Гастрит у беременной чем помочь. Чтобы не заболеть. Почему гастрит возникает у беременных

Хронический гастрит - хроническое поражение слизистой оболочки желудка, сопровождающееся её структурной перестройкой с прогрессирующей атрофией и нарушением секреторной, моторной и частично инкреторной функций желудка.

КОД ПО МКБ-10
K29.3 Хронический поверхностный гастрит.
K29.4 Хронический атрофический гастрит.
K29.5 Хронический гастрит неуточнённый.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

По данным многочисленных эпидемиологических исследований, хронический гастрит диагностируют более чем у 50% взрослого населения развитых стран мира, в структуре болезней органов пищеварения он составляет 35%. Однако частота данного заболевания у беременных до сих пор не установлена.

ПРОФИЛАКТИКА ОБОСТРЕНИЙ ГАСТРИТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Основное значение имеет рациональное питание, отказ от употребления крепких алкогольных напитков, курения.

Необходимо следить за состоянием полости рта, своевременно лечить заболевания других органов брюшной полости, устранять профессиональные вредности. Больные хроническим гастритом, особенно с атрофически-дисрегенераторными изменениями, должны находиться на диспансерном учёте и проходить комплексное обследование не реже двух раз в год.

КЛАССИФИКАЦИЯ ГАСТРИТОВ

Выделяют две формы гастрита:
· острая - возникает впервые, протекает бурно;
· хроническая - протекает с частыми рецидивами.

Основными формами гастрита в настоящее время считают хронический гастрит A (на его долю приходится 15–18% случаев заболевания) и хронический гастрит B, вызываемый Helicobacter рylori (70% всех хронических гастритов).

Остальные формы гастритов наблюдают значительно реже.

Различают хронический гастрит как основное и как сопутствующее заболевание (вторичный гастрит).

По этиологическому признаку различают экзогенные и эндогенные хронические гастриты. По степени секреторных расстройств выделяют хронические гастриты с секреторной недостаточностью.

На основании данных биопсии выделяют поверхностный гастрит, гастрит с поражением желёз (без атрофии), атрофический гастрит (умеренно выраженный), гастрит с явлениями перестройки слизистой оболочки желудка.

По локализации морфологических изменений различают распространённый хронический гастрит, антральный и изолированный гастрит тела (дна) желудка. К особым формам хронического гастрита относят геморрагический, ригидный, гигантский гипертрофический и полипозный.

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) ГАСТРИТА

Хронический гастрит иногда бывает результатом «затянувшегося» острого гаст-рита, однако чаще развивается под влиянием различных экзогенных факторов (повторные и длительные нарушения питания, употребление острой и грубой пищи, пристрастие к горячей пище, плохое пережёвывание пищи, употребление крепких спиртных напитков - гастрит алкогольный).

Причиной хронического гастрита могут быть:

· качественно неполноценное питание (особенно дефицит белка, железа и витаминов);
· длительный бесконтрольный приём лекарственных средств, обладающих раздражающим действием на слизистую оболочку желудка (салицилаты, фенилбутазон, преднизолон, некоторые антибиотики, сульфаниламиды и другие препараты);
· производственные вредности (соединения свинца, угольная, металлическая пыль);
· заболевания, обусловливающие гипоксию тканей (хроническая недостаточность кровообращения, пневмосклероз, анемия);
· эндогенные интоксикации при заболеваниях почек, подагре (слизистой оболочкой желудка выделяются мочевина, мочевая кислота, индол, скатол и другие вещества);
· действие токсинов при инфекционных заболеваниях и местных хронических очагах инфекции (так называемый элиминационный хронический гастрит);
· наследственная предрасположенность.

В 75% случаев хронический гастрит сочетается с хроническим холециститом, хроническим аппендицитом, колитом и другими заболеваниями органов пищеварения.

ПАТОГЕНЕЗ

Под влиянием длительного воздействия эндогенных и экзогенных этиологических факторов сначала развиваются функциональные секреторные и моторные нарушения деятельности желудка, а в дальнейшем - дистрофические и воспалительные изменения и нарушения процессов регенерации. Эти структурные изменения развиваются прежде всего в эпителии поверхностных слоёв слизистой оболочки, а в дальнейшем в патологический процесс вовлекаются железы желудка, которые постепенно атрофируются или перестраиваются по типу крипт. В прогрессировании заболевания определённую роль играют аутоиммунные процессы.

ПАТОГЕНЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

Единой теории, объясняющей причины возникновения токсикоза, не существует. Мнения сходятся лишь в одном - токсикоз возникает у тех женщин, которые имеют заболевания ЖКТ, печени, щитовидной железы, а также у тех, кто много работает, курит, неправильно питается, чья психика испытывает перенапряжение.

Осложнения беременности, возникающие в I триместре до 13–14 нед, характеризующиеся диспепсическими нарушениями и различными обменными расстройствами получили название «ранние токсикозы». Рвота у беременных - наиболее распространённая форма данного осложнения. Предполагают, что наиболее вероятной причиной возникновения рвоты в ранние сроки беременности служит нарушение взаимодействия ЦНС и внутренних органов. В данном случае происходит возбуждение активности подкорковых структур ЦНС, где располагается рвотный центр, а также центры регуляции сосудистого тонуса, слюноотделения, обоняния. Близкое расположение этих центров обусловливает то, что рвотному акту предшествует ощущение тошноты, усиление слюноотделения, углубление дыхания, учащение сердцебиений, побледнение кожи из-за спазма периферических капилляров.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ГАСТРИТА У БЕРЕМЕННЫХ

Хронический гастрит A вначале протекает с нормальной секрецией желудка (выделением желудочного сока); на этой стадии больные жалоб не предъявляют и лечение не требуется. Необходимость в лечении возникает, когда воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка углубляется, вследствие чего снижается секреция желудочного сока.

При развитии хронического гастрита B секреция желудочного сока в нижних отделах желудка повышена или в пределах нормы, однако при распространённом хроническом гастрите B секреторная функция желудка резко снижается вплоть до выраженной её недостаточности.

