Показания для стимуляции родов. Проведение стимуляции родов: особенности, методы, последствия. Противопоказания к проведению искусственного стимулирования

Санкт-Петербугр

Привет, дорогие читательницы! Сегодня у меня лонгрид для тех, кому важно разобраться в вопросах стимуляции родов. Удивительно, но многие женщины ничего не знают об этом, пока не столкнутся с этим в родах. Другие даже после родов со стимуляцией не всегда осознают, что она имела место быть. И действительно, важно ли женщине знать об этом?

В этой статье я расскажу, в каких случаях и каким образом стимулируют роды в роддоме? Действительно ли это безопасно, как утверждается на медицинских порталах? И всегда ли это так необходимо?

Виды стимуляции

Механическая

Отсоединение мембран. Врач вводит беременной во влагалище палец и отделяет мембрану, соединяющую стенку матки с амниотической оболочкой. Благодаря этому, происходит выработка гормона простагландина, который способен вызывать роды. Не самая приятная процедура, я вам скажу.

Катетер Фолея – механический способ стимуляции созревания и раскрытия шейки матки при наполнении водой баллончика, вставленного в цервикальный канал. Он отслаивает плодный пузырь от нижнего сегмента матки, вследствие чего стимулируется синтез арахидоновой кислоты и простагландинов.

Амниотомия. Это прокол плодного пузыря, выполняемый при помощи специального пластмассового крючка. Является самой настоящей операцией. Врач прокалывает пузырь и потихоньку сливает амниотическую жидкость. Применяется этот способ очень редко. Авторы современных научных работ и вовсе говорят, что показаний к амниотомии практически нет.

Наткнулась я тут на видео с интервью Мишеля Одена (знаменитый французский врач акушер-гинеколог), где он говорит о том, что ему непонятно, зачем в России применяют амниотомию. У него было 15000 рожениц и ни одной амниотомии. Меня эти слова заставили задуматься, а вас?

Биологический

Ламинарии. Это палочки, изготовленные из морских водорослей, 2-3 мм в диаметре, длиной 6-7 мм. Они способствуют достаточно бережному воздействию на шейку матки, стимулируя выработку простагландинов и расширение шейки матки.

Большинство исследователей считают введение ламинарии врачебной манипуляцией. Для этой процедуры необходимы влагалищные зеркала, пулевые щипцы, зажим или маточные «перевязочные» щипцы, специально созданные для введения ламинарий . Я на моменте перечисления приборов падаю в обморок.

Оральный

Чудо таблетка. Содержит синтетические антигестагены, которые стимулируют сократительную способность миометрия (мышечный слой матки). А еще их принимают для экстренной контрацепции или изгнании плода. В больнице и в дородовом отделении нередко таблетки предлагаются для женщин, которые, по мнению врачей, перенашивают беременность (а это уже на 40-41 неделе), и процесс родов в течение суток запускается. Если нет, то предлагают еще одну. На самом же деле, срочные роды (т.е. в срок) в период 38-42 недели. К тому же гарантии, что таблетка подействует, нет.

Склонность врачей после 40й недели стимулировать родовую деятельность объясняется риском старения плаценты, изменением цвета околоплодных вод из-за заполнения токсинами, гипоксией плода. Ключевой момент, что риск есть, но не факт, что он оправдается.

Гормональный

Синтетические гормоны: окситоцин (влияет на сократительную способность матки) и простагландин (отвечает за увеличение ширины раскрытия матки).

Естественный окситоцин и простагландин – гормоны, запускающие процесс родов, вырабатываются путем сложных биохимических процессов в организме и действием других гормонов. Введение синтетических гормонов создает условия патологических родов, потому как работа организма обесценена.

К тому же, введение окситоцина, как правило, осуществляется внутривенно, и женщине приходится лежать под капельницей, а лежачее положение, пожалуй, самый "болючий" вариант переживания схваток.

Простагландины вводятся вагинально в виде свечей или геля и считаются самым безопасным способом из всех видов стимуляции.

Показания для стимуляции родов:

патология во время беременности, требующая раннего родоразрешения;
отсутствие схваток через 12-24 часа после излития околоплодных вод. Есть риск попадания инфекции к плоду;
большой срок беременности, он же - перенашивание.

Противопоказания для стимуляции родов:

Кесарево в предыдущих родах. Стимуляция родов может спровоцировать разрыв матки по шву.
Неправильное положение плода, предлежание плаценты, закрывающей отверстие матки.
Несоответствие размеров головы ребенка и таза женщины.
Неудовлетворительное состояние плода.
Сахарный диабет у беременной.
Инфекционное заболевание матки.
Маточное кровотечение.
Повышенное артериальное давление у женщины.

Риск для ребенка

В работе профессора д.м.н. Г.А.Савицкого и к.м.н. А.Г.Савицкого (книга «Биомеханика физиологической и патологической родовой схватки») описано действие на плод введенного окситоцина. Если кратко, то после введения препарата у роженицы произошло преждевременное излитие вод, после миометрий матки находился в тонусе порядка 30 минут, т.е. все время действия окситоцина. Это значит, что целых полчаса ребенок находился в состоянии гипоксии (кислородного голодания).

Что самое грустное, на момент родов действие окситоцина уже незаметно, и состояние новорожденного малыша может быть оценено высоким баллом . Однако, для необратимых нарушений в ЦНС (центральной нервной системе) ребенка этих тридцати минут может вполне хватить. На тонус матки, ЦНС и кровообращение плода такое же действие могут оказывать все виды стимуляции.

При искусственно вызванных схватках, голова плода не успевает подготовиться, занять правильное положение для прохождения костей малого таза, что приводит к травмам, а также разрывам промежности у женщины.

При стимуляции родов голова плода сдавливается так быстро, что резко повышается внутричерепное давление, нарушается венозный отток и артериальный приток крови в головном мозге, возникают участки отёка головного мозга, ишемии и кровоизлияния.
Никольский А.В.(к.м.н., врач высшей категории) писал:

«Искусственно вызванное патологическое течение родового процесса опасно, прежде всего, нарушениями кровообращения и родовой травмой плода, что ведёт к повреждению ЦНС плода. В лёгких случаях до года жизни у ребёнка невролог выявит синдром нервно-рефлекторной возбудимости, нарушения сна, мышечную дистонию, вегетативную дисфункцию (беспричинное срыгивание и др.), нормотензивную гидроцефалию, косолапость и др., после года — задержку речевого развития, гиперактивность и дефицит внимания, хождение на носочках и др. В тяжёлых случаях — эпилептический синдром, гиперкинезы, ДЦП, синдром аутизма, задержка психического развития и др.»

