Кровотечение на последних неделях беременности: в чем опасность? Кровотечение на раннем сроке из-за замершей беременности. Возможные причины кровотечения

Если беременная женщина получает достаточное количество витаминов и минеральных веществ на 20 неделе, то ее внешний облик меняется в лучшую сторону. Будущая мама замечает, что ногти больше не слоятся и становятся крепкими, а волосы растут интенсивнее, и теперь они густые и блестящие. Также, благодаря гормональному всплеску, у многих мамочек кожа лица приобретает свежий вид, исчезают воспаления, появляется румянец.

Но, в то же время, некоторые представительницы прекрасного пола жалуются, что утратили привлекательность. Жирнеют или иссушаются волосы , что не всегда приятно для будущих мам. Кожа лица, живота и молочных желез, также выглядит не лучшим образом. Из-за ее чувствительности появляются прыщики, может развиться и такое заболевание, как дерматит. На бедрах и в нижней части живота часто образуются растяжки - полоски розового или красного цвета. Практически у всех беременных на данном этапе появляются пигментные пятна в области щек или лба, темнеют родинки, иногда и вульва, и подмышки. Но после родов пигментация вскоре исчезнет естественным путем.

В этот период существенно увеличивается грудь , приобретают коричневый оттенок ареолы сосков, и начинает выделяться молозиво. Все в норме, если вещество имеет светлый или желтоватый оттенок . Также становятся обильными вагинальные бели. Сеять панику стоит только в том случае, если их консистенция претерпела изменений, или появился неприятный запах и зеленоватый оттенок. В противном случае не стоит беспокоиться о том, что выделения проявляются постоянно, поскольку для беременной женщин все это в порядке вещей.

Спасибо

Начиная с двенадцатой недели срок беременности считается исключительно акушерским методом, т.к. нормы для различных параметров роста и развития плода вычислены именно для акушерского срока. А поскольку состояние плода сравнивается именно с имеющимися нормами, то причина, по которой беременность считается акушерскими неделями, очевидна.

Плод

Масса плода к концу двадцатой недели достигает 300 – 350 г (в среднем равна 345 плюс-минус 17 г), а длина тела (копчико-теменной размер) может доходить до 24 – 25 см. Однако наиболее часто длина тела составляет около 17 см.

К концу двадцатой недели плод уже хорошо сформирован, но дальнейшее развитие и совершенствование всех органов и систем будет продолжаться вплоть до родов . Веки малыша еще сомкнуты, а вот ноздри и губы приоткрыты. Через сомкнутые веки ребенок уже чувствует свет, проникающий через кожу передней брюшной стенки и матку в утробу, и может на него реагировать легким подрагиванием век. Такое подрагивание век является своеобразной тренировкой перед тем, как малыш сможет открыть свои глаза.

Приоткрытым ртом ребенок заглатывает амниотическую жидкость, которая вместе со слущенными клетками слизистой кишечника сформирует первородный кал. Заглатывание околоплодных вод, с одной стороны, тренирует глотательный рефлекс, а с другой, способствует развитию перистальтики кишечника и координации работы органов пищеварения.

Уши и слуховой анализатор полностью сформированы и функционируют, поэтому ребенок не просто слышит, но и различает звуки, улавливая прежде всего их тональность и громкость. Так, в ответ на громкие звуки извне малыш может реагировать усилением своей активности – толкаться сильнее, интенсивнее и чаще. Поэтому будущей матери рекомендуется избегать воздействия громких звуков или речи с угрожающими интонациями.

Руки и ноги ребенка приобрели свой обычный нормальный вид, как у взрослого человека, на пальчиках растут ногти. На голове, а также в области бровей и ресниц появляются первые волоски – лануго .

Сыровидная смазка , вырабатываемая сальными железами, покрывает все тело ребенка, защищая его кожу от негативного воздействия воды и микробов, которые способны проникать через плаценту . Необходимость защиты кожи от микробов очевидна, а вот от воды – нет. Чтобы понять необходимость защиты кожи от воды, нужно только вспомнить, что происходит с кожей, если в течение нескольких часов находиться в воде (например, полоскать белье). Кожа взрослого человека от длительного контакта с водой сморщивается, обезвоживается , мацерируется, становится тонкой и легко повреждается. А малыш находится в воде 24 часа в сутки, поэтому его коже необходима защита от агрессивного воздействия воды. И именно эту функцию выполняет сыровидная смазка. Кроме того, смазка в будущем облегчит прохождение по родовым путям во время родов.

Под слоем смазки кожа утолщается, в ней образуются слои, присущие зрелому кожному покрову новорожденного ребенка .

Вообще на двадцатой неделе идет период бурного роста плода, когда он начинает чередовать периоды сна и бодрствования, а также различать время суток – утро, день, вечер и ночь. Активность ребенка становится наивысшей в определенное время дня. В периоды бодрствования малыш активно двигается, хорошо ориентируясь в пространстве матки. Если женщина вынашивает двух детей, то они могут находить лицо друг друга и держаться за руки.

Посещение врача акушера-гинеколога

На двадцатой неделе женщины, вставшие на учет на 7 – 8 неделях, должны в четвертый раз планово посетить акушера -гинеколога , ведущего беременность. А женщины, вставшие на учет на 11 – 12 неделях, должны на двадцатой неделе посетить гинеколога в плановом порядке в третий раз. Однако вне зависимости от того, в какой раз женщина придет на плановую консультацию к акушеру-гинекологу, он будет производить одни и те же действия, поскольку порядок осмотра определяется сроком беременности, а не количеством посещений.

На прием к врачу нужно обязательно взять с собой обменную карту и результаты всех анализов и обследований, которые находятся на руках у женщины и еще не показывались гинекологу. Результаты обследований и анализов заносятся в медицинскую документацию и оцениваются врачом. На основании данных результатов врач дает женщине необходимые рекомендации или назначает лечение.

В начале приема в ходе беседы врач спрашивает, что беспокоит женщину, какие у нее имеются жалобы и т.д. В ответ женщина должна рассказать все свои ощущения, не упуская даже мелких деталей, поскольку они могут оказаться важными и ценными для диагностики осложнений беременности. Гинеколог обязательно выясняет, когда появились шевеления плода, были ли у женщины кровянистые выделения, подтекание околоплодных вод (обильные кратковременные жидкие выделения из влагалища), постоянные головные боли , мелькание "мушек" перед глазами, внезапный быстрый отек руки и лица, сильный зуд и жжение во влагалище, боли при мочеиспускании или сильная боль в животе, не проходящая даже в покое. Перечисленные симптомы являются признаками осложнений беременности, требующих немедленной госпитализации и проведения лечения в стационаре (отделении патологии беременности родильного дома).

После беседы акушерка измеряет давление и вес беременной женщины, рассчитывает прибавку массы тела. Врач осматривает ноги на предмет наличия варикозного расширения вен , грудь – для оценки ее развития и наличия воспалительного процесса в тканях желез, а также кожу для выявления любых высыпаний и покраснений. Также осматривается живот с целью оценки эластичности и упругости мышц брюшного пресса и выявления грыжи или расхождения мышц.

После наружного осмотра врач прослушивает сердцебиение плода, чтобы убедиться, что он на момент посещения консультации жив. Далее производится оценка тонуса матки по тому, как она реагирует на прикосновение руки врача к животу. Если в ответ на прикосновение матка умеренно сокращается, то тонус в норме. Если же в ответ на прикосновение руки матка сокращается сильно и резко, отчего живот становится буквально "каменным", то это свидетельствует о гипертонусе.

