Беременность. Решение психологических проблем беременной женщины. Проблемы беременной женщины

плод беременный соматический заболевание

Физические проблемы

В I триместре беременности женщин чаще всего беспокоят диспептические расстройства, вкусовые и обонятельные причуды, сонливость, апатия, вялость или, наоборот, раздражительность, плаксивость, т. е. симптомы, которые принято называть сомнительными или предположительными признаками беременности.

Беременная иногда трудно привыкает к изменениям фигуры, особенно это проявляется в поздние сроки, когда матка сдавливает магистральные сосуды. Беременной трудно ходить, так как она из-за живота не видит своих ног, к тому же постоянно меняется центр тяжести. Ей трудно найти удобную позицию для сна. Поэтому акушерке нужно подсказать ей как удобнее лечь, используя маленькие подушечки.

Довольно распространенной проблемой является запор. Это вызвано многими факторами. Например, прогестерон, который доминирует в I и II триместре беременности, способствует не только расслаблению матки, но также и снижению моторики кишечника. Застойные явления в системе кровообращения, сдавление кишечника и гиподинамия также способствуют запорам. Упражнения по разгрузке нижней части туловища (например, коленно-локтевое положение), рекомендации по питанию могут помочь в решении этой проблемы. Возможно также применение слабительных средств, к которым нужно все же относиться осторожно, так как они могут при неумеренном пользовании привести к излишней возбудимости матки. Запор может быть одной из причин, способствующих развитию геморроя. Это довольно распространенная проблема у беременных, которую мы относим уже к патологии, а здесь упоминаем о ней в плане профилактики осложнения. Развитию геморроя помимо запора способствует повышение вязкости крови в конце беременности и венозный застой в этой области.

Некоторых беременных беспокоит подтекание молозива, этом случае можно порекомендовать специальные подушечки для впитывания молока. Ни в коем случае нельзя сцеживать молоко. Возможно, что подтекание молока связано с недостатком эстрогенов.

Психологические проблемы бывают очень индивидуальными, но все же можно выделить некоторые довольно типичные: боязнь обследований и родов, опасения по поводу здоровья ребенка и своего собственного. Некоторые женщины тяжело переживают изменение занятий и образа жизни, опасаются потерять стройность, любовь мужа. Незамужние женщины тяжелее переносят все превратности беременности. Психологически сложно бывает отказаться от некоторых вредных привычек (курение, прием спиртных напитков, особенно пива, переедание).

Социальные проблемы.

Достаточно индивидуальными могут быть и социальные проблемы, однако и среди них можно выделить некоторые типичные сложности. Чаще всего это невозможность продолжить работу, учебу, вести тот образ жизни, к которому женщина привыкла, финансовые проблемы.

Очень важно, чтобы здоровая женщина не ощущала себя во время беременности больной, а по возможности вела обычный активный образ жизни. Некоторые ограничения вполне компенсируются активной подготовкой к родам, перспективой иметь здорового ребенка и испытать радость материнства.

Многие проблемы возникают в связи с дефицитом информации. Для этого при ЖК проводятся занятия. Так, женщина может получать информацию о беременности, родах и послеродовом периоде, посещая групповые лекции и специальные занятия для беременных (возможно посещение занятий вместе с мужем). Лекции могут сопровождаться показом видеофильмов, на практических занятиях могут отрабатываться определенные упражнения (дыхательные, позы и др.), приемы ухода за ребенком. Во время приема -- индивидуальные беседы, советы, ответы на вопросы. Рекомендуется чтение специальной литературы для беременных. Сейчас есть много красочно изданных книг, энциклопедий и журналов для беременных. Можно сделать в ЖК подборку литературы для беременных, которую женщины могут просматривать, ожидая приема, или даже брать по рекомендации акушерки домой на время. Информация может быть представлена на стендах.

Нежелательно, чтобы женщины читали учебники по акушерству, где описывается и патология, и приемы оперативного акушерства, не следует акцентировать внимание на патологии.

При проведении бесед следует придерживаться наиболее актуальных для данного периода беременности тем.

Основные темы бесед и занятий для беременной: изменения в организме беременной, гигиена беременной, режим дня, питание будущей матери, воспитание ребенка, как подготовиться к родам, как вести себя в родах, как ухаживать за ребенком, кормление грудью и др. Ближе к родам занятия могут сочетаться с психопрофилактической подготовкой к родам и занятиями ЛФК.

Женщина, по совету акушерки, должна заранее выбрать родильный дом. Она должна знать:

Когда поступить в родильный дом.

Как добраться (своим транспортом или скорая помощь).

Что взять в родильный дом (индивидуальную карту беременных, паспорт и страховой полис, гигиенические принадлежности, новые тапочки, а об остальном заранее необходимо узнать в родильном доме). В некоторых родильных домах ничего более не разрешается приносить, женщине дают все необходимое: белье и лекарственные средства; но в некоторых родильных домах, учитывая индивидуальные палаты, разрешается использовать свою одежду для матери и ребенка).

Семья должна заранее подготовить все для ребенка (одежду, мебель, коляску). Некоторые женщины из суеверных соображений не хотят заранее этого делать, тогда необходимо дать задание членам семьи, распорядиться, что необходимо подготовить, пока женщина находится в родильном доме.

Сорок недель ты толстеешь от одного взгляда на булочку. Тебя разносит, бесит и тошнит одновременно. Ходить тяжело, сидеть неудобно, лежать вредно, жить тошно. Ощущение, будто выпила аквариум и внутри плавает черепаха...
Зато! Однажды ты найдешь в шкафу свой портрет, написанный шариковой ручкой. Там у тебя будут кривые ноги, квадратная голова, косы размером с солнце, косоглазие и нос на щеке. Ты поцелуешь каракули и решишь, что оно того стоило.

Слава Сэ

• БЕССОННИЦА при БЕРЕМЕННОСТИ и невозможность найти наиболее удобную позицию для сна часто встречаются у беременных. Меры предотвращения бессонницы при беременности: НЕ ИГРАЙТЕ в компьютерные игры в течение дня и ПЕРЕД СНОМ, не работайте на компьютере (включая поиск информации в Интернете). ИСКЛЮЧИТЕ просмотр агрессивных, проблемных, новостных и социальных программ, фильмов. В ряде случаев снотворным и успокаивающим действием обладает чтение книг и журналов. НЕ ПЛАНИРУЙТЕ перед сном следующий день, не продумывайте важную беседу, деловые моменты, НЕ ВСПОМИНАЙТЕ дневные обиды. Засыпайте с чувством внутренней гармонии и благодарности за Чудо, растущее в Вас... НЕ ЕШЬТЕ обильно перед сном. Можно выпить полстакана тёплого молока. Практикуйте техники релаксации .
  В большинстве случаев ПОМОГАЮТ пешие ПРОГУЛКИ перед сном с последующим теплым душем. ПРОВЕТРИВАЙТЕ спальную комнату перед сном и в течение дня. Температура воздуха в комнате во время сна должна быть не более 19°C. Проанализируйте РЕЖИМ ДНЯ: подъём не позднее 8.00, дневной сон должен быть не позднее 16.00 и не более 40 минут, отход ко сну - не позднее 22.30. Важно «НЕ ПЕРЕСИДЕТЬ» и отходить ко сну в периоды биологического спада: 21.50-22.00, 22.25-22.35 при первых признаках сонливости. Бессонница при беременности часто исчезает после решения данных проблем при беременности.
• Варикозное РАСШИРЕНИЕ ВЕН при беременности. Варикозное расширение вен при беременности - обусловлено гормонально-индуцированным (вследствие изменения гормонального фона) снижением тонуса венозной стенки, увеличением объема циркулирующей крови, и сдавливанием беременной маткой вен малого таза, нижней полой вены (по которой кровь оттекает от ног). Таким образом, сама беременность является предрасполагающим к варикозному расширению вен фактором. Варикозное расширение вен МОЖЕТ БЫТЬ вокруг анального отверстия (наружный геморрой), на ногах, в ОБЛАСТИ половых ГУБ и малом тазу.

