Последствия инфицирования во время беременности. Инфекции во время беременности Рубрика

Беременность озаряет вас особым светом. Возможно, и вам, и окружающим кажется, что свершается нечто волшебное. Но имейте в виду, что происходящее внутри вас чудо не делает вас сверхчеловеком. Вы по-прежнему подвержены заболеваниям, как и любой другой человек.

Если болезнь возникает во время беременности, требуется особый подход к ее лечению. Об этом, а также о влиянии на беременность ранее возникших заболеваний и состояний мы и поговорим в этой главе.

Инфекционные заболевания во бремя беременности

Старайтесь, насколько это возможно, избегать ситуаций и людей, которые могут быть источниками инфекции. Например, во время эпидемии гриппа стоит отказаться от посещения людных мест, ограничить поездки в общественном транспорте. Хотя большинство инфекционных заболеваний неопасны для развивающегося плода, они значительно ухудшают ваше самочувствие. В этом разделе мы коснемся как распространенных, так и редких инфекционных заболеваний.

Инфекции мочеполовой системы

Некоторые инфекции мочеполовой системы протекают с явными симптомами, которые трудно не заметить. Однако есть так называемые «скрытые» инфекции.

Начнем с цистита - это самая распространенная инфекция у беременных женщин. Цистит обычно сопровождается болью при мочеиспускании, более частым посещением туалета, ощущением дискомфорта над лобковой костью, а иногда - повышением температуры тела. Обычно его лечат антибактериальными препаратами, разрешенными к применению при беременности.

Не вылеченный вовремя цистит может перейти в воспаление почек - пиелонефрит. Симптомы пиелонефрита схожи с описанными симптомами цистита, однако добавляются боли в боку и лихорадка. Боли в боку могут также возникать при наличии камней в почках. Разница в том, что боль при пиелонефрите постоянная, а боль при камнях более интенсивная, приступообразная и нередко сопровождается примесями крови в моче.

Если диагностирован пиелонефрит, скорее всего, врач будет настаивать на госпитализации и внутривенном введении антибиотиков в течение нескольких дней.

Имейте в виду, что даже вылеченный пиелонефрит имеет тенденцию к рецидиву (повторению) во время беременности, поэтому все оставшееся до родов время старайтесь не переохлаждаться, регулярно сдавайте анализы мочи и крови, а при первых симптомах недомогания обращайтесь к врачу.

Ветряная оспа

Это заболевание вызывает вирус опоясывающего лишая. Чаше всего им болеют дети, и у них надолго остается стойкий иммунитет. Иногда протекает бессимптомно, после чего в крови также остаются антитела и повторное заболевание уже невозможно. Если вы не переболели ветрянкой в детстве, риск заболеть ею во взрослом возрасте достаточно велик.

Недавно появилась вакцина от ветрянки. Однако она не рекомендована к применению у беременных а после вакцинации необходимо выдержать три месяца, прежде чем беременеть.

Заболевание ветрянкой во время беременности несет с собой три фактора риска.

Обычные симптомы ветрянки - гриппоподобные явления и характерная сыпь. Иногда болезнь осложняется воспалением легких, поэтому при появлении сухого кашля следует немедленно обратиться к врачу

Если беременная заболевает в первые три месяца беременности, существует риск развития у плода синдрома внутриутробной ветрянки, что приводит к рождению ребенка с некоторыми дефектами конечностей, кожи, а так¬же вызывает проблемы с ростом и отставание в развитии.

К счастью, синдром развивается исключительно редко: в 1% случаев заболевания матери в первом триместре и 2% случаев заболевания в начале второго триместра.

Если ветрянкой больна роженица, у ребенка существует серьезная опасность заболеть в период новорожденности. Эту опасность можно значительно снизить введением малышу иммуноглобулина против ветрянки.

Иммуноглобулин против ветряной оспы вводится также не болевшей ею беременной женщине в случае ее контакта с больным ветрянкой.

Этот же вирус вызывает опоясывающий лишай и герпес.

Грипп и простуда

В среднем люди болеют простудными заболеваниями 1-2 раза в год. Неудивительно, что большинство беременных женщин как минимум один раз переносят простуду. Обычное недомогание неопасно для развивающегося плода, однако из-за усталости и отечности (типичные при любой нормальной беременности) простуда переносится тяжелее. Большинство препаратов, применяемых при простуде и гриппе, безопасны для беременных. Это капли от насморка, отхаркивающие и жаропонижающие средства.