Далее врач измеряет сантиметровой лентой два параметра – окружность живота и высоту стояния дна матки. Окружность живота измеряется в положении стоя по самой выступающей точке, и в норме на двадцатой неделе составляет 70 – 75 см. Высота стояния дна матки (ВСДМ) – это расстояние от верхнего края лобковой кости до верхнего края матки, которое измеряется в положении женщины лежа на спине с прямыми ногами, и в норме составляет 11 – 12 см. То есть на двадцатой неделе верхний край матки находится ниже пупка примерно на два поперечных пальца.

Данные измерений окружности живота и высоты стояния дна матки заносятся в медицинскую документацию, так как являются важными параметрами для оценки того, нормально ли развивается плод. Ведь если окружность живота или высота стояния дна матки менее нормы, то это может быть признаком задержки развития плода. Если же эти параметры больше нормы, то это может свидетельствовать о том, что женщина носит двойню, имеется многоводие или плод очень крупный.

Далее, если в прошлом ни разу не измерялись размеры таза , это производится на двадцатой неделе. В настоящее время фиксируют четыре размера таза, которые называются дистанция спинарум, дистанция кристарум, дистанция трохантерика и конъюгата экстерна. Дистанция спинарум в норме равна 25 – 26 см, дистанция кристарум – 28 – 29 см, дистанция трохантерика – 31 – 32 см, а конъюгата экстерна – 20 – 21 см.

Измерения таза называются пельвиметрией, и проводятся специальным инструментом – тазомером, который представляет собой две длинные бранши, скрепленные на одном конце, а другими расходящиеся в стороны. По внешнему виду тазомер напоминает циркуль, только на его свободных концах сделаны плоские пуговки, а не иглы, чтобы при установке их на точки тела, между которыми измеряется расстояние, они не травмировали женщину.

Размеры таза позволяют гинекологам сориентироваться, насколько емок таз и сможет ли женщина родить самостоятельно через естественные пути. Если размеры таза соответствуют норме или больше нормы, то женщина вполне может родить самостоятельно, так как места для прохождения плода по родовым путям достаточно. Если же размеры таза меньше нормы, то он считается узким, и в таком случае женщина может и не родить самостоятельно, поскольку ребенок просто не сможет пройти через слишком узкие родовые пути (не "пролезет"). В случае узкого таза зачастую назначается плановое кесарево сечение , так как очевидно, что малыш попросту не пройдет через слишком узкий выход из таза.

Однако размеры таза позволяют судить о том, сможет ли женщина родить самостоятельно, только приблизительно, ориентировочно. Но каждый случай индивидуален. Ведь в большой степени возможность родить самостоятельно определяется не только размером таза, но и размерами ребенка, а также способностью его головки к конфигурации и тем, в каком положении головка ребенка входит в малый таз. Например, при нормальных размерах таза головка ребенка входит в малый таз личиком, а не темечком, и в таком случае женщина может и не родить самостоятельно, так как головка вставилась в выход из таза не наименьшим размером. И наоборот, если при узком тазе головка ребенка вошла в малый таз наименьшим размером и сконфигурировалась (кости черепа немного сблизились друг с другом), то женщина родит самостоятельно. Таким образом, очевидно, что размеры таза, конечно, важны для прогноза того, насколько высока вероятность самопроизвольных родов, но они не являются истиной в последней инстанции, и в реальности во время родов возможны разные ситуации.

Затем врач осматривает женщину на кресле, оценивая состояния тканей влагалища и шейки матки. Также на двадцатой неделе в обязательном порядке производится забор мазка из влагалища у всех беременных женщин.

После осмотра врач изучает результаты анализов и обследований и, при необходимости, назначает лечение или дает направление на госпитализацию в отделение патологии беременности. В обязательном порядке врач выдает направления на общий анализ мочи и общий анализ крови, которые нужно сдать в кратчайшие сроки после консультации, если женщина не сделала этого до визита к гинекологу. Врач получит результаты этих анализов и, при необходимости, вызовет женщину на внеплановый прием для назначения лечения или госпитализации в отделение патологии беременности.

Женщинам с отрицательным резус-фактором крови врач выдает направление на анализ на антитела к резус-фактору и белкам системы АВ0 (в обиходе "анализ на титры антител"). Данный анализ сдается один раз в месяц, но врач выдает направление в ходе планового визита и проставляет на нем дату, когда следует сдать тест. Таким образом, на руках у женщины имеется готовое направление, с которым нужно просто прийти в лабораторию в назначенный день и сдать анализ, а не заходить предварительно к гинекологу за направлением. Результат анализа на титры антител также приходит в консультацию. В случае неудовлетворительных результатов врач вызывает женщину на внеочередную явку для госпитализации и лечения.

Заканчивая прием, врач назначает дату следующего планового визита в консультацию, которая придется примерно на 24 – 25 неделю, то есть через месяц. Однако если женщина почувствует себя плохо, то нужно посетить врача в срочном порядке, не дожидаясь даты планового визита.

Тревожные признаки

Начиная с двадцатой недели каждая женщина должна знать тревожные признаки, при появлении которых следует немедленно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в стационар, так как подобные проявления могут быть симптомами опасных заболеваний, способных привести к потере беременности.

Итак, тревожными признаками являются следующие:

Кровянистые выделения из влагалища;
Обильные жидкие выделения из влагалища, похожие на воду;
Постоянная головная боль в сочетании с нарушением зрения в виде мелькания пятен, вспышек и мушек перед глазами;
Внезапный и сильный отек лица или рук;
Повышение температуры тела до 38,0 o С и более;
Зуд и жжение во влагалище или в промежности;
Боль или жжение при мочеиспускании ;
Сильная боль в животе, которая не уменьшается даже в покое;
Сильный удар в живот;
Появление более 4 – 5 схваток в течение часа.

Ощущения, признаки беременности, изменения в организме матери

Усилившаяся нагрузка на сердечно-сосудистую систему приводит к тому, что на двадцатой неделе беременности у женщины может быть частый пульс, приступы одышки , когда становится трудно глубоко вдохнуть и выдохнуть, периодическое ощущение жара во всем теле, усиленное потоотделение , эпизодические головные боли, головокружения , кровотечения из десен и носа. Иногда беременные на двадцатой неделе отмечают появление сильной усталости, слабости и утомляемости . Такие проявления нормальны для беременных женщин, так как обусловлены протекающими в организме физиологическими изменениями, а не каким-либо заболеваниями. Поэтому проявлять беспокойство не нужно, следует просто философски отнестись к временным неудобствам и стараться много гулять, не волноваться и правильно питаться, чтобы минимизировать неприятные ощущения, связанные с беременностью.

Приступы головной боли и головокружения желательно купировать немедикаментозным методом – просто при их появлении полежать немного в прохладной темной комнате или принять душ. Носовое кровотечение можно купировать, просто подняв голову вверх и подержав ее в таком положении 1 – 2 минуты.

Растущая матка вызывает смещение всех внутренних органов и сильно давит на кишечник, мочевой пузырь, желудок и диафрагму, что, в свою очередь, приводит к запорам , частым мочеиспусканиям , одышке и изжоге . Все эти неприятные явления – нормальные спутники беременности, они возникают в результате давления на органы брюшной полости и изменения их привычного местоположения. Поэтому устранить запоры, частое мочеиспускание, одышку и изжогу не удастся, но можно попытаться их минимизировать.

Например, частое мочеиспускание нельзя сделать более редким, так как мочевой пузырь просто не может накапливать большое количество мочи из-за того, что в малом тазу очень мало свободного места, занятого маткой.