Основной причиной повреждения ЦНС у новорожденного ребенка является стимуляция родов.

Есть еще и психологический аспект. Как говорит Галина Елтонская (научный руководитель Центра материнства «Мамин Дом» , куратор по вопросам материнства, инструктор по материнскому искусству, член ЕАТА), самый первый этап отделения от матери - это рождение. Условие безболезненного отделения: постепенные действия, в соответствии с возрастом.

Так вот, стимуляция родов, это, по сути, изгнание неподготовленного плода. Ребенку не дают возможности принять решение отделиться. Это, по сути, запрет на чувства. Причем слишком ранний.

Кто виноват и что делать?

Знаете, дорогие читатели, эта статья далась мне не просто. Стимуляция родов представляется мне жестоким вмешательством в естественный процесс. И сперва, кроме как ругать врачей, ничего больше не приходило в голову. Но на самом деле, таким действиям тоже есть объяснения.

Роддома нельзя назвать традиционными заведениями - они появились около сотни лет назад, и поначалу там рожали женщины с патологическими родами, женщины из низших слоев общества. Само собой напрашивается вывод, что врачей учили вести роды именно с осложнениями.

Считается, что сейчас все меньше здоровых женщин, поэтому они не в состоянии самостоятельно рожать в большинстве своем.
Вести процесс по плану родов, который рассчитан и предсказуем чуть ли не по минутам, гораздо удобнее, чем следить за естественным биоритмом женщины и ребенка.

По сути, такой способ ведения родов идет по запросу самих женщин. Это происходит из-за отсутствия знаний и неподготовленности будущих мам к родам и материнству. Процесс представляется страшным испытанием, на прохождение которого нужно призвать армию докторов, вооруженных всеми достижениями современной медицины.

Слабая родовая деятельность, являющаяся причиной стимуляции, во многих случаях не более чем реакция на стресс, вызванный обстановкой больницы. Выделяющийся адреналин блокирует окситоцин (как говорит М. Оден: окситоцин – скромный гормон). У млекопитающих этот механизм действует как защитная реакция: если рядом непредвиденная опасность, самка приостановит роды до тех пор, пока не окажется в спокойной обстановке.

Доктора верят в то, что делают. Учат их по старым учебникам и они искренне верят в консервативную методику ухода за детьми (к счастью, не все). К тому же, о психологическом аспекте мало кто говорит. Потому как психология как наука в нашей стране только набирает обороты. Во времена Сталина психологию вообще запретили, и только недавно стали говорить о чувствах и эмоциях. Я лично знакома с несколькими акушерами-гинекологами, которые рожали и растили (растят) своих детей со стимуляцией, анестезией и прочими «прелестями», о вреде которых не раз говорили сторонники естественных родов.

Предлагаю разделить ответственность за вмешательство врачей в процесс родов. С одной стороны, это мама, которой следует подготовиться к родам, с другой стороны, врач, у которого в приоритете должны быть здоровые роды, без вмешательства.

Что вы можете сделать со своей стороны

Когда вы уже в родах, и ничего об этом не знаете, вам остается только полагаться на профессионализм и опыт врача. Но, пока вы беременная, у вас есть возможность сделать осознанный выбор и предпринять шаги для успешного исхода родов.

Была ли вам полезна эта статья, дорогие читательницы? Узнали ли вы что-то новое? Напишите, пожалуйста, в комментариях). Товарищам блоггерам, как всегда, просьба дополнить тему ссылками на свои статьи и рассказами о своем опыте).

Эта статья подготовлена при поддержке консультанта по материнскому искусству Евгении Старковой. Вы можете задать ей вопрос по теме статьи в комментариях, или воспользовавшись формой обратной связи .

Искренне ваша, Елена Калашникова

Изучением технологии стимуляции родовой деятельности и влиянием ее на организм матери и ребенка врачи занимаются уже целое столетие. то такое стимуляция родов? Медикаментозная родостимуляция – одна из спорных и подозреваемых во всех грехах процедур. Кому и зачем она нужна, кроме врачей, якобы желающих скорее закончить роды? Стимуляция родов - зачем нужна? Стимуляция родов нужна при слабости родовой деятельности, когда роды уже наступили, схватки есть, но они слабы, шейка матки раскрывается медленно. Родовозбуждение – это искусственное вызывание родов на различных сроках беременности. Стимуляция родов проводится механическим способом (катетер Фолея) или с использованием интравагинального гормонального геля.

Стимуляция родов - это искусственное вызывание родов на различных сроках беременности и активизация родовой деятельности уже во время родов. В первую очередь отметим, срочные роды (роды в срок) наступают в период с 37 до 42 недель. И при нормально протекающих родах стимуляция родов не требуется.

Природой заложено, чтобы роды начинались на 39-40 неделе беременности. Но иногда случается, так, что роды запаздывают... После 40 недель врачи настойчиво предлагают мамочке лечь в больницу для искусственной стимуляции родов .

Стимуляция родов применяется только в крайнем случае, когда ребенку или его маме что-то угрожает. Также, если вы «перехаживаете» положенный срок, а роды все никак не начинаются, врачи могут предложить вам стимуляцию. От некоторых причин, ведущих к «перенашиванию», а значит и к стимуляции, вам по силам избавиться самой, не прибегая к помощи врачей. К примеру, к искусственной стимуляции, может привести боязнь родов, а также употребление лекарственных препаратов, в том числе и обезболивающих.

Все способы стимуляции можно разделить на два вида, которые стимулируют способность матки сокращаться, и которые ускоряют процесс раскрытия шейки матки. Стимуляция родов является довольно частой процедурой в современных роддомах. Иногда при нормальном начале родовой деятельности отмечается ослабление или полное затухание схваток. И при нормально протекающих родах стимуляция родов не требуется. Медикаментозная стимуляция родов В домашних условиях стимуляция родов (при отсутствии рядом опытного врача акушера-гинеколога) противопоказана.