Противогриппозная вакцина безопасна для беременных женщин, поэтому можете смело сделать прививку от гриппа перед началом осенне-зимнего сезона, когда риск подхватить вирус достаточно велик. Однако имейте в виду, что вакцина не дает сто¬процентной гарантии, поскольку защищает не ото всех возможных разновидностей вируса гриппа, а лишь от тех, которые предположительно будут наиболее активны в ближайшем сезоне.

Если вы заболели...

Больше пейте. Любое простудное заболевание приводит к обезвоживанию, усугубляемому состоянием беременности. Обезвоживание негативно влияет на развивающийся плод, поэтому пейте много воды, сока, любых других жидкостей.

Принимайте жаропонижающие препараты. Температура выше 38,5 - 39° опасна для плода, поэтому принимайте разрешенные для беременных препараты, понижающие температуру.

Используйте назальные спреи, но только в течение короткого периода. Они облегчают симптомы насморка в первые дни, однако длительное применение этого вида препаратов лишь оттягивает выздоровление.

Ешьте только если у вас есть аппетит. Есть лучше чаще, но понемногу, и обязательно легкоусвояемую пищу. Откажитесь от жиров, сладостей, сократите употребление белковой пищи, и выздоровление не заставит себя ждать!

До сих пор не установлена безопасность применения растительных иммуностимуляторов во время беременности (таких, например, как эхинацея и созданные на ее основе препараты для повышения иммунитета). Большинство врачей придерживаются мнения о нежелательности приема иммуностимуляторов будущими матерями.

Если простуда длится больше пяти дней, не удается снизить температуру тела или же начался сухой кашель с отделением желтых или зеленоватых мокрот, срочно свяжитесь с врачом, чтобы исключить развитие воспаления легких (пневмонии).

Цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирусная инфекция - это вирусное заболевание, которым часто болеют дети дошкольного возраста. Симптомы схожи с симптомами гриппа или простуды. Нередко протекает вообще бессимптомно. Больше половины взрослых перенесли цитомегаловирусную инфекцию в детстве и имеют стойкий иммунитет.

Опасность цитомегаловируса заключается в том, что он проникает через плаценту и может вызвать внутриутробное поражение плода, вплоть до пороков развития. Это самая распространенная внутриутробная инфекция, выявляется у 0,5 - 2,5% всех новорожденных. К счастью, большинство этих детей абсолютно здоровы.

Только в трети случаев заражения цитомегаловирусом во время беременности инфекция переходит к плоду. А 90% детей, контактировавших внутриутробно с этой инфекцией, рождаются абсолютно здоровыми (хотя у некоторых из них позже могут наблюдаться незначительные нарушения развития, например пониженный слух, желтуха, проблемы со зрением).

Опасность поражения плода цитомегаловирусной инфекций зависит от срока беременности и того, является ли это заболевание первичным или рецидивирующим. Если мать заболела после второго триместра, а также если инфекция рецидивирующая - риск намного ниже.

Серьезные последствия (отсутствие слуха, нарушения зрения, отставание в развитии) довольно редки - это один случай нa 10 - 20 тысяч новорожденных.

Единственный способ установить, была ли у вас прежде цитомегаловирусная инфекция - провести анализ крови на антитела. Этот анализ не входит в перечень обязательных при беременности, однако вы можете выполнить его по своему желанию. Обычно его назначают женщинам, которые по роду своей деятельности находятся в тесном контакте с детьми дошкольного возраста.

Если вы контактируете с детьми до семи лет и анализ показал, что у вас нет антител к цитомегаловирусу, особенно важно соблюдать правила гигиены: тщательно мыть руки после гигиенических процедур с детьми, не доедать их пищу, воздерживаться от поцелуев.

Гепатит

Существуют различные типы гепатитов - вирусного воспаления печени, - и все они по-разному воздействуют на беременную женщину и развивающийся плод.

Гепатит А передается от человека к человеку при непосредственном контакте, через посуду, предметы гигиены, а также через зараженные пищу и воду. Обычно этот тип гепатита не грозит никакими серьезными последствиями, поскольку не передается через плаценту плоду. В случае контакта с больным гепатитом А следует принять курс инъекций иммуноглобулина для предупреждения заболевания.

Гепатит В передается половым путем, а также через кровь - например, во время переливаний крови. Вирус проникает через плаценту. Если мать перенесла гепатит В во время беременности, новорожденный ребенок должен быть иммунизирован в течение 12 часов после рождения. Обычно этого достаточно, чтобы предохранить его от заражения.