Иногда давление матки на мочевой пузырь может провоцировать боли при мочеиспускании, боли в пояснице и эпизоды лихорадки. Такая лихорадка возникает внезапно, не сопровождается какими-либо другими симптомами, и проходит так же неожиданно. Лихорадка носит название мочевой – она обусловлена застоем мочи в почках, отток которой не происходит из-за сдавления маткой мочеточников. При появлении указанных симптомов (боли в пояснице, боли при мочеиспускании, эпизоды мочевой лихорадки ) следует обратиться к врачу, так как они могут быть не только вариантом нормы, но и признаком воспалительного заболевания почек, мочевого пузыря или уретры.

Запоры можно минимизировать, включив в рацион питания продукты, богатые клетчаткой (каши, хлеб из муки грубого помола, отруби, свежие овощи, фрукты, сухофрукты и т.д.), а также давая регулярную физическую нагрузку организму (например, прогулки по парку, выполнение работы по дому) и употребляя слабительные на основе сиропа лактулозы (например, Дюфалак , Порталак, Нормазе).

Для минимизации приступов изжоги необходимо стараться кушать маленькими порциями по 3 – 5 раз в день, чтобы желудок не наполнялся полностью. Также после еды не наклоняться и не ложиться на ровную горизонтальную поверхность. Если после еды или питья требуется прилечь, то нужно под плечи подложить подушку или валик, чтобы головной конец оказался слегка приподнят. Спать также лучше с приподнятым головным концом. В моменты появления изжоги необходимо принимать антациды для ее купирования.

На двадцатой неделе беременности многие женщины сталкиваются с судорогами икроножных мышц , которые обусловлены целым рядом факторов, таких, как дефицит кальция и витамина В 12 в организме, низкий уровень глюкозы в крови , варикозное расширение вен или сахарный диабет , а также сильная нагрузка на ноги. Такие судороги могут периодически появляться до самого конца беременности.

Чтобы минимизировать частоту появления и выраженность судорог, необходимо принимать препараты кальция в дозировке, определенной врачом, а также стараться давать ногам отдых (поднимать их выше уровня тела на 10 – 15 минут по несколько раз в течение дня) и не допускать длительных перерывов между приемами пищи (более 6 часов). Кроме того, при наличии варикозного расширения вен желательно носить компрессионное белье и проводить соответствующее лечение. Однако, несмотря на предпринимаемые меры профилактики, судороги все равно могут появляться у беременных женщин вплоть до родов. При появлении судороги нужно взять пальцы ноги, и за них сильно потянуть стопу на себя, удерживая ее в таком положении вплоть до исчезновения болевого ощущения. Когда судорога пройдет, необходимо помассировать икроножную мышцу, чтобы ускорить в ней кровоток.

Кроме всего вышеперечисленного, на двадцатой неделе женщины, готовящиеся родить первенца, начинают чувствовать шевеления плода. С этого момента и до самых родов женщины будут чувствовать, как шевелится будущий малыш.

Выделения

В норме выделения на двадцатой неделе – жидковатые, довольно обильные, однородной консистенции, белесоватые, с легким кисловатым запахом. Изменение окраски выделений на желтоватую, зеленоватую, сероватую или любую другую, а также появление комочков, хлопьев, пузырьков или примесей гноя, слизи и крови является признаком инфекционно-воспалительного процесса в половых органах. При появлении таких выделений следует в кратчайшие сроки обратиться к врачу для обследования и лечения.

Кровотечение

Выделение крови из половых путей на двадцатой неделе беременности является признаком неблагополучия. Если кровотечение сопровождается резким ухудшением самочувствия, сочетается с сильными схваткообразными болями в животе и/или пояснице, продолжается более двух часов без тенденции к уменьшению, то это очень опасные симптомы, при появлении которых следует вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в стационар, так как подобные проявления могут быть вызваны осложнениями, способными привести к потере беременности.

Если же кровотечение необильное, возникает после полового акта или гинекологического обследования, не сопровождается ухудшением самочувствия и болями в животе и/или пояснице, то оно, вероятнее всего, обусловлено эрозией шейки матки, гематомой половых органов, миомой матки или иными заболеваниями, не приводящими к потере беременности. Поэтому при возникновении такого кровотечения следует обратиться к врачу в поликлинику в плановом порядке.

Матка и живот

Матка увеличилась до значительных размеров – ее верхний край уже возвышается над лоном на 11 – 12 см, то есть находится примерно на два поперечных пальца ниже пупка. У некоторых женщин уже на двадцатой неделе матка начинает тренировать сократительную активность, вследствие чего периодически появляются ложные, тренировочные схватки, которые бывают по несколько раз в день.

Живот на двадцатой неделе заметно выступает вперед, имеет округлую форму, а талия полностью исчезает, поэтому беременность можно заметить даже в том случае, если женщина стоит спиной к наблюдателю. Окружность живота в норме составляет 70 – 75 см.

Боли в животе и других частях тела

При совершенно нормальном течении беременности женщина на двадцатой неделе может периодически ощущать боли в различных частях тела (в животе, спине, копчике, бедрах, ногах и т.д.), обусловленные происходящими в организме изменениями, а не какими-либо заболеваниями. Такие болевые ощущения являются нормальными спутниками беременности, поэтому с ними придется смириться.

Так, в норме женщины могут ощущать потягивающие боли в боках или внизу живота . Эти боли возникают вследствие натяжения и утолщения связок, удерживающих значительно потяжелевшую матку. При резких движениях в боках или внизу живота могут появляться резкие кратковременные, быстро проходящие прострелы, которые также нормальны. Кроме того, возможны несильные периодические боли в различных частях живота, обусловленные растяжением кожи, мышц и связок, а также смещением органов брюшной полости растущей маткой. Отличительной особенностью нормальных болей в животе является их ненавязчивость (то есть при их наличии женщина может полностью игнорировать неприятные ощущения и спокойно заниматься своими делами).

Также в норме на двадцатой неделе женщины могут чувствовать сильное, неприятное и раздражающее давление на пупок изнутри. Это давление производится тяжелой маткой, которая доросла до уровня пупка, поэтому устранить неприятное ощущение не удастся. Но ощущение давления на пупок изнутри пройдет через некоторое время, когда матка вырастет выше уровня пупка.

Боли в спине, пояснице, копчике и костях таза также могут в норме появляться на двадцатой неделе беременности, поскольку они обусловлены возросшим давлением матки на кости. Боли могут носить различный характер – от легкой ломоты до резких колющих приступов. Еще одной причиной боли в спине, копчике и пояснице является возросшая нагрузка на позвоночник и смещение центра тяжести.

Боли в бедрах нормальны для двадцатой недели – они вызваны расхождением костей таза в стороны для расширения родового канала, по которому будет проходить плод в процессе родов.

Боли в ногах нормальны для беременных – они обусловлены возросшей массой тела.

Нормальные боли не требуют лечения и консультации с врачом. При их появлении нужно потерпеть или постараться уменьшить их выраженность простыми немедикаментозными способами – отдыхом, душем, прогулкой и т.д.

Для уменьшения выраженности нормальных болей различной локализации рекомендуется не увеличивать нагрузку на кости и мышцы ношением обуви на каблуках, закидыванием ноги на ногу, длительным сидением в неудобной позе или стоянием. Желательно сидеть на ровных и твердых поверхностях со спинкой, несколько раз в течение дня на 5 – 15 минут вставать в коленно-локтевую позицию (на четвереньки) и ложиться отдыхать, подняв ноги вверх.

Помимо нормальных болей, на двадцатой неделе могут появиться и патологические, являющиеся признаками заболеваний. Так, патологическими являются резкие, тянущие, схваткообразные боли в любой части живота, особенно если они сочетаются с повышением температуры тела, коричневыми или кровянистыми выделениями из влагалища. Также патологическими являются боли в пояснице, сочетающиеся с болью при мочеиспускании или мочевой лихорадкой. При появлении патологических болей нужно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в стационар.