Хронический гастрит не имеет специфических симптомов, клиническая картина болезни отличается разнообразием. В большинстве случаев признаками болезни бывают боли в подложечной области и диспепсия (тошнота, рвота, отрыжка, расстройство стула). При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью (пониженным уровнем соляной кислоты в желудочном соке) чаще наблюдают явления желудочной диспепсии (отрыжка, тошнота, рвота) и кишечной диспепсии (метеоризм, урчание в животе, нарушение стула).

При гастрите с сохранённой или повышенной секрецией желудочного сока - формах, наиболее часто наблюдаемых в молодом возрасте, - преобладают боли. Чаще всего возникают повторяющиеся боли в верхней части живота. В основном больные жалуются на боли в подложечной области, вокруг пупка или в правом подреберье. Боли возникают после еды, нередко связаны с определённым видом пищи, реже появляются натощак, ночью или же вне зависимости от приёма пищи. Боль может быть как умеренной, так и сильной (при повышенной выработке желудком соляной кислоты боль обычно сильная, при пониженной - слабая). Боль становится сильнее при растяжении стенок желудка обильным количеством пищи.

Наиболее часто отмечают хеликобактерный гастрит. Попадая в желудок, бактерии усиленно размножаются, повреждая слизистую оболочку желудка и изменяя выработку желудочного сока. Это приводит к возникновению эрозий и язв желудка.

ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕСТАЦИИ

У 75% женщин, страдающих хроническим гастритом, заболевание обостряется во время беременности. Как правило, у беременных, страдающих хроническим гастритом, развивается ранний токсикоз (рвота), который часто затягивается до 14–17 нед и может протекать тяжело.

Тяжёлые гастриты могут приводить к кровотечениям из желудка и двенадцатиперстной кишки.

ДИАГНОСТИКА ГАСТРИТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

АНАМНЕЗ

В анамнезе, как правило, есть данные о перенесённом остром гастрите или периодических обострениях хронического гастрита.

ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

При пальпации подложечной области в большинстве случаев пациентки болезненности не отмечают.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Лабораторная диагностика включает:
· клинический анализ крови;
· общий анализ мочи - при присоединении рвоты беременных в анализе мочи обнаруживается положительная реакция на ацетон (+++ или ++++), нередко выявляются белок и цилиндры. В анализах крови определяются гипо- и диспротеинемия, гипербилирубинемия, повышение содержания креатинина.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для диагностики хронического гастрита проводят:

· изучение секреторной и моторной функции желудка.

Желудочная секреция: базальная до 10 ммоль/ч, стимулированная (после максимальной гистаминовой стимуляции) – до 35 ммоль/ч. Нередко наблюдается обильная желудочная секреция в ночное время. При хроническом гастрите кислотообразующая функция желудка может быть нормальной или сниженной; возможно полное отсутствие соляной кислоты в желудочном соке (ахлоргидрия). В далеко зашедших случаях нарушается и выработка пепсина (ахилия). · эндоскопическое исследование.

Фиброэндоскопический метод исследования диагностически ценный, однако достаточно обременителен для беременной, использовать его для диагностики следует по особым показаниям и при неэффективности лечения. При поверхностном гастрите гастроскопия позволяет выявить умеренную отёчность, подчас лёгкую ранимость слизистой оболочки, очаговую гиперемию, повышенное слизеобразование. Хронический гастрит с повышенной кислотностью нередко сопровождается эрозивными повреждениями слизистой оболочки. Поверхностные эрозии представляются как плоские дефекты слизистой оболочки различной величины и формы, покрытые фибринозным налётом или чистые, края их обычно невысокие, слизистая оболочка в области эрозий гиперемирована, отёчна, чаще в виде небольшого узкого ободка, реже - в виде широкого овала. Геморрагические эрозии разнообразны не только по форме и величине, но и по глубине поражения слизистой оболочки, а также покрыты геморрагическим налётом. Слизистая оболочка вокруг эрозии бледная, слегка отёчная, нередко покрыта слоем алой крови или налётом кровянистой слизи.

Рентгенологическое исследование для диагностики гастрита у беременных применять не следует, поскольку оно малоинформативно, а вредное влияние рентгеновских лучей на плод несомненно. УЗИ позволяет выявить натощак избыточное количество слизи, гиперсекрецию, оценить состояние (толщину) стенки желудка, локальную болезненность под датчиком прибора.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Дифференциальную диагностику основных форм гастрита проводят с функциональными расстройствами секреторной функции желудка («раздражённый желудок», желудочная или функциональная ахилия). В этом случае учитывают тот факт, что для хронического гастрита характерны более стойкие и выраженные симптомы, а также картину воспалительных изменений слизистой оболочки по данным гастрофиброскопии и биопсии.

Гастрит с сохранённой или повышенной желудочной секрецией и антральный гастрит, часто проявляющиеся болями, следует дифференцировать с язвенной болезнью. При гастрите отсутствует сезонность обострений, на высоте обострения не отмечают изъязвление слизистой оболочки желудка. Полипозный гастрит дифференцируют с полипозом желудка (решающее значение имеют данные прицельной биопсии).

Для дифференциальной диагностики антрального и гигантского гипертрофического гастрита с опухолью желудка решающее значение имеют гастрофиброскопия и прицельная биопсия.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Показана консультация терапевта и гастроэнтеролога.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Беременность 16 нед. Хронический гастрит B. Ранний токсикоз беременных.

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Достигнуть ремиссии заболевания.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Лечение хронического гастрита должно быть комплексным, дифференцированным и строго индивидуальным. При обострении заболевания показан полупостельный режим, диета № 1 по Певзнеру, дробное питание (5–6 раз в день).

