказа определяет профессиональную позицию психолога при выборе системы оценок клиента, благодаря которой он воспринимает психологическую информацию и создает необходимые условия для формулирования содержания заказа в психологическую задачу. В этот момент у психолога и возникает вопрос о том, каким образом решать психологическую задачу клиента. Одной из главных составляющих позиций является обобщенная психологическая теория или содержание научных знаний практического психолога. Именно обобщенная психологическая теория и дает возможность ответить на вопрос, как решать психологические задачи клиента.
Прежде, чем рассмотреть основные виды психологической практики при оказании психологической помощи человеку, приведем некоторые ключевые понятия и категории, принятые в социальной работе и, прежде всего понятия «социальная защита», «социальная поддержка», «социальная помощь» (М.В.Фирсов. Б.Ю.Шапиро, 2002).
Под социальной защитой принято понимать систему мероприятий, осуществляемых обществом и его различными структурами, по обеспечению гарантированных минимально достаточных условий жизни, поддержанию жизнеобеспечения и деятельного существования человека.
Социальная поддержка определяется как специальные меры, направленные на поддержание условий, достаточных для существования «слабых» социальных групп, отдельных семей, личностей, испытывающих нужду в процессе своей жизнедеятельности и деятельного существования.
Социальная помощь - это система социальных мер в виде содействия, поддержки и услуг, оказываемых отдельным лицам или группам населения социальной службой для преодоления или смягчения жизненных трудностей, поддержания их социального статуса и полноценной жизнедеятельности, адаптации в обществе.
В этом перечне наиболее реализуемым при рассмотрении психологических практик является понятие «социальная помощь». Рассмотрим возможное содержание психологической помощи при взаимодействии психолога с клиентом. Сразу договоримся, что одно слово «помощь» мы будем рассматривать как «псевдонаучный» термин, который только в словосочетании «психологическая помощь» или как «социальная помощь» теряет этот оттенок псевдонаучности. Именно так мы будем определять и описывать содержание психологической помощи - как цели профессиональной позиции психолога при его взаимодействии с клиентом.
1. Оказание клиенту психологической помощи через сообщение ему объективной психологической информации. Этим занимается психологическая диагностика (психодиагностика) — одно из направлений практической психологии. Благодаря психодиагностике решаются многочисленные задачи изучения социально-психологических характеристик личности, а также коллективов, воспитательных и экономических отношений. Особенность этого вида помощи состоит в том, что психолог несет ответственность за достоверность информации и форму ее сообщения клиенту. Клиент же сам вырабатывает отношение к полученной информации, и сам принимает решение об ее использовании.
2. Психологическая коррекция предполагает организованное воздействие на клиента с целью изменения показателей его активности и соответствии с возрастной нормой психического развития. Психолог работает с такими понятиями как:
а) возрастная норма освоения какого-то вида деятельности (чтения, письма, счета и т.п.),
б) индивидуальный темп ее освоения.
При психологической коррекции содержание психологической помощи состоит в том, что для клиента разрабатывается индивидуальная программа психологической коррекции усвоения какого-то вида деятельности в соответствии с общественными требованиями к ней.
3. В социальной работе широко применяется психологическая консультация. Консультирование — это двусторонний процесс сотрудничества в рамках поддерживающих отношений, способствующих пониманию клиентом своей проблемы, пониманию необходимости действовать и осуществлять адекватные действия. К психологическому консультированию прибегают руководители, рядовые работники, педагоги, родители, учащиеся, студенты, молодожены, семейные люди и т. д. По результатам этой работы строится их индивидуальная и групповая деятельность. Психологическое консультирование как вид психологической помощи адресовано психически нормальным людям для достижения ими целей личностного развития. Цель психологического консультирования заключается в обеспечении человека продуктивным существованием в конкретных обстоятельствах его жизни. Продуктивность связана, прежде всего, со способностью человека находить как можно больше возможных вариантов поведения, возможно большее количество понятий, мыслей, чувств, поступков, чтобы иметь возможность общаться с максимально большим числом людей и групп внутри собственной культуры. Это дает возможность соответствовать данной культуре и рефлектировать в ней.
4. Углубленный характер по отношению к личности носит психотерапия. Психотерапия как вид психологической помощи предполагает активное воздействие психотерапевта на личность клиента. Она ориентирована на целостные психологические преобразования в структуре личности. Клиент психолога как психотерапевта — это человек, требующий реконструкции его личности. Другими словами, это больной человек, которому требуется организованное воздействие на его психическую реальность с целью ее восстановления или реконструкции. По этому признаку различные психотерапевтические методы, применяемые в социальной работе, отличаются системностью, силой воздействия. Практически чаще всего психотерапия осуществляется на фоне медикаментозного воздействия на клиента и выступает как вспомогательный метод лечения. Наряду с этим в качестве психотерапевтических методов могут использоваться разнообразные формы тренингов, «погружения», игр, и др.
Если в психологическом консультировании ответственность за результаты, связанные с изменением продуктивности личности, распределяется между психологом и клиентом, то в психотерапии, особенно на первых ее этапах, ответственность за реконструкцию личности клиента несет психолог-психотерапевт .
Наряду с рассмотренными основными видами психологических практик в настоящее время широко используются и другие психологические практики.
Так, необходимым методом социальной работы выступает психологи ческий отбор. Он применяется для социально-профессионального самоопределения молодежи, определения области переобучения кадров, комплектования групп.
Существенные результаты в социальной работе приносят методы психологической адаптации. Они включают реципиентов в социальную деятельность так, что они лучше осознают социальную ситуацию, развивают самооценку, приспосабливаются к изменяющимся условиям жизнедеятельности.
Социально-психологический тренинг и аутотренинг сделались довольно типичными видами психологических практик, используемых в социальной работе. Они привлекают оперативным формированием социальных качеств личности, отношений и приемов деятельности. Особенно эффект достигается, когда обеспечивается перенос сформированных подструктур в реальные условия учебной, трудовой и другой деятельности человека.
Четко выраженный психологический характер носят методы коррекции поведения, мотивации, общения, самооценки. Благодаря их применению, клиент осознает недостатки в структуре собственной личности, вырабатывает новые модели поведения и упражняется в их применении с последующим обобщением и переносом социально-психических образований в новые условия своей жизнедеятельности.
Различные виды психологических практик сейчас все шире используются в различных государственных и негосударственных структурах (общественных, коммерческих и т.д.).
В качестве примера назовем только некоторые из них:
o Кабинеты социально-психологической помощи семье,
o Телефон психологической помощи (телефон «доверия»), в г.Минске - 2-46-11-11,
o Психологическая служба Белорусского государственного университета,
o Психолог - профконсультант районной службы занятости населения,
o Психотерапевтические кабинеты,
o Отделения пограничной психотерапии и др.
Учитывая возрастание различных невротических расстройств, связанных со стрессами, других проблем растет значение психологической помощи, увеличивается и число различных организаций, в которых оказывается соответствующая психологическая и психотерапевтическая помощь. Так, например, количество психотерапевтических кабинетов за последние 10 лет увеличилось в 4 раза.
В тоже время, например, в настоящее время существует острая потребность в разноплановом рынке наркологической помощи, где, кроме, медикаментозной, нужна еще психотерапевтическая и психологическая помощь. В западных странах она составляет 2/3 лечения алкоголиков и наркоманов. Сегодня этот рынок постепенно формируется, хотя и не такт быстро, как хотелось бы.
Целью любого психологического вмешательства является изменение психического состояния и поведения индивида, в случае психологической помощи это устранение психологических проблем и нарушений поведения.
Психологическая помощь направлена на устранение психологических проблем и нарушений поведения посредством использования специальных научно обоснованных психологических методов
Выделяют различные виды психологической помощи, которые различаются целями, теоретическими ориентациями, лежащими в их основе, сферами применения, а также степенью профессионализма лица, которое эту помощь осуществляет. Важно понимать, что иногда психологическую помощь нам могут оказать и непрофессионалы родные и друзья, священнослужители и даже случайные знакомые, которым в данный момент небезразлично наше состояние. Кроме такой «стихийной» помощи, некоторые ее виды могут целенаправленно применять специально обученные добровольцы (Раздел 3).
В зависимости от основных целей помощи выделяют:
психологическое консультирование;
психотерапию;
психологическую коррекцию;
кризисное вмешательство;
психологическую реабилитацию;
психологический тренинг.