Гепатит С имеет те же пути передачи, что и предыдущий тип. Меньше 10% женщин, заболевших гепатитом С, передают вирус ребенку. Это заболевание исключает грудное вскармливание.

Гепатит D, Е и G - очень редко встречающиеся типы этого заболевания. За дополнительной информацией обратитесь к своему врачу.

Краснуха

Это детское вирусное заболевание - единственное по-настоящему опасное во время беременности. Если женщина заболевает в первом триместре беременности, существует примерно двадцатипроцентная вероятность того, что ребенок родится со значительными пороками развития. Поэтому перенесенная в первом триместре краснуха служит показанием к искусственному прерыванию беременности. После трех месяцев беременности вероятность возникновения нарушений развития будущего ребенка снижается до 10 - 15%, а на более поздних сроках риск поражения плода очень мал. К счастью, риск заболеть краснухой во взрослом возрасте невелик: большинство людей переносят заболевание в детстве, и только одна из шести беременных женщин не имеет иммунитета к этой инфекции.

Герпес

Вирус герпеса поражает слизистую оболочку рта, горла, кожу и половые органы. Более 80% людей являются носителями вируса герпеса, и если вы входите в их число, то инфекция не причинит вреда развивающемуся плоду. Опасность представляет лишь первичное инфицирование во время беременности, а также активные герпетические высыпания на половых органах в момент родов (повышается вероятность инфицирования плода в процессе прохождения по родовому каналу).

В случае активных герпетических высыпаний на половых органах на момент родов ребенок рождается путем кесарева сечения во избежание инфицирования.

Исследования последних лет показали, что прием медикаментов ВИЧ-инфицированной беременной значительно снижает вероятность передачи вируса плоду. И хотя исследование крови на ВИЧ-инфекцию проводится добровольно, врачи настоятельно рекомендуют его всем беременным женщинам.

ВИЧ-инфицированным беременным женщинам инвазивные процедуры, такие как амниоцентез или исследование ворсин хориона, проводятся только в случае крайней необходимости.

ВИЧ-инфицирование исключает возможность грудного вскармливания, поскольку вирус содержится и в грудном молоке.

Кишечные инфекции (гастроэнтериты)

Приступ «кишечного гриппа» обычно длится двое-трое суток и сопровождается болями в животе, повышенной температурой, поносом, тошнотой и иногда рвотой. Вирус, вызывающий заболевание, не опасен для плода.

Вы не причините вреда плоду, если в течение нескольких дней воздержитесь от пищи.

Пейте побольше воды! Обезвоживание грозит началом преждевременной родовой деятельности и, кроме того, способствует ухудшению самочувствия. Если же симптомы кишечной инфекции не исчезли через три дня, посетите своего врача.

Токсоплазмоз

Если вы точно знаете, что в прошлом перенесли заболевание токсоплазмозом (а значит, в вашей крови остались антитела), - развивающийся плод вне опасности.

Хотя исследование крови на наличие токсоплазмоза пока не слишком распространено, многие врачи рекомендуют проводить его всем беременным женщинам. Анализ позволяет вы¬явить как носителей вируса (переболевших в прошлом), так и впервые инфицированных. В случае заболевания токсоплазмозом во время беременности врач назначает антибиотики для предупреждения передачи инфекции плоду.

Вакцины от токсоплазмоза нет, однако можно значительно уменьшить риск заражения, если избегать контакта с сырым мясом. Кроме того, избегайте контакта с кошачьими фекалиями.

Наши пациенты интересуются...

Мой кот - исключительно домашнее животное, должна ли я опасаться заражения токсоплазмозом?

Нет, если он действительно никогда не бывал на улице.

Но это вовсе не означает, что обязательно возникнет какое-нибудь инфекционное заболевание. Ведь на страже стоит достаточно мощная защита – иммунная система. Её задача – распознавать и уничтожать потенциально опасные микроорганизмы. А с теми, которые серьёзной опасности не представляют, поддерживать мирное сосуществование.

Такая картина обычно наблюдается в здоровом организме. Но она может выглядеть совершенно по-другому, если речь идёт о беременной женщине. Беременность – особое состояние, и от того, как оно будет протекать, зависит здоровье не только самой женщины, но и будущего ребёнка. Поэтому попадание в организм беременной женщины инфекции не всегда оказывается безопасным.

Инфекционный агент может проникать к ребёнку двумя способами. Первый – это из кровеносного русла матери через плаценту. Второй – восходящий способ – из родовых путей женщины в матку, вызывая заражение околоплодных оболочек и вод, а затем и самого плода.