Амниотомия – вскрытие плодного пузыря, является одним из наиболее популярных средств, влияющих на активное сокращение матки. Суть этого метода стимуляции заключается в том, что, врач, специальным инструментом, похожим на крючок, протыкает плодный пузырь, после чего отходят воды. После этого резко падает давление внутри матки, ребенок начинает давить на кости таза, шейка матки раскрывается и провоцирует роды. Этот метод считается безопасным, и он, никоим образом, не сказывается на состоянии ребенка. Кроме того амниотомия абсолютно безболезненная процедура, и лишь в редких случаях может быть не особа приятна. Стоит учесть, что по медицинским показателям, к данной стимуляции можно прибегать, только после того, как головка ребенка входит в малый таз. В противном случае, вам может понадобиться препарат, стимулирующий схватки. Сейчас, для этих целей, в медицине используют Окситоцин.

Окситоцин – это аналог гормона, производимого гипофизом. Действие данного препарат направлено на стимуляцию сокращений мышечных тканей матки, но никак не влияет на готовность, к раскрытию, шейки матки. В основном его вводят внутривенно, хотя существуют и растворы для внутримышечных инъекций, и даже таблетки. При воздействии окситоцина родовая боль усиливается, поэтому его применяют вместе со спазмолитиками. Для каждой женщины дозы подбираются индивидуально. Действие окситоцина основано на его способности стимулировать сокращения мышечных волокон матки.

Простагландины – гормоны, влияющие на готовность шейки матки к раскрытию. Эти гормоны, в большом количестве, содержатся в семенной жидкости и околоплодных водах. Для искусственной стимуляции используют простагландиновые свечи и гели, их действие, так же направлено, на стимуляцию сокращений матки.

Решение о необходимости стимуляции принимает врач, принимая во внимание условия течения беременности.

Подходит 40-ая неделя, а роды никак не начинаются, а может не хотят продолжаться, что делать? Стоит ли прибегать к возбуждению или стимуляции родов. Как это происходит и какие последствия могут быть для ребенка?

Когда подходит срок родов, врачи проводят исследования (УЗИ, кардиотокографию и др.), по результатам определяют - наблюдается ли перенашивание беременности или нет?

Врач смотрит на такие признаки: уменьшение толщины плаценты, относительное маловодье, утолщение костей черепа. В таких случаях рекомендуется проводить родовозбуждение. Родовозбуждение делают не только при перенашивании, но и при гестозе, фетоплацентарной недостаточности. И только после всех этих исследований делается заключение о том, нужно ли вызывать искусственную стимуляцию родов .

Итак, какие способы стимуляции родов имеют в своем арсенале врачи? Для стимуляции родов врачи применяют:

амниотомию - искусственный разрыв плодного пузыря. Делают прокол в плодном пузыре инструментом, который похож на крючёк. Процедура эта почти безболезненная, так как плодный пузырь не имеет нервных окончаний, безболезненность процедуры зависит от профессионализма врача, который проводит амниотомию. В результате амниотомии начинают отходить околоплодные воды, через 2-3 часа процесс родов запускается
Применение специального геля, который включает в свой состав простагландины. Врач акушер вводит его в канал шейки матки. Простагландины способствуют тому, что шейка матки «созревает» быстрее, эти гормоны стимулируют процесс сокращения матки. Процедура безболезненна, процедура занимает не больше 5 минут. Роды начинаются после 9-10 часов после процедуры.

Медикаментозная стимуляция родов осуществляется строго по показаниям, при наличии угрозы жизни плоду или матери.

Стимуляция родов - зачем нужна?

Стимуляция родов нужна при слабости родовой деятельности, когда роды уже наступили, схватки есть, но они слабы, шейка матки раскрывается медленно.

12 часов - время, которое тратят те, кто рожает в первый раз; во второй - 8 часов. Если роды затягиваются, может пострадать ребенок, тогда прибегают к стимуляции.

Существуют основные препараты, которые используют для стимуляции родов - простагландины и окситоцин.
Простагландины применяются тогда, когда слабость родовой деятельности наблюдается при раскрытии шейки матки до 4 см. Окситоцин используется на этапе раскрытия матки с 5 см до 10-12 см, в период потуг. Простагландины и окситоцин вводятся внутривенно. Окситоцин начинает действовать, усиливается боль, он должен применяться в сочетании со спазмолитиками (препаратами, которые расслабляют мускулатуру матки). Не существует стандартных схем использования окситоцина, разные женщины реагирует на одинаковые дозы по-разному, дозы должны подбираться индивидуально.

Заметьте, что состояние ребенка должно оцениваться чаще обыкновенного (во 2 периоде после каждой потуги) с помощью кардиотокографии или обычной акушерской трубочки.

В течение 4-6 часов после введения стимулирующих веществ врачи оценивают, есть ли от препаратов польза, если же нет, то рассматривают вариант кесарева сечения.

В некоторых случаях врачи используют не стимулирующие вещества, а успокоительные, которые требуются в тех случаях, когда женщина физически устает от длительных схваток. Впереди еще период потуг, когда женщина тужиться, чтобы родить ребенка. В таких ситуациях врачи вводят женщине успокоительные вещества, чтобы она могла немного отдохнуть, набраться сил перед предстоящими потугами.

Необходима ли стимуляция родов?

Стимуляция родов - экстренный вариант акушерства, необходимо, чтобы женщина рожала сама и ей не требовалось серьезного медицинского вмешательства. Будущей маме необходимо знать, как правильно действовать во время родов, как дышать при схватках и потугах. Желательно, чтобы будущая мама прошла подготовку в школе для беременных и знала, что представляют собой роды. Тогда вполне вероятно, что стимуляция ей не потребуется.

Для ребенка лучше, если роды будут проходить без стимуляции. Когда роды протекают естественным образом и их процесс не ускоряется, малыш испытывает меньший стресс при прохождении через родовые пути. При родостимуляции у ребенка может возникнуть гипоксия - недостаток кислорода, что очень плохо для малыша.

Схваток может не возникнуть, шейка матки может не «созреть», а гипоксию ребёнку эти средства стимуляции гарантированно обеспечивают. От гипоксии страдает головной мозг ребёнка, но насколько сильные повреждения - видно только после рождения. Последствиями могут быть нарушения деятельности центральной нервной системы: срыгивания, задержка развития речи, синдром аутизма, СДВГ, ДЦП, нарушения зрения, слуха, эпилептический синдром

Дети, которые рождены в результате стимуляции родовой деятельности, имеют желтоватый цвет кожи. Это желтуха новорожденных, которая проходит в течение 2-3 недель. Причина появления желтухи - повышение в крови вещества билирубина, который вступает в химическую реакцию с окситоцином.