Психологическое консультирование ориентировано на помощь клиенту в разрешении определенной проблемной ситуации, дает возможность расширить его представления о различных аспектах своей личности, а также социального окружения.
Психотерапия ориентирована на улучшение психического состояния лиц, имеющих психические и поведенческие расстройства, устранение симптомов данных расстройств методами психологического воздействия.
Психологическая коррекция представляет собой направленное психологическое воздействие на определенные психические структуры с целью обеспечения полноценного развития и функционирования индивида.
Кризисное вмешательство экстренная психологическая помощь лицам, находящимся в кризисном состоянии (жертвы межнациональных конфликтов, стихийных бедствий, катастроф; люди, потерявшие близких и др.), направленная на профилактику развития психических расстройств и нарушений поведения.
Психологическая реабилитация помощь больному, ориентированная на максимально полное восстановление его способностей, повышение качества жизни, улучшение социальной адаптации, интеграцию в общество, предотвращение развития стойких нарушений личности и негативных изменений жизненного стиля.
Психологический тренинг выработка у клиента необходимых психологических и поведенческих навыков: преодоления стресса, разрешения конфликтов, принятия решений и т.п.
Психологическая помощь может оказываться как индивидуально, так и в группе (семейная, групповая терапия), а также в рамках целой организации (организационное консультирование).
В зависимости от сфер применения М. Перре и У. Бауманн предлагают выделять психологопедагогические, организационнопсихологические и клиникопсихологические интервенции.
Жестких границ между различными видами психологической помощи не существует, они основываются на использовании сходных методов воздействия. Это касается прежде всего психологического консультирования, психологической коррекции и психотерапии.
Разделение между ними является в значительной степени искусственным и обусловлено законодательными ограничениями тех функций, которые может выполнять психолог в лечебном учреждении:
«В это время [конец 1970х гг., прим. автора] психологи стали активно работать в области психотерапии, прежде всего групповой. Дискуссии о том, может ли психолог заниматься лечебной (психотерапевтической) работой, носили преимущественно теоретический характер, потому что на практике психологи не только хотели, могли и успешно реализовывали эту возможность, но и были в то время более подготовлены к такого рода деятельности, особенно в качестве групповых психотерапевтов. Но поскольку психотерапия является лечебной практикой, а ею по закону может заниматься только лицо, имеющее высшее медицинское образование, то распространение термина «психологическая коррекция» было направлено на преодоление этой ситуации: врач занимается психотерапией, а психолог психологической коррекцией. ... За рубежом более употребительным обозначением деятельности психолога в области психотерапии стал термин «психологическая психотерапия», в нашей стране «психологическая коррекция».
Из приведенной цитаты следует, что термин «психологическая коррекция» был введен с целью сделать более легитимной психологическую практику в клинике. Вместе с тем мы полагаем его использование вполне оправданным в тех случаях, когда речь идет о коррекции аномального развития.
Характер психологической помощи в значительной степени определяется теоретической ориентацией того или иного специалиста. В связи с этим американский психолог Р. Комер отмечает, что внутри профессиональной группы различий, вызванных теоретическими разногласиями, гораздо больше, чем, например, между врачами, клиническими психологами и социальными работниками, которые придерживаются одной концепции1. На сегодняшний день существует значительное количество направлений психологической помощи: психоанализ, бихевиоральная и когнитивно бихевиоральная терапия, экзистенциальная психотерапия, рациональноэмотивная терапия, гештальт терапия и др. Каждое из них определяется тем, что конкретно выдвигается в качестве основной причины возникновения психологических проблем у клиента и каковы основные характеристики здоровой, адаптированной личности. Важнейшие направления психотерапии будут рассмотрены в главе 1.4.
Одной из наиболее сложных на сегодняшний день задач является оценка эффективности психологической помощи. Самоотчетов пациентов, а также отчетов терапевтов недостаточно для точного определения достигнутых успехов. Дело в том, что и пациент, и терапевт, вложившие много сил в процесс лечения, склонны оценивать любые позитивные изменения в лечении как своего рода «воздаяние за труды»2. Кроме того, не всегда понятно, что использовать в качестве критерия успеха, через какое время после окончания терапии проводить измерения и, самое главное какие еще факторы повлияли на изменение состояния клиента.
Согласно немецкому психотерапевту В. Лаутербаху, наиболее исследованными в этом аспекте являются когнитивная и поведенческая психотерапия, клиентцентрированная психотерапия по К. Роджерсу, а также различные методы релаксации и гипноза. Результаты исследований свидетельствуют об их высокой эффективности. Заметим, что не включенные в этот перечень методы исследования также могут привести к желаемым результатам. Отсутствие сведений об успешности их применения в клинике во многом связано с теоретической ориентацией на идиографический подход к анализу данных (прежде всего это относится к различным классическим и современным направлениям психоанализа).
У. Бауманн и К. РейнеккерХехт отмечают, что исследование психологической помощи не должно ограничиваться только оценкой ее эффективности, необходимо подходить к данной проблеме дифференцированно, учитывать характер отношений между терапевтом и клиентом, техники терапии, особенности ее различных этапов1. Они предлагают использовать следующие критерии:
эффективность (наличие статистически и клинически значимых изменений, а также позитивные сдвиги, т.е. сдвиги, которые касаются широкого спектра ситуаций, отличаются устойчивостью, отсутствием негативных эффектов, т.е. ухудшение состояния, прекращение терапии и пр.);
рентабельность, т.е. разумное соотношение материальных и моральных затрат и пользы от оказания помощи;
степень удовлетворенности клиента;
теоретическая обоснованность.
Структура ситуации оказания профессиональной психологической помощи.
Технология заключения контракта на оказание психологической помощи.
Оценка эффективности психологической помощи.
Вопрос 1. Как следует из предыдущей лекции, далеко не во всех случаях, которые расцениваются человеком в качестве проблемных, возникает потребность именно в профессиональной психологической помощи. Да и не всегда психологическая помощь, оказываемая специалистом, является профессиональной: психолог может оказывать и бытовую психологическую помощь. В этом качестве он ничем не отличается от любого другого человека - непсихолога, который может помочь справиться с возникшей проблемой при условии доверительных, конфиденциальных отношений, обеспечивающих психологическую безопасность личности. Люди далеко не всегда хотят что-то менять в себе, когда они оказываются не в состоянии самостоятельно справиться с проблемой. Поэтому прежде чем начинать оказывать профессиональную помощь психологу следует определить, является ли эта ситуация консультативной или, возможно, человеку просто необходимо «выговориться», снять с себя груз проблемы, ничего не меняя.
Консультативной ситуацией можно назвать только такую ситуацию, которая содержит все пять нижепречисленных признаков-элементов.
Структура ситуации профессиональной психологической помощи:
Клиент (человек, который активно ищет помощи в виде изменения).
Специалист (человек, который может оказывать профессиональную помощь благодаря образованию, опыту и воспринимается в качестве человека, способного помочь).
Психологическая теория, которая определяет нормальность или ненормальность, объясняет возможные причины, динамику проблемы, механизмы ее существования и дает прогноз.
Набор процедур, используемых для решения проблемы (которые вытекают из теории).
Специальные профессиональные отношения (контрактность).
Рассмотрим каждый компонент отдельно.
Клиент . Далеко не всякий человек, испытывающий затруднения в личном, профессиональном или межличностном аспектах своей жизнедеятельности, является клиентом. Клиентом психолога может быть только тот, кто осознал необходимость изменения чего-либо в себе. Психологическая помощь предполагает изменения только в психической сфере, которая традиционно разделяется на когнитивный, эмоциональный и поведенческий компонент личности в проблемной ситуации.
Трудности в жизни людей возникают не только в связи с действием личностных факторов. На возникновение трудностей и проблем влияют социальные, организационные, политические, правовые, экономические и многие другие факторы. Психолог может воздействовать только на внутриличностные и социально-психологические механизмы возникающих проблем. Поэтому перед тем, как оказывать профессиональную психологическую помощь, специалисту следует, во-первых, выделить для себя психологическое содержание возникшей у человека проблемы. А затем определить, чего ожидает обратившийся за помощью человек, желает ли он/а каких-либо изменений в сфере, доступной для психологического воздействия, или ему/ей достаточно бытового уровня психологической помощи.