В идеале ребёнок всегда защищён от инфекции минимум двумя барьерами: с одной стороны материнской иммунной системой, а с другой стороны околоплодными оболочками и плацентой. Если по каким-то причинам эта защита ослабевает, становится возможным заражение плода ещё в утробе матери. Более благоприятные условия для этого создаются в родах, когда разрываются плодные оболочки, и, таким образом, исчезает один из барьеров. Если в родовых путях матери окажется какая-нибудь инфекция, риск заражения будет достаточно высоким.

Не всегда попадание инфекции в организм плода приводит к тяжёлым последствиям. Исход инфицирования определяется несколькими факторами, а именно: состоянием иммунной системы матери, сроком беременности и агрессивностью инфекционного агента.

Первые двенадцать недель беременности – очень ответственный период, потому что именно в это время происходит закладка и формирование основных органов и систем будущего ребёнка. Если в это время инфекция в большом количестве проникает к тканям плода, то могут возникать пороки развития соответствующих органов. При формировании грубых пороков, не совместимых с жизнью, плод погибает внутриутробно, и беременность заканчивается выкидышем. Такой же исход наблюдается в том случае, если инфекция повреждает плаценту, так как при этом нарушается питание плода, что приводит к его гибели.

Более благоприятными в плане прогноза являются случаи, когда количество инфекционного агента незначительно. При таких обстоятельствах пороки развития также могут возникать, но они, как правило, не приводят к гибели ребёнка, но и излечению не подлежат. Примером могут служить последствия, вызываемые вирусом краснухи. Этот вирус избирательно поражает глаза, поэтому, если женщина переболела краснухой на ранних сроках беременности, ребёнок может родиться с нарушением зрения.

К концу двенадцатой недели беременности формирование органов плода заканчивается, поэтому инфицирование женщины после этого срока уже не грозит дефектами развития плода. Однако это не значит, что никакого риска нет вообще. Инфекция, попадая к плоду, может вызывать воспалительные изменения в плаценте (плацентит) или в её оболочках (хорионамнионит). И в том, и в другом случае страдает ребёнок, так как плацента – это орган, через который плод получает питательные вещества и кислород. И если этот орган выходит из строя, питание ребёнка нарушается. Исходом могут быть роды раньше предполагаемого срока или в срок, но ребёнок рождается слабеньким.

Если же инфекция проникает к самому плоду, то он появляется на свет с врождённым инфекционным процессом, например, с врождённой пневмонией. Непосредственно в родах ребёнок инфицируется теми патогенными микроорганизмами, которые находятся в родовых путях матери. Это так называемые урогенитальные инфекции, к которым относятся хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады, гонококки, дрожжевой грибок рода Кандида, вирус генитального герпеса. Особенностью этих инфекций является то, что они существуют не поодиночке, а, как правило, сочетаются друг с другом. Так что, есть риск, что в родах ребёнок может заразиться не одной, а сразу несколькими инфекциями.

Среди различных инфекционных заболеваний, при которых могут наблюдаться нарушения развития эмбриона и плода, важное место принадлежит вирусным инфекциям. Плацента человека практически проницаема для всех изученных в настоящее время вирусов, однако далеко не всегда вирусное заболевание приводит к поражению плода. Это зависит в первую очередь от характера самого инфекционного агента, а также от его способности вызывать патологические изменения в органах и тканях эмбриона и плода.
Вирусные поражения плода имеют разнообразный характер. На ранних стадиях внутриутробного развития вирусы могут вызывать гибель эмбриона, при этом беременность заканчивается самопроизвольным абортом. Если инфицирование эмбриона произошло в первые семь недель беременности, то возможно возникновение пороков развития, совместимых с жизнью. В таких случаях плод рождается обычно со множественными аномалиями развития. Наконец, проникновение вирусов в плод на поздних стадиях развития может приводить к развитию инфекционного заболевания, выявляемого уже в период новорожденности.
Наряду с этим одним из возможных исходов для плода при вирусных заболеваниях матери может быть возникновение так называемой иммунологической толерантности, то есть такого патологического состояния, когда организм, инфицированный вирусом во внутриутробном периоде развития, теряет способность к активной продукции антител при повторном заражении тем же вирусом.
При вирусных заболеваниях беременных поражения эмбриона и плода могут встречаться и при отсутствии прямого инфицирования. В таких случаях нарушения развития плода могут быть обусловлены косвенным путём (высокая лихорадка, выраженная интоксикация, нарушения обмена веществ в организме матери и пр.). Следует иметь в виду, что при вирусной инфекции степень поражения плода не всегда соответствует тяжести заболевания матери. В акушерстве известно немало клинических наблюдений, когда тяжёлые вирусные эмбриопатии возникали при сравнительно лёгких формах заболевания у матери и наоборот.
Плод человека наиболее чувствителен к вирусам на ранних стадиях внутриутробного развития, когда происходят образование важнейших органов и васкуляризации плаценты (период органогенеза и плацентации). Обладая особым сродством к клеткам, имеющим высокий уровень обменных процессов, вирусы особенно часто поражают эмбриональные ткани, находящиеся в момент инфицирования в активной стадии своего формирования.