Секс

Половые сношения на двадцатой неделе разрешены, если врач не запретил заниматься сексом . Обычно рекомендуется отказываться от секса, если у женщины имеется угроза выкидыша, привычное невынашивание, низко расположена плацента или подтекают околоплодные воды. При отсутствии указанных противопоказаний вступать в половые сношения можно, если, конечно, оба партнера желают интимной близости и хорошо себя чувствуют.

Однако необходимо помнить, что для секса на двадцатой неделе нужно выбирать простые и удобные позиции, в которых женщина не будет испытывать сильного давления на живот и не станет чрезмерно напрягаться. Кроме того, в процессе интимной близости желательно избегать чрезмерно быстрых фрикций, глубокого и жесткого проникновения пениса во влагалище и вообще любых резких и грубых движений. Появление дискомфорта в половых органах или ощущения "сжатия матки" у женщины является сигналом для того, чтобы остановить половой акт.

Вес

Масса тела на двадцатой неделе увеличивается на 2,9 – 5,4 кг по сравнению с весом, существовавшим на момент

Как только женщина узнает о своем «положении», она начинает намного больше времени уделять здоровью. И это вполне естественно, ведь от этого зависит и здоровье будущей крохи. И когда у женщины открывается кровотечение при беременности на ранних сроках, это, конечно же, вызывает у нее страх и панику, так как кровянистых выделений, как многие считают, при гестации не должно быть. Но действительно ли это так? И могут ли кровяные выделения нести угрозу для дальнейшего развития плода? Попробуем в этом разобраться.

Основные причины

Женский организм является сложным механизмом, работа которого несет в себе много сложностей и «чудес». Ведь только в нем может зародиться новая жизнь! И с ее появлением работа организма полностью меняется. Причиной тому есть повышенный синтез гормонов, который активизируется с целью поддержания гестации. Из-за этого у женщин часто начинает выделяться из влагалища алая кровь. Но что же она означает?

Если у будущей мамочки открылось кровотечение на 4 неделе, сильно волноваться по этому поводу не стоит, но проконсультироваться со специалистом потребуется, ведь на таком сроке кровь из влагалища появляется по нескольким причинам:

Имплантация плодного яйца (не считается патологией и в данном случае состояние, при котором происходит появление из влагалища крови во время беременности на ранних сроках, считается нормой и именуется как имплантационное или маточное кровотечение).
Отторжение плаценты и возникновение угрозы прерывания гестации (это состояние уже является патологическим и всегда сопровождается болевым синдромом).

Имплантационное кровотечение происходит по причине внедрения яйцеклетки в матку, при этом она повреждает сосуды, в результате чего орган начинает кровить. Этот процесс осуществляется, как правило, на четвертой неделе гестации и в данный период женщина может наблюдать небольшие капельки алой крови или обильные выделения, требующие применения гигиенических прокладок.

Важно! Отличительной чертой имплантационного кровотечения в первом триместре является то, что весь процесс происходит без боли. Единственное, что может ощущать будущая мамочка, незначительную тошноту, головокружения и слабость. Но все эти признаки являются вполне естественными для гестации.

Совершенно по-другому проявляет себя кровотечение на 7 неделе и ранее, возникающее по причине наличия угрозы выкидыша. В данном случае женщина может отмечать у себя сгустки крови, появление коричневых выделений или сильное кровотечение, требующего замену гигиенических прокладок каждые 1,5–2 часа.

При этом открытие кровотечения всегда дополняется следующей клинической картиной:

Возникает слабость и ощущение усталости.
Изменяется субфебрильная температура.
Возникают головные боли.
Начинает «скакать» артериальное давление.
В нижней части живота появляются тянущие боли.

Важно! Если женщина заметила, что у нее вышел сгусток крови при беременности, при этом ее стали беспокоить острые боли в животе, следует незамедлительно вызывать бригаду врачей! Данная клиника характерна для выкидыша, а после него пациентка нуждается в контроле состояния специалистами.

Существует еще одна причина, почему у женщин из влагалища выделяется кровь на 6 неделе. И это развитие, и формирование плодного яйца в несвойственном для этого месте – фаллопиевой трубе. Речь сейчас идет о внематочной беременности, для которой характерно одно серьезное осложнение – разрыв фаллопиевой трубы. Если она лопнет, откроется не только кровотечение, но и возникнет необходимость в проведении оперативного вмешательства, в ходе которого ее просто удалят. Так как остановить кровотечение в этом случае обычными медикаментами невозможно.

Те женщины, которые уже столкнулись с данной проблемой, не могут забеременеть естественным путем, а потому они часто обращаются в специализированные клиники для проведения ЭКО. Кстати, при наступлении беременности после ЭКО у женщин также часто кровоточат матка и цервикс, что обуславливается вмешательством в работу этих органов.

Важно! Если у женщины кровит шейка матки при беременности, наступившей искусственным путем, необходимо постоянно находиться под контролем врача. Ведь после ЭКО процент выкидышей практически равен 70.

Стоит отметить, что выделения крови из влагалища на 2–3 неделе беременности и позже могут возникать по причине воздействия на организм определенных факторов. Среди них находятся:

Стрессы.
Прием некоторых медикаментозных средств.
Резкая смена климата.
Грубые половые контакты.
Инструментальные гинекологические осмотры.

На первом месяце беременности в организме повышается уровень прогестерона, при воздействии которого матка и цервикс становятся очень чувствительными. А потому грубые половые контакты и инструментальные гинекологические осмотры могут легко спровоцировать открытие кровотечения в первом триместре. Но в этом случае оно небольшое и проходит самостоятельно спустя несколько часов.

Причины кровотечения разнообразны и среди них так называемое прерывистое кровотечение, которое периодически возникает у беременных в дни, когда должна пойти менструация. Это является вполне естественным процессом и также не требуют проведения какого-либо лечения.

Патологические причины

Кровотечение может возникать и в результате развития у женщины патологий. Среди них находится гиперандрогения. Относится к разряду эндокринных заболеваний и характеризуется повышенной секрецией андрогенов.

Андрогены представляют собой гормоны, которые вырабатываются яичками у мужчин и яичниками у женщин. Также в процессе их продуцирования принимают участие надпочечники и щитовидная железа. При высоком содержании андрогенов, сохраниться беременность не может, так как в женском организме возникают процессы, характерные для мужского организма, в результате чего повышается рост волосяного покрова, черты лица приобретают иные очертания и т. д.

Вообще, как утверждают врачи, при развитии гиперандрогении, зачатие ребенка естественным путем наступает крайне редко (в 2 случаях из 1000). И если женщине все-таки удалось это сделать, нужно тщательно следить за своим самочувствием. Даже капля крови при таком заболевании может сигнализировать о наличии большой угрозы для дальнейшего развития гестации, особенно когда наступает четвертая-пятая неделя, когда происходит трансплантация эмбриона в матку.

Лечение этого заболевания осуществляется несколькими способами – хирургическим применяется в запущенных стадиях, и медикаментозным, то есть, с использованием гормональных препаратов. Прием последних тоже может спровоцировать небольшое кровотечение, что также не должно пугать беременную.

Если врач заметил, что у женщины кровит шейка матки при осмотре на второй-третьей неделе гестации, то он проводит дополнительное обследование, которое показывает, есть ли угроза для дальнейшего развития гестации или нет, а также можно ли продолжать лечение или его следует отложить на более поздний срок.

Кровь может появляться и в результате наличия на цервиксе эрозии. Это заболевание характеризуется образованием на шейке матки язвы, которая имеет свойство озлакачиваться, поэтому ее нужно лечить незамедлительно.