Точки для стимуляции родов

Стимулирование , или стимуляция родов в домашних условиях – это процедура, которая провоцирует схватки (сокращения матки) во время беременности, но до естественного начала родов.

Стимулировать точку между большим и указательным пальцем, точку на высоте 4 пальца от щиколотки и точку в уголке мизинца на ноге. Каждую точку по 20 сек, 2 минуты перерыв и так 3 раза.

Методы приближения родов народными средствами в домашних условиях:

Если установленная врачами дата родов осталась позади, а роды так и не начались, можно попробовать предпринять следующие действия.

Принимайте 3 раза в день по 1 столовой ложке растительного масла: оно содержит полунасыщенные жирные кислоты, которые способствуют выработке в организме собственных простагландинов. Эти вещества помогают подготовить шейку матки к предстоящему процессу и запускают механизм родов.
Пить любые растительные масла (оливковое, льняное, зародышей пшеницы и так далее), которые богаты витамином Е и омега 3 и 6 кислотами. Начинать с 1 столовой ложки и доводить до 3 столовых ложек в день. Лучше пить натощак, но можно и в салатах и с хлебом. Масло помогает быть тканям и мышцам эластичными, предупреждает разрывы.
Надо пить чай из листьев малины. Заваривать 1 ст.л на 0.5 л. Начинать пить не раньше 36 недели, т.к. может спровоцировать роды.Начинать пить по 1 стакану в день, с 38 недели по 2 стакана, с 39 недели по 3 стакана. Пить вместо чая и пить обязательно теплым или горячим.
Займитесь сексом: в ходе полового акта нервные клетки шейки матки раздражаются, поступает сигнал в гипофиз, который «дает команду» на выработку организмом окситоцина – гормона, начинающего роды. Мануальная или оральная стимуляция клитора, даже без оргазма, также может быть эффективна для начала родов . В сперме содержатся простагландины, которые вызывают сокращения матки.
Увеличьте физическую активность: можно походить по лестницам, вымыть полы – все это помогает приблизить роды. Чрезмерных нагрузок надо избегать, иначе это может привести к отслойке плаценты.

Помните что в домашних условиях рожать и проводить стимуляцию родов, если хотите родить здорового ребенка - нежелательно.

Стимуляция родов - это меры по ускорению начала родовой деятельности. Бывает медицинской, то есть проводится в условиях роддома, и самостоятельной. Последняя представляет собой действия, которые осуществляет сама будущая мама, чтобы поторопить процесс. Естественная стимуляция родов возможна, если врач дает на это добро, а беременность является доношенной. В роддоме проводить какие бы то ни было действия врачи будут только, если беременность переношенная и для родоразрешения естественным путем противопоказаний нет.

Почему женщины решаются на естественные методы стимуляции родов

Мы приведем только некоторые причины.

1. Белок в моче и периодическое повышение артериального давления. Это известные симптомы начинающегося гестоза - тяжелой патологии беременности, опасной и для матери, и для малыша, лечением которой являются только роды. Между тем истинный гестоз является противопоказанием к некоторым видам стимуляции. Например, при высоком давлении противопоказано введение окситоцина. Да и самостоятельная стимуляция родов тоже не безопасна. Можно спровоцировать несвоевременное, слишком раннее отделение последа.

2. Боятся рождения слишком крупного ребенка, точнее, родовых травм, разрывов промежности и шейки матки . В данном случае показания к стимулированию родовой деятельности есть только, если у мамочки узкий таз. Бывает, врачи говорят, что ребенка с таким весом ты родишь, а вот с таким уже нет. Хотя в данном случае даже не вес играет роль, а длина окружности головки. Если она 36 см и более, могут возникнуть проблемы. Однако если в 32-34 недели поставили тенденцию к крупному плоду, это совсем не значит, что к родам эта тенденция сохранится. Нередко бывает, что у женщины и живот большой, и ставили ранее крупный плод, а рождается обычный, средний малыш 3300-3500 граммов весом. То есть проводимая в домашних условиях естественная стимуляция родов на 40 неделе не требуется совершенно.

3. Плохо себя чувствуют: есть проблемы со сном, поясница болит, судороги ног замучали, частые хождения в туалет, тахикардия и т. д. Но это не причина, чтобы ускорить начало родов. Осталось совсем немножко потерпеть. Потом еще будете скучать о своей беременности.

4. Наступила предполагаемая дата родов. Не все женщины рожают именно в этот день. Роды и в 41, и даже в 42 недели считаются нормой, если нет признаков переношенности плода. Выявляются они на УЗИ и КТГ.

5. Часто появляются ложные схватки, но они никак не переходят в истинные. Схватки Брекстона-Хигса у некоторых женщин возникают с 20 недель… Это не показатель того, что роды вот-вот начнутся. Но и не причина, чтобы спровоцировать роды самой.

6. Нет никаких симптомов приближающихся родов. На самом деле, у некоторых женщин до самых схваток нет никаких предвестников. У многих слизистая пробка отходит только во время схваток, тогда же опускается живот. Ну а «чистка» организма - так вообще очень субъективный признак скорых родов .

7. Хочется родить в какой-то определенный день или, наоборот, не родить, например, в праздник. Роды запускает не столько организм матери, сколько сам ребенок, когда он к ним готов. Многие мамочки беспокоятся, что рожать в праздники не безопасно. Якобы врачи и акушерки будут отмечать, выпивать, и им будет не до рожениц. Это не так. Обычные страшилки. Ребенок, родившийся в праздник, наверняка будет даже гордиться своей датой рождения.

Естественные способы стимуляции роды: обзор методик

1. Масло примулы и другие средства от натуропатов и травников. Его принимают внутрь, в виде капсул, биологически активной добавки, продающейся в аптеке, в дозировке 500-2000 мг в сутки. А еще масло примулы используют в качестве смазки при массаже промежности. Массаж рекомендуется делать всем первородящим женщинам, так как это своеобразная профилактика разрывов промежности в родах, улучшение эластичности. Нужно 2-3 пальцами как бы оттягивать ее вниз. Боли быть не должно, делать нужно очень аккуратно.
Говорят, что в масле примулы содержатся простагландины, поэтому оно так эффективно.

2. Различные «слабительные» методики. К самым популярным относится касторовое масло. Рекомендованные дозировки от опытных мамочек и врачей разнятся. Кто-то говорит, что нужно весь пузырек выпить, а кто-то - что и двух столовых ложек вполне достаточно. Читайте инструкцию или спросите у врача.