  Меры предотвращения варикозного расширения вен при беременности: принимайте КОЛЕННОЛОКТЕВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ 6-8 раз в день на 1-2 минуты; никогда НЕ ОДЕВАЙТЕ подвязок, чулок или иную СДАВЛИВАЮЩУЮ одежду. Если есть возможность, НЕ СТОЙТЕ на одном месте ПОДОЛГУ, а прогуливайтесь или полежите на левом боку. НЕ КЛАДИТЕ ногу на ногу и не скрещивайте ноги при сидении. В ряде случаев облегчения дают компрессионные чулки для поддержки состояния вен.

  При наличии варикозного расширения вен влагалища при беременности ЖЕЛАТЕЛЬНО периодически ложиться на спину, подложив под бедра подушку.

  Если Вы испытываете БОЛЬ, чувство жжения, возникло покраснение и другие изменения кожи по ходу вен паха и ног - СООБЩИТЕ об этом немедленно Вашему акушеру-гинекологу .

• ВЫДЕЛЕНИЯ при БЕРЕМЕННОСТИ. Выделения при беременности возникают из-за увеличения объема циркулирующей крови в течение беременности увеличивается количество вагинальных выделений. Меры предотвращения выделения при беременности: часто ОМЫВАЙТЕ наружные половые органы, носите хлопковое белье, ИЗБЕГАЙТЕ облегающего и синтетического белья. НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ вагинальные спреи, ароматизаторы, средства для интимной гигиены, цветную ароматизированную туалетную бумагу. Если из влагалища неожиданно появились водянистые выделения или Вы обнаружили большое количество вязкой слизи , срочно проконсультируйтесь с Вашим акушером-гинекологом .
• ГЕМОРРОЙ при БЕРЕМЕННОСТИ. Геморрой - это варикозное расширение вен прямой кишки. Геморрой при беременности возникает вследствие ухудшения оттока крови из-за сдавливания вен беременной маткой. Меры предотвращения геморроя при беременности: каждое утро выполняйте САМОМАССАЖ АНУСА (аккуратное массирование по часовой стрелке с целью придания анусу эластичности и вправления выступающих вен) и принимайте коленнолоктевое положение 6-8 раз в день на 1-2 минуты. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ с нашим акушером-гинекологом об особенностях выполнения самомассажа ануса.
• ГОЛОВНАЯ БОЛЬ при БЕРЕМЕННОСТИ. Головная боль при беременности - обычно возникает после 12 недель беременности и часто вызвана возросшим объемом циркулирующей крови и действием гормона прогестерона (прогестерон способствует нормальному тонусу матки, таким образом, сохраняя беременность, но при этом вызывает задержку жидкости в организме). Меры предотвращения головной боли при беременности: прежде чем, принимать лекарственные средства с целью купирования (прекращения) головной боли, ИЗМЕРЬТЕ артериальное ДАВЛЕНИЕ, омойте лицо прохладной водой, сделайте САМОМАССАЖ волосистой части головы и шейно-воротниковой зоны. В случае отсутствия эффекта посоветуйтесь с нашим акушером-гинекологом . Если головные боли при беременности частые и мучительные, особенно в последние 3 месяца беременности, СООБЩИТЕ об этом врачу .
• ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ при БЕРЕМЕННОСТИ. Множество факторов могут быть причиной головокружения у беременной женщины: низкое артериальное давление, периодическое снижение содержания сахара в крови вследствие голода, нахождение в душном помещении, продолжительное нахождение на ногах или на спине, резкое изменение положения тела, например, при резком подъеме со стула, дивана. Меры предотвращения головокружения при беременности: ежедневно самостоятельно ИЗМЕРЯЙТЕ артериальное ДАВЛЕНИЕ; питайтесь часто (5-6 раз в день), маленькими порциями. Носите с собой крекеры, овсяное печенье, фрукты; НЕ ДОПУСКАЙТЕ появления выраженного чувства голода. ПОСТАРАЙТЕСЬ как можно быстрее покинуть душное помещение или транспорт на ближайшей остановке. Если это невозможно, громко СООБЩИТЕ окружающим, что Вы беременны и Вам плохо. НЕ ЛЕЖИТЕ на спине во избежание пережатия нижней полой вены; не совершайте резких изменений положения тела, перемещайтесь с достоинством. «Прекрасное должно быть величаво...»Головокружение при беременности ЛЕГКО УСТРАНИМО при соблюдении данных рекомендаций.
• ДИСКОМФОРТ в области МАЛОГО ТАЗА при беременности - распространенное явление. Растущая матка растягивает связки, которыми фиксируется (прикрепляется) к стенкам таза, крестцу, мочевому пузырю и оказывает давление на окружающие органы и ткани. Увеличение матки, связанное с этим растяжение связок и отклонение матки вправо вызывают дискомфорт и, в ряде случаев, боли в области таза. Резкое движение или кашель могут провоцировать БОЛЬ в ОБЛАСТИ ТАЗА и внизу живота. Меры предотвращения: сообщите своему врачу о любых постоянно тревожащих проблемах в области таза. Причин может быть множество - набор излишнего веса (массы тела), повышение тонуса матки, преждевременные схватки , мышечное напряжение, утомление. Отдыхайте на левом боку. Помогает ГИМНАСТИКА для беременных. Если Вы не испытываете облегчения после вышеперечисленных мер или у Вас схваткообразные боли - ПОЗВОНИТЕ нашему врачу немедленно.
• ЗАПОР при БЕРЕМЕННОСТИ. Проблемы с кишечником при беременности возникают из-за сдавления кишечника увеличенной маткой, повышения порога возбудимости кишечника (снижения чувствительности) к обычным физиологичным раздражителям и снижения тонуса кишечника (активности кишечника) за счет специфического влияния прогестерона. (Прогестерон расслабляет гладкомышечную ткань матки, способствует вынашиванию беременности). Таким образом, гипотоническое состояние кишечника во время беременности является физиологической (естественной) защитной реакцией, но ее следствием является запор при беременности. Меры предотвращения проблем с кишечником при беременности: УПОТРЕБЛЯЙТЕ в пищу вареную свеклу, пророщенное семя пшеницы, овсяную и гречневую каши и тщательно вымытые сырые и кулинарно обработанные овощи, фрукты. Растительная клетчатка практически не переваривается в кишечнике человека, но набухает и создает пищевой комок (химус), стимулирующий моторику (перистальтику) кишечника. Очень помогает избежать проблем с кишечником при беременности УПОТРЕБЛЕНИЕ натощак 150-200 мл ТАЛОЙ ВОДЫ комнатной температуры, 150-200 мл теплой воды с соком лимона три раза в день. Ходьба и ГИМНАСТИКА для БЕРЕМЕННЫХ (без фанатизма!) также полезны. Никогда НЕ СДЕРЖИВАЙТЕ длительно позывы к дефекации. Очень важна регулярность стула. Прежде чем употребить слабительное средство или иное средство для улучшения перистальтики кишечника, ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ с нашим специалистом по рациональному питанию при беременности. Регулярное применение слабительных средств небезопасно и может привести к нарушению естественного механизма дефекации и усугублению проблемы с кишечником при беременности. При наличии запора при беременности следует ИСКЛЮЧИТЬ из РАЦИОНА питания черный кофе, крепкий чай, шоколад, какао, мучные изделия (включая белый хлеб), манную кашу, бруснику, чернику, гранат.
• Затрудненность дыхания, ЗАЛОЖЕННОСТЬ НОСА при беременности - возникают вследствие уменьшения объема легких из-за смещения диафрагмы вверх растущей маткой. После 28 недели беременности у многих женщин отмечается гормонально-индуцированное (обусловленное гормональным влиянием) увеличение кровенаполнения капилляров слизистой оболочки на протяжении всех дыхательных путей. Связанная с этим ПРИПУХЛОСТЬ слизистой оболочки УМЕНЬШАЕТ просвет носовых ходов, гортани и бронхов. Меры предотвращения заложенности носа, затрудненности дыхания: двигайтесь медленно, лежите на левом боку, голову кладите на высокую подушку. ПРОМЫВАЙТЕ носовые ходы морской или слегка подсоленной водой. НЕ УПОТРЕБЛЯЙТЕ воду, чай, газированные напитки, восстановленные соки после 18 часов. При возникновении жажды употребляйте кисломолочные напитки.
• ИЗЖОГА при БЕРЕМЕННОСТИ. Изжога при беременности - может возникнуть в любой период беременности, но чаще ПОСЛЕ 24 НЕДЕЛЬ, когда матка начинает давить на желудок. Меры предотвращения изжоги при беременности: НЕ ЛОЖИТЕСЬ сразу после еды. При изжоге во время беременности часто ПОМОГАЕТ положение на левом боку во время отдыха и сна. ИЗБЕГАЙТЕ употребление сладкой, кислой, мучной, жирной и острой пищи. ПИТАЙТЕСЬ ЧАСТО, небольшими порциями; молоко, кисель и минеральные воды Ессентуки 17, Нарзан, Источника № 1 в Пятигорске в небольших количествах могут облегчить изжогу при беременности. Не принимайте пищевой соды!!! ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ с нашим опытным акушером-гинекологом , если изжога при беременности возникает регулярно.
• ИКОТА у ПЛОДА. Икота у плода ощущается в виде продолжительных ритмичных однообразных движений в матке. Как правило, икота у плода возникает после 24 недель беременности на фоне переохлаждения живота. Переохлаждение живота может возникнуть после принятия душа, плавания в бассейне, море, озере и просто «ни с того ни с сего» даже жарким летом! Меры предотвращения икоты у плода: СОГРЕЙТЕ ЖИВОТ тёплыми руками, халатом, пледом. Икота у плода не опасна, но обращает на себя внимание.