Но так как эрозия при беременности не прижигается, лечат патологию только медикаментозно. Кровит эрозия в основном по причине ее механического повреждения. Как правило, происходит это либо при грубом сексе, либо при осмотре у гинеколога. Однако и кровотечение на поздних сроках беременности для нее также характерно. Обуславливается это сильным давлением увеличенной матки на цервикс.

Если эрозия во время беременности имеет маленький размер, женщине могут разрешить рожать самостоятельно. Но если она большая то, скорее всего, врач предложит проводить кесарево сечение, так как во время прохождения ребенка по родовым путям, эрозия может сильно повредиться, что возможно приведет к ее травмированию и активизации процессов ее роста. А это только увеличит вероятность озлокачивания.

Еще одна патология, при которой женщины может открыться кровотечение. И это пузырный занос. Встречается нечасто, но при его появлении гестация сохраняется редко. Главным фактором развития пузырного заноса считается неправильное формирование эмбриона. Обуславливается это дефицитом или переизбытком хромосом, характерных для этой патологии. Ведь развивается она по нескольким причинам:

Когда происходит оплодотворение «пустой» яйцеклетки, не несущей в себе хромосом (дефицит хромосом).
Когда яйцеклетка оплодотворяется сразу несколькими сперматозоидами (переизбыток хромосом).

Эти состояния приводят к аномальному развитию плода, в результате чего организм сам пытается от него избавиться. При этом женщина может отмечать у себя не только сгустки крови на ранних сроках, но и тянущие боли в животе.

Кровотечение способно открываться и на фоне отслоения плаценты. Это состояние является опасным и может привести к прерыванию беременности. Таким образом, при возникновении характерных для этого состояния симптомов, необходимо сразу же идти к врачу.

При отслоении плаценты практически всегда открывается небольшое кровотечение, которое дополняется:

Приступами тошноты.
Повышенной утомляемость.
Раздражительностью.
Болями в животе.

Провокаторами открытия кровотечения могут также являться различного рода инфекции, развивающиеся в родовых путях. Они раздражают слизистые матки и цервикса и на белье отмечается немного крови.

Распознать кровотечение, открывшееся на фоне инфекционных процессов – просто. Как правило, оно всегда сопровождается:

Зудом и жжением.
Болезненными ощущениями при мочеиспускании.
Появлением специфического запаха в промежности.
Гиперемией половых губ.

Возникновение выделений на 9 неделе может обуславливаться и развитием воспалительных процессов, охватывающих слизистые влагалища, цервикса или матки. Клинически болезнь способна проявлять себя по-разному:

Кровь во время беременности дополняется болями в животе и повышением температуры.
Выделения с каждым днем могут становиться меньше, а клинические проявления притупляться, что не очень хорошо, так как такая клиника характерна для хронических воспалений.

В силу того, что причин, по которым может открыться кровотечение, много, при обнаружении, что из влагалища идет кровь, следует обязательно посетить врача. Ведь некоторые патологии в самом начале своего развития не сопровождаются дополнительной клиникой, а последствия их несвоевременного лечения могут быть серьезными. Поэтому в независимости от того, какая неделя гестации наступила, пятая или двенадцатая, посетить врача все же необходимо.

А если позже?

Выше уже были рассмотрены основные причины того, почему у женщин происходит открытие кровотечения на 14 неделе и ранее. Но может ли оно возникнуть на более поздних сроках? Конечно, и причин тому тоже несколько.

Так, небольшие выделения крови при беременности на 16–20 неделе могут возникать на фоне предлежания плаценты. Она перекрывает цервикс, оказывая на него сильное давление, из-за чего и выделяется кровь, имеющая алый цвет. В данном случае кровь идет в небольших количествах, но это состояние характеризуется таким симптомом, как окаменелость живота.

Важно! Предлежание плаценты представляет собой патологическое состояние, которое сопровождается не только открытием кровотечения, но прерыванием гестации. Поэтому если и у тебя появились первые признаки развития данной патологии обязательно сходи к врачу и сделай УЗИ.

Говоря о том, почему кровит на 23 неделе беременности, нельзя не сказать о воспалениях и инфекциях, которые также могут возникать во время гестации и требуют незамедлительного лечения. Ведь они способны негативно отразиться на состоянии здоровья будущего малыша.

Если же женщина отмечает у себя кровянистые выделения на 32–40 неделе, то ей следует быть очень осторожной, так как в любой момент могут начаться роды. В данном случае, как правило, из влагалища выходят слизистые сгустки с прожилками крови. Это пробка, которая образуется в канале цервикса еще на первых неделях гестации.

Выходить она может на протяжении нескольких дней или недель. Но как только она выйдет, сразу же начинают роды. Если по срокам рожать еще рано, необходимо срочно идти к врачу, так как в этом случае, чтобы сохранилась гестация, потребуется пройти курс общеукрепляющей терапии и постоянно находиться под врачебным контролем.

Если кровит в последнем триместре беременности, не стоит слишком долго думать, что предпринять в этой ситуации. Нужно срочно отправляться в роддом, даже если крови выделяется очень мало. Дальше она пойдет намного сильнее, а после этого могут легко отойти воды.

Также нужно сказать, что появление крови на 38 неделе и ранее может тоже происходить в результате инфекционно-воспалительных заболеваний. И чтобы не дать осложнений во время родов (а на этом сроке они могут наступить в любой момент), лучше сделать УЗИ.

Следует понимать, что причин того, почему при беременности пошла алая кровь, множество. И зачастую они имеют физиологический характер. Однако, чтобы убедиться в отсутствии патологий, угрожающих развитию и формированию плода, проконсультироваться со специалистом все-таки необходимо.

Вы достигли середины срока, с этой недели отсчет уже пойдет до родов, которые могут случиться в сроки от 38 до 41 недели. Ребенок уже достаточно вырос в вашем животике, он уже окреп и активно двигается, и вы это ощущаете. Но сейчас он для внеутробной жизни еще не приспособлен, и нужно пройти еще половину пути до того, как родиться. Малыш уже похож на маленького человека, хотя пока еще не очень пропорционального, но сейчас вы уже точно знаете его пол, и можете постепенно готовить приданное. Ваше тело также сильно изменилось, живот уже отчетливо виден, и из-за натяжения кожи могут появиться растяжки и пятна. Сейчас вес плода и матки уже хорошо ощутим вашей спиной, изменилась походка.

Изменения в организме на 20 неделе

20 неделя беременности это четвертый лунный месяц, или пятый акушерский месяц, вы достигли экватора беременности. Сейчас ваше тело стало достаточно громоздким, и ваша беременность явно видна всем, происходят изменения кожи: проявляется пигментация на коже вокруг сосков, веснушки могут стать более темными из-за увеличения выработки меланина (кожного пигмента), дающего темную полосу на животе. Возможно появление хлоазмы – темных пятен около носа, на лбу, скулах и на губе. Это также пигментные нарушения, которые возникают во втором триместре и проходят после родов. Чтобы уменьшить ее проявления, стоит беречь лицо от солнечных лучей.

Могут возникать особые тренировочные схватки – недлительное и не болезненное напряжение матки, подготавливающее ее к родам. По мере увеличения срока эти схватки Брекстона-Хигса будут возникать чаще. Но если это напряжение становится регулярным и причиняет боль, немедленно обратитесь к врачу.

Могут возникать эпизоды головокружений из-за длительного пребывания на ногах и снижения давления, из-за оттока крови в область нижней половины тела. Нужно чаще отдыхать, приподняв ноги кверху. К этому сроку кожа на животе значительно натягивается, что может приводить к ее зуду и формированию растяжек (стрий), сыпи на животе. Для профилактики растяжек и устранения зуда нужно применение увлажняющих и питающих средств. Однако, если зуд становится мучительным и нестерпимым, это может быть признаком тяжелого поражения печени – холестаза (застой желчи). При этом желчь попадает в кровь, и в коже накапливаются сильно зудящие желчные кислоты. Это состояние опасно и требует стационарного лечения.