Беременным с сохранённой или повышенной секреторной функцией желудка возможно (при отсутствии отёков, особенно в первую половину беременности) назначение минеральных вод Смирновской, Джермук по 150–300 мл три раза в день через 1,5–2 ч после приёма пищи, поскольку благодаря этому уменьшается время действия соляной кислоты на слизистую оболочку желудка. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью назначают воду типа Миргородской, Ессентуки № 4, № 17 или Арзни.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГАСТРИТА У БЕРЕМЕННЫХ

Лечение беременных, страдающих хроническим гастритом с сохранённой или повышенной секреторной функцией, проводится в основном так же, как и больных язвенной болезнью. Устранение хеликобактерной инфекции во время беременности не проводят, поскольку основные препараты, используемые с этой целью (висмута трикалия дицитрат, тетрациклин), противопоказаны. Оксациллин и фуразолидон без висмута трикалия дицитрата неэффективны. При выраженном обострении хронического гастрита B можно назначать гастрофарм (по 2 таблетки три раза в день за 30 мин до приёма пищи), поскольку он оказывает противовоспалительное действие. Антисекреторные средства (антациды и M-холинолитики) применяют, как и при язвенной болезни. Маалокс, обладающий антацидным, обезболивающим и цитопротективным свойствами, назначают в таблетках или суспензиях через 1 ч после приёма пищи. Аттапулгит обладает адсорбирующим свойством, устанавливает физиологическое равновесие в желудке, не приводит к реактивному образованию кислоты желудочного сока; его назначают 3–5 раз в день по одному порошку через 1–2 ч после приёма пищи и при необходимости на ночь. Спазмолитические препараты (папаверин, дротаверин) ликвидируют болевой синдром. Метоклопрамид регулирует моторную функцию желудка. Для лечения хронического гастрита с нормальной или повышенной желудочной секрецией применяют настои лекарственных растений, обладающих противовоспалительным, вяжущим, болеутоляющим, обволакивающим, адсорбирующим свойствами: ромашка, мята, семя льна, овса, тысячелистник, лапчатка, горец птичий, корневище аира, чистотел, седативные средства (корень валерианы, трава пустырника).

При выраженной секреторной недостаточности особое внимание обращают на заместительную терапию (восполнение дефицита соляной кислоты и пепсина) - желудочный сок (по 1 столовой ложке на 1/2 стакана воды), бетаин–пепсин в обычных терапевтических дозах. С той же целью проводят гипербарическую оксигенацию (10 сеансов при давлении кислорода в барокамере 2 атм.). Больным хроническим гастритом со сниженной секреторной функцией рекомендуют такие лекарственные травы, которые подавляют воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и стимулируют его секреторную функцию: листья подорожника, полынь, чабрец, фенхель, тмин, петрушка, мята, тысячелистник и др. Из этих трав готовят настои.

У больных хроническим гастритом A часто нарушаются внешнесекреторная деятельность поджелудочной железы и кишечное пищеварение. Для коррекции этих нарушений полезны панкреатин по 0,5–1 г перед приёмом пищи 3–4 раза в день. Как и при хроническом гастрите B, нарушения моторной функции желудка корригируют метоклопрамидом, а при болях назначают спазмолитики.

ПРОФИЛАКТИКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

Соблюдение режима труда и отдыха, а также диеты. Лечение следует начинать сразу, поскольку при прогрессировании токсикоза беременных рвота приобретает изнурительный характер, а также нарастают голод и снижение массы тела, страдают функции печени и почек, ухудшаются показатели крови.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

Лечение осложнений гестации по триместрам

Лечение беременных с лёгкой формой рвоты можно проводить амбулаторно. При рвоте средней тяжести и тяжёлой степени лечение осуществляют в стационаре. Важное значение для нормализации функции ЦНС имеет правильно организованный лечебноохранительный режим и устранение отрицательных эмоций. Большое значение в лечении имеет рациональное питание беременных. Пища должна быть разнообразной, легкоусвояемой, содержать большое количество витаминов; её следует принимать в охлаждённом виде, небольшими порциями каждые 2–3 ч в положении лёжа. Показана минеральная негазированная щелочная вода в небольших объёмах 5–6 раз в день.

При госпитализации больную необходимо поместить в отдельную палату. Принимая во внимание небольшой срок беременности, для исключения отрицательного влияния на плодное яйцо лекарственных препаратов лечение целесообразно начинать с немедикаментозных средств. Для нормализации функционального состояния ЦНС и устранения вегетативной дисфункции возможно использование центральной электроаналгезии, иглоукалывания, психотерапии и гипнотерапии. Применение только этих немедикаментозных методов может быть достаточно для лечения лёгкой формы рвоты беременных. Комплексную терапию продолжают до стойкого прекращения рвоты, нормализации общего состояния, постепенного увеличения массы тела. Лечение рвоты беременных лёгкой и средней степени почти всегда бывает эффективным. Отсутствие в течение трёх суток эффекта от проводимого лечения при чрезмерной рвоте служит показанием к прерыванию беременности.

Лечение проводят строго под наблюдением врача.

Лечение осложнений в родах и послеродовом периоде

Лечение в родах и послеродовом периоде проводится по акушерским показаниям.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Госпитализация осуществляется при обострении данного заболевания и по акушерским показаниям.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Для оценки эффективности лечения чаще всего проводят повторную эзофагогастродуоденоскопию. После адекватного лечения поверхностные и геморрагические эрозии быстро эпителизируются (в течение 10–14 дней), не оставляя никаких существенных макроскопических следов.

ВЫБОР СРОКА И МЕТОДА РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

Роды происходят в срок через естественные родовые пути. КС только по акушерским показаниям.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

В качестве профилактики показано санаторнокурортное лечение хронического гастрита вне обострения болезни.

Нередко женщину беспокоит гастрит при беременности. Это заболевание, что вызвано воспалительным процессом на желудочных стенках, что вызывает нарушение секреции желудочного сока. Если у женщины имеется болезнь, то практически всегда в период вынашивания ребенка возникнет рецидив, что обусловлено множеством взаимосвязанных факторов. Наиболее часто встречаемыми являются гастриты типа А и В, что не исключает вероятности проявления у женщины другого типа патологии.

Почему возникает?

Симптоматика гастрита у беременных является достаточно распространенным явлением. Так, ¾ женщин, что болели до беременности, жалуются на его проявление в этот период. Причины проявления патологии можно условно разделить на 2 группы:

• общие;
• характерные только для беременных.