• КРОВОТЕЧЕНИЯ из НОСА, кровоточивость ДЕСЕН при беременности - возникают вследствие увеличения объема циркулирующей крови, физиологического (характерного при беременности) снижения свертываемости крови, недостаточности витаминов и микроэлементов, хрупких капилляров и отёка слизистой оболочки носоглотки и десен. Меры предотвращения: кровотечение из носа может быть остановлено запрокидыванием головы. Профилактикой кровоточивости десен является правильное питание , САМОМАССАЖ ДЕСЕН пальцем. Если носовые кровотечения частые и обильные - позвоните нашему акушеру-гинекологу .
• ОРГАЗМ у БЕРЕМЕННОЙ женщины. В общем-то, оргазм у беременной не является проблемой, ибо оргазм НЕ ОКАЗЫВАЕТ отрицательного ВЛИЯНИЯ на течение беременности и самочувствие ребёночка. Некоторые женщины в поздние сроки беременности испытывают продолжительное сексуальное волнение и дискомфорт (ощущение некоторого распирания) в области влагалища вследствие большого кровяного давления в малом тазу. Поэтому оргазм ДАЁТ чувство ОБЛЕГЧЕНИЯ. Более того, мы считаем, что выброс в кровяное русло во время оргазма эндорфинов - гормонов радости - благодаря единой кровеносной системе вызывает ощущение радости и комфорта у плода!
• ОТЁК РУК и/или НОГ при беременности - частое явление. Лёгкий отёк рук и/или ног при беременности вызван увеличенным давлением матки на нижнюю полую вену и затруднением венозного и лимфооттока. Меры предотвращения отека рук и/или ног при беременности: не носите обтягивающую одежду. Регулярно ВЫПОЛНЯЙТЕ ГИМНАСТИКУ для беременных. Ешьте 200-300 г богатой белком пищи каждый день. НЕ УПОТРЕБЛЯЙТЕ воду, чай, кофе, газированные напитки после 18 часов. Старайтесь отдыхать 30-40 минут ежедневно на левом боку и с приподнятыми ногами. НЕ НАХОДИТЕСЬ в положении стоя и не ходите более 20 минут единовременно. Обязательно делайте паузы, во время которых принимайте КОЛЕННОЛОКТЕВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ, массируйте стопы, голени, бедра или, при невозможности, просто посидите. Обязательно СООБЩИТЕ нашему акушеру-гинекологу , если принятые меры не помогают уменьшить отёки, если по утрам Вы просыпаетесь с отёкшими ногами, или у Вас отекают веки и лицо.
• ПИГМЕНТАЦИЯ ЛИЦА при беременности. Причиной появления пигментных пятен при беременности является изменение гормонального фона и обмена веществ. Меры предотвращения пигментации лица при беременности: ОГРАНИЧЬТЕ пребывание на солнце, не посещайте солярий, ИСПОЛЬЗУЙТЕ защитный крем для лица или шляпку с полями. В большинстве случаев, усиленная пигментация лица бледнеет или исчезает после родов.
• Повышенная УТОМЛЯЕМОСТЬ при БЕРЕМЕННОСТИ. Повышенная утомляемость при беременности возникает по причине уменьшения содержания гемоглобина в эритроцитах (красных кровяных тельцах) вследствие депонирования («запасания») железа печенью плода и увеличения объема циркулирующей крови на 35-50%. Повышенная утомляемость характерна для большинства беременных в начале беременности и в последние 2 месяца беременности. Меры предотвращения повышенной утомляемости при беременности: СТАРАЙТЕСЬ ежедневно делать гимнастику для беременных, питайтесь сбалансировано , постарайтесь ОРГАНИЗОВАТЬ себе 20-30 минутный ДНЕВНОЙ СОН.
• ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ при беременности. Потеря сознания при беременности возникает, когда Вы лежите на спине - беременная матка сдавливает нижнюю полую вену, по которой кровь возвращается обратно к сердцу. Меры предотвращения потери сознания при беременности: старайтесь отдыхать только на боку и не лежать на спине. Если Вы теряете сознание, сообщите об этом нашему опытному акушеру-гинекологу .
• РАСТЯЖКИ при БЕРЕМЕННОСТИ (полосы растяжения кожи). Растяжки при беременности являются результатом растяжения и разрыва коллагеновых (эластичных) волокон кожи на груди, бедрах, спине, животе, ягодицах. В начале формирования свежие растяжки при беременности (стрии) имеют яркий красный цвет с фиолетовым оттенком. С течением времени, как правило, после родоразрешения растяжки (стрии) светлеют и приобретают перламутрово-белый цвет. Причинами появления растяжек при беременности являются гормональные изменения, возникающие уже в первом триместре (с 6-7 недель беременности), и быстрое значительное растяжение кожи, возникающее во втором триместре (с 20 недель беременности). Возможна наследственная предрасположенность к появлению растяжек при беременности (стрий). Меры предотвращения растяжек во время беременности: ежевечерний МАССАЖ с увлажняющим лосьоном, кремом, молочком, магистерским КРЕМОМ-БАЛЬЗАМОМ ЕРМОЛАЕВА всех вышеперечисленных «проблемных зон» с малых сроков беременности.
• СУДОРОГИ при БЕРЕМЕННОСТИ. Судороги при беременности возникают вследствие ухудшения кровообращения в ногах из-за передавливания сосудов увеличившейся в размерах маткой и вследствие недостаточного содержания кальция в организме. Судороги при беременности могут возникнуть в любом сроке беременности, но чаще в последние 2 месяца беременности. Судороги при беременности НЕ ОПАСНЫ, хотя болезненны. Меры предотвращения судорог при беременности: регулярно поднимайте ноги на возвышение в течение дня. Делайте ТЁПЛЫЕ ВАННОЧКИ для ног. Во время судорог поднимите пальцы ног вверх и ВЫТЯНИТЕ НОГУ, растягивая икроножные мышцы насколько это возможно. Данные действия помогут прекратить судорогу во время беременности. Увеличьте употребление в пищу продуктов, богатых кальцием (творога, молока и кефира, твердых сортов сыра, морской рыбы). И уведомите акушера-гинеколога о возникновении судорог.
• ТОКСИКОЗ при БЕРЕМЕННОСТИ. Токсикоз при беременности в виде утренней тошноты и рвоты является весьма распространенным явлением в начале беременности. Токсикоз при беременности (отравление организма токсинами) является патологической реакцией организма женщины на наличие чужеродного генетического материала (плодного яйца). В абсолютном большинстве случаев токсикоз при беременности возникает на фоне микроэлементоза (недостаточности микроэлементов в организме). Микроэлементы являются кофакторами (необходимыми составляющими) множества биохимических реакций. При недостаточности микроэлементов каскад биохимических реакций (взаимозависимых реакций) в цикле обмена веществ происходит шунтовыми (обходными, дополнительными) путями. Следствием этого является синтез (возникновение) и накопление в организме беременной женщины большого количества биологически агрессивных метаболитов (продуктов обмена веществ, «шлаков»), отравляющих организм. Меры предотвращения токсикоза при беременности: утром до подъема с кровати ВЫПИВАЙТЕ через трубочку 50-100 мл подкисленной соком лимона воды. УПОТРЕБЛЯЙТЕ до 1.2-1.5 л жидкости в день, предпочтительнее клюквенного морса, талой воды, минеральной воды без газов, 50-200 мл свежеотжатого (не восстановленного!) сока в сутки. Употребление воды при токсикозе беременности должно быть частым, ПОРЦИЯМИ по 50-100 мл. Большую часть воды следует употребить до 18 часов во избежание формирования отёков и прерывистого (беспокойного) ночного сна вследствие частых позывов к мочеиспусканию. ПИТАЙТЕСЬ 6-8 раз в день небольшими порциями. Ешьте сухие крекеры, галеты, тосты, каши в положении лежа, т.е. перед тем как встать с кровати, или при возникновении тошноты. Избегайте жирной, сладкой и острой пищи. ИЗБЕГАЙТЕ сильных запахов, пока тошнота не прошла. Как правило, утренняя тошнота при беременности спонтанно (самостоятельно) исчезает к 12 неделе беременности. Если утренняя тошнота беспокоит, обратитесь к нашему акушеру-гинекологу .
• ЧАСТОЕ МОЧЕИСПУСКАНИЕ при беременности. Учащенное мочеиспускание при беременности возникает вследствие давления растущей матки на мочевой пузырь. Меры предотвращения частого мочеиспускания при беременности: частые позывы к мочеиспусканию являются нормой при беременности. Это адаптивная (приспособительная) реакция организма, физиологическая суть которой - избежать сдавления беременной матки. Давление на полый орган (матку, желчный пузырь, мочевой пузырь) стимулирует его сокращение и провоцирует, в случае беременной матки, выкидыш. Весьма часто учащенное безболезненное мочеиспускание является самым ранним (до задержки менструации) и единственным признаком наступившей беременности... НЕ СДЕРЖИВАЙТЕ длительно ПОЗЫВЫ к мочеиспусканию. Постарайтесь до 12 недель беременности находиться в зоне доступности туалета и МОЧИТЬСЯ РЕГУЛЯРНО каждые 20-30 минут даже при отсутствии позыва. Данные действия позволяют снизить риск повышения тонуса матки (возникновения угрозы прерывания беременности). К середине беременности нижний сегмент матки поднимается, уменьшая частоту мочеиспускания при беременности и облегчая данную проблему. Если возникает боль или резь при мочеиспускании во время беременности, или Вы испытываете дискомфорт внизу живота - позвоните нашему акушеру-гинекологу .