Зачем вообще провоцировать у себя диарею? Конечно, смысл не в этом, а в активизации перистальтики кишечника. Кишечник же в свою очередь приведет в тонус матку.

Использовать с той же целью можно клизму с водой или глицериновые свечи. Очень хорошо кушать продукты со слабительным действием, например, капусту, свеклу, огурцы, чернослив, растительное масло и т. д.

3. Физические нагрузки. Обычно советуют гулять по лестнице вверх и вниз, но сойдут и прогулки по ровной поверхности. Главное - быть больше в вертикальном положении, чтобы плод быстрее опустился глубже в таз и тем самым стимулировал раскрытие шейки матки.

4. Секс. Без презерватива и с обязательным сильным возбуждением и оргазмом. Это приведет матку в гипертонус, а сперма будет способствовать быстрому созреванию шейки матки, так как она содержит простагландины - вещества, которые даже в роддомах используют для стимуляции родовой деятельности. Эффект от одного полового акта вряд ли будет. Потребуется не один день активной половой жизни.

5. Разговор с неродившимся ребенком. Расскажите ему, как вы и вся родня его ждет, любит, сколько вы всего купили для него, как подготовились. Даже врачи соглашаются с тем, что такие беседы эффективны.

6. Медитация и прием седативных препаратов (валерьянки в таблетках). Перестаньте ждать родов, обращать внимание на любую мелочь, и они быстрее начнутся. Снимите стресс.

7. Так называемые упражнения, стимулирующие наступление родов. Самым простым является сидение на корточках или мытье полов на четвереньках.

8. Акушерский коктейль. Есть разные народные рецепты, но все они сводятся к тому, что родовой коктейль (не обязательно жидкий, это может быть и салат, например) должен содержать вещества, способствующие созреванию шейки матки, и оказывающие стимулирующее действие на перистальтику кишечника. В одном американском кафе в меню даже есть «возбуждающий роды салат».
К родовозбуждающим продуктам относят имбирь, ананас, лакрицу, баклажаны, перец, уксус, корицу.

9. Стимуляция сосков руками и молокоотсосом. Можно просто по кругу массировать грудь. Но эффективнее взять молокоотсос и пытаться «сцеживаться». Это приведет к очень активной выработке окситоцина и приведет в тонус матку. Если вы заметите молозиво - это не страшно. Молочные железы уже давно подготовились к грудному вскармливанию.

Искусственная стимуляция родов

Врачи часто наблюдают две тенденции среди женщин с доношенной беременностью:

простая, в плане оказания помощи и результативности манипуляций - когда есть все акушерские предвестники скорого появления ребенка на свет, но матка спокойна, нет гипертонуса;
более сложная - когда родовые пути еще не готовы, то есть цервикальный канал плотно сомкнут и имеет длину более 3-4 см по результатам ручного осмотра гинекологом и (или) УЗИ с использованием вагинального датчика.

В первом случае, чтобы спровоцировать родовую деятельность, врачи выполняют амниотомию или прокол околоплодного пузыря. Передние воды отходят, плод опускается ниже в таз. В течение 1-2 часов появляются схватки. Если схваток нет - ставят капельницу с окситоцином на весь период схваток и потуг. Окситоцин провоцирует активные схватки.

Если шейка не готова, прокол пузыря делать не будут, сначала при помощи введения специального геля или медикаментозно, путем таблеток мифепристона, шейку готовят к раскрытию. Он должна стать короче и мягче. При небольшом открытии проводят амниотомию и при необходимости ставят окситоцин.

Многие женщины очень боятся процедуры прокола и так называемого ручного отделения плодных оболочек. Но это совсем не страшно, не причиняет болевых ощущений и, конечно, не требует анестезии. Куда неприятнее частые осмотры шейки в процессе ее постепенного раскрытия и прочие акушерские манипуляции.

Стимуляция может быть искусственной или естественной, не столь важно, что послужило толчком к началу родов. Самое главное, чтобы они прошли быстро и обошлось без травм.

Практически, каждая доношенная беременность, заканчивается появлением малыша. Но, в некоторых ситуациях требуется дополнительная помощь со стороны. С этой целью, применяют препараты для стимуляции родовой деятельности.

Стимуляция родов происходит не в каждом родоразрешении. Доктора тщательно анализируют ситуацию, перед тем, как приступить к действиям.

Главной причиной для стимуляции - это, когда прошли сроки для естественных родов, приходящиеся на 38-42 неделю беременности. Если в этот период ребенок не родился, то плацента стареет и не может справиться с необходимыми функциями. Токсины накапливаются в околоплодных водах, у которых меняется цвет, что способно привести к кислородному голоданию у плода.

Показания для стимулирования:

иногда, в связи с многоплодной беременностью, или из-за многоводия чрезмерно растягивается матка. Это также является показанием для стимуляции;
отхождение околоплодных вод раньше положенного срока, и при этом отсутствие схваток более 10 часов. Это значительно повышает рост проникновения инфекции к малышу, сквозь раскрывшуюся шейку матки;
если отслойка плаценты произошла преждевременно, что несет угрозу для жизни младенца;
наличие хронических заболеваний у беременной женщины, несущих угрозу здоровью матери и малыша. В отдельных случаях, возникновение позднего токсикоза. В данных ситуациях, на 38 неделе проходит стимуляция.

Искусственная стимуляция родовой деятельности, рекомендуются и при значительном ухудшении состояния младенца. Чаще всего, в подобной ситуации проводят операцию кесарева сечения.

Сколько длятся роды после стимуляции? Время родов после стимуляции различное у каждой женщины. Все зависит от того, как подготовлены родовые пути, насколько раскрыта шейки матки, какова активность роженицы. Но многие отмечают, что их длительность при искусственном стимулировании несколько меньше, чем при естественных родах. Но схватки гораздо больнее и проходят с меньшим интервалом.

Последствия и противопоказания

Несмотря на помощь, оказываемую стимуляцией родовой деятельности, она имеет и негативные стороны. Некоторые лекарственные препараты для стимуляции, вводят через капельницу, и роженице приходится длительное время лежать в одном положении, без движения, что доставляет не только неудобство, но и сильные болевые ощущения.

Многие будущие мамы, отмечают, что схватки, искусственно вызываемые, гораздо болезненнее, чем при естественных родах.