Общие причины гастритов (также характерны при грудном вскармливании):

• неправильное питание – женщины в этот период часто переедают (едят за двоих) или недоедают из-за токсикоза или диеты, которая рекомендуется при грудном вскармливании;
• нарушение баланса поступаемых веществ (белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов);
• стрессы, нервные расстройства, депрессия, неврозы и другие нарушение благосостояния нервной системы на фоне гормональных изменений и переживаний (к повседневным добавляются переживания за будущего ребенка, новые финансовые нагрузки на семью и т. д.);
• плохое качество пищи, еда «на ходу»;
• употребление алкогольных напитков;
• курение;
• хеликобактерии;
• еда с вредными пищевыми добавками и т. д.

Нормализовать гормональный фон женщины можно при помощи образа жизни и питания.

Причины, что характерны только во время вынашивания ребенка:

• изменения гормонального фона и иммунного статуса, отчего иммунная система может вырабатывать антитела, что будут атаковать стенки желудка;
• увеличение размера матки с каждой неделей приводят к сдвигу и стеснению органов (в том числе желудка), что воздействует на их функциональность, препятствуя нормальной эвакуации пищи, что способствует застойным процессам в органах пищевого тракта;
• на фоне гормонов уменьшается стрессоустойчивость, и любая проблема может спровоцировать сильную нервную нагрузку;
• функционирование эндокринной системы становится более активным, что может стать причиной сбоя в работе желез, особенно если до беременности возникали проблемы на этой почве.

Наличие у женщины хронического гастрита часто становится причиной сильного длительного токсикоза.

Возможные виды гастрита при беременности

То, что женщина беременна или ее ребенок питается грудным молоком, не меняет возможные формы проявления гастритов. Существует 2 вида заболевания. Иногда обострение выделяют в отдельную третью форму. «Спящая» патология чаще всего возникает до беременности и в этот период появляется рецидивами.

Острый

Острый гастрит является резким воспалительным процессом, что поражает слизистые оболочки желудка из-за воздействия инфекций, химических веществ или токсинов. Болезнь характеризует резкое развитие, когда через пару часов появляется сильная боль в районе желудка в сопровождении других характерных симптомов. Заболевание напоминает сильное отравление и требует немедленного обращения к специалисту беременной или женщины, чей ребенок на грудном вскармливании.

Хронический

Проявление этой формы болезни абсолютно отличается от острой. Патология возникает из-за нарушения секреции соляной жидкости в желудке или патологических воспалительных изменений в органе. Рецидивы заболевания напрямую зависят от питания и эмоционального состояния мамы. Болезнь влияет на 12-перстную кишку, печень, поджелудочную железу, желчный пузырь и мочевыводящие проходы. Полностью излечиться от этой формы невозможно, поэтому больная должна всю жизнь придерживаться рекомендаций врача. Это поможет избежать или снизить количество рецидивов.

Гастрит желудка в стадии обострения

Гастрит может стать причиной токсикоза.

Если женщина страдает гастритом, вероятней всего, она столкнется с обострением патологии в период вынашивания ребенка и при грудном вскармливании. Больным беременным характерен затяжной сильный токсикоз, при котором постоянно мучит рвота. Гастрит может стать причиной токсикоза всю первую половину беременности. Обострение не воздействует на вынашивание ребенка и его здоровье. Несмотря на это, обратиться к врачу нужно обязательно.

Симптомы

Если гастрит при беременности или у кормящих обострился, он проявляется обычными для болезни симптомами:

• изжогой;
• отрыжкой с запахом тухлого;
• отсутствием желания есть;
• постоянным чувством тяжести в эпигастрии, особенно после еды;
• быстрым чувством насыщения;
• рвотой;
• болезненными ощущениями в районе желудка;
• нарушениями стула;
• налетом на языке серого оттенка;
• усилением симптоматики после «тяжелой» пищи;
• небольшим повышением температуры тела;
• плохим запахом из ротовой полости.

Если заболевание проходит в острой форме, могут добавляться следующие симптомы:

• головокружение;
• бледность кожных покровов;
• сухость кожи;
• низкое давление;
• раздраженность;
• упадок сил;
• частый жидкий стул.

Тошнота, отрыжка и метеоризм может быть признаком болезни.

Такая симптоматика может свидетельствовать о необходимости срочной помощи врачей, так как патология может быть опасна для мамы и будущего ребенка. Признаки острой формы заболевания желудка чаще всего возникают через 4-8 часов после воздействия возбудителя. В «спящем режиме» заболеванию характерна такая симптоматика:

• тошнота;
• рвотные позывы;
• частые отрыжки;
• метеоризм;
• боли в желудке и т. д.

При гастрите с повышенной кислотностью болезненные ощущения острые и сильные, при пониженной – приглушенные и слабые. Если болезнь поразила нижнюю часть органа, кислотность нормальная или повышенная, если патология развилась во всем желудке – пониженная.

Фармацевтические средства в это время может назначать исключительно врач, так как терапия зависит не только от вида заболевания, но и от таких факторов, как беременность и естественное кормление малыша. Чаще всего привычные схемы лечения использовать невозможно. Например, если причиной патологии стали хеликобактерии, никто не лечит их антибиотиками из-за негативного воздействия на ребенка. Возможно, будут использованы такие лекарства:

• антациды (снижают уровень кислоты);
• прокинетики (нормализуют моторику желудка);
• спазмолитики (купируют боли);
• лекарственные формы ферментов желудка и желудочного сока (терапия замещения при недостаточной выработке органом);
• пробиотики;
• противовоспалительные средства;
• поливитамины и т. д.

Гастрит — наиболее распространенный недуг среди болезней желудка. Возникает в любом возрасте, способен прогрессировать у беременных. По статистике, 70% женщин имеют хроническую форму недуга или сталкивались с острыми проявлениями.

Во время беременности организм серьезно меняется, наличие любого заболевания нежелательно. Стоит разобраться, как правильно лечить гастрит при беременности, узнать особенности течения болезни.