Любая необычная или критическая ситуация, состояние, когда плохо при беременности является важной причиной обращения (или телефонного звонка) к акушеру-гинекологу .

Учитывая неожиданность возникновения критической ситуации (проблемы при беременности), желательно постоянно НОСИТЬ с СОБОЙ амбулаторную (обменную) карту, копию паспорта, страхового полиса. ПРОВЕРЬТЕ наличие номера телефона Вашего врача, номера телефона гинекологического отделения (акушерского стационара) и номера телефона Скорой Медицинской Помощи в Вашей телефонной книге (в Вашем телефоне). При возникновении критической ситуации НЕ НАДЕЙТЕСЬ только на СЕБЯ - громко, думая о ребенке и не стесняясь, ОБРАТИТЕСЬ за ПОМОЩЬЮ к окружающим, предупредив о своей беременности.

В Курортной клинике женского здоровья ведет прием хороший врач акушер-гинеколог, специализирующийся на правильном питании во время беременности.

Вы по-разному представляли себе, как будете выглядеть во время беременности. Возможно, Вы надеялись, что Ваша кожа будет мягкой и шелковистой, а у Вас, как назло, жутко чешется в области груди и живота, да и газообразование повысилось. Далее мы расскажем о тех проблемах, которые стыдно обсуждать с подружкой или с доктором.

1. Газы и отрыжка

Причина : Когда малыш начинает активно расти в мамином животике, он начинает, естественно, сжимать внутренние органы мамы. Это приводит к тому, что нарушается пищеварение и при этом повышается газообразование в кишечнике и . Чтобы этого не происходило, нужно постараться исключить из рациона все продукты, которые провоцируют появление этих неприятных моментов (к таким продуктам относятся яблоки, груши, бобовые, цветная и брюссельская капуста, брокколи). Отрыжка может появляться также из-за употребления мороженого и жирной пищи.

Справиться с такими проблемами можно . Для этого необходимо постараться уменьшить порции еды, но при этом увеличить количество приёмов пищи. Избегайте жирных продуктов и газированных напитков, особенно цветных. Также на пользу Вам пойдет пешая прогулка в течении минут двадцати после обеда, если к этому нет противопоказаний. Это тоже помогает улучшить пищеварение и снизить образование газов. После плотного приема пищи на ночь, когда ложитесь спать, кладите ноги на небольшую возвышенность. Это снизит давление на кишечник и также поможет перевариванию еды. Если все вышеперечисленное не приносит результатов - обратитесь за помощью к врачу. Он может назначить Вам медикаменты, которые уж точно Вам помогут.

Когда следует беспокоиться : Повышенное газообразование, равно как и отрыжка случаются со всеми. Просто для беременных такие ситуации - в порядке вещей и происходят чаще, чем обычно.

2. Темная линия от пупка до лобка

Причина : За такую отметину следует «поблагодарить» женские гормоны. Именно во время беременности они особенно активны, а темная линия - это, можно сказать, побочное явление их деятельности. В период вынашивания ребенка резко повышается уровень эстрогена, из-за которого и образуется в женском организме меланин - вещество, пигментирующее кожный покров. В результате этого и происходит возникновение темной линии от пупка до лобка и потемнение сосков. Могут также появиться пигментные пятна на лице, так называемая меланодермия. Происходят такие изменения обычно во время второго триместра. Чаще всего их можно заметить у будущих мам со смуглой кожей.

Как справиться : Предотвратить это явление, к сожалению, Вы не в силах. Можно лишь для меньшего проявления использовать солнцезащитный крем, прежде чем выйти на улицу. Темные пятна и линии уходят сами по себе, как правило, через пару недель после рождения малыша. Если Вас ну очень сильно расстраивает эта темная линия, не демонстрируйте её, носите более закрытую одежду.

3. Запор

Причина : То, что большая часть беременных женщин, мучается от запора, ни для кого не секрет. Это также подтверждают исследования ученых Американского колледжа ов и гинекологов (ACOG). Происходит это также из-за активности гормонов, вырабатывающихся в женском организме во время беременности. Именно по их вине замедляется обмен веществ. Это нужно для того, чтобы успеть накопить побольше питательных веществ за один прием пищи. В тот период, когда малыш начинает набирать вес, он сдавливает и несколько смещает все внутренние органы, в том числе и кишечник. А это в свою очередь ухудшает принятие даже относительно небольших порций еды.