Среди многообразных вирусных заболеваний плода наиболее полно изучены нарушения развития при краснухе, цитомегалии, герпесе, кори, ветряной оспе, паротите, гриппе, полиомиелите и инфекционном гепатите.

Наибольшую опасность для плода человека с точки зрения возникновения уродств представляет вирус краснухи . Частота поражения эмбриона при заболевании матери краснухой зависит от стадии внутриутробного развития в момент инфицирования. Если женщина заболевает краснухой в течение первых двух месяцев беременности, то инфицирование плода достигает 70-80%, если это происходит на третьем месяце, то частота инфицирования снижается до 50%. В дальнейшем происходит резкое снижение частоты внутриутробного заражения плода.
Высокая частота перехода вируса краснухи через плаценту обусловливает и высокий процент аномалий развития: 25% в первые 12 недель беременности. Вирус краснухи, проникший в межворсинчатые пространства, сравнительно быстро поражает эпителий ворсин и проникает в сосуда плаценты и плода. Вскоре возникает поражение эндокарда плода. Некротические массы, находящиеся на эндокарде и содержащие активный вирус, разносятся с током крови по организму плода и вызывают инфицирование многих тканей и органов. В дальнейшем внутриутробная инфекция приобретает хронический характер, при этом даже после рождения ребёнка нередко наблюдается сравнительно длительное выделение вируса через дыхательные пути, с мочой и калом.
Поражение эмбриона при внутриутробном заражении вирусом краснухи может закончиться его гибелью или возникновением разнообразных уродств (сердечно-сосудистой системы, органа слуха, зрения, центральной нервной системы и др.). Это проявляется в возникновении врождённых пороков сердца, глухоты, катаракты, микрофтальмии и микроцефалии. Наиболее типичны для краснухи патологические изменения со стороны органа зрения (у 75% новорожденных), а также сердца и органов слуха (у 50%).
Принимая во внимание высокую частоту поражений плода при краснухе, большинство акушеров с полным основанием рекомендуют искусственное прерывание беременности, если заболевание возникло в течение первых 12 недель. Профилактика внутриутробных нарушений развития плода при краснухе практически не разработана. Введение беременной гамма-глобулина (0,3-0,5 мл/кг) даёт ненадёжные результаты.
Весьма опасным для плода человека является вирус цитомегалии. Нарушения развития плода при цитомегалии возникают не только при переходе возбудителей через плаценту, но и в результате проникновения вируса к плоду из шейки матки и из матки.

Подобно вирусу краснухи вирус цитомегалии обладает высокой способностью проникать через плаценту и вызывать внутриутробное поражение плода. В плаценте возникают специфические тканевые изменения (гранулемы), содержащие особые гигантские клетки. Эти клетки, являющиеся наиболее достоверным доказательство цитомегалии, удаётся также обнаружить и в просветах сосудов плаценты.
Внутриутробное заражение плода вирусом цитомегалии может произойти при любом сроке беременности, причём у матери признаки заболевания, как правило, отсутствуют. Инфицирование на ранних стадиях беременности часто приводит к гибели эмбриона и самопроизвольному аборту. Вопрос о возможности возникновения аномалий развития при цитомегалии остаётся до настоящего времени открытым. При инфицировании в более поздние стадии беременности у новорожденного обнаруживают увеличение селезёнки, психомоторные нарушения, желтуху, петехиальную сыпь, изменения со стороны органов зрения, отложения солей кальция вокруг сосудов головного мозга.
Если ребёнок рождается с признаками врождённой цитомегалии, то его необходимо тщательно обследовать вирусологически и иммунологически (определение титра антител в крови). Наряду с этим используют цитологические и морфологические методы диагностики, основанные на обнаружении специфических гигантских клеток в тканях и органах.
Профилактика врождённой цитомегалии не разработана. Некоторые акушеры, учитывая высокий риск цитомегалии для плода, рекомендуют прерывание беременности в тех случаях, если это заболевание было диагностировано в первой её половине. Лечение врождённой цитомегалии антибиотиками и сульфаниламидами себя не оправдало. В последнее время получены первые обнадёживающие результаты этого заболевания интерфероном.