Развитие плода на двадцатой неделе: вес размер и пол

В этом сроке копчико-теменной размер малыша составляет около 15-16 см, или до 25 см в длину от макушки до пяток, при этом он весит до 250-260 г. У многих народов считается, что к этому сроку малыш обретает душу. У малыша отлично развиты органы чувств, и он хорошо слышит се звуки вашего организма и биение вашего сердца, ваш голос и звуки снаружи. Его сердечко бьется очень быстро, и врач может прослушать его особой трубочкой – стетоскопом. На пальчиках появляются ногти, на головке начинают расти волосы, кожа становится толще, в ней становится четыре слоя. У ребенка формируется определенный суточный ритм, с сменой активности и сна, малыш играет пуповиной и пальчиками, сосет палец, приоткрывает глаза. Малыш активно двигается, переворачивается, шевелит руками и ногами. Кожа плода постепенно покрывается первородной смазкой, которая защитит кожу от околоплодных вод и поможет при родах. Помимо первородной смазки тело покрыто пушковыми волосками – лануго.

Кожа карапуза еще морщинистая, пока подкожного жира еще очень мало, постепенно приобретает очертания носик и ушки. Происходит формирование иммунной системы, и теперь ребенок может защищаться от инфекций. Особенно быстро и активно формируется головной мозг и его отделы, образуются все новые и новые извилины и борозды на поверхности. Активно включаются в работу и созревают пищеварительные органы, развивается дыхательный аппарат, система кроветворения производит собственные клетки крови.

Ощущения будущей мамы

На 20 неделе беременность ваша беременность уже отчетливо заметна и вы с гордостью носите свой животик. В этом периоде вы ощущаете эмоциональный и физический подъем, ваша внешность улучшится. Талия совсем сгладилась, и животик выпирает вперед, может вывернуться пупок, расширились бедра. Могут увеличиться размер обуви и обхват запястий из-за отечности.

Из-за изменений организма может слегка ухудшиться зрение, стоит обратиться за консультацией к врачу, обычно это временные явления. Матка почти достигла уровня пупка, и она давит на внутренние органы, что может привести к запорам, отрыжке и изжоге, частому выделению мочи.

Из-за сниженного давления могут быть общий упадок сил и слабость, головокружения и даже обмороки, особенно при жаркой погоде и в душных помещениях, в общественном транспорте. Могут усиливаться влагалищные выделения, может возникать кровотечение из носа и кровоточивость десен.

Особенно трепетными будут первые шевеления плода, они особенные и своеобразные, похожи на легкие толчки, булькание и переливание жидкости. Постепенно они становятся все активнее, и по шевелениям мама узнает о состоянии малыша и настроении. Эти ощущения и вообще сама беременность вызывает у мамы эмоциональный подъем, повышается сексуальное влечение, и интимная близость становится особо эмоциональной.

В груди может появляться первое молозиво. Происходит изменение осанки и походки, могут возникать дискомфорт и боли в спине, расширение таза и лонного сочленения. Это потребует ношения специального бандажа для поддержки живота, контроль за весом и отдых. Изредка могут беспокоить судороги икроножных мышц, особенно при дефиците кальция. При утомляемости и тяжести в ногах стоит посетить флеболога на предмет начинающегося варикоза, возможно потребуется ношение компрессионного белья.

За счет поднятия матки в брюшную полость может возникать ощущение нехватки воздуха и одышка при ходьбе или нагрузках. Нужно подышать глубоко и размеренно. Опасным может быть быстрый прирост массы тела и образование отеков. Если прибавки в весе большие, а на ногах и руках выражены следы от колец, часов и резинок – стоит обратиться к врачу. На спине уже не спится, может кружиться голова, поэтому проблема удобной позы для сна актуальна как никогда. Стоит приобрести специальные подушки, и с помощью них создать себе комфортный сон.

Состояние матки на 20 акушерской неделе

Матка активно увеличивается в размерах – сейчас она находится в 20 см от лона, и примерно на один палец ниже пупка. За счет этого она достаточно выдается вперед и животик выражено округляется. Вес самой матки достигает сейчас 40 граммов, толщина стенок до 1.5 см. за счет роста матки пупок может выпирать, это не опасно, и после родов это пропадет. Талия сейчас пропала, и живот отчетливо выделяется, недвусмысленно показывая ваше положение. Периодически матка может легко сокращаться, уплотняться, безболезненно и нерегулярно – это тренировочные схватки.

Ультразвуковое исследование (Узи)

Обычно УЗИ в сроке 20 недель назначается планово, в рамках второго скринингового исследования. в рамках этого исследования можно подтвердить предполагаемый на предыдущих УЗИ пол плода, а также оценить многие показатели развития малыша, выявить аномалии развития и генетические патологии. В этом сроке проводится оценка роста и веса плода, соответствие их сроку беременности, положение и состояние плаценты, количество околоплодных вод. При УЗИ врач изучает строение почек, сердца, кишечника плода, мочевого пузыря, печени и легких, головного мозга. Сердце плода изучают с учетом кровотока в нем при помощи доплерометрии, если будут выявлены пороки в сердце, необходимо будет проведение дополнительных мероприятий.

В этом сроке возможно проведение и 3Д-УЗИ по особым показаниям или по желанию родителей.

Выделения из половых путей

На 20-ой неделе за счет действия эстрогена выделения могут стать несколько более обильными, но они обычно однородные по консистенции, прозрачные или молочно-белые, без примесей и патологического запаха. Нормальные выделения не причиняют дискомфорта женщине.

При наличии патологических выделений нужно немедленно обратиться к врачу и исключить инфекции, в том числе и ЗППП, молочницу и бактериальный вагиноз. Патологией считаются выделения обильные, с неприятным кислым, тухлым или рыбным запахом, серого, зеленого, желтого цвета, пенистые, с примесью гноя и слизи, крошковидные и творожистые. Также причиной обращения к врачу должны стать зуд и жжение влагалища и наружных половых органов, их раздражение и краснота. Это нужно немедленно лечить, чтобы инфекция не перешла на плодные оболочки.

Особенно опасно появление кровянистых выделений, которые могут указывать на патологии плаценты, отслойку ее или преждевременные роды. не менее опасны и коричневые выделения, которые могут указывать на патологии шейки матки или угрозу прерывания беременности. немедленно нужно вызывать скорую помощь и госпитализироваться в стационар. Особенно опасно сочетание таких выделений с болями в животе и тонусом матки.

Какие анализы сдавать

Теперь вам нужно посещать врача два раза в месяц, и на двадцатой неделе вам предстоит сдать анализы мочи и крови, уровень глюкозы в моче и крови при необходимости. При подозрении на аномалии плода может быть показано проведение дополнительных анализов на уровень ХГЧ крови, альфа-фетопротеина. При этом прогестерон не исследуют, его уровень будет не показателен.

Боли в животе и пояснице

В этом сроке за счет роста матки и натяжения связок могут быть дискомфортные ощущения – изредка потягивает или болит правый бок из-за близости печени, и натяжения связок матки. Но эти боли непродолжительные и нерезкие, они проходят после отдыха самостоятельно и воспринимаются как тупая болезненность. Если возникают боли – нужно внимательно к ним относиться, так, если тянет низ живота и болит поясница, при этом моча мутная или с хлопьями, это может быть признаками поражения почек, цистита или пиелонефрита. Острые боли в животе с нарушениями стула и тошнотой, рвотой могут быть признаками отравления или кишечной инфекции.