Как справиться : Для начала необходимо пополнить свой рацион большим количеством свежих фруктов и овощей, а также бобовых и цельнозерновых продуктов. Также нужно постоянно пить простую воду, чем больше, тем лучше. При запорах может помочь и сок чернослива. Если Вы выполняете все рекомендации, но при этом продолжаете страдать от запоров, обратитесь к своему врачу. Он может назначить Вам лекарственный препарат, который можно употреблять во время беременности, например магнезию.

Когда следует беспокоиться : В большинстве случаев, запоры не представляют собой большой опасности. Довольно редко необходимо вмешательство доктора. Но и оно никак не навредит Вашему малышу.

4. Зудят соски

Причина : Когда Вы готовитесь стать мамой, грудь, конечно же, увеличивается, причем сразу на несколько размеров, подстраиваясь под будущую миссию - кормление малыша. Соответственно, нежная кожа растягивается и может вызывать зуд.

Как справиться : Ваше спасение - это тщательное увлажнение кожи. Не забывайте пользоваться в области груди увлажняющими кремами. В их состав должен обязательно входить витамин Е и вытяжки из какао - масла. Такая процедура не только избавит Вас от неприятного зуда, но и надолго сохранит молодость и упругость Вашей кожи. Чтобы усилить этот эффект, можете подобрать себе мягкие бюстгальтеры из хлопка.

Когда следует беспокоиться : Такие признаки, как сыпь или кровянистые выделения из сосков должны сподвигнуть Вас на разговор с врачом. Они могут сигнализировать о таких неприятностях, как бактериальная инфекция или папиллома, как правило, в доброкачественных проявлениях. Именно они и провоцируют выделения из сосков. Изредка это также может свидетельствовать о возможном раке груди. В любом случае, медлить не стоит - сразу же проконсультируйтесь с доктором.

5. Острая боль в паху

Причина : Такая боль характерна для середины беременности, в то время, когда начинают расходиться тазовые кости, готовясь к предстоящим родам. Причем, проявиться такая боль может как внезапно, так и вследствие большой нагрузки, а именно длительного времяпрепровождения на ногах. Несколько позже боль может вызвать головка малыша, когда он переместиться к лобковой кости.

Как справиться : Старайтесь не нагружать ноги. Когда ложитесь - подкладывайте под ноги подушку или валик, чтобы они были несколько выше головы. Передохните некоторое время, пока не отпустит боль. Может также помочь специальный бандаж для беременных и ряд простых упражнений.

Когда следует беспокоиться : Сильная боль, которая также сопровождается судорогами, болью в области спины, сокращениями матки, кровотечением или обильными выделениями из влагалища, может свидетельствовать о начале преждевременных родов.

6. Тошнота и рвота

Причина : Как утверждают ученые Американского колледжа акушеров и гинекологов, тошнота во время - это бич около 85% женщин. Довольно часто будущих мам это преследует, чуть ли не круглосуточно. В основном, острые приступы тошноты бывают по утрам. По мнению экспертов, это проделки всё тех же гормонов: эстрогена и прогестерона.

Как справиться : Не существует идеального рецепта, который спасет каждую женщину от тошноты. Всё довольно индивидуально. Для одной отличное средство борьбы с тошнотой - это сухарик натощак, а другой помогает корешок имбиря. В большинстве случаев после 12 - 14 недели тошнота прекращается.

Когда следует беспокоиться : В том случае, если Ваш организм не принимает никакой вид еды - немедленно обратитесь к врачу! Такое развитие ситуации грозит, как минимум, обезвоживанием, как максимум - массой иных неприятностей.

7. Подтекание мочи

Причина : Как мы уже говорили выше, растущий в утробе матери малыш сдавливает все внутренние органы. Страдает и мочевой пузырь. Это может повлечь за собой подтекание мочи во время чихания или смеха. Такие подтекания могут участиться со второго триместра, в то время, когда начинается более активный рост ребёнка.

Как справиться : В этой ситуации могут помочь упражнения Кегеля. Их нужно выполнять по 10 раз, несколько раз в день. Благодаря таким занятиям Вы укрепите мышечный корсет вокруг мочевого пузыря, что поможет свести к минимуму подобные неприятности. Также в целях гигиены и сохранения сухого белья, используйте в течение дня каждодневные прокладки.

Когда следует беспокоиться : В том случае, если Ваше состояние ухудшается с каждым днем, и Вы испытываете боль или жжение при мочеиспускании - проконсультируйтесь со специалистом. Это необходимо, чтобы не допустить инфекций мочевыводящих путей.

8. Снижение полового влечения

Причина : В первом триместре отбивают охоту к занятию сексом постоянное чувство усталости и тошнота. Далее этому совершенно не способствуют ноющие боли в спине и болезненные удары малыша изнутри. Также довольно часто аргументом при отказе от секса является беспокойство будущей мамы, что это может причинить вред ребёнку.

Как справиться : Слабое половое влечение - это абсолютно нормальное явление для беременных. На самом деле, такое происходит практически у всех будущих мамочек. Но сексуальное настроение изменчиво. То, чего Вы не желаете сейчас, Вы можете просто потребовать потом. Довольно часто простой разговор с мужем «по душам» может успокоить Вас и вселить уверенность. Главное помните, что ни Вам, ни Вашему малышу повредить секс не может, если его не запрещает Вам ваш гинеколог. Амниотическая жидкость, в которой находится Ваш ребёнок, надёжно защищает его от всех внешних воздействий.

Когда следует беспокоиться : Бить тревогу следует в том случае, если Ваши отношения с мужем начинают портиться без секса. Проконсультируйтесь с Вашим доктором, возможно он развеет Ваши сомнения.

9. Повышение сексуального влечения

Причина : На это тоже есть ряд причин. Из-за того, то во время увеличивается приток крови к половым органам, может в несколько раз увеличиться возбуждение. Это может привести к ярким и многократным оргазмам. Кроме того, сейчас Вы более раскрепощены во время секса, ведь на данном этапе Вас не беспокоит ни то, насколько Вы располнели, ни боязнь нежелательной беременности.

Как справиться : Если нет медицинских противопоказаний - занимайтесь сексом, сколько хочется.

Когда следует беспокоиться : Не следует прибегать к интимной близости, если Вам запрещает гинеколог или если возникли некоторые осложнения, как, например, предлежание плаценты или недостаточность шейки матки.

10. Кожа, как у подростка!

Причина : Всё снова же из-за гормонов, уровень которых скачет во время , как хочет.
Как справиться: Пока нет окончательных данных о том, как влияет на течение беременности салициловая кислота или бензоил. Наиболее правильным решением будет консультация с врачом по поводу использования препаратов, которые не навредят малышу. Как альтернатива - маски с косметической глиной, которую нужно делать раз в неделю. Зачастую, эти неприятности сами по себе прекращаются после родов.

Когда следует беспокоиться : Переживать особо не стоит. Просто позаботьтесь о покупке качественных косметических средств.

В течение первых двух и последних двух месяцев бере­менности не рекомендуется половая жизнь, в остальное время она должна быть умеренной, так как это приводит к возбуждению матки и может привести к самопроизволь­ному прерыванию беременности.

Роль медицинских работников, окружения в поддержании качества жизни беременной и развития плода.

Гигиена и диететика беременной

Беременность является физиологическим процессом при нормальном ее течении, и все органы и системы у беремен­ной женщины функционируют в нормальном режиме. Од­нако нагрузка на организм в этот период повышенная в связи с растущим плодом. Поэтому нарушение в диетети­ке и гигиене, перегрузка организма беременной женщины, воздействие неблагоприятных факторов внешней среды могут вредно воздействовать на беременную женщину и на плод и приводить к различным отклонениям в течение беременности.