Определённую опасность для плода и новорождённого представляет герпетическая инфекция . Чаще всего инфицирование плода при этом виде вирусной инфекции происходит при его прохождении по родовому каналу матери, страдающей герпесом половых органов. У новорожденного врождённое инфицирование вирусом герпеса обычно проявляется клинически в первые недели жизни. На фоне типичных герпетических высыпаний, располагающихся на наружных половых органах ребёнка, возникает тяжёлая общая интоксикация с желтухой, высокой температурой, цианозом, нарушениями дыхания, судорогами, геморрагическим диатезом и коллапсом.
Профилактика врождённого заражения вирусом герпеса не разработана. Принимая во внимание большую опасность для плода заражения вирусом герпеса при его прохождении по родовым путям матери, страдающей этим заболеванием, отдельные акушеры даже рекомендуют прибегать к операции кесарева сечения. При родах через естественные родовые пути всем новорожденным от матерей с герпетическим поражением половых органов необходимо вводить высокие дозы гамма-глобулина (10-15 мл). При подозрении на возможность герпетической инфекции у матери новорожденные дети должны содержаться отдельно от родильниц в течение двух недель.

Корь встречается у беременных очень редко, поскольку большинство женщин переносят эту вирусную инфекцию ещё в детском возрасте. В литературе имеются отдельные сообщения о неблагоприятных исходах беременности для плода при заболевании беременных корью (самопроизвольные аборты, преждевременные роды). Вопрос о тератогенном действии вируса кори противоречив. В связи с этим и акушерская тактика при заболевании корью в ранние сроки беременности не разработана.
При контакте беременной, не переболевшей ранее корью, с коревым больным, её необходимо в профилактических целях ввести гамма-глобулин. Иммунизация беременных живой противокоревой вакциной противопоказана из-за опасности внутриутробного заражения плода. Дети, рождённые матерями, ранее болевшими корью, приобретают врождённый иммунитет длительностью до трёх месяцев. После этого периода чувствительность организма ребёнка к вирусу кори начинает прогрессивно возрастать.

Заражение ветряной оспой по время беременности, подобно кори, встречается редко. Возможность заражения эмбриона человека вирусом ветряной оспы нельзя считать доказанной. Если женщина заболевает ветряной оспой в конце беременности, то возможно внутриутробное заражение плода, которое у новорожденного проявляется в виде на 5-10-й день жизни в виде характерных высыпаний.
Если беременная, не болевшая ранее ветряной оспой, имела контакт с больным, то ей в профилактических целях необходимо ввести гамма-глобулин. Всем новорожденным, родившимся от матерей, перенёсших во время беременности ветряную оспу, непосредственно после рождения вводят гамма-глобулин из расчёта 0,2-0,4 мл/кг.

Опасность для эмбриона и плода может представлять вирус эпидемического паротита (свинка) . При возникновении этой инфекции во время беременности последняя нередко заканчивается внутриутробной гибелью плода (самопроизвольный аборт, мертворождения). Тератогенное действие вируса свинки оспаривается.
Профилактика внутриутробных поражений плода при эпидемическом паротите заключается во введении гамма-глобулина всем беременным, не болевшим ранее этой инфекцией и имевшим контакт с больным.