Поскольку профессиональная помощь связана с достижением изменений в психической или социально-психологической проблемной области, оказать такую помощь можно только при активном участии самого человека, который добровольно, сознательно, основываясь на достоверной информации о текущем состоянии проблемы, перспективах и возможностях изменения, имеет четкие намерения решать проблемную ситуацию именно через изменение себя. Другими словами, человек, имеющий проблему, является клиентом только в том случае, если он/а добровольно и активно желает достижения изменений в психической или социально-психологической области возникшей проблемы. Если человек не имеет такого намерения, то для формирования ситуации оказания ему/ей профессиональной психологической помощи необходимо провести дополнительную работу по мотивированию на такие изменения, по формированию намерения что-то изменить. Как правило, люди не хотят ничего менять, потому что просто не знают убедительных лично для них доводов, способных побудить к изменению. Для этой цели можно использовать особую процедуру мотивационного интервью, которую мы рассмотрим позднее.
Специалист . В личности специалиста, профессионально оказывающего психологическую помощь, можно выделить три основных компонента: теоретический, практический и личностную готовность.
Поскольку целью профессиональной психологической помощи выступает изменение личности клиента, возникают вопросы обоснованности применяемых способов воздействия, их соответствия решаемой проблеме, возможности воздействия на причины проблемного состояния, уверенности в достижении поставленных целей. Любая помощь основывается на знании. В бытовой психологической помощи, нацеленной на поддержку, достаточно конкретно-ситуативных знаний, получаемых в процессе своей жизни (житейского знания), или обобщенного знания о людях, получаемого в общении в относительно замкнутых группах (обыденного знания). При необходимости изменения у любого человека возникает потребность быть уверенным в том, что изменение не нанесет вреда, и предвидеть возможные последствия воздействия на его личность. Житейского и обыденного знания в этом случае оказывается недостаточно. Клиент должен быть уверен, что воздействие психолога основано на знании, которое может быть распространено на любой конкретный случай из практики (в том числе и его), что это знание имеет обобщенный характер и может объяснить причины происходящего, в том числе, даже если сам психолог никогда не сталкивался с подобным опытом в личной жизни, а также что это знание обладает прогностическими возможностями (дает определенные гарантии разрешения заявленной проблемы). Всем этим условиям отвечает только научно-теоретическое психологическое знание . Ведь научное знание исторически возникло с целью объяснения различных феноменов, их познания для последующего изменения, преобразования действительности и предвидения последствий развития (или целенаправленного изменения) того или иного феномена.
Объяснительная, прогностическая и инструментальная функции науки (от лат. scientia - знание) опираются на то, что научное знание отличается от житейского и обыденного систематичностью (а не фрагментарностью) и доказательным выведением знания из неких основополагающих принципов, базовых понятий, в которых фиксируется суть описываемого феномена. Та или иная психологическая теория позволяет разложить проблему клиента «по полочкам», определить существенное и несущественное (с точки зрения объяснительных принципов) в проблемной ситуации. Теория выступает своего рода «картой-схемой», накладываемой на проблему клиента, которая упорядочивает излагаемые факты, располагает их в причинно-следственных связях, описывает механизм возникновения проблемы, на который и нужно будет воздействовать в ходе оказания помощи клиенту. Теория оказывает влияние на понимание сути проблемы клиента. Без теории психолог будет действовать методом проб и ошибок, рискуя сделать неверный шаг, и не достичь требуемого результата. Теория также помогает лучше понимать происходящее с клиентом и психологом в процессе оказания помощи, позволяет психологу предсказывать, оценивать и улучшать результаты своих действий.
В общем, психологическая теория определяет нормальность или ненормальность какого-либо состояния, объясняет возможные причины, динамику проблемного состояния, механизмы ее существования, дает прогноз дальнейшего состояния клиента (если ничего не менять), а также предлагает возможные способы изменения этого состояния, которые должны привести к желаемому результату.
А.В. Бой и Дж. Пайн выделили шесть функций теоретической подготовки психолога, которые помогают оказывать профессиональную помощь (приводится по С. Глэддинг. Психологическое консультирование. 4-е изд. - СПб.: Питер, 2002. С. 66):
- 1. Теория помогает обнаружить внутреннее единство и взаимосвязь разнообразных проявлений проблемы в жизни клиента.
- 2. Теория заставляет исследовать отношения, которые зачастую находятся вне поля зрения клиента.
- 3. Теория предоставляет ориентиры в работе.
- 4. Теория помогает сконцентрировать на важной (с точки зрения объяснительных принципов описания проблемы) информации, указывает, что нужно искать.
- 5. Теория помогает прогнозировать изменения в личности и поведении клиента.
- 6. Теория помогает оценивать старые и находить новые подходы к оказанию психологической помощи.
Таким образом, человек, оказывающий профессиональную психологическую помощь должен иметь адекватную теоретическую подготовку, иметь высшее психологическое образование. Это позволит ему не просто оказывать человеку в проблемной ситуации поддержку, но осуществлять изменения личности и поведения клиента с предполагаемым результатом. Однако одного теоретического знания, конечно же, явно недостаточно. Специалист также должен владеть вытекающими из теории методами и способами (методиками) оказания психологической помощи, иметь опыт оказания такой помощи, иметь навыки применения помогающих методик в разнообразных ситуациях и обстоятельствах. Для этого специалист должен пройти практическое обучение в т.н. методических тренинговых группах и в практической работе под руководством супервизора (напр., в качестве ассистента психолога или в парапрофессиональных службах типа «молодежный телефон доверия», где работа осуществляется в составе бригад). Важно, чтобы клиент видел в психологе специалиста, способного помочь влияют. Этому способствует формирование своего имиджа как специалиста. Для этих целей целесообразно формировать у клиента образ себя как профессионала: вывешивать в кабинете или в приемной сертификаты, дипломы, фотографии, указывать всяческие регалии, которые были получены специалистом в подтверждение своего образования и квалификации. Целесообразно также учитывать соответствие внешнего облика представлениям клиента о специалисте, а также проводить работу по целенаправленному формированию адекватного профессионального образа психолога в представлениях людей. Наконец, человек, оказывающий профессиональную психологическую помощь, должен иметь личностную готовность это делать.
К личностной готовности, во-первых, относятся мотивы выбора профессии психолога-практика. Важно сразу обратить внимание на «нездоровые» мотивы. Мотивы выбора помогающей профессии не должны базироваться на внутренних неразрешенных психологических конфликтах. Потому что в противном случае психолог будет не столько помогать другому, сколько решать свои проблемы за счет клиента, т.е. фактически обманывать его. Кроме того, наличие внутриличностных конфликтов, схожих с проблемой клиента, вызывает проекцию своей проблемы на проблему клиента, что мешает беспристрастной оценке и анализу ситуации, искажает восприятие психологом ситуации клиента. Однако если психолог регулярно посещает психотерапевтические сессии у другого специалиста, разрешает свои внутренние конфликты, то он повышает свою личностную готовность к оказанию психологической помощи.
Другим нежелательным мотивом для оказания психологической помощи выступает желание власти, манипулирования другими людьми. Как известно, благими намерениями выстлана дорога в ад: нельзя обманом и принуждением сделать людей счастливыми, как нельзя обеспечить удовлетворение своих желаний за счет других людей.
Не менее опасна мотивация оказывать психологическую помощь из любви к людям, поскольку в этом случае специалист может претенциозно верить, что все проблемы могут быть разрешены, а он является своего рода мессией, посланником Божьим, призванным улучшить мир. Люди могут видеть свое счастье не таким, каким оно представляется психологу.
Исходя из сказанного, наиболее важной личностной характеристикой психолога выступает осознание меры своей ответственности: психолог всего лишь откликается на запрос другого человека, чтобы помочь ему справиться с проблемной ситуацией, опираясь на свои реальные возможности. Психолог не может нести ответственность за клиента, поскольку именно клиенту необходимо что-то изменить в этой ситуации, и он должен нести ответственность за свое решение. Психолог всего лишь помогает реализовать решение клиента, опираясь на научно-теоретическое знание.
Личностно готовый к оказанию помощи психолог опирается на рефлексию своих желаний помогать и на рефлексию своих помогающих отношений с клиентом (чтобы не переходить границу ответственности), тогда как личностно неготовый психолог опирается только на свою Я-концепцию, не принимая Я-концепцию другого человека.