Исходя из вышесказанного, рациональное питание и выполнение необходимых гигиенических правил способ­ствуют правильному развитию плода, нормальному состо­янию беременной женщины, а также хорошей подготовке к родам и нормальному их течению.

При нормальном течение беременности женщина мо­жет выполнять обычную работу, так как повседневная умеренная физическая и умственная нагрузка благопри­ятно воздействует на организм, а также не дает возможно­сти развиться ожирению, ослаблению мышечной системы и не приводит к слабости родовых сил.

Однако любые перегрузки во время беременности (подъем тяжести, переутомление), а также воздействие вредных факторов (радиация, химические вещества, высокие тем­пературы) могут оказать неблагоприятное воздействие на организм беременной женщины.

Во время беременности необходимо достаточно пребы­вать на свежем воздухе, так как это повышает поступле­ние кислорода к плоду и таким образом улучшает маточно-плацентарное кровообращение.

Длительность сна должна быть не менее 8 часов. Перед сном необходимо в течение 1-2 часов совершить прогул­ку. Кровать должна быть удобной; постельное белье нуж­но менять часто. Спать беременной рекомендуется на спи­не или правом боку.

Контакт беременной женщины с инфекционными больными категорически запрещается, так как это представ­ляет опасность не только для матери, но и для плода.

Необходимо учитывать, что влияние никотина, алкого­ля наркотических веществ оказывает крайне неблагопри­ятное воздействие на плод, поэтому применение алкоголя, наркотиков и курение во время беременности недопустимы.

Никотин - один из основных токсических компонен­тов табачного дыма - обладает выраженным действием на сосуды, суживая их. Следовательно, у курящих бере­менных страдает маточно-плацентарное кровообращение. В результате этого плод получает мало кислорода и пита­тельных веществ. Обычно дети у таких женщин рождают­ся гипотрофичные, с низкой оценкой по шкале Ангар.

При систематическом употреблении алкоголя во время беременности может развиться алкогольный синдром пло­да, который характеризуется множественными аномалия­ми, в том числе физического и психического развития, с нарушениями со стороны ЦНС, замедлением роста, характерными аномалиями лицевого черепа и аномалиями внутренних органов, конечностей и других систем орга­низма.

Воздействие ионизирующей радиации в период органо­генеза и плацентации приводят к аномалиям развития плода, часто плод просто погибает. Наибольшей чувстви­тельностью к радиации обладает ЦНС, органы зрения и кроветворная система плода. В первые 2-3 месяца бере­менности необходимо по возможности полностью отказаться от всяких рентгенологических исследований, особенно свя­занных с областью малого таза. В более поздние сроки беременности рентгенологические исследования проводят по строгим показаниям, а лучше их заменить на ультра­звуковые.

Влияние химических веществ на плод представляет определенную опасность для беременных женщин, и по­этому необходимо строго следить за тем, чтобы концент­рации отдельных химических веществ (бензин, фенолы, демитилдиоксан, формальдегид, сероуглерод, ртуть, сви­нец, мышьяк и некоторые др.), содержащихся в окружа­ющей производственной среде, не превышали предельно допустимых концентраций (ПДК). Необходимо сокраще­ние применения косметики.

Особенностью беременности является воздействие неко­торых лекарственных веществ. Так как при беременнос­ти изменяется функция печени, концентрация лекарствен­ных препаратов в крови беременной находится на более высоком уровне, чем у небеременных.

Большинство лекарственных препаратов сравнительно свободно проходят через плацентарный барьер, оказывая эмбриотоксическое и тератогенное действие на плод, про­являющееся особенно четко на ранних стадиях развития зародыша (первые 6-8 недель беременности). Поэтому су­ществует ряд препаратов, которые противопоказаны во время беременности или которые должны применяться с осторожностью (в небольших дозах и в течение короткого времени). Некоторые лекарственные вещества могут даже привести к врожденным уродствам плода. Поэтому приме­нять лекарственные препараты медицинская сестра долж­на только после назначения врача, записанного в листок назначений.

Ношение обуви на каблуках беременной противопока­зано, так как это изменяет наклон таза и усиливает на­пряжение мышц спины и нижних конечностей.

Питание беременной женщины должно быть полноцен­ным и рациональным, что способствует нормальному раз­витию плода и не позволяет развиться разным осложнени­ям у матери.

Пища должна быть разнообразной, содержащей все ос­новные питательные вещества.

Изменение вкусовых ощущений у беременной в I поло­вине беременности, особенно в первые два месяца, приво­дят к повышенному потреблению острых и соленых блюд. Но, затем, на третьем месяце может возникнуть тошнота и даже рвота по утрам.

Во II половине беременности нужно несколько ограни­чить прием мясных блюд, преобладать должна молочно-­растительная диета, лучше, если это будут молочно-кислые продукты. Обязательно нужно порекомендовать те продукты, которые содержат кальций (творог, орехи). Очень полезны овощи и фрукты, особенно, в сыром виде, так как они содержат большое количество витаминов и микроэлементов (морковь, капуста, яблоки и пр.). Запрещаются острые приправы (перец, уксус, горчица, хрен и др.). Категорически запрещается алкоголь. Учитывая ограни­чение мясных продуктов, количество белков восполняется рыбой, творогом, сыром, яйцами.

Количество жидкости нужно сократить до 1,5 литров в сутки (учитывается вся жидкость в продуктах), необходи­мо ограничить соль, так как нарушение водно-солевого режима во II половине беременности способствует разви­тию отеков.

Беременная женщина должна тщательно следить за чистотой своего тела, так как через кожу выделяются продукты обмена. Купание рекомендуется под душем; в последние месяцы беременности беременной не советуют принимать ванны, чтобы избежать инфицирования через влагалище.

Учитывая усиленную выделительную функцию, беремен­ной женщине необходимо подмывать половые органы мы­лом после каждого акта мочеиспускания и дефекации дви­жениями спереди назад, чтобы не занести инфекцию из анального отверстия.

Спринцевания беременной женщине не разрешаются.

Необходимо готовить молочные железы к кормлению ребенка (ежедневное обмывание теплой водой с мылом с последующим обтиранием полотенцем). При наличии втя­нутых сосков их нужно массировать чисто вымытыми ру­ками, оттягивая большим и указательным пальцами кна­ружи в течение 5 минут 2-3 раза в день.

Лифчик беременной женщины должен способствовать поддерживанию (но не сдавливанию) молочных железе и он должен быть хлопчатобумажным.

Одежда беременной должна быть свободной, не сдавли­вать грудь и живот (ношение тугих поясов запрещается). Круглые резинки носить нельзя.

Со II половины беременности рекомендуется носить дородовой пояс, одевать его, лежа на спине и шнуруя снизу вверх (наночь снимать). Ношение пояса перемещает центр тяжести, препятствует растяжению брюшной стенки, ис­ключает давление на нижний сегмент матки и является профилактикой преждевременных родов.

Потребность витаминов во время беременности резко возрастает. Их недостаток приводит к ряду нарушений, понижая сопротивляемость организма беременной к ин­фекционным заболеваниям, снижая трудоспособность, на­рушая развитие плода, приводя к выкидышам и преждевременным родам.

Питание беременных должно быть частым (4 раза в день) и небольшими порциями.

У беременных наблюдается склонность к запорам, что можно регулировать употреблением свежих овощей и фрук­тов, кисломолочных продуктов, черного хлеба.

Так как беременная нуждается в улучшении дыхания, кровообращения, обмена веществ и функций нервной сис­темы, ей полезны специальные гимнастические упражне­ния. Установлено, что у женщин, занимающихся во вре­мя беременности физкультурой, роды протекают более физиологично. Поэтому беременным женщинам, у кото­рых беременность протекает без осложнений, нужно реко­мендовать специальный комплекс упражнений (рис.1).