При наличии схваткообразных болей в животе с коричневыми или кровянистыми выделениями может быть угроза прерывания беременности или отслойки плаценты, преждевременных родов или истмико-цервикальной недостаточности. Это требует немедленного обращения к врачу и госпитализации.

Из-за роста живота может возникать болезненность в спине и пояснице из-за измененной нагрузки на спину. Чтобы облегчить болезненность, нужно носить специальный бандаж для беременных, он распределяет нагрузку на спину и облегчает болезненность.

Из-за дефицита кальция и возрастающей нагрузки на ноги могут возникать болезненные ощущения в икрах и даже судороги. Нужно чаще отдыхать и принимать дополнительно препараты кальция.

Низкая плацентация

В этом сроке беременности важно определить по данным УЗИ расположение плаценты, так как если она прикрепилась низко, вам будет дано заключение «низкая плацентация» и понадобится наблюдение за ростом плаценты. Это состояние опасно тем, что может сформировать частичное или полное предлежание плаценты. Это состояние опасно кровотечением и угрозой отслойки плаценты. Но часто низкая плацентация с ростом матки проходит, плацента «движется» выше по стенке матки за счет расширения размеров матки.

Простуда и насморк

В этом сроке активно работает иммунная система плода, а плацента не пропускает опасные инфекции к малышу. Но, тем не менее, повышенная температура, недомогание, насморк и кашель могут существенно утяжелить состояние матери и могут косвенно отразиться на состоянии плода и маточно-плацентарного кровотока. Кроме того, далеко не все медикаменты при беременности разрешены к применению, а из-за снижения иммунитета многие инфекции протекают достаточно тяжело.

Режим питания и вес мамы

В 20 недель беременности масса ела в среднем увеличилась на 4-7 кг, и с этого срока вы будете активно и быстро прибавлять в весе. В среднем за неделю прибавки будут составлять около 500 г, при больших прибавках стоит пересмотреть питание и исключить выраженную задержку жидкости.

Поэтому, строго отнеситесь к вопросам питания, кушайте понемногу, но часто, избегая очень калорийных, углеводистых и сладких блюд. Питание должно быть полноценным и сбалансированным, с достаточным количеством овощей и фруктов, свежей зелени. Стоит избегать рафинированных продуктов, полуфабрикатов и фаст-фуда, готовьте пищу дома, всегда свежую и обязательно с первыми и вторыми блюдами. Обязательно калорийный завтрак и обед, а вот полдник и ужин должны быть легкими, нужно, чтобы в рационе были мясные и рыбные блюда, овощи, фрукты, молочные продукты и крупы, яйца и сыры.

Стоит обращать особое внимание на желание поесть каких-то особых продуктов или даже несъедобных вещей (глина, мел, сырой картофель), это может указывать на нехватку в организме железа, магния, кальция или других элементов. Стоит избегать сильно соленых продуктов, жирных и острых блюд, они могут давать усиление отеков.

Признаки замершей беременности

В этом сроке такое бывает редко, но если у плода имеются врожденные пороки развития, внутриутробные инфекции или аномалии развития, его развитие может остановиться на этом сроке. Тога происходит остановка сердцебиения, и плод гибнет, но организмом матери он не отторгается. Мама может отмечать уменьшение прибавок веса, отсутствие роста живота и шевелений, недомогание и температуру, затем кровянистые выделения из половых путей.

Подтверждается данный факт замершей беременности только по данным УЗИ и производится выскабливание матки, плод нельзя оставлять в матери, он будет приводить к инфекции. В дальнейшем нужна длительная реабилитация и лечение, а затем этап тщательного планирования беременности.

Секс на двадцатой неделе

Этом сроке женщина получает от секса новые острые ощущения из-за повышенного уровня эстрогенов. Поэтому, занятия сексом с партнером показаны, если нет никаких патологий беременности. Они помогут снять напряжение и улучшить эмоциональный тонус, придадут отношениям новые краски. Важно правильно выбрать позы и глубину проникновения, в остальном – нужно только наслаждаться положением.

Кровотечение при беременности относится к группе акушерских кровотечений, то есть таких, которые возникают в период вынашивания и рождения ребенка, а также после родов. Они считаются серьезным осложнением, так как часто становятся причиной материнской смертности.

Рекомендуем прочитать:

Кровотечение при беременности: особенности

Кровяные выделения в данный период жизни женщины характеризуются определенными критериями:

внезапное появление кровотечения;
массивность кровопотери;
в первую очередь страдает плод (поэтому часто практикуется экстренное родоразрешение);
кроме некоторых случаев, потеря крови сопровождается выраженной болью;
кровотечение во время беременности формирует быстрое истощение защитных сил и компенсаторных реакций организма женщины;
резкое уменьшение ОЦК (объёма циркулирующей крови) с нарушениями в работе сердца;
в разы возрастает риск ДВС-синдрома (диссеминированого внутрисосудистого свертывания).

Причины кровотечений при беременности в первом-втором триместрах

Факторов, которые могут спровоцировать развитие кровотечения в этот период беременности, довольно много. Причина напрямую зависит от того в каком триместре оно произошло.

Кровотечения на ранних сроках беременности возникают вследствие таких причин:

самопроизвольный выкидыш;
пузырный занос;
имплантационное кровотечение;
замершая беременность;
гинекологические заболевания.

Врачебная тактика, алгоритм и схема лечения зависят от причины, которая спровоцировала кровотечение на сроке до 20 недели беременности.

Симптомы и лечение кровотечения при внематочной беременности

Ее также называют эктопической беременностью, при которой яйцеклетка после оплодотворения имплантируется и начинает развиваться вне маточной полости. Типичные места ее локализации – это трубы, брюшная полость, яичники, шейка матки, рудиментарный рог (однорогая матка).

Формируется внематочная беременность в результате таких патологий в анамнезе :

аднексит;
аборт;
генитальный инфантилизм;
эндомиометрит;
оперативные вмешательства на внутренних половых органах;
гормональный дисбаланс.

Она может быть прогрессирующей и нарушенной из-за разрыва трубы или яичника. В некоторых случаях это состояние завершается трубным абортом.

Основной симптом в данном случае – это кровянистые выделения при беременности, которые «мажутся», у женщин присутствует задержка менструации, она жалуется на . Внематочная беременность также может стать причиной острого живота, состояния требующего неотложной медицинской помощи из-за разрыва маточной трубы. Такая разновидность беременности может развиваться максимум до 8 недели, а после наступает разрыв трубы и открывается кровотечение (внутреннее и внешнее).

Обязательно должно быть проведено гинекологическое исследование и УЗИ, чтобы правильно верифицировать диагноз.

Дальнейшая лечебная тактика следующая :

оценка состояния женщины;
определение степени кровопотери;
сбор и уточнение анамнеза (гинекологического и акушерского);
госпитализация в гинекологическое отделение в срочном порядке;
транспортировка женщины должна проводиться в положении горизонтально, головной конец обязательно опускают;
важно поддерживать цифры АД на оптимальном уровне;
в случае массивной кровопотери пациентку госпитализирует реанимационно-хирургическая бригада;
все дальнейшие меры разрабатываются и предпринимаются уже в стационаре.

Причины и симптомы кровотечений при выкидыше на раннем сроке

Правильное название данного состояния – самопроизвольной аборт, которым принято считать прерывание беременности на сроке до 28 недели. При нем у женщины раскрывается шейка матки, и плодное яйцо частично или полностью изгоняется из полости матки.