В определении личности, свободной от психологических проблем, и потому - способной эффективно оказывать профессиональную психологическую помощь другим, - можно акцентировать внимание на понятии аутентичности (подлинности существования). Выделяют три основные признака аутентичности: 1) осознание настоящего момента жизни, 2) выбор адекватного способа жизни в настоящий момент, 3) принятие ответственности за свой выбор. Аутентичность выражается в искренности по отношению к клиенту - как в непосредственных реакциях, так и целостном поведении. Психологические проблемы большинства людей базируются на том, что они много психической энергии тратят на проигрывание неприятных для них социальных ролей. Аутентичный консультант является примером адекватного гибкого поведения.
Еще одним необходимым качеством выступает толерантность к неопределенности. Психологу необходима уверенность в себе в ситуациях неопределенности, поскольку он никогда не знает заранее, с каким клиентом или какой проблемой придется столкнуться, какие решения придется принимать. Уверенность в собственной интуиции, адекватности чувств, убежденность в правильности принимаемых решений, способность рискнуть - помогают перенести напряжение, создаваемое неопределенностью первого контакта с клиентом.
Основным инструментом оказания психологической помощи является установление помогающих отношений. Отношения формируются и развиваются в общении. Поэтому к личностным характеристикам, необходимым консультанту в любой парадигме оказания психологической помощи, можно отнести спонтанность, умение выражать свои чувства, коммуникативные навыки, эмпатические способности (эмоциональный интеллект), адекватная самооценка и уровень критичности, толерантность, уверенность в себе и принятие другого таким, каким он является здесь и теперь. Вообще же для различных теоретических направлений характерны различные акценты в оценке значимости тех или иных личностных качеств практического психолога. В роджерианском подходе важны умения психолога быть искренним, подлинным во взаимоотношениях, сохранять безусловную положительную позицию по отношению к клиенту, невзирая на его недостатки; эмпатичность, способность вчувствоваться во внутренний мир клиента, уловить и вербализовать то, что клиент еще только начинает осознавать в работе. В поведенческом подходе важны директивность, умение манипулировать процессом, поощрять и подкреплять полезные реакции, убеждать и внушать, быть информированным, чтобы давать советы и рекомендации.
Важно учитывать, что личностная готовность психолога - это процесс, а не состояние. Поддерживать и развивать личностную готовность следует постоянно через регулярное прохождение психотерапии, супервизии, участие в Балинтовских группах. Профессиональное оказание психологической помощи имеет негативное воздействие на личность специалиста. Выделяются следующие «побочные» эффекты такой работы:
- - угроза утратить собственную личностную идентичность и «раствориться» в клиенте;
- - перенос проблем, с которыми психолог сталкивается в процессе работы, на свою личную жизнь и на жизнь людей из близкого окружения;
- - угроза нарушения собственного психологического здоровья («подсознательное инфицирование» в терминах К. Юнга);
- - «эмоциональное выгорание».
Эмоциональное выгорание - наиболее часто встречающееся последствие работы в качестве практического психолога. Это состояние эмоционального и физического истощения, когда человек не может полноценно оказывать помощь другому, причиной чего является продолжительная эмоциональная нагрузка.
Эмоциональное выгорание часто проявляется в депрессивном состоянии, чувстве усталости и опустошенности от выполняемой работы, недостатке энергии и энтузиазма, стремлении ограничить круг и число контактов, уменьшить число клиентов и сократить время работы с ними, в утрате способности видеть положительные результаты своего труда, отрицательной установке в отношении работы и жизни вообще.
Вопрос 2. Любая психологическая помощь начинается с контакта с клиентом.
Установление контакта может длиться до десятка минут. Контакт должен обеспечить клиенту чувство безопасности, помочь обеспечить доверительность в отношениях с психологом. Поэтому встреча должна проходить в отдельном, изолированном от других социальных контактов помещении. Кабинет психолога не должен быть очень большим или очень маленьким, чтобы физическое пространство не оказывало на клиента давления. Он не должен быть перегружен мелкими деталями интерьера, способными отвлекать внимание клиента. В кабинете психолога не должно быть личных вещей или предметов, отражающих его убеждения (политические, религиозные, мировоззренческие и т.п.), если не известно, насколько эти убеждения могут совпадать с убеждениями клиента. Клиента желательно принимать всегда в одном и том же кабинете, чтоб он не испытывал тревожности от нового пространства постоянно и не тратил время на освоение новой обстановки.
С установлением контакта связано и расположение в пространстве. Если психолог и клиент сидят напротив друг друга за столом, между ними устанавливается социальная дистанция. Такое расположение в начале процесса оказания помощи очень подходит для беспокойных, тревожных клиентов, поскольку они рассматривают стол в качестве защитного барьера. Со временем, психолог может предложить клиенту поменять расположение в пространстве на более отвечающее доверительным отношениям. - рядом друг с другом на расстоянии не более 1,5 метра без физических «барьеров». Оба могут менять расстояние между собой в зависимости от обстоятельств, складывающихся в ходе работы. С пространственной дистанцией связан вопрос о терапевтическом смысле тактильного контакта с клиентом.
Первое, что необходимо сделать для установления контакта, - встретить и усадить клиента, проявив себя в качестве доброжелательного и заинтересованного собеседника. Можно выйти со своего места к двери навстречу клиенту, помочь снять верхнюю одежду, указать, куда ему лучше положить его вещи и предложить сесть. Не следует заигрывать с клиентом, демонстрируя готовность быть зависимым от него, как и не следует с первых минут вступать в активный контакт, предлагая помощь. Клиент вначале должен осмотреться. Психолог не должен быть многословен в первое время встречи. Перед началом беседы лучше сделать минутную пазу, чтобы клиент мог собраться с мыслями.
Для установления равных отношений психолог может попросить клиента представиться, и только потом представиться самому, поясняя, кто он такой и чем занимается.
В первоначальном контакте клиент должен узнать, каким временем он располагает для работы с психологом в процессе этой встречи. В противном случае, он может нервничать в ожидании, что беседа вот-вот может прерваться, и он чего-то не успеет высказать. Пределы времени можно устанавливать различными способами: «В нашем распоряжении 50 минут, и я готов Вас выслушать» или «Как бы Вы хотели использовать время общения со мной? У нас есть 50 минут».
Для перехода ко второму этапу работы психолог должен сформулировать вопрос: «Что привело Вас ко мне?» или «Я Вас слушаю».
Если клиент не идет на контакт, психологу не следует самому инициировать этот контакт, задавая вопросы, которых может ожидать клиент. Иначе нарушится главное условие профессиональной психологической помощи: клиент должен сам хотеть изменений и желать встречи со специалистом. Исключением является психокоррекционная ситуация, когда клиент направлен на работу с психологом другими людьми. В этом случае с потенциальным клиентом прежде проводится мотивационное интервью.
В контакте клиент высказывает запрос - мотивированное определенным образом обращение с просьбой предоставить конкретную форму психологической помощи. Как правило, с первоначальным запросом психолог не работает: эта просьба не операционализирована, в ней еще нет ясности, что составляет действительную трудность, что лежит в ее основе и как ее можно нейтрализовать. В запросе клиент описывает в той или иной форме свои затруднения и связанные с ними переживания. Первичный запрос возникает при наличии как минимум двух условий:
объективное наличие затруднений, которые лежат в основе психологического дискомфорта;
частичная рефлексия, отражение проблемы в форме потребности в получении психологической помощи.
Основными причинами обращения к психологу (первичным запросом) могут быть следующие.
1. Тревога. Состояние тревоги, беспокойства встречается очень часто. Однако в отдельных случаях оно является ключевым состоянием, вызывающим желание изменений. Человек обеспокоен каким-либо конкретным обстоятельством (происшедшим или могущим произойти), либо его беспокоит нечто, не имеющее однозначного толкования.
Состояние тревоги может выступать в качестве негативного контекста для развития более серьезных проблем как для клиента, так и для ближайшего окружения. Очень часто вследствие длительного состояния тревоги люди начинают срываться на близких людей, проявлять агрессивность и т.п.
Таким образом, актуальная тревога клиента - как его начальное состояние - становится как бы определенным "сигналом", обращенным к консультанту "сигналом" о некотором весьма глубоком и болезненном круге проблем мотивирующих обращение клиента к психологу-консультанту. От способности консультанта почувствовать эту болезненную "зону" и подвести клиента к ее открытому обсуждению во многом зависит эффект работы с подобными случаями.