Проводя диспансеризацию беременных, женщин при выявлении любых отклонений от нормы, осложненного течения беременности, ее направляют в стационар для уточнения диагноза и проведения необходимой коррекции беременности.

Подготовка к родам

На первом занятии беременной сообщают краткие све­дения об анатомическом строении женских половых орга­нов, об изменениях, происходящих в ее организме в связи с беременностью; подчеркивают, что все это обеспечивает нор­мальное течение родов. Роды освещают как нормальный физиологический акт, дают представление о трех перио­дах родов. Знакомят женщин с особенностями первого пе­риода родов, объясняют субъективные ощущения рожающей женщины, дают понятие о схватках, их продолжи­тельности и регулярности. Затем излагают процессы, происходящие в половых органах роженицы в первом перио­де родов; подчеркивают физиологический характер происходящих изменений, связанных с раскрытием шейки матки, и разъясняют роль плодного пузыря, околоплодных вод. Обращают внимание на то, что роды протекают при известной затрате физических сил. Поэтому важно, чтобы женщина во время родов сохраняла силы к решающему моменту родового акта - изгнанию плода. Для этого необходимо во время родов спокойное положение, регулярное питание, выполнение указаний медицинского персонала.

На втором занятии указывают, как должна вести себя женщина при появлении схваток в течение всего первого периода родов. Беременных женщин обучают следующим специальным физическим приемам, способствующим пра­вильному течению родов и снижению болевых ощущений.

1. Лежать спокойно.

2. Во время схваток глубоко и ритмично дышать.

3. Сочетать вдох и выдох с легким поглаживанием ниж­ней половины живота концами пальцев обеих рук, прово­димым от средней линии живота над лоном кнаружи и вверх.

4. Поглаживать кожу в крестцово-поясничной области в сочетании с дыханием.

5. Прижимать кожу к внутренней поверхности гребеш­ка подвздошной кости у обеих передневерхних остей и у | наружных углов пояснично-крестцового ромба. При при­жатии у передневерхних остей ладони располагаются вдоль бедер, прижатие же совершается концами больших паль­цев. Прижатие у наружных углов пояснично-крестцового ромба совершается подкладыванием кистей рук рожени­цы, сжатых в кулаки.

7. В паузе между схватками отдыхать и по возможнос­ти дремать.

Приемы должны быть хорошо усвоены беременной и точно выполняться в определенной последовательности, указываемой персоналом.

В конце занятий беременным разъясняют причины, могущие усилить болезненные реакции при родах (страх, беспокойное поведение, переполненный мочевой пузырь и т. д.). Подчеркивают, что эти причины при правильном поведении могут быть устранены.

На третьем занятии беременных знакомят с течением родов во втором и третьем периодах и характером ощуще­ний роженицы. Рекомендуют рациональные положения в начале и в конце периода изгнания. Беременных трениру­ют задерживать дыхание при потугах. Разъясняют, что для усиления эффективности потуг нужно после глубокого вдоха задержать дыхание на 10-15 секунд, что способ­ствует увеличению мышечного напряжения, повторяя это 2-3 раза в течение каждой схватки. Обучают правильно­му дыханию и расслаблению всех мышц для уменьшения силы потуги в момент выведения головки. Знакомят с те­чением послеродового периода, продолжительностью и ха­рактером схваток при нем.

Четвертое занятие. Во время четвертого занятия крат­ко повторяют все пройденное на предыдущих занятиях, проверяют усвоение женщинами указанных выше приемов.

Если при предыдущих посещениях консультации пси­хопрофилактическая подготовка не проводилась в долж­ной мере и она впервые осуществляется с 35-36-й недели, 4 занятий недостаточно. В таком случае требуется 5 или 6 занятий. Для закрепления создаваемых условных свя­зей во время занятий в консультации необходимо реко­мендовать беременной женщине повторять дома усвоен­ные ею приемы.

Беременную женщину знакомят с порядком и обстанов­кой в родильном доме и осведомляют об обязательных и возможных манипуляциях во время родов (наружное и вла­галищное исследования, внутривенное введение глюкозы, вдыхание кислорода и др.). Беременной разъясняют необ­ходимость строго выполнения ею всех указаний медицин­ского персонала, регулярного питания во время родов.

При патронажном посещении беременных, акушерка вновь закрепляет в сознании женщины полученное представление о течении родов и правилах поведения во время родов.

Эффект психопрофилактической подготовки в значительна ной мере зависит от организации работы в родильном доме поведения медицинских работников. В родильном доме должны быть уютная, спокойная обстановка, приветливое отношение к роженице. В присутствии роженицы не допускаются посторонние разговоры и рассуждения об осложнениях родов. Неправильное поведение медицинского персонала (неосторожные разговоры, недостаточно внима­тельное внима­тельное отношение к роженице) может снизить результаты психопрофилактической подготовки к родам.

Акушерка ведет постоянное наблюдение за роженицей, ободряет ее, напоминает приемы обезболивания, вселяет; уверенность в благоприятном исходе родов. Исследование роженицы, прием родов, все манипуляции проводятся спо­койно, без суеты.

После окончания родов акушерка оценивает эффектив­ность психопрофилактической подготовки. При этом учи­тывается: а) поведение женщины во время родов, б) отзыв роженицы о ее самочувствии и ощущениях. На основании указанных данных выводится одна из следующих оценок эффекта психопрофилактической подготовки - «полный эффект», «частичный эффект», «отсутствие эффекта».

Если роженица не прошла психопрофилактической под­готовки в консультации, ее обучают всем приемам в родильном доме. При этом также выявляют и устраняя страхи и опасения и поддерживают уверенность в блаприятном исходе родов. Эффект такой беседы ниже, чем продолжительная психопрофилактическая подготовка.

Во многих консультациях психопрофилактическую под готовку проводят в сочетании с комплексом гигиенической гимнастики для беременных (физиопрофилактическая подготовка к родам). Такое сочетание является эффективным в отношении благоприятного течения родов (рис 1).

Рис. 21. Комплекс гимнастических упражнений в различные сроки беременности: 1-12 - в первые 16 недель беременности; 13-26 - с 16-й по 32-ю неделю беременности; 27-30 - с 36-й недели беременности

Рис. 21. Комплекс гимнастических упражнений в различные сроки беременности: 1-12 - в первые 16 недель беременности; 13-26 - с 16-й по 32-ю неделю беременности; 27-30 - с 36-й недели беременност

Беременность является особым периодом в жизни женщины и поэтому нуждается в особом внимании, как со стороны самой женщины, так и в её окружения, а также медицинских работников – врачей, медсестер, акушерок.

Из всех проблем этого периода выделяется своей важностью проблема антенатальной охраны плода .

Антенатальная охрана плода – это комплекс мероприятий социально-медицинского, профилактического, лечебного характера по созданию оптимальных условий для внутриутробного развития эмбриона и плода, предупреждению у него врожденных заболеваний и повреждений, а также внутриутробной гибели.

Изменения, происходящие в организме женщины во время беременности, оказывают значительное влияние на её привычный образ жизни, режим двигательной активности, предпочтения в питании, физиологические отправления, характер взаимоотношений с окружением. Т.е. при беременности могут существенно меняться потребности женщины и способы их удовлетворения. Не всегда эти изменения понятны окружающим, не всегда известны факторы, способные повлиять на состояние самой женщины и развивающегося эмбриона и плода. Поэтому столь важна полная и достоверная информация этого плана, а также информация о действиях, обеспечивающих нормальное функционирование организма будущей матери и её ребенка.