Как стимуляция родов влияет на ребенка? В отдельных моментах искусственное вызывание родов, провоцирует кислородное голодание – гипоксию - у младенца, что может негативным образом сказаться на его здоровье. Часто, сразу после появления, ребенку необходима стимуляция дыхания, так как он ослаблен резкими схватками, из-за которых поступало недостаточно кислорода.

Искусственные методы стимуляции родовой деятельности, имеют и свои противопоказания, их не применяют в следующих случаях:

положение плода неправильное, либо малыш слишком крупный, и размер его головы не соответствует размерам малого таза мамы;
у женщины уже было кесарево сечение. Искусственное вызывание родов может спровоцировать разрыв шва.

Многое при проведении стимуляции, зависит от квалификации медицинского персонала, правильности выбранного лекарственного препарата.

Виды механической стимуляции

В акушерской практике применяют различные способы стимуляции родовой деятельности, зависящие от показаний и стадии, на которой она находится.

Отслоение околоплодной оболочки. Процедура проводится при гинекологическом осмотре. Для вызова схваток, доктор руками осторожно отслаивает оболочку возле зева матки. Провести отслоение с первого раза не всегда удается, иногда приходится делать это повторно. Метод не влечет особых рисков и не причиняет боли роженице, так как в оболочке не имеется нервных окончаний, но при этом возможно чувство дискомфорта.

Прокалывание пузыря. Это более рискованный метод, так как при проколе пузыря плод оказывается незащищенным, и легко восприимчив к любым инфекциям. Прокол пузыря не активизирует родовую деятельность, приходится прибегать к дополнительным мерам стимуляции, или проводить операцию кесарева сечения.

Наиболее часто, данный способ применяют при затянувшихся схватках или когда голова малыша опустилась в область малого таза. Для прокалывания пузыря применяют специальный медицинский инструмент в виде крючка, которым подхватывают околоплодную оболочку, вводя его во влагалище, делают прокол, что приводит к выходу околоплодных вод.

Подобные виды родовой стимуляции применяют не часто, так как возможны отрицательные последствия, особенно, при проколе пузыря.

Простагландины

В родильных домах при наличии определенных показаний, назначают прием родостимулирующих средств, которые вызывают схватки. Акушеры применяют уколы, гели, свечи, капельницы или таблетки, ускоряющие роды.

Наиболее часто женщине вводят простагландины, представляющие физиологически активные вещества, которые вырабатываются человеческим организмом и содержаться почти в каждом органе. Много этого вещества и в околоплодной жидкости. С их помощью происходит стимуляция раскрытия шейки матки. Средство выпускается в виде геля или свечей, которые вводятся вагинально. Они не доставляют роженице дискомфорта и не сковывают движения.

После введения препарата, через 10 часов, должны начаться схватки. Если этого не произошло в течение 24 часов, то гель или свечи могут ввести снова, но не более трех раз в течение суток.

Дальнейшее применение без результативно. Средство не используют в случае, если воды уже отошли. Простагландины, как препарат для ускорения родов, почти не обладают побочными эффектами и противопоказаниями, и акушеры предпочитают именно их. Средство не оказывает никакого действия на младенца, так как не способно проникнуть сквозь околоплодную оболочку.

В качестве негативного момента от действия препарата, медики отмечают замедление перехода в активную стадию родов.

Гормон окситоцин

Часто, женщинам прописывают окситоцин – гормональный препарат для стимуляции родов. Он является искусственным аналогом естественного гормона, вырабатываемого гипофизом.

Что стимулирует родовую деятельность? Гормон окситоцин вызывает и ускоряет схватки, стимулируя сокращение матки. Его применение необходимо при слабой родовой деятельности или затухании схваток. Наиболее часто препарат вводят внутривенно. Будущей маме ставится капельница, вызывающая роды.

В последнее время, чтобы женщине не пришлось неподвижно лежать во время схваток, вместо капельницы вводят катетер, специальную трубочку, через которую подается лекарство. Если действие капельницы, окажется неэффективным, через брюшную полость в стенки матки, ставят укол для стимуляции родов раствора окситоцина.

Его применение проводится под контролем врача, при этом обязателен мониторинг состояния плода и интенсивность схваток. При передозировке возможно кислородное голодание малыша и гиперстимуляция схваток.

В некоторых случаях, окситоцин для стимуляции родов не используют. Например, неверное положение плода, предлежание плаценты, либо, наличие у роженицы рубцов на матке или узкий таз для самостоятельных родов. Также, лекарство не применяют, если родовые пути еще не подготовлены, так как оно не оказывает влияние на раскрытие шейки матки.

Все женщины, при применении гормона, жалуются на очень болезненные схватки, поэтому часто одновременно с введением препарата используют спазмолитические средства.

Таблетки для стимуляции

Несколько лет назад, в акушерской практике, стали использовать таблетки, для вызова родов на поздних сроках беременности. Они содержат искусственно синтезированные антистогены, блокирующие некоторые рецепторы матки, отвечающие за прекращение выработки прогестерона – главного гормона беременности. Средствами для прерывания беременности на ранних сроках, или абортивными препаратами, называются таблетки, вызывающие роды, которые применяют как стимулирующие препараты, при нормальном течении беременности.

Какими таблетками вызывают роды в роддоме? Акушеры, обычно с целью стимуляции, дают роженицам пенкрофтон, миропристон, мифепристон которые часто применяют совместно с мизопростолом. Принимать или нет таблетки, решает только врач, после осмотра женщины, оценки качества схваток, степени раскрытия шейки матки.

Первоначально таблетки мизопростол применялись для лечения желудочных заболеваний,. В некоторых странах рекомендуют выпить таблетки для стимуляции родов. Мизопростол, как таблетка, чтобы вызвать роды, не назначается.

Препарат помогает раскрытию шейки и стимуляции сокращений мышц матки. Поэтому, его принимают только совместно с мифепристоном и влияние на плод мизопростола, можно рассматривать только в их совокупности. При нормальной дозировке негативных явлений не возникает. В случае избыточного приема, возможно возникновение гипоксии головного мозга у не родившегося младенца.

Через какое время начинаются роды после мизопростола? Мизопростол принимается одновременно с мифепристоном по одной таблетке. Через сутки нужно принять еще одну дозу. Действие лекарства начинается через 48-72 часа, в зависимости от индивидуальных особенностей.

Естественная стимуляция

Назначенная дата родов через 40 недель, является лишь ориентировочной. Роды и на 42 неделе считаются нормальными, а беременность не относится к переношенной.