Женщины, вынашивающие ребенка, чаще сталкиваются с проявлениями острой формы болезни. Возможны обострения – гастрит не проявлял себя на протяжении нескольких лет, но в период беременности вновь появился. Причины подобных явлений следующие:

• Волнение, обусловленное непривычным состоянием. Всевозможные страхи, высокая чувствительность и раздражительность – распространенные причины прогрессии недуга.
• Изменение гормонального фона. Объем эстрогенов уменьшается, прогестерона – увеличивается. Слизистая оболочка желудка теряет защитные микроорганизмы, патогенная микрофлора развивается более стремительно.
• Увеличение размеров матки. Полость сдавливает внутренние органы, в числе которых желудок, стенка к стенке. Подобное размещение мешает нормальной работе ЖКТ, возникает гастрит.
• Понижение иммунитета за счет обеспечения питательными веществами ребенка. Распространенно явление: активно развивается бактерия Helacobater Pilory, разрушающая стенки желудка.

Названные факторы увеличивают шанс возникновения гастрита, особенно если болезнь раньше беспокоила.

Выявление гастрита у женщин в положении

Гастрит при беременности определить можно по характерным признакам:

• Тошнота. Во время вынашивания ребенка данный симптом возникает часто и без болезней. При гастрите проявления намного более сильные, выраженные. Появляются неожиданно: после очередного приема пищи. Иногда возможна рвота;
• Боль вверху живота. Возникновение неприятности случается после или во время еды. Желудок поднимается, так что боль ощущается в непривычном месте, выше, чем во время обычных проявлений;
• Сбои в работе пищеварительных органов. Беременным постоянно хочется в туалет. Если осложнений нет, выделение мочи обычное, дополнительных неприятных изменений не возникает. Гастрит при беременности может протекать в острой форме;
• Изменение настроения , сильная раздражительность, плохой сон. Симптомы могут стать следствием нарушений, перечисленных выше.

Чаще болевой синдром появляется при повышенной кислотности. Едкая масса раздражает слизистую оболочку, разрушает поверхность желудка. Тошнота, плохой стул, тяжесть – характерные признаки гастрита низкой кислотности.

Есть ли гастрит во время беременности: для определения медиками изучаются данные о состоянии здоровья пациентки, жалобы. Обязательно берется проба желудочного сока, проводится эндоскопия. Состояние кислоты оценивается с помощью зонда. Измерение кислотности производится специальным устройством, проводимым в желудок.

Устройство определяет состояние стенок органа, наличие нарывов слизистой оболочки. Для беременных данный метод сложен, применяется он только при заметном ухудшении состояния пациентки.

Методика лечения гастрита у беременных

Вылечить гастрит при беременности в короткие сроки нельзя. Используемые методы эффективны при соблюдении всех рекомендаций, предписаний. Важной частью является соблюдение режима питания, исключение стрессов, приводящих к обострениям состояния.

До начала лечебных процедур проводится комплекс обследований для определения вида болезни. После получения результатов обследования формируется курс лечения.

Диета для беременных

При обострениях, особенно в первом триместре, если имеет место токсикоз, назначается специальный режим питания. При ощущении сильной слабости, упадка сил, вылечить беременный организм сложней. Необходимо соблюдение постельного режима, максимальное расслабление. Питание обязательно проводить мелкими дозами. Еду как можно лучше пережевывать.

Во время беременности при болезни желудка, рекомендуется употребление в течение 5–8 дней полужидкой еды. Желудочная оболочка не должна быть травмирована крепкими частицами. Обычное меню супы-пюре, каши с молоком, супчики. Не запрещено употребление кисломолочной продукции.

Спустя несколько суток меню пополняется овощами, разрешаются яйца. При улучшении состояния гастрита у беременных, можно постепенно переходить на обычный режим питания.

Запрещенные продукты

Обязательно исключение следующих продуктов на всей продолжительности диеты:

• жареных, копченых, пряных блюд;
• бобовых культур;
• острых овощей, цитрусовых фруктов;
• сладкого;
• жирного мяса и рыбы.

Разрешенные продукты

• подсушенный белый хлеб;
• молочные продукты;
• речная рыба;
• мясо нежирных сортов;
• свежие фрукты.

Иногда во время интересного положения при гастрите назначается употребление . Пользуется популярностью торговая марка «Миргородская» , «Ессентуки №4 и №17» , «Боржоми» .

Не пить минеральную воду без согласования с лечащим врачом. В каждом напитке различный состав, отличающийся набором микроэлементов. Иногда жидкость запрещена, зависит все от разновидности недуга.

Медикаментозное лечение

Гастрит при беременности лечится множеством медикаментов. Самочувствие пациентки может ухудшиться, если использовать неправильный набор лекарств. Беременным запрещены многие препараты, активные вещества способны негативно отразиться на состоянии плода.

Основное лечебное направление будущим мамам – диета, лекарство здесь не является главным борцом с проблемами желудка.

Лечение гастрита при беременности запрещено проводить с помощью антибактериальных препаратов , угнетающих хиликобактерии. Запрещены медикаменты, воздействующие на выделение секреторной жидкости желудка. Лекарства активно воздействуют на плод, замедляют его развитие. Назначаются следующие вещества:

1. Пробиотики. Вещества содержатся в бифидойогуртах, кисломолочных продуктах.
2. Спазмолитики . Устраняют спазмы в мышцах, боль тела.
3. Средства от тошноты.

Народные средства лечения гастрита

Гастрит при беременности, особенно, если срок ранний, лечится методами народной медицины. Обязательно согласование всех рецептов с врачом. Некоторые травы, настои на их основе, оказывают негативное влияние на плод. Самые жесткие ограничения устанавливаются на 1 триместр. В это время запрещен к использованию: подорожник, аир, шалфей, тимьян.