Т.к. в связи с беременностью возникает много проблем, и медицинская сестра (фельдшер), ведя сестринский процесс, должна выявить их и решать вместе с беременной, мужем, семьей беременной, родственниками. Роль медсестры, и акушерки, которые должны действовать в одном направлении, в этот период достаточно велика. Но если действия акушерки (фельдшера) больше направлены на обеспечение здоровья беременной, а через неё – на здоровье будущего ребенка, то действия медсестры детской поликлиники, подключающейся к наблюдению за беременной в поздние сроки беременности, в первую очередь ориентированы на охрану здоровья плода и обеспечение здоровых условий для новорожденного. Интегрировать эти действия, соединить заботу о здоровье женщины и об охране здоровья плода призвана медсестра общей практики, работающая непосредственно с беременной и её окружением.

Первоочередная задача медсестры (фельдшера) – обеспечение оптимального функционирования организма женщины в период беременности с учетом изменяющихся потребностей в дыхании, питательных веществах, витаминах, минералах, двигательной активности.

Решение проблем при физиологической беременности основывается на особой гигиене и питании беременной.

Исходя из основных потребностей человека по пирамиде Маслоу видно, что нарушаются потребности 1 ступени :

Есть (тошнота, рвота, извращение вкуса)

Выделять (запоры, частое мочеиспускание)

Дышать (одышка в 3 триместре беременности)

Питание будущей матери должно быть сбалансированным, содержащим достаточное количество белков, углеводов, минеральных веществ, витаминов, соответствующее основным потребностям организма. Для беременной предлагается особая диета – молочно-растительная, ограничивается прием соли до 3-4 граммов в сутки. Исключаются пряности, жареная пища, алкоголь, шоколад, цитрусовые, не следует злоупотреблять сладостями, печеными изделиями. В I триместре беременности особенно показан прием фолиевой кислоты, начатый перед беременностью, и витамин D (в частности у вегетарианок, рацион которых содержит мало этого витамина, а также у женщин, длительное время находящихся внутри помещений, особенно в климатических зонах с недостаточной инсоляцией или в осеннее-зимний период).

Конечно, советы по питанию могут быть эффективными, если они опираются на знание медсестрой (фельдшером) материальных возможностей семьи, вкусовых предпочтений, национальных особенностей и традиций в области питания.

Такая проблема, как тошнота и рвота , характерная для начала беременности, должна быть решена. Необходимо обратить внимание на режим дня, своевременный прием пищи 4-5 раз в день. Утром, не вставая с постели, принять легкий завтрак, выпить минеральной воды. Хорошо, если эту заботу проявит муж или кто-либо из родственников.

Во время беременности не допустим прием лекарственных препаратов и пищевых добавок без назначения или консультаций врача.

В связи с нарушением потребности – выделять (запоры), необходимо ввести в рацион овощи, фрукты. Рекомендуется потреблять свеклу, морковь, подсолнечное масло, сливу, свежий кефир. Надо нормализовать стул, добиться, чтобы он был ежедневным.

В связи с ростом матки беременная чаще мочится как в дневное, так и в ночное время, т.к. увеличивающаяся матка давит на мочевой пузырь.

Последняя потребность I ступени нарушается к 36 неделям беременности, появляется одышка . Беременную следует успокоить, объяснить, что за 1-2 недели до родов дно матки начнет опускаться и дышать станет легче. В эти дни надо уменьшить нагрузку, медленней ходить, больше находиться на свежем воздухе.

Потребности II ступени полностью реализуются при выполнении правил гигиены беременной (особенности гигиены, одежды, обуви, режима дня и т.д.).

Беременной необходимо рекомендовать оптимальный режим дня, предусматривающий время для прогулок на свежем воздухе, для приема пищи, достаточную длительность сна. Потребность в сне в период беременности несколько возрастает, спать надо не менее 8ч в сутки; при этом вполне допустим дневной сон. Перед ночным сном полезна непродолжительная прогулка. Утомляемость, которая беспокоит многих женщин, особенно на ранних сроках беременности, не должна пугать. В случае подобных жалоб следует убедить женщину в том, что утомляемость – симптом нормальной беременности, и посоветовать отдыхать при любой возможности.

Медсестра (фельдшер) должна помнить также об обеспечении безопасности условий течения беременности, давая рекомендации по сексуальной, и по двигательной активности, правильному выбору одежды, обуви.

Оптимальна для будущей матери свободная, не стягивающая одежда, изготовленная из натуральных материалов. Во время беременности надо носить обувь на низком каблуке; в поздние сроки беременности меняется центр тяжести, увеличивается риск падений, высока вероятность возникновения варикозного расширения вен на ногах.

Поддержание безопасности беременности может предусматривать и активное вмешательство медсестры (фельдшера) в трудовую деятельность женщины, контроль за соблюдением требований по охране труда, для чего бывает необходимо взаимодействие с администрацией и медицинскими службами предприятия, где трудится будущая мать. В период беременности совершенно недопустимы контакт с агрессивными химическими веществами, подъем тяжестей, длительное стояние на ногах, работа, связанная с вибрацией, обучением, перегреванием или переохлаждением. Законные требования женщины о смене характера работы на период беременности, безусловно, должны быть поддержаны всеми, кто отвечает за её здоровье и антенатальную охрану плода. Это может сделать и медсестра (фельдшер), и акушерка, и врач, наблюдающие беременную женщину.

Не менее важное направление деятельности семейной медсестры (фельдшера) по антенатальной охране плода – работа с окружением беременной. В частности, необходимо убедить членов её семьи в пагубном влиянии табакокурение в её присутствии, поскольку пассивное курение так же опасно, как и активное, и в не меньшей степени ведет к хронической гипоксии плода, а в конечном счете – к рождению ослабленного ребенка. Конечно, одними словами добиться положительного результата достаточно сложно, необходимы конкретные действия (использование различных методов лечения никотиновой зависимости, посещение курсов по борьбе с курением и т.д.).

Беременная должна быть освобождена от части домашних забот, особенно связанных с поднятием тяжестей (маленький ребенок, сумки с продуктами), передвижением предметов, длительным стоянием на ногах (глажение белья, ручная стирка), контактом с моющими, дезинфицирующими средствами, ядохимикатами.

Медсестре (фельдшеру) придется решать проблему общения (потребности III ступени ) беременной в связи с нарушением со стороны ЦНС. Необходимо объяснить мужу, родственникам, что плаксивость, нервозность беременной связаны с особенностями её состояния, и надо быть терпимым к ней, избегать ссор, окружать её вниманием, заботой, скоро эти изменения пройдут (обычно к 12-14-й неделям беременности). Создание благоприятной среды обитания предусматривает также поддержание оптимальных социальных контактов, эмоциональную и психологическую поддержку. Ведь не секрет, что в период беременности настроение женщины подвержено значительным колебаниям, а плод достаточно чутко реагирует на изменение настроения, эмоциональное состояние будущей матери.

При нормально протекающей беременности советы по поводу сексуальной активности не должны содержать запретов, т.к. в этот период достаточно велико разнообразие сексуальных ощущений: от крайнего повышения либидо до его крайнего снижения.

Основная жизненная ценность (потребности IV ступени ) для беременной – это будущий ребенок. Эта проблема будет беспокоить её всю беременность. Следует информировать её, мужа, родственников, что соблюдение всех правил, советов медицинских работников, постоянное наблюдение в женской консультации, полное обследование, доверие медицинским работникам является решением данной проблемы.

Потребности V ступени (желание учиться, работать) следует уменьшить, студентам надо настоятельно советовать взять академический отпуск, а работающим женщинам реализовать право на освобождение от ночных смен, дополнительной работы, вредного производства.

Медсестра (фельдшер), выявляя проблемы, ставит перед собой цели, намечает план действий и обязательно следит за результатом.

Домашнее задание:

1. Конспект лекции № 4

2. Славянова И.К. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Учебное пособие. – 7-е изд. – Ростов н/Д: Феникс, 2011.- 395с.: ил. – (Медицина). Стр. 46-57.

3. Л.А. ЛысакСестринское дело в акушерстве и гинекологии. Учебное пособие. – 3-е изд. – Ростов н/Д: Феникс, 2013.- 348с.: ил. – (Медицина). Стр. 46-61.