Многие будущие мамы интересуются, вредна ли стимуляция родов на 40 неделе беременности. Часто, в этот период роженицу кладут в роддом, под наблюдение врачей. Но к этому периоду, плод уже готов к рождению и если родовые пути зрелые, то врачи предлагают усилить родовую деятельность естественным путем. Для этого можно использовать несколько методов.

Что помогает усилить родовую деятельность:

пешие прогулки, ходьба по лестнице, посильные физические нагрузки, что обеспечит подвижность таза, и окажет влияние на матку;
занятия сексом, что вызовет маточное сокращение;
стимуляция сосков поможет выработать гормон окситоцин естественным путем, способствующий сокращению матки. Для этого нужно ежедневно, один – два раза в течение дня делать массаж сосков по 5-10 минут.

Некоторые роженицы принимают дома касторовое масло, но медики против этого. К тому же, эффективность от его применения не доказана.

Не стоит бояться искусственной стимуляции родов. Важно, понять, насколько она действительно необходима в конкретном случае. Без согласия роженицы, врачи не имеют права начать стимуляцию.

Как быстро пролетели 9 месяцев беременности! Уже позади плохое самочувствие, связанное с токсикозом, раздражительность и слабость, и такие нежные трепетные ощущения, когда малыш первый раз забился внутри. Совсем незаметно вырос животик, ребеночек уже полностью развит и готов появиться на свет. Но что делать, если наступила 41 неделя беременности - родов нет? Особенно часто по этому поводу беспокоятся женщины, ожидающие первенца. «Тревожный» чемоданчик был собран уже давно, и будущей мамочке не терпится отправиться с ним в роддом.

Когда же малыш появится на свет

Большинство беременных женщин ориентируются на предварительную дату родов, «напророченную» им в женской консультации. Обычно это 40 неделя беременности, но иногда срок может меняться (на что указывают результаты ультразвукового исследования), в зависимости от развития плода. При этом стоит знать, что нормальный доношенный ребенок может родиться в период с 38 по 42 неделю. Женщины, у которых менструальный цикл длился 30 и более дней, чаще рожают после 40-й недели беременности.

Зная об этих нюансах, будущие мамочки все равно беспокоятся и задумываются, причем даже в 39 недель, как вызвать роды. Но торопиться не стоит, впереди еще есть как минимум 14 дней, а то и все 21, когда все может начаться в любую минуту.

Как вызвать роды

Конечно, к описанным ниже мероприятиям следует прибегать исключительно в крайних случаях, это должна понимать каждая здравомыслящая женщина. Провоцировать родовую деятельность только потому, что буквально через пару часов истекает срок, поставленный врачом, по крайней мере неблагоразумно. Раньше в школах матерей акушеры часто приводили такой пример: представьте, что вы сорвали зеленое яблоко. Оно может иметь аппетитный вид, визуально ничем не отличаться от спелых плодов, но на вкус оно твердое и кислое, потому что не дозрело. Так и ваш малыш. Дайте ему время полностью "созреть" - и он появится на свет красивым и здоровым! Если же этого, увы, не происходит довольно долго, прибегают к стимулированию. Способов, как можно вызвать роды, существует множество. Все они разные, но условно их можно разделить на две большие группы: естественные и медикаментозные. В роддоме врачи используют такие способы, как прокол плодного пузыря, расширение матки вручную, применение геля с простагландином, введение окситоцина и др. Дома беременная женщина может прибегнуть к другим методам, чтобы приблизить роды, но делать это нужно только после консультации и по назначению врача.

Как можно приблизить роды

Речь идет о действиях, которые женщина может проделывать дома без угрозы своему здоровью и здоровью своего ребенка. Это так называемые народные методы. И коль уже невтерпеж, и хочется вызвать роды на 40 неделе, не стоит пренебрегать ими, так как они достаточно действенны, а некоторые еще и приятны.

Физические нагрузки

Прогулки пешком на свежем воздухе.
Подъем по лестнице.
Генеральная уборка дома, мытье полов без швабры и пр.

Важно! Не нужно себя чрезвычайно нагружать: подниматься по лестнице с переполненными торбами или носить полные ведра воды. Это может привести к тяжелым последствиям, например, спровоцировать отслойку плаценты.

Секс

Муж будет доволен - это первое. Второе - это занятие отлично стимулирует матку. И не только поступательные и ритмичные движения этому способствуют. В сперме содержится простагландин, который и провоцирует сокращение матки. Многим рожавшим женщинам упомянутое вещество знакомо, оно содержится в свечах, которые назначают на последних сроках беременности, и не только для стимуляции родовой деятельности, но и для подготовки матки к родам, придания ей дополнительной эластичности. Об этом и других медикаментозных способах стимуляции рассказано чуть ниже.

Массаж сосков

Женщина сама сможет сделать себе такой массаж, но будет намного приятнее, если этим займется любимый мужчина. Можно использовать пальцы и губы, главное - все делать нежно, не травмируя нежную кожу, чтобы не допустить возможного проникновения инфекции и развития мастита. Во время стимуляции сосков вырабатывается окситоцин, воздействующий на сокращение матки.

Очистка кишечника

Использование клизмы.
Прием небольшой дозы слабительного.

Учитывая тот факт, что в современных роддомах клизма не входит в обязательные мероприятия перед родами, во избежание не очень приятных моментов легкая очистка кишечника вовсе не будет лишней.

Другие способы

Контрастный душ.
Ароматерапия.
Массаж ступней.
Употребление определенных продуктов питания (свекла, петрушка, сок смородины, чай из малиновых листьев).

Милые мамочки, помните: прежде чем действовать, обязательно нужно проконсультироваться со своим гинекологом. Он подскажет, как вызвать роды безопасно, учитывая индивидуальные особенности протекания беременности. Может быть, вообще нет необходимости в стимуляции родов - организм еще полностью не подготовился, и надо просто немножко подождать.

Когда необходима стимуляция

Переношенная беременность

Если прошла 41 неделя беременности, родов нет, медики сами могут настаивать на стимуляции родов, особенно если предполагается, что плод крупный, и дальнейшее его пребывание в утробе матери приведет к увеличению веса. Рождение ребенка с массой тела более четырех килограммов может создать дополнительные проблемы при родах. Если женщина перехаживает уже более двух недель, плацента начинает «стареть», что опасно для малыша, и тогда возникает необходимость искусственной стимуляции.