2. Сомнение, неуверенность. В эту группу следует отнести те случаи обращений, которые вызваны трудностями в принятии важного жизненного решения или же, наоборот, сомнениями в правильности уже совершенного поступка.
Случаи сомнения, неуверенности по сравнению с тревогой можно рассматривать как более выраженную степень осознания возникших проблем клиентом. Как правило, то, что при тревоге таится "на полпути" к сознанию и, не находя выхода и адекватного словесного выражения приводит к беспокойству, в данном случае достаточно ясно представлено в сознании, причем нередко как фундаментальная жизненная проблема, не раз уже бывшая предметом самостоятельных размышлений.
Проблема клиента (а отсюда и проблема консультанта) здесь нередко состоит в том, смогут ли оба приступить к ее открытому обсуждению, не скрывая друг от друга и тех мыслей, которые думают "про себя". Поэтому в работе с данной категорией клиентов чрезвычайно важна - с одной стороны - их личная способность быть честными перед самим собой, с другой - чувствительность консультанта к этому "намерению" клиента.
3. Уныние. Главной особенностью случаев этой группы является преимущественно эмоциональное реагирование на происходящие травмирующие жизненные события. Клиента тяготят чувства тоски, уныния, обиды и он, более или менее осознанно, стремится разделить их с кем-либо, получить утешение в беседе с авторитетным для него человеком.
В данном случае главная проблема для клиента и консультанта состоит в том, чтобы подойти к обсуждению тех интимно значимых ценностей и желаний, в которых клиент фрустрирован. Как правило, это наиболее глубокие, "базальные" потребности, в которых человек испытывает неудовлетворенность.
Очень важно, чтобы сочувственно помогающая установка консультанта была уравновешена долей здравого смысла, подсказывающая и напоминающая о том, насколько часто в жизни любой человек сталкивается с неудовлетворенностью и разочарованием в казалось бы самых важных и насущных своих запросах, и что не так часто имеет место противоположное.
Одним из обстоятельств, осложняющих консультативную работу с некоторыми представителями данной группы клиентов, является тенденция к "опредмечиванию" своих невзгод и устойчивая фиксация на ком-либо из" своего окружения, кто воспринимается как "корень зла", "виновник" и т.д. В условиях профессиональной деятельности это может быть начальник, сослуживец, дома - супруг, дети, родители.
4. Потрясение. К этой группе относятся состояния, связанные с тягостным ощущением исключительности произошедшей с клиентом беды или совершенного им самим проступка. Психотравмирующее событие представляется человеку настолько чудовищным, противоречащим самим основам его жизни, что он, как правило, не может или (и) не хочет поведать о нем людям из своего окружения и вместе с тем явно не в состоянии справиться с ним в одиночку. Нередко сам по себе подробный рассказ о вызывающих душевную боль обстоятельствах или воспоминаниях приносит существенное облегчение. В результате преодоления безумной замкнутости человек перестает чувствовать себя один на один со своей обидой или виной.
Как правило, здесь мы сталкиваемся с такой обнаженной душевной травмой, что у человека не находится никаких средств психологической защиты против нее. Это отличает, в частности, данное состояние от уныния, где данная фаза - фаза острого страдания, если и имела место, - уже пройдена, и нередко само уныние можно рассматривать как своеобразное -непродуктивное - средство психологической компенсации.
Данные случаи предъявляют, пожалуй, максимальные требования к способности консультанта к искреннему сопереживанию. Возникающее в таких случаях эмоциональное взаимопонимание консультанта с клиентом уже само по себе доставляет существенное облегчение.
Точная квалификация данного состояния может быть затруднена привычной ориентацией консультанта на сам характер психотравмирующих обстоятельств - на внешнюю фабулу рассказа клиента, а не на тот "след", который она оставила в его душе. Состояние потрясения может иметь место при, казалось бы, вполне заурядных и - с внешней точки зрения - довольно безобидных обстоятельствах. И наоборот, самые драматичные ситуации, производя огромное впечатление на консультанта, могут совсем по-иному восприниматься самим клиентом, существенно не нарушая его эмоциональное равновесие.
Подлинное потрясение, захватывая человека "врасплох" и разрушая защитные механизмы, делает его одновременно очень открытым и как бы нуждающимся в диалоге с консультантом. Напротив, излишнее акцентирование травмирующих обстоятельств, более или менее прямые требования признания себя в качестве "страдальца" свидетельствуют о некоторой степени освоения человеком своей ситуации, что в свою очередь позволяет предполагать, что здесь мы имеем дело уже не с потрясением, и на первый план выступило какое-то иное состояние.
5. Порочный круг конфликта. В случае этого типа обращает на себя внимание главным образом сама ситуация, в которой находится клиент. Как правило, это ситуация актуального конфликта с кем-либо из своих близких, знакомых, начальников (подчиненных). Конфликта, из которого он не может или не хочет выйти. Данное состояние характеризуется, в первую очередь, чрезвычайной эмоциональной значимостью участников конфликта друг для друга при крайне болезненных и, порой, уродливых формах "осуществления" этой значимости.
Профессиональная задача психолога-консультанта - содействовать эмоциональному "отделению" участников конфликта друг от друга. Символом этого отделения (и, в определенной степени, высвобождению из-под власти конфликта) становится раздельное обсуждение с консультантом своих проблем. В той мере, в какой подобное - раздельное - обсуждение приобретает для клиентов самостоятельное, не зависящее от обстоятельств их "борьбы" значение, можно говорить о процессе эмоционального дистанцирования, который является важнейшей предпосылкой выхода человека из "порочного круга" конфликта.
6. Поиск участия. Недостаток душевной близости в жизненных контактах с людьми побуждает человека искать компенсации "на стороне", в частности - в общении с психологом-консультантом по поводу тех или иных личных психологических проблем. В этом случае основной смысл консультирования состоит в обоюдном стремлении к близости, и взаимоотношения клиента с психологом-консультантом приобретают как бы самоценный характер.
У клиентов данного типа сильно выражено стремление к установлению близких эмоциональных отношений с другим человеком, притом, что их личная жизнь нередко отмечена одиночеством. Объективные жизненные трудности и присущая этим людям склонность к "самокопанию" делает их уязвимыми для настроений безнадежности и отчаяния. Их первый визит к психологу нередко происходит под влиянием этих чувств. Для клиентов в поисках участия необходимо найти в консультанте как бы соучастника своей жизни, и они изначально настроены на длительное, "углубленное" сотрудничество.
Идя навстречу этим тенденциям, консультант становится для клиента неким "эмоциональным костылем", необходимым на данном этапе его жизни, существенным фактором психологической поддержки. И здесь сама по себе регулярность встреч, возможность вновь и вновь обратиться и побеседовать о себе и о своих проблемах приобретает значение не меньшее, чем само содержание и качество анализа рассматриваемых проблем.
Здоровая динамика подобных случаев предполагает укрепление возможностей самого клиента, в силу чего альянс с психологом постепенно утрачивает для него свою актуальность, оттесняемый событиями и общением в "реальной" жизни.
7. Психологическая интоксикация. Распространенность этого состояния является относительно недавним "завоеванием" нашей культуры. Она связана, наряду с прочими обстоятельствами, с распространением психологических знаний о личности, о конфликтах и т.п. в массовом сознании, вследствие чего у некоторых людей возникает иллюзия будто психология, так хорошо разбираясь в человеческих ошибках, знает правила того, как надо жить, чтобы этих ошибок не допускать.
Находящийся в таком состоянии клиент, как правило, не испытывает в данный момент какого-либо действительного затруднения или страдания и обращается за консультативной помощью как бы "впрок". Его проблемы звучат, быть может, и очень внушительно, но они слишком многочисленны, аморфны и общи. Клиент склонен находить в себе все возможные и невозможные "комплексы", а его готовность к самоанализу столь же безгранична, сколь и его надежды на консультирование. Обращаясь к психологу, такой клиент, с одной стороны, хочет изменения своего статус-кво, с другой стороны, довольно жестко ограничивает "зону поиска" уровнем психологических закономерностей. В результате, подлинные обстоятельства его жизни, его поступки, мысли и чувства оказываются более или менее "зашумленными" теми психологическим диагнозами, в рамках которых он сознает себя и свою жизнь и которые он предлагает консультанту в качестве "материала" для совместной работы.