• . Чтобы уменьшить воспалительный процесс желудка, используется мята, ромашка, тысячелистник. Приготовить средство можно, заварив 3 столовые ложки травы 0,5 л кипятка. Вещества остужаются до комфортной температуры, выпиваются после еды. Компоненты воздействуют на стенки желудка, активизируют нормализацию ферментов. Готовые отвары продаются в аптеке.

• Семена льна. Для лечения желудка беременным используются семена льна. Слизь, образованная при заваривании семян, улучшает пищеварение, оказывает положительное влияние на тело пациентки.
• . Можно использовать мед для лечения гастрита во время беременности. 1 столовая ложка продукта разводится стаканом остывшей кипяченой воды, чая. Продукт эффективен при любом уровне кислотности. Активные частицы меда вступают в реакцию с пищевыми ферментами. Если выпивать раствор за час до еды, кислотность придет в норму, неприятных последствий употребления обычного блюда не будет.

• Яблоки . При регулярном употреблении яблок, лучше зеленых сортов, нормализуется процесс пищеварения, признаки гастрита исчезают. Рекомендуется каждое утро и вечером, за 2 часа до сна, съедать по 1 перетертому яблоку. Основной прием пищи должен идти через полчаса после поедания плода. Спустя 25–30 дней, фрукты употребляются через день, потом еще реже. Продолжительность составляет 45 дней.

При наличии хронического гастрита, стоит проводить профилактику болезни до предполагаемого зачатия. Исключение вредных продуктов из рациона, соблюдение спокойствия в любой ситуации – гарантия нормального течения беременности при недуге.

Разгрузочный день

Проведение любых подобных мероприятий требует обязательного согласования с лечащим врачом. Проводить разгрузочные дни необходимо по строгим правилам:

• Проводить день разгрузки можно не раньше 28 недели беременности.
• Обязателен системный подход. Повторять разгрузку можно не чаще 1 раза в 10 дней. Определено, что составление графика, проведение мероприятия в определенный день недели уменьшит возможность негативных последствий для организма.
• Разгрузочным может быть только 1 день. Дальше обязательно перейти на нормальную схему питания.
• Питаться необходимо мелкими порциями, 5–6 раз в сутки. Продукты пережевываются тщательно, без спешки.
• При употреблении исключительно растительной продукции, превышать установленный лимит в 2 кг пищи за сутки не стоит.
• За день выпивается около 2 л воды. Компонент выводит скопившиеся шлаки, ускоряет обмен веществ, активизирует обменные процессы.

Народные средства являются предпочтительными при лечении заболевания у беременных достаточно часто. Не стоит забывать, что для каждой женщины необходимо подбирать подходящие компоненты. Активные вещества не всегда подходят беременным, могут оказать негативное воздействие.

Профилактика заболевания при беременности

Возникновение болезни предотвратить достаточно просто, хотя многим так не кажется. Основное условие – употреблять в обеденное время горячую еду. Исключить плотный ужин. Пережевывать блюда всегда тщательно, медленно. В качестве профилактических мер используется диета, соблюдается правильный режим дня. Работа и отдых должны чередоваться.

Беременным важно питаться как можно чаще малыми порциями, без спешки. При несоблюдении последнего условия, можно заработать несварение. Продукты, раздражающие желудок, нельзя употреблять в больших количествах. По возможности, их стоит полностью убрать из меню. К нежелательной продукции относятся острые, жирные блюда, копчености.

Запрещено переедание. Важно учитывать состояние беременной, не допускать стрессов, расстройств. Соблюдение режима дня – важный шаг нормализации пищеварения. Существенная мелочь: утром и вечером тщательно чистить зубы, чтобы патогенная микрофлора не распространялась в желудок.

Заключение

При возникновении гастрита, во врачебной практике не наблюдалось самопроизвольного исчезновения бактерий. От эффективности лечения, диеты, зависит состояние организма во время беременности. Ухудшение состояния говорит о неверно подобранных препаратах, неправильных методиках.

Хронический гастрит при беременности причиняет значительные неудобства, но для жизни пациентки он не опасен, если не перерастет в язву или другие заболевания. При соблюдении врачебных предписаний удается быстро справиться с неприятными симптомами, перейти к нормальному образу жизни.

В статье обсуждаем гастрит при беременности. Рассказываем о причинах и симптомах, что делать, если наблюдается обострение патологии. Вы узнаете о необходимом лечении при помощи диеты, медикаментов и народных средств, а также отзывы женщин и врачей.

Гастрит - это недуг желудочно-кишечного тракта, характеризующийся воспалением слизистой внутренних стенок желудка. Такое состояние сопровождается сбоем выработки желудочного сока, что вызывает нарушения в работе пищеварительного органа. Патология имеет как хроническую, так и острую форму, может по-разному протекать.

Гастрит у беременных вызывает дискомфорт и ухудшение самочувствия

Развитие недуга во время беременности не угрожает здоровью будущей мамочки или плода, но в то же время причиняет сильный дискомфорт. Именно поэтому желательно как можно раньше приступить к лечению патологии, так как если она перетекает в хроническую форму, то это чревато развитием язвы или опухоли желудка.

Причины

Во время беременности защитные свойства организма будущей матери слегка ослаблены. На ранних сроках это необходимо для успешного прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки и предотвращения ее дальнейшего отторжения.

Именно по этой причине большинство беременных в период вынашивания ребенка замечают у себя обострение хронических заболеваний или появление новых недугов, а также изменение характера . Например, если они сначала были , а потом вдруг стали , то это является поводом для обращения к врачу.

Согласно статистике, в 75% случаев основной причиной появления гастрита во время беременности является обострение хронического недуга слизистой желудка, которое наблюдалось у беременной раннее.

Гастрит бывает 2 типов:

• Тип А - это патология, возникшая из-за прогрессирующего развития атрофических процессов в стенках желудка.
• Тип В - болезнь начинается развиваться после попадания в желудок условно-патогенной бактерии Helicobacter pylori. Будущая мамочка может заразиться этой бактерией бытовым путем как до зачатия, так и после него. Если до беременности недуг никак себя не проявлял, то во время вынашивания ребенка из-за гормональных изменений течение гастрита усугубляется и обостряется. Этот вид недуга встречается чаще всего и требует лечения.