Большой практический интерес представляет вопрос о влиянии на развитие эмбриона и плода человека вируса гриппа . Несмотря на значительное распространение среди населения гриппозных заболеваний, роль этой инфекции для плода и новорожденного изучена пока ещё недостаточно. Это осложняется и тем обстоятельством, что в повседневной практике нередко смешивают вирусный грипп с сезонным катаром верхних дыхательных путей.
Установлено, что беременные значительно более восприимчивы к вирусному гриппу, чем небеременные. Так, по данным мировой литературы, во время одной из самых тяжёлых пандемий вирусного гриппа в 1918 году частота заболеваемости среди беременных на 25-50% была выше, чем у небеременных. У 40% женщин беременность закончилась неблагоприятно для плода и для новорожденного (высокая внутриутробная гибель, рождение недоношенных детей, детей с пороками развития и пр.).
Хотя возможность трансплацентарного перехода вируса гриппа окончательно не доказана, многие авторы отмечают повышение частоты разнообразных аномалий развития при этой инфекции. Отрицательное влияние вирусной гриппозной инфекции на развитие плода, по-видимому, обусловлено не столько прямым влиянием возбудителя инфекции на плаценту и плод, сколько развитием выраженной интоксикации, гипертермии и нарушениями маточно-плацентарного кровообращения с последующей гипоксией плода. Многие авторы связывают происхождение самопроизвольных абортов при вирусном гриппе с кровоизлияниями в само плодное яйцо.
Профилактика нарушений развития плода при вирусном гриппе тесно связана с проведением общих мероприятий. Направленных на предупреждение этой инфекции. Во время вспышек вирусного гриппа беременных целесообразно иммунизировать поливалентной убитой вакциной. При лечении неосложнённого гриппа положительные результаты удаётся получить при введении типоспецифической противогриппозной сыворотки. Осложнённое течение заболевания (пневмонии и пр.) является показанием для примнения антибиотиков и сульфаниламидных препаратов.
Беременные и роженицы, как больные, так и подозрительные на грипп, должны быть изолированы от остального контингента женщин, находящихся в данном родовспомогательном учреждении. Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение неосложнённого гриппа у беременных являются лучшей профилактикой неблагоприятного исхода этой вирусной инфекции для плода и новорожденного.
Большое значение для акушерской практики представляет вопрос о внутриутробном заражении вирусом полиомиелита. Беременные в 2-4 раза чаще заболевают полиомиелитом, чем небеременные. Вирус полиомиелита обладает способностью переходить через плаценту. Заражение плода может произойти как гематогенным путём (трансплацентрано), так и при заглатывании плодом инфицированных вирусом околоплодных вод.

Несмотря на относительно частое инфицирование плода вирусом полиомиелита, поражение последнего возникает сравнительно редко. В литературе описано не более 100 случаев доказанного внутриутробного заражения плода полиомиелитом с последующими клиническими проявлениями заболевания в периоде новорожденности. Как подчёркивают специалисты, о трансплацентарном заражении плода полиомиелитом можно говорить только тогда, если у новорожденного до 4-го дня жизни вирус будет обнаружении в крови или же если до 7-го дня жизни у ребёнка появятся параличи.
Клиническая картина врождённого полиомиелита отличается от таковой у детей более старшего возраста. Для новорожденных типичны такие симптомы, как выраженная летаргия и адинамия тела и конечностей. Менингеальные явления, а также параличи отдельных мышц, присущие детям более старшего возраста, в раннем периоде новорожденности отсутствуют. Обычно такие новорожденные погибают вскоре после рождения от паралича дыхательной мускулатуры и аспирационной пневмонии. Стёртая клиническая картина врождённого полиомиелита объясняется тем, что в организме плода происходит нейтрализация вируса антителами матери, перешедшими через плаценту (пассивный иммунитет). Действие пассивного врождённого иммунитета к полиомиелиту продолжается в течение 3-6 месяцев после рождения.
Профилактика врождённого полиомиелита осуществляется активной иммунизацией специфической вакциной всех детей раннего возраста. Эта иммунизация может быть проведена и во время беременности при наличии соответствующих показаний (вспышка заболеваний). При значительной угрозе инфекции некоторые акушеры рекомендуют вместе с введением вакцины использовать гамма-глобулин (0,3 мл/кг). При таком комбинированном введении ослабленный вирус вакцины конкурирует с вирулентным вирусом в кишечнике беременной, а антитела гамма-глобулина тормозят переход вируса в кровоток.
Неиммунизированные беременные, находившиеся в контакте с больным полиомиелитом, должны немедленно получить гамма-глобулин (0,15 мл/кг).