Причины, которые могут спровоцировать ранний выкидыш следующие :

Данная патология сопровождается болями с локализацией внизу живота, повышенным тонусом матки, кровянистыми выделениями, переходящими в кровотечение. Состояние женщины напрямую зависит от объема кровопотери, срока, наличия у нее анемии и других болезней.

Важно : при самопроизвольном выкидыше необходимо остановить вовремя кровотечение, чтобы избежать геморрагического шока, который наступает при потере большого объема крови (индивидуально для каждой пациентки). Если беременность не удаётся сохранить, прибегают к выскабливанию.

Кровотечение при беременности 12 недель расценивают как ранний аборт, и оно часто происходит по невыясненной причине. С 13 по 28 неделю речь идет о позднем аборте. 2-8 беременностей из 100 заканчиваются самопроизвольным выкидышем по разным причинным факторам.

Кровянистые выделения имеют разную характеристику (от мажущихся до обильных), как и болевой синдром (от ноющих до тупых болей внизу живота). Сохраняют обычно беременность в случае угрожающего и начинающегося аборта, но чем больше потеряно крови, тем хуже прогноз.

Самопроизвольный аборт имеет поэтапное течение:

Угрожающий выкидыш. Это состояние может сопровождаться очень скудными кровянистыми выделениями, боль выражена слабо и имеет тупой ноющий характер с локализацией в нижней части живота.
Начавшийся аборт . При нем выделение крови будет также необильное, а боли схваткообразные. Данная стадия самопроизвольного выкидыша обычно протекает при удовлетворительном самочувствии. Женщина должна быть доставлена в гинекологический стационар для решения вопроса относительно целесообразности сохранения беременности. Прогноз в данном случае может быть благоприятным, но все зависит от объема кровопотери.
Аборт в ходу . У пациентки наблюдается массивное кровотечение и схваткообразная боль внизу живота. Это состояние требует немедленной госпитализации и принятия соответствующих мер (выскабливание матки, гемотрансфузии для возмещения потерянной крови).
Аборт неполный. Кровь выделяется сгустками и имеет тёмный оттенок, ее может быть много. Обязательно присутствует болевой синдром. Беременность сохранить в таком случае невозможно, поэтому прибегают к выскабливанию полости матки.
Полный самопроизвольный выкидыш . Чаще всего он происходит на очень ранних сроках беременности. Клиническая картина выглядит следующим образом: сокращение матки, открытие канала шейки матки, удаление из маточной полости плодного яйца с некоторым количеством крови, закрытие зева шейки и прекращение кровотечения. Полный самопроизвольный аборт не требует неотложной помощи, но женщину все же госпитализируют. В стационаре ей выполняют диагностическое выскабливание. Эта процедура позволяет удостовериться в том, что в полости матки не осталось частиц плодного яйца.

Лечебные мероприятия при самопроизвольном выкидыше на раннем сроке

Исход лечения кровотечений при беременности во многом зависит от своевременного обращения женщины в медицинское учреждение и чёткого соблюдения ею всех предписаний врача.

В комплекс терапии таких состояний входит:

Первое и главное правило для женщины, у которой имеется угроза раннего выкидыша – это строгий постельный режим.
Полноценный эмоциональный покой.
При необходимости назначаются средства гормональной терапии (Прогестерон, Утрожестан).
Проводится также инфузионная терапия (в/в вливание растворов согласно предписаниям лечащего врача).

Лечение должно проходить в условиях стационара под контролем лечащего гинеколога. Если причину можно устранить и при этом также сохранить текущую беременность, то женщина должна находиться под врачебным наблюдением до родов.

Кровотечение на ранних сроках по сгусткам: причины, симптомы, прогноз

Наличие сгустков в кровянистых выделениях при беременности – это, с большой вероятностью, выделение фрагментов тканей эмбриона. Часто сгустки женщина замечает при посещении туалета или после подъёма тяжестей. Сам процесс сопровождается спазмирующими болями (похожими на схватки). Такое кровотечение – это выкидыш на раннем сроке, который очень часто случается в течение первых 12 недель. Сохранять такую беременность врачи не будут, в особенности, если кровь при этом алая и имеются сгустки.

Обратите внимание: вид самих кровяных сгустков (коричневые, алые, красные), а также предлагающаяся симптоматика, могут быть симптомами не только выкидыша, но и таких патологий:

замершая беременность;
отслойка плодного яйца;
шеечная или трубная беременность.

Эти состояния очень опасные для жизни и здоровья женщины, поэтому требуют неотложной помощи и госпитализации.

Кровотечения на ранних сроках беременности при пузырном заносе

Эта патология является разновидностью трофобластических болезней, которые формируются из производных женской и мужской половых клеток. Пузырный занос может развиваться как во время физиологической, так и эктопической беременности, после родов, искусственного аборта, при воспалительных процессах половой системы, гормональных нарушениях. Данная болезнь характеризуется наличием модификаций в хорионе: наблюдаются увеличенные размеры ворсин с формированием на них пузырькообразных элементов. Поражает она преимущественно женщин в молодом возрасте от 20 до30 лет.

Симптоматика пузырного заноса :

задержка месячных до 2-4 месяцев (женщина считает себя беременной);
кровянистые выделения (они появляются в результате отторжения пузырьков) с наличием в них тех самых пузырьков;
матка при гинекологическом осмотре не соответствует предполагаемому сроку беременности;
при проведении УЗД на 20 неделе плод в матке не визуализируется, но видна картина «снежной бури»;
очень сильно выражена клиника раннего токсикоза;
титр хорионического гонадотропина в крови выше нормы в 1000 раз;
кровотечение можно купировать только посредством выскабливания маточной полости.

Обратите внимание : данная патология – это показание для постоянного наблюдения в женской консультации на протяжении 2 лет с систематической сдачей анализов на хорионический гонадотропин. Повторно беременеть разрешается только через 2 года при негативных результатах исследований.

Имплантационное кровотечение в первом триместре

Оно считается вариантом нормы, так как не несет в себе опасность для эмбриона. Механизм его развития следующий: плодное яйцо имплантируется в слизистую матки, во время этого процесса может быть задет сосуд, из-за чего у женщин возникают незначительные кровяные выделения на раннем сроке беременности. Происходит это обычно в те дни, когда должен был начаться ожидаемый следующий менструальный цикл. Поэтому женщины часто принимают имплантационное кровотечение за очередные месячные, так как о беременности они еще просто не знают.

Клиническая картина при этом будет следующая :

скудные выделения;
длительность выделений от нескольких часов до 2 дней максимум;
кровотечение не усиливается.

Обратите внимание: если выделения более обильные и сопровождаются болью, то это признаки другой патологии, а не имплантационного кровотечения .

Кровотечение на раннем сроке из-за замершей беременности

При такой патологии плод замирает на ранних сроках до 12 недели. Причина обычно кроется в генетических нарушениях эмбриона, гормональной недостаточности, острых инфекционных патологиях, что можно определить диагностическим путем. Иногда данное состояние протекает бессимптомно для женщины.

В других случаях наблюдаются такие симптомы :

скудные выделения кровяного характера;
отсутствие признаков жизнедеятельности плода на УЗИ;
боль внизу живота;
резкое исчезновение признаков беременности;
смягчение молочных желез;
несоответствие размеров матки сроку беременности.

Лечебная тактика при замершей беременности и сопровождающем её кровотечении сводится к госпитализации женщины и выскабливанию матки.

Кровотечение на раннем сроке беременности: что делать?

С учетом того, что причины кровотечений могут быть разные, при их появлении следует незамедлительно обратиться к врачу.

Если кровяные выделения незначительные, нет болей и до женской консультации недалеко, можно обратиться за помощью туда самостоятельно.
Когда кровь яркая или кровотечение сильное – необходимо вызвать скорую помощь и дождаться ее.