Определить, какой у вас тип гастрита, поможет гастроэнтеролог. Самостоятельно ставить себе диагнозы и назначать лечение запрещено, так как это может привести к ухудшению самочувствия или потере ребенка.

Что влияет на обострение гастрита при беременности

Ниже перечислены основные факторы, влияющие на обострение недуга в 1, 2 и 3 триместрах:

1. Генетическая предрасположенность.
2. Несбалансированное питание, злоупотребление продуктами, содержащими консерванты и рафинированные углеводы. Особую опасность представляет еда, в которой присутствуют красители, ароматизаторы, стабилизаторы.
3. Нехватка железа в организме.
4. Употребление большого количества острых и жирных блюд. Также чересчур горячая еда влияет на обострение недуга.
5. Малое поступление витаминов и белков в организм.
6. Частые стрессы и нервные напряжения, тревожное состояние.
7. Наличие инфекционных патологий в хронической форме.
8. Неправильное пищевое поведение, включающее перекусы на ходу, систематические переедания, плохое пережевывание пищи.

Основные факторы, вызывающие обострение заболевания, связаны именно с неправильным приемом пищи. Поэтому нормализуйте питание, если это не помогло, то обратитесь за помощью к специалисту.

Симптомы

Признаки гастрита разнообразны. Иногда они проявляются не сразу, а в некоторых случаях возникают мгновенно. Все зависит от вида и формы патологии. Специалисты выделяют хроническую и острую форму патологии. Ниже мы рассмотрим каждую из них.

Острый гастрит

Симптомами этой формы патологии являются:

• резкая боль в желудке;
• общее ухудшение самочувствия, изредка сопровождающееся рвотой, тошнотой, головокружением;
• изменение цвета языка и покрытие его желтым или серым налетом;
• при повышенной кислотности возникает сильная изжога, усиливающаяся после употребления сладких, кислых продуктов. Также наблюдается отрыжка и расстройство стула;
• возникновение дискомфортных ощущений в желудке натощак. При пониженной выработке желудочного сока будущая мать испытывает слабость, тошноту, возникает неприятный запах изо рта, метеоризм.

Вызвать острую форму патологии может прием определенных лекарств, продолжительное нервное напряжение или употребление продуктов, которые раздражают слизистую стенок желудка.

Хронический гастрит

Этот вид гастрита является самым распространенным. Его вызывает бактерия хеликобактер пилори. Этот микроорганизм негативно влияет на внутренние стенки желудка, повреждая их, вызывая проблемы с образованием желудочного сока и провоцируя нарушения в функционировании органа.

При беременности хроническая форма патологии не имеет характерных признаков, из-за чего возникают трудности с диагностикой. Некоторые симптомы недуга можно принять за проявление токсикоза, среди них:

• тошнота;
• вздутие живота;
• изжога;
• частая утомляемость;
• отрыжка;
• дискомфорт, болезненные ощущения в поджелудочной области;
• чрезмерная возбудимость;
• переутомление, возникающее из-за любых физических нагрузок.

При хронической форме важно установить уровень кислотности желудочного сока, так как от этого зависят признаки недуга и способы лечения.

Гастрит при повышенной кислотности характеризуется:

• Расстройство стула.
• Периодические болезненные ощущения в верхней части живота, правом подреберье, подложечной области. Появляются после употребления определенной еды, крайне редко возникают натощак или ночью.
• Отрыжка кислым.
• Изжога.

При пониженной кислотности признаки такие:

• тошнота;
• рвота;
• общее ухудшение самочувствия;
• тяжесть в желудке;
• вздутие живота;
• урчание в животе.

Проводить лечение и диагностику гастрита должны только специалисты

Диагностика

При подозрении о наличии заболевания и некоторых симптомах нужно как можно быстрее посетить врача. К сожалению, гастрит имеет схожие признаки с другими аналогичными заболеваниями желудочно-кишечного тракта и токсикозом. Из-за этого беременные не торопятся с визитом к доктору, а пытаются самостоятельно справиться с недомоганием.

Диагностические мероприятия заключаются в следующем:

• Биохимический анализ мочи, кала, крови.
• Эндоскопия - процедура подразумевает забор пищеварительной жидкости из желудка посредством зондирования. При помощи этой методики удается установить характер кислотности для назначения подходящей терапии.
• Пальпация - с помощью нее выявляют пораженные участки желудка.
• УЗИ органов ЖКТ для оценки их состояния.

Чем лечить

Лечение гастрита - процесс продолжительный, требующий соблюдения всех рекомендаций специалиста. Для предотвращения обострения гастрита следует свести к минимуму стрессовые ситуации, а также уделить внимание своему рациону и режиму питания, исключив из него вредные продукты. Перед терапией обязательно нужно пройти все обследования, которые помогут выявить точную форму недуга для назначения подходящего лечения.

Эндоскопия во время беременности назначается крайне редко, так как глотание зонда вызывает неприятные ощущения, которые могут негативно повлиять на самочувствие будущей матери.

Физиотерапевтические способы

В определенных случаях справиться с недомоганием поможет физиотерапия. Некоторые беременные уверены, что самым эффективным способом является иглоукалывание, но как раз этот метод нельзя отнести к самому безопасному при беременности.

То же самое можно сказать и об электрофорезе, который транспортирует назначенный препарат прямо в область нарушения. Во время беременности эту методику применяют с осторожностью, так как нет масштабных исследований о том, как она влияет на ребенка в утробе. Не рекомендуется применять электрофорез при позднем токсикозе, который сопровождается сильной рвотой и при хронических почечных патологиях.

Самой безопасной является магнитотерапия, но и у нее есть свои противопоказания, с которыми вас ознакомит специалист.

Медикаменты

Большая часть лекарств, которые эффективно справляются с гастритом, противопоказаны будущим мамочкам. Именно поэтому необходимо нормализовать питание, чтобы справиться с недугом.