Поздний гестоз

Бывает, что токсикоз третьего триместра беременности перерастает в тяжелую стадию, когда справляться с ним уже даже с помощью медикаментов трудно. Дальнейшее пролонгирование беременности в данном случае чревато негативными последствиями. Поэтому может возникнуть вопрос о стимуляции родов.

Резус-конфликт

Когда проводимое лечение не дает достаточного эффекта, существует угроза жизни и здоровью ребенка, может возникнуть необходимость в вызове родов.

Преждевременное излитие околоплодных вод

Стимуляция также необходима, если у женщины отошли воды более трех часов назад, а схваток нет - длительный период без вод опасен инфицированием и осложнениями для будущей мамы и ее ребенка.

Плацента «не срабатывает»

Также случается, что плацента не может в полной мере выполнять свои функции, и плод не получает необходимого питания и в достаточном объеме кислорода. Это может случиться на разных сроках беременности, поэтому решение о родостимуляции принимается сразу же, как только ребенок будет жизнеспособен.

Хронические заболевания

Обострение хронической болезни у женщины вследствие беременности может сказаться на здоровье еще не рожденного малыша. В таких случаях также принимается решение о необходимости искусственно вызвать роды.

Патологический подготовительный период

Патологический подготовительный (или прелиминарный) период может длиться в течение нескольких дней, сопровождаться болями внизу живота и неэффективными предродовыми схватками. Такое состояние может утомить беременную женщину и негативно сказаться на самой родовой деятельности.

Иногда стимуляция может быть необходима, когда начались экстренные роды, но по каким-то причинам не происходит естественное родоразрешение.

Чуть выше мы обсудили, какие существуют способы вызвать роды, не прибегая к помощи врачей. Но чаще всего стимулируют родовую деятельность именно в стенах родильных отделений. К каким методам обращаются специалисты? Об этом - далее.

Чем в роддоме вызывают роды

Скорее всего, на сроке 40 недель беременной предложат лечь в стационар. И уже под наблюдением при необходимости проводить какие-либо мероприятия. Прежде чем прибегать к медикаментозному родовозбуждению, врачи проанализируют состояние беременной и степень готовности ее организма к родам.

Как вызвать роды в роддоме? Этот вопрос беспокоит, а иногда и пугает многих женщин, особенно тех, кто рожает впервые. Рассмотрим основные методы.

1. Амниотомия (вскрытие плодного пузыря)

Физиологически устроено так, что перед головкой плода собирается приблизительно 200 мл плодных вод. Когда процесс пошел, околоплодный пузырь давит на шейку матки, и происходит излитие жидкости. Но бывает так, что вод много или околоплодный пузырь, обволакивая головку малыша, становится плоским и сильно растягивает матку, тем самым снижая ее активность. В таких случаях показана амниотомия. Процедура проводится специальным инструментом, во время этого беременная не ощущает болей или дискомфорта. После вскрытия пузыря отходят практически все воды, но подтекание их наблюдается на протяжении всей родовой деятельности. С излитием жидкости начинается рефлекторное сокращение родовых путей - схватки. Или, если схватки уже были, но незначительные, они усиливаются, а интервал между ними сокращается. Если же в течение 3 часов после этого роды так и не начались, для дальнейшей стимуляции вводятся необходимые препараты внутривенно. Амниотомию проводят только в случае «зрелой» матки.

2. Пальцевое расширение шейки матки

Если у беременной, готовящейся к родам, наблюдается недостаточное раскрытие матки, врачи могут применить механическое вмешательство. Процедура весьма неприятна, но длится не очень долго. Для этого наружные половые органы обрабатывают дезинфицирующим раствором, в шейку матки вводят сначала 2 пальца, потом 3, 4, 5. Винтоподобными движениями вводят руку в полость матки, тем самым способствуя ее раскрытию.

Кроме того, применяются препараты. Как вызвать роды медикаментозным способом? Как правило, в таком случае назначают следующие средства:

1. Свечи или гели с содержанием простагландинов

На последних сроках беременности в крови женщины и околоплодных водах увеличивается концентрация простагландина. Он помогает размягчить матку, делает ее эластичнее, таким образом, подготавливая маточный зев к родам. Если вырабатываемого простагландина недостаточно, врач назначит вагинальное введение (или введение в канал шейки матки) этого вещества в виде свечей или геля. Он воздействует на структуру тканей шейки матки, подготавливая ее к родам. Под воздействием этих препаратов в организме женщины также происходит выработка окситоцина, способствующего активному сокращению матки. Спустя 10 часов начинается родовая деятельность. Иногда эффекта может не быть, тогда потребуется повторное введение препарата.

Противопоказания при применении свечей или гелей с простагландинами:

рубец на матке после операции кесарева сечения или других хирургических вмешательств;
нарушение состояния плода;
подтекание околоплодных вод;
узкий таз;
повышенное внутриглазное давление;
астма;
аллергия на простагландины.

2. Окситоцин внутримышечно или внутривенно (реже в виде таблеток)

Введение этого гормона гипофиза осуществляется только после того, как матка уже готова к родам. Он очень активно воздействует на сокращение упомянутого органа, поэтому искусственно вызванные роды могут быть стремительными. В большинстве случаев препарат вводится капельно. Благодаря этому можно регулировать поступающую дозу, тем самым влиять на частоту и силу схваток. Для удобства беременной ставят катетер вместо иглы. С ним женщина не вынуждена лежать неподвижно, она может шевелить руками, вставать, садиться, передвигаться по палате, что так важно во время родовой деятельности.

Не стоит думать, что при стимуляции с использованием синтетических простагландина и окситоцина роды пройдут быстрее или менее болезненно, или схватки будут следовать одна за другой. При правильной дозировке гормонов, которая рассчитывается индивидуально, можно добиться тех же процессов, что и при естественных родах.

Маленькие советы будущим мамочкам, принявшим решение вызывать роды

Перед родами не нужно нервничать или бояться. Любые возникающие вопросы, даже если они кажутся вам несерьезными, заранее задайте своему врачу. Также посетите школу для будущих родителей, где есть специалисты, которые помогают психологически настроиться.

Делайте специальные упражнения для беременных, помогающие снизить болевые ощущения во время схваток и подготавливающие организм к быстрым и легким родам.

Поспите как следует, пусть организм будет отдохнувшим и спокойным перед столь ответственным мероприятием. Здоровья вам и вашим деткам!