8. Управление - манипуляция. Находясь в этом состоянии, клиент главным образом сосредоточен на других людях - конкретных лицах из своего жизненного окружения, или вообще на всех, с кем ему приходится общаться. В консультировании он ищет возможности психологически "оснаститься" теми или иными знаниями или приемами общения, которые помогли бы ему добиваться желаемых результатов от его партнеров по общению. При этом смысл результатов, нравственную и психологическую оправданность тех целей, которые ставит клиент перед собой в общении, он менее всего склонен обсуждать с консультантом, и попытки решить эти вопросы нередко встречают более или менее выраженное сопротивление.
В подтексте стремления к манипуляции нередко можно найти глубокую разочарованность и отчаяние, объясняющие тот особый азарт, который свойственен этим клиентам в их стремлении добиваться своего. Поэтому успешность консультативной работы в данных случаях зависит от того, удастся ли в обсуждении перейти от узкого круга жестко очерченных клиентом задач к более широкому "смысловому полю".
На основании запроса психолог ставит рабочий диагноз проблемы: предположения о связи проблемы и социальной ситуации клиента, об особенностях личности клиента и действительны затруднениях. Выделяют три основания для локализации источников проблемы:
окружение (семья, место жительства, учебы, работы, отношения);
жизнь личности в целом (смысл жизни, самореализация);
индивидные особенности (психофизиологические состояния, сексуальные проблемы, зависимости, болезни).
Рабочий диагноз проблемы устанавливается в процессе подробного изложения клиентом своего запроса - рассказа, что побудило его обратиться к профессиональному психологу. «Исповедь» клиента обычно продолжается 15-20 минут, и надо дать ему выговориться это время. Во время «исповеди» психолог должен попытаться определить строение внутреннего мира клиента. Через анализ контекста рассказа можно выяснить, что знает клиент о себе, целях, возможностях. Когда клиент выражает неуверенность, о чем и как следует говорить, с чего начать, можно предложить: «Рассказывайте о том, что считаете самым важным. Если мне что-то понадобится узнать, я спрошу, когда в этом возникнет необходимость». Иногда клиента нужно успокоить: «У нас достаточно времени, не спешите». Выслушивая клиента, психолог должен задавать себе вопросы:
Что сейчас происходит в жизни клиента?
Чем это может быть вызвано?
Что ожидает клиент от встречи со мной?
Каковые его возможности?
В ходе высказывания запроса, клиент формулирует свою жалобу - адресованное консультанту недовольство по поводу трудностей, которые он хотел бы устранить, но не может сделать это самостоятельно. В жалобе можно выделить три компонента:
- - локус жалобы (на кого или на что она ориентирована);
- - самодиагноз (почему это случилось, по мнению клиента);
- - психологическая проблема (необходимость что-то изменить в себе или в обстоятельствах);
- - собственно запрос (просьба предоставить ту или иную помощь).
Последний пункт жалобы нередко может отсутствовать в рассказе клиента. Поэтому его нужно раскрыть особым вопросом: «Чем я могу Вам в этой проблеме помочь?». Психолог обязательно должен конкретизировать форму и качество помощи, ожидаемой клиентом. В запросе станет понятно, какого уровня помощи ожидает клиент (профессиональной или бытовой в виде поддержки). К запросам на профессиональную помощь могут быть отнесены следующие:
- - просьба о содействии в анализе ситуации;
- - просьба о расширении уровня знаний;
- - просьба об обучении поведенческим навыкам;
- - просьба о помощи в выработке собственной позиции;
- - просьба об оказании влияния на других людей в их интересах;
- - просьба об оказании влияния на других людей в собственных интересах клиента.
Рабочий диагноз, который возникает у психолога в ходе выслушивания запроса, проверяется (верифицируется) психодиагностическими методами. После чего психологом предлагается модель обсуждения проблемы, основанная на определенной парадигме оказания психологической помощи. В результате обсуждения этой модели, психолог побуждает клиента выдвинуть рабочий запрос (который представляет собой конкретизацию и операционализацию проблемы в соответствии с имеющимися теоретически обоснованными методиками ее решения). После чего заключается рабочий контракт с психологом.
В контракте оговариваются взаимные права и обязанности психолога и клиента. Оговариваются рамки и условия работы. Взаимные права и обязанности клиента и психолога определяются при первой же встрече: они оговариваются устно либо оформляются в виде письменного договора, который может содержать также особые условия, может описывать форс-мажорные обстоятельства их взаимодействия.
Обязанности психолога.
Психолог обязан сохранять конфиденциальность и анонимность клиента. обязательно сохранение тайны самого факта посещения психолога клиентом и анонимности информации, которую клиент сообщил психологу в доверительной беседе. Если интересы клиента потребуют общения психолога с другими специалистами или членами семьи клиента, то эти встречи возможны лишь с добровольного согласия клиента. При этом психолог обязан согласовать с клиентом информацию, которую он может сообщить соответствующим лицам, и должен уточнить объем данной информации.
Также психолог берет на себя обязательство не оценивать личность клиента. Здесь речь идет, прежде всего, об этнических, вероисповедальных и сексуальных установках и предпочтениях клиента, однако, этот принцип деятельности психолога сохраняет свою силу, только если названные выше установки клиента не нарушают прав других людей.
При оказании помощи психолог обязуется исходить не из идеала о человеке, а из необходимости помочь данному человеку со всеми его достоинствами и недостатками.
Психолог, учтя проблему, заявленную клиентом, его характерологические особенности и ситуативное состояние, уровень готовности клиента к действительному решению собственных психологических проблем, обязан сообщить клиенту, сколько примерно встреч потребуется, сколько времени будет длиться одна встреча, а также -- стоимость сеанса, если работу оплачивает клиент.
Проблема оплаты - одна из самых щепетильных в этическом аспекте оказания психологической помощи. Если речь идет об оказании психологической помощи людям или организациям, которые будут в той или иной мере получать экономическую прибыль в результате помощи психолога, то эта услуга, несомненно, должна быть оплачена как рыночная услуга. В случае оказания психологической помощи индивидуальным клиентам, которые обращаются с проблемой, не связанной напрямую с их экономическим благосостоянием, то оплата услуг психолога, скорее, имеет психологическую задачу определения границы и меры ответственности клиента за намечаемые изменения.
Наконец, именно психолог в ходе взаимодействия с клиентом ответствен за организацию доверительного общения; за подбор адекватных стратегий и тактик воздействия; за создание комфортных условий для работы; за соблюдение трудовой дисциплины, а также следующих профессиональных принципов работы.
Обязанности клиента.
Клиент должен сам принимать решения по поводу решения своих проблем. Решения по поводу ребенка, который еще не в состоянии принимать полную ответственность на себя, принимаются только ответственными лицами. Оговаривается, что клиент - человек, свободный в своих мыслях, чувствах и поступках.
Клиент не должен преднамеренно искажать информацию, которую сообщает психологу, иначе работа будет непродуктивной. Оговаривается недопущение опозданий и пропусков встреч без предварительного уведомления. Наконец, клиент должен самостоятельно и вовремя выполнять домашние задания, если они предусмотрены технологией, в которой работает с ним психолог.
Клиент должен определить параметры оценки результата своей работы с психологом.
В целом С. Глэддинг выделяет два важных аспекта контракта на оказание психологической услуги: процесс достижения цели и конечный результат. С. Глэддинг. Психологическое консультирование. 4-е изд. - СПб.: Питер, 2002. С. 199. При определении цели консультант действует в рамках теоретической парадигмы, задающей видение проблемы клиента. Для достижения цели клиент учится менять образ мышления, свои чувства и поведение в проблемной ситуации. Конечный результат позволяет оценивать и фиксировать в сознании происходящие изменения. Это важно, поскольку человек в ходе оказания психологической помощи меняется, изменяется содержание социального контекста и проблемных ситуаций в нем, что может приводит к ощущению, что работа с психологом идет, а проблемы не исчезают. Важно зафиксировать, по поводу чего обратился клиент, что именно его не устраивает и что конкретно он хочет изменить, по каким признакам будет знать, что изменения наступили. В конце работы обращение к этим целям и характеристикам ожидаемых изменений позволяет сделать обоснованное заключение об эффективности работы с психологом. Наличие же других проблем, которые не были актуальны на момент обращения за психологической помощью, может натолкнуть клиента на мысль о необходимости продолжения работы с психологом, но с заключением нового контракта.