Во время вынашивания ребенка запрещены антибактериальные медикаменты, которые нейтрализуют действие бактерии Helicobacter pylori по причине их негативного влияния на плода. Также под запретом находятся антисекреторные препараты.

Но для лечения могут быть использованы следующие лекарственные средства:

• Диметикон - оказывает восстанавливающее воздействие.
• Реглан, Церукал - справляются с изжогой, тошнотой.
• Пробиотики (Бифидум, Наринэ, Бифиформ).
• Спазмолитики - устраняют спазмы и боль.
• Препараты с поджелудочными и желудочными ферментами - рекомендованы к применению при пониженной секреторной активности.

Следует воздержаться от приема Альмагеля, Гастала, Маалокса и Фосфалюгеля, так как они содержат алюминий, который не рекомендован к применению во время вынашивания ребенка.

Минеральная вода

Иногда справиться с гастритом поможет минеральная вода. Но использовать ее можно только после разрешения врача.

Если у беременной наблюдается пониженная кислотность, то можно пить “Ессентуки” под номером 4 и 17, “Миргородскую”. При повышенной кислотности разрешены “Боржоми” и “Джермук”.

Пьют лечебную минеральную воду спустя 2 часа после еды.

Эффективнее всего при гастрите - это диетотерапия

Диета

При обострении гастрита на ранних сроках беременности, особенно если в это время беременная страдает токсикозом, специалисты рекомендуют придерживаться определенной диеты. При общем ухудшении самочувствия, слабости рекомендуют постельный режим и максимальный отдых.

Правила

Базовые правила диетотерапии при гастрите у беременных:

1. Дробное питание, состоящее из 6-8 приемов пищи в день.
2. Запрещена грубая пища, еда должна иметь консистенцию каши и пюре или быть полужидкой.
3. Нельзя есть копчености, жареную, кислую и острую продукцию, так как они усиливают выработку желудочного сока.
4. Рекомендуется уменьшить количество потребляемой соли.
5. Убрать из рациона маринованные продукты и соленья.
6. Еда должна быть разнообразной и питательной, в ежедневном рационе должно присутствовать достаточное количество жиров, витаминов, минералов и углеводов.
7. По возможности полностью отказаться от употребления продуктов, которые содержат быстрые углеводы.
8. Запрещено есть слишком горячую или холодную пищу, еда должна быть теплой.
9. Для обогащения организма полезными микроэлементами рекомендуется принимать поливитамины для будущих мам.

Список продуктов

Разрешенные продукты:

• котлеты, приготовленные на пару;
• овощи;
• яйца всмятку;
• зелень;
• вареная речная рыба;
• мясо птицы в отварном виде;
• свежие фрукты;
• подсушенный белый хлеб;
• молоко;
• рагу из овощей, приготовленное на пару;
• молочные супы;
• фрикадельки;
• полужидкие каши.

Теперь рассмотрим подробнее схему питания. В первые дни рекомендовано употребление полужидкой пищи, которая не раздражает слизистую желудка. Вот эти продукты:

• молоко;
• творог;
• овощные супы-пюре;
• каши и супы на молоке.

Спустя несколько дней в рацион можно добавить сваренные вкрутую яйца, овощные гарниры, свежие фрукты и овощи.

При улучшении самочувствия беременная может постепенно возвращаться к обычному правильному питанию, исключая из рациона:

• соленья;
• бульоны, сваренные на рыбе или мясе;
• горох, фасоль;
• капуста, лук репчатый, редис;
• сладкие и мучные изделия;
• копчености;
• приправы, специи, пряности;
• жареные блюда.

Народные средства от гастрита

В определенных случаях справиться с патологией могут средства народной медицины. Использовать их для лечения можно только после консультации и разрешения врача. Самостоятельный прием запрещен, так как он может негативно повлиять на течение беременности.

Важно: некоторые лечебные травы от гастрита запрещены для приема в первом триместре. Такими травами являются шалфей, аир болотный, подорожник и тимьян.

Травяная терапия

Вылечить гастрит у беременных способны отвары из трав. Устранить боль и уменьшить воспалительные процессы помогут мята, зверобой, солодка голая, полынь, тысячелистник, цветки , сушеница, календула, корень солодки, иван-чай и лапчатка.

Для мягкого стимулирования внутренних стенок желудка при пониженной кислотности применяются отвары из тмина, облепихи, смородины, шиповника, крыжовника, чабреца и фенхеля.

Вы можете самостоятельно приготовить травяные сборы или купить их в аптеке. Их производят в форме фито-пакетов, которые заваривают как чай. Пьют такой отвар в теплом виде после еды.

Рецепт отвара приведен ниже.

Ингредиенты:

• травяной сбор - 2-3 ст.л;
• вода - 500 мл.

Как приготовить:

1. Залейте травы кипятком.
2. Дайте отвару настояться полчаса, после чего процедите.
3. Пейте напиток после еды.

Семя льна

Льняное семя отлично справляется с заболеваниями ЖКТ и желудка, а из него помогает решить ряд проблем, с которыми сталкивается будущая мамочка. В чем же заключен чудодейственный эффект натурального продукта? Заваренное семя образует слизь, которая покрывает стенки желудка и оказывает противовоспалительный эффект.

Отвары семени льна безопасны для беременной и плода. Противопоказания к применению: панкреатит, желчнокаменная болезнь.

Яблоки

Регулярное употребление яблок, особенно зеленых сортов, не только обогатит организм витаминами или наладит пищеварение, но и решит проблему с гастритом.

Как есть яблоки при гастрите? Ежедневно натирайте по 2 зеленых яблока на терке. Спустя полчаса после еды съешьте яблочную смесь. Продолжительность приема - не менее месяца. Через месяц ешьте по 1 яблоку через день.

Мед

При отсутствии аллергии на мед можно использовать его для лечения гастрита. Для этого разведите 1 ст.л меда в 250 мл теплой воды. При пониженной кислотности выпейте напиток за час до приема пищи, при повышенной - за полчаса до еды. Длительность лечения составляет 30-60 дней.

Мед устраняет воспаление и оказывает успокаивающее воздействие на слизистую желудка.