Формальная сущность контракта и временные ограничения выступают стимулом достижения изменений. Проблема при заключении контракта подразделяется на отдельные небольшие части, что дает ощущение возможности ее разрешения. Контракт также обеспечивает регулярность обращения к психологу в процессе решения проблемы, что не дает возможности проблеме принять затяжной характер.
«Что, как Вы полагаете, я могу сделать, чтобы помочь Вам в решении этой проблемы?», «Над чем бы Вы хотели поработать со мной по поводу этой проблемы?». Одним из наименее удачных вопросов можно считать такой: «О чем бы Вы хотели поговорить со мной?», поскольку он не предполагает никаких изменений, следовательно, не нацеливает на получение профессиональной психологической помощи;
важно, чтобы цели контракта относились к изменениям в клиенте, а не в людях, которые не участвуют в работе;
в контракте не должно быть слов «попробую», «возможно», поскольку это приводит к сомнениям в достижении цели;
в контракте не должно быть долженствования («я должен» и т.п.), поскольку подобные цели имеют внешний, а не внутренний мотив изменения. При стремлении клиента использовать такие слова при определении конечного результата, психолог должен выяснить, чего действительно хочет клиент;
цель должна быть конкретной, измеримой и достигаемой, соответствующей возможностям, ценностным ориентациям и потребностям клиента;
психолог должен настаивать на том, чтобы целью было изменение чего-либо в процессе работы. Изменения могут касаться когнитивных (мысли, представления), эмоциональных или поведенческих аспектов личности.
Контракт должен быть открытым для пересмотра обеими сторонами в течение всей работы над проблемой.
Ограничения контрактных отношений.
Контрактность отношений иногда может провоцировать психолога на использование стимулов внешнего характера (награда или наказание) в целях побуждения клиента изменяться. Контракт ограничен только внешними аспектами существования проблемы. Иногда постоянное заключение или пересмотр контракта надоедает клиентам.
Вопрос 3 . Существует два уровня оценки эффективности психологической помощи:
объективный, куда входит соблюдение условий, необходимых для успешного воздействия на клиента, а также фиксация объективных изменений (например, с помощью психодиагностических методов),
субъективный, т.е. оценка степени разрешения проблемы самим клиентом.
Оценка необходима для самого психолога, а также ею могут пользоваться лица, отвечающие, например, за финансирование работы, заказчик услуги (директор предприятия, например), или внешние эксперты, оценивающие качество работы подразделения, оказывающего психологические услуги.
Оценка эффективности оказания психологической услуги - очень сложная задача. Результаты психологического воздействия могут проявиться на протяжении достаточно длительного периода времени, до одного года. Кроме того, цель психологической помощи вообще может и не претендовать на полное разрешение проблемы, а ориентироваться на более узко понимаемую цель - новый взгляд на проблему, например.
Соблюдение условий.
Психологическая помощь в большей мере будет эффективной, если ее оказывает специалист, профессионально владеющий навыками терапевтического взаимодействия (которые зависят от теоретической позиции) и имеющий выраженные личностные качества «успешного помогающего специалиста». Для разных направлений психологической помощи характерны различные акценты в оценке значимости личностных качеств. В роджерианской модели оказания психологической помощи важны умения психолога быть искренним, подлинным во взаимоотношениях, сохранять безусловную положительную позицию по отношению к клиенту, невзирая на его недостатки; он должен быть эмпатичным, способным вчувствоваться во внутренний мир клиента, уловить и вербализовать то, что клиент еще только начинает осознавать в работе с ним. В поведенческой модели для психолога важны директивность, умение манипулировать процессом, поощрять и подкреплять полезные реакции, убеждать и внушать, быть информированным, чтобы давать советы и рекомендации. Для всех школ важно знание психологом своих коммуникативных особенностей и проблем. Психолог не может иметь низкую самооценку, быть неуверенным в себе, добиваться признания.
Психолог должен иметь возможность периодически прорабатывать собственные проблемы, регулярно прояснять свои чувства, возникающие при работе с клиентами, в Балинтовских группах, участвовать в профессионально-ориентированных тренингах навыков, проходить супервизии собственной практики.
Супервизия представляет собой интерактивный оценочный процесс, в котором более компетентный в профессиональном отношении специалист контролирует работу другого психолога с целью повысить его профессиональные возможности. В идеале супервизором должен быть человек, который в результате специального обучения получил статус супервизора. В крайнем случае, супервизию можно получить у любого специалиста, которому мы доверяем и которого рассматриваем в качестве компетентного в нашей области.
Эффективная супервизия должна проходить на уровне, соответствующем уровню развития специалиста, получающего супервизию.
Единой модели супервизирования не существует. Есть поведенческая, содействующая, динамическая, рефлектирующая, экспертная и системная модели супервизии. Для того, чтобы супервизия была продуктивной, супервизор должен сначала выявить уровень развития навыков супервизируемого и составить письменный перечень реалистичных целей повышения квалификации.
Для эффективной психологической помощи необходимо соблюдение экологичности пространства психологической помощи. Физическое пространство (комнаты, кабинета) должны обеспечивать ощущение конфиденциальности и психологической безопасности. Помещение для оказания психологической помощи должно быть отдельным, исключающим возможность случайного подслушивания, участия или вторжения других лиц, не имеющих отношения к оказанию психологической помощи
Для эффективной работы необходимо соблюдение техники или процедуры. Разное владение одним и тем же методом даст различные результаты на выходе.
Профессиональный опыт и подготовка. Психологическая помощь будет эффективной, если специалист регулярно проходит тренинговые занятия, повышающие уровень развития необходимых навыков, если он владеет навыками активного слушания (перефразирования, отзеркаливания чувств, позитивной коннотации - придания положительного или нейтрального смысла негативным высказываниям клиента). Эффективный консультант относится к поведению и фактам личной жизни клиента безоценочно (т.е. не прибегает в своем общении с клиентом к моральным оценкам, указаниям, как себя следует вести и т.п.).
Эффективная помощь предполагает работу с ожиданиями и мотивацией клиента, формирование и поддержание готовности к сотрудничеству клиента с психологом.
Существенное значение имеет интенсивность коррекционных мероприятий - не реже одного раза в неделю при продолжительности занятия 1-1,5 часа, а также насыщенность содержания занятий, разнообразие используемых методик и техник, мера участия клиента в занятиях.
Важна пролонгированность взаимодействия после завершения психокоррекции для отслеживания изменений в поведении клиента (катамнез).
Чтобы оценить эффективность психокоррекции необходимо четко определить метод, с помощью которого будет проводится или проводилась коррекция. Однако это достаточно проблематично, потому что в рамках современной психотерапии методы обычно сочетаются. Для оценки важно набрать количественно и качественно адекватную выборку клиентов, проходивших психокоррекцию. Следует также учитывать личность самого клиента - степень выраженности у него черт, известных как неблагоприятные для психокоррекции, установок на тот или иной вид психокоррекционной работы. Возможно сравнение непосредственных и отдаленных результатов коррекции. Для повышения качества оценивания можно поручать оценку тому психологу, который не проводил психокоррекции (чтобы исключить влияние отношения клиента к психологу). При этом желательно, чтобы эксперт не знал, каким методом и какой техникой достигались изменения. Также необходима контрольная группа, чтобы исключить влияние не связанных с коррекцией факторов. Группы переменных, характеризующих психокоррекционное воздействие:
симптоматическое улучшение субъективного плана, субъективная оценка клиента;
объективно регистрируемые изменения - здесь проблема выбора регистрируемых переменных: они могут произвольно устанавливаться авторами программ в соответствии с их теоретическими позициями, целями занятий;
устойчивость изменений.
Какие методы более эффективны в психокоррекционной терапии?
Метаанализ результатов исследования эффективности психотерапии К. Граве. В коррекции проблем более эффективны поведенческие, поддерживающие методики, а не раскрывающие. Тренинг уверенности повышает уверенность, конфронтацией преодолеваются фобии (предъявление клиенту неосознаваемых или амбивалентных установок, стереотипов поведения, отношений с целью их осознания и проработки, может проводится в жесткой, прямой форме, а может - в скрытой, через метафоры и невербальные приемы), сексуальная коррекция лечит фригидность, гипноз смягчает боли, семейные проблемы корригируются изменением структуры семьи, изменением когнитивных компонентов лечат депрессию, поведенческий тренинг позволяет усилить самоконтроль. В коррекции эмпатических приемов, необходимых для терапии как улучшения понимания себя и необходимых в начале психокоррекционной работы для установления контакта и диагностики, в самом коррекционном процессе недостаточно. Для коррекции важно уметь и иметь риск ставить под угрозу хорошие отношения с клиентом и психологический комфорт у корректора при работе с клиентом.
Контрольные вопросы к лекции.
Какие компоненты составляют структуру ситуации оказания профессиональной психологической помощи?
Какими характеристиками должен обладать человек, чтобы стать клиентом психолога?
Какие компоненты личности должны быть сформированы у специалиста, оказывающего профессиональную психологическую помощь?
Каковы функции научно-теоретического знания при оказании профессиональной психологической помощи?
Что такое личностная готовность к оказанию профессиональной психологической помощи?
Что является первичным запросом клиента?
Что такое «рабочий диагноз проблемы» клиента?
Как можно оценить эффективность оказания психологической помощи?
Список литературы.
Абрамова Г.С. Практическая психология. - М.: Академический проект, 2001.
Глэддинг С. Психологическое консультирование. - СПб.: Питер, 2002.
Кочюнас Р. Основы психологического консультирования. - М.: Академический проект, 1999.
Осипова А.А. Общая психокоррекция. - М.: ТЦ «Сфера», 2000.
Существуют различные модели оказания психологической помощи. Однако независимо от выбранной модели оказание психологической помощи подросткам требует соблюдения ряда общих этических, содержательных и организационных принципов оказания психологической помощи, построения диагностических и коррекционно-развивающих программ . К этим принципам можно отнести:
- - принцип добровольности обращения клиента. Никто не может быть вовлечен в консультативную и (или) психотерапевтическую работу и подвергнут процедурам психологической диагностики и коррекции без добровольного согласия. При работе с несовершеннолетними важным условием становится получение согласие законных представителей ребенка на проведение психологической работы. Подросток еще не является совершеннолетним, однако уровень его развития, рефлексия и самосознание позволяют не только оценивать трудность стоящей перед ним проблемы, но и принимать решение об обращении к психологу за содействием в ее решении. Это создает двойственную ситуацию, когда, с одной стороны, согласие на психологическую работу должны дать представители подростка - его родители, а с другой - добровольное согласие самого подростка на получение этой помощи становится ключевым условием ее эффективности;
- - принцип конфиденциальности связан с гарантированностью личностной и социальной безопасности обращения в консультацию подростка и сохранением в тайне всех сведений, полученных в ходе работы. Сообщение данных о факте обращения, характере проблемы и результатах психологической работы третьим лицами возможно либо с согласия клиента, либо в условиях возникновения угрозы жизни и безопасности самого клиента или иных лиц. Вместе с тем с учетом возраста подростка и правовой ответственности родителей за его жизнь, физическое, психическое и нравственное здоровье и развитие принцип конфиденциальности в работе с подростками не распространяется на их родителей и опекунов;
- - принцип личной ответственности клиента предполагает, с одной стороны, признание права клиента на выбор своего варианта решения проблемы, с другой - принятие ответственности за его реализацию и последствия. В условиях психологической работы с подростками необходимо ограничить его применение зонами возрастной компетентности подростка и уровнем сто социальной зрелости. Содействие и оказание психологической поддержки подростку в принятии и реализации решения являются безусловной обязанностью психолога-консультанта;
- - принцип "не навреди" акцентирует внимание на том, что используемые методы психологической работы не должны нанести психологический, социальный или физический вред клиенту;
- - принцип профессиональной компетентности и ответственности психолога связан с необходимостью адекватной оценки психологом границ своей профессиональной компетентности при работе с подростками. Выход за пределы своих профессиональных знаний и умений, применение в практической работе с подростками сомнительных, недостаточно валидных либо просто неосвоенных самим специалистом методов недопустимо;
- - принцип ориентации на "нормативность" развития на основе учета возрастно-психологических и индивидуальных особенностей подростка. Соционормативная модель психического развития в подростковом возрасте основывается на задачах развития и социокультурных ожиданиях в отношении сформированности возрастных психологических новообразований и внутренней логики развития как последовательности взаимосвязанных и взаимообусловленных стадий развития. Представление о нормативности развития включает модель содержания, механизмов, условий и факторов психического развития на каждой возрастной стадии. В отечественной практике психологического консультирования но проблемам развития и обучения в подростковом возрасте заслуженное признание получила теоретическая модель, разработанная в трудах Л. С. Выготского, А. Н. Леонтьева, Д. Б. Эльконина, А. В. Запорожца и др.;
- - принцип системности коррекционных, профилактических и развивающих задач подчеркивает значимость всех трех направлений психологической работы с подростками. Коррекционные задачи связаны с исправлением отклонений, нарушений развития и разрешением трудностей развития, профилактические задачи ориентированы на предупреждение отклонений и трудностей в развитии, а развивающие задачи направлены на оптимизацию, стимулирование, амплификацию и обогащение содержание развития;
- - принцип единства диагностики и коррекции отражает идею целостности и единства процесса оказания психологической помощи. Любая коррекционная работа предполагает проведение диагностических процедур. Диагностика осуществляется как на этапе определения психологических трудностей и их причин, так и на этапе осуществления коррекционного воздействия с целью контроля за динамикой изменения поведения и деятельности подростка, развития его эмоциональных состояний, чувств и переживаний;
- - принцип "коррекции сверху вниз" определяет главной задачей коррекции создание зоны ближайшего развития ребенка (Л. С. Выготский). Коррекция должна быть направлена на развитие качественно новых психологических способностей, которые составляют зону ближайшего развития подростка. Важным является не тренировка сохранных психических функций и способностей ("коррекция снизу вверх"), а активное формирующее воздействие, оказывающее целенаправленное влияние на генезис и становление психологических новообразований, составляющих сущностную характеристику возраста ("коррекция сверху вниз");
- - принцип приоритетности коррекции каузального типа ориентирован на выделение и устранение причин внешних симптомов психологического неблагополучия подростка. Работа па устранение симптомов неблагополучия (симптоматическая коррекция) может быть эффективна в краткосрочном аспекте при решении задач по снижению выраженности острых признаков неблагополучия, которая в большинстве случаев носит временный характер (например, девиантного поведения). Только каузальная коррекция будет эффективна при работе в среднесрочной и долгосрочной перспективах, позволяя устранить сначала причины, а потом и симптомы психологического неблагополучия;
- - деятельностный принцип коррекции определяет тактику проведения коррекционной работы, пути и способы реализации поставленных целей. Основным способом коррекционно-развивающего воздействия является организация активной деятельности подростка, в ходе реализации которой создаются условия для его ориентировки в трудных конфликтных ситуациях, организуется их разрешение и закладывается необходимая основа для позитивных сдвигов в личностном развитии подростка;
- - принцип комплексности методов психологического воздействия подчеркивает необходимость использования различных методов, техник и приемов работы, принадлежащих разным школам психологии. Значимым становится вопрос эффективного подбора взаимодополняющих методов работы при решении конкретной задачи;
- - принцип активного привлечения ближайшего социального окружения подростка к участию в коррекционной программе связан с идеей, что результатом коррекционной работы будут психологические изменения не только самого подростка, но и его отношений со значимым социальным окружением. Другими словами, результатом станет оптимизация социальной ситуации развития подростка. С другой стороны, социальное окружение предоставляет ресурсный потенциал для оказания психологической помощи подростку. Привлечение близкого социального окружения подростка, чаще всего семьи или сверстников, для совместного решения проблем, отработки приобретенных умений и переноса их в реальную жизнь, стабилизации приобретенных психологических качеств является необходимым условием эффективности психологической коррекции. Иллюстрацией могут выступать тренинги личностного роста, которые предполагают взаимодействие подростка со сверстниками, часто незнакомыми ему до начала групповой работы, которые создают типичную "подростковую среду". В этой "подростковой среде" у проблемного подростка появляется возможность проявить себя в новых ролях и качествах, опробовать новые стратегии и способы действий, получить обратную связь о себе и своем поведении.
Указанные принципы определяют общее содержание психологической помощи подросткам. Конкретные жалобы и запросы будут определять цели и задачи, выбор формы (индивидуальная или групповая) и методов работы.
- Бурменская Г. В., Захарова Е. И., Карабанова О. А., Лебедева Н. Н., Лидере А. Г. Возрастно-психологический подход в консультировании детей и подростков; Карабанова О. А. Психология семейных отношений и основы семейного консультирования