Важная роль в структуре вирусных поражений плода принадлежит вирусному гепатиту (болезнь Боткина) . Как известно, болезнь Боткина относится к числу распространённых вирусных заболеваний, нередко осложняет течение беременности и родов, оказывая отрицательное влияние на развитие плода и новорожденного.
Эпидемический гепатит во время беременности часто протекает в тяжёлой форме с выраженными явлениями общей интоксикации и нарушением обмена веществ. Поэтому на развитие плода и новорожденного отрицательное влияние может оказать не только вирус, который переходит через плаценту как в ранние, так и в поздние стадии беременности, но и многочисленные патологические нарушения в материнском организме.
Выраженность и характер поражений плода при болезни Боткина во многом зависят от изменений в плаценте. При тяжёлых формах заболевания в плаценте обнаруживают распространённый воспалительный процесс, дистрофические изменения, расстройства кровообращения.
В результате проникновения вируса через плаценту могут возникать разнообразные нарушения развития плода. Данные о частоте уродств плода при болезни Боткина противоречивы. Одни авторы полагают, что проникновение вируса в эмбриональные органы и ткани не сопровождается существенным повышением частоты аномалий развития. Однако суммарные статистические данные позволяют сделать заключение о существовании реальной опасности тератогенного эффекта вируса эпидемического гепатита (13% уродств).
Для инфекции, возникшей во второй половине беременности, типичны высокие показатели показатели преждевременных родов (20% и выше) и мертворождаемости (8-12%). Плод чаще погибает при тяжёлом течении заболевания, особенно если он рождается недоношенным.
Наиболее характерный клинический признак врождённого поражения плода при болезни Боткина - наличие вирусного гепатита, который при тяжёлом течении заболевания может перейти в цирроз печени.
Значительно чаще, чем поражение печени плода, при болезни Боткина наблюдается развитие внутриутробной гипотрофии, являющейся следствием общей интоксикации, гипоксии и недостаточности функции плаценты. Постнатальное развитие детей нередко протекает осложнено, характеризуясь задержкой общего развития, поздним прорезыванием зубов, частым заболеванием рахитом, поздним развитием речи, различными психическими нарушениями и пр. Эти симптомы не являются характерными только для данного вида вирусной инфекции и нередко встречаются при других общих инфекционных заболеваниях, сопровождающихся выраженными явлениями интоксикации.
Профилактика нарушений развития плода при болезни Боткина тесно связана с ранним выявлением и изоляцией заболевших беременных. Особое значение имеет предупреждение сывороточной формы болезни, которое осуществляется путём тщательной дезинфекции инструментов, предметов ухода за больным и т.д.

Каждая женщина во время беременности начинает задумываться: а полезно ли моему ребенку то, что я ем? А вдруг ему чего-то не хватает? Например, витаминов? А не добавить ли мне в свой рацион побольше фруктов, овощей, молочных блюд, желательно разных, чтобы все витамины и полезные вещества помогли моему чаду стать здоровее?

Да-да, и после этих мыслей женщина начинает менять свои пристрастия в еде. Налегает на фрукты-овощи, запивает все молоком, кушай дорогой малыш, расти…

Ну а после всех этих новых продуктов наш желудок начинает активно сопротивляться этим переменам в еде и этот бунт даже может закончиться отравлением.

Что такое отравление?

Это: ощущение дискомфорта в желудке, аппетит теряется, начинается тошнота, рвота, бывает даже и повышается газообразование. Иногда повышается температура, появляется , слабость, кружится голова, знобит, можно упасть в обморок.

Конечно, если у вас появляются эти симптомы, нужно сразу принимать меры, а тем более их нужно опасаться во время беременности, так как это чревато интоксикацией и обезвоживанием организма. При этом кровь сгущается, и могут появиться тромбы в венах нижних конечностей. Более того, объем крови, циркулирующей в организме, уменьшается и увеличивается количество окситоксина, который влияет на сократительную деятельность матки и может спровоцировать или .

Кроме того, при тошноте, рвоте, диарее организм теряет много жидкости, вместе в которой выводятся витамины, минералы, полезные микроэлементы так необходимые женщине во время беременности. Их нехватка может сказаться позднее на самочувствии матери. А в случае, если отравление было более тяжелым (например, грибами), не исключено проникновение яда через плаценту, нанеся вред плоду.

При возникновении тревожных симптомов нужно начинать лечение кишечной инфекции. Для начала нужно начать выводить вредные токсины из организма. Для этого надо после опорожнения кишечника принять лекарства, которые помогут в этом - это активированный уголь, смекта, энтеросгель, полисорб. Затем поможем организму восполнить потерянную жидкость. Лучше это делать не с помощью простой воды, а воспользоваться соляными растворами (к примеру, регидрон), которые приобретаются в аптеке. Их принимают небольшими глотками и маленькими порциями до тех пор, пока не исчезнут жажда и сухость во рту. При беременности во время отравления лучше не голодать, это вредно. Поэтому, когда рвота прекратится, уже через несколько часов можно выпить крепкого сладкого чаю, а попозже полезно покушать сначала слизистые отвары, каши-размазни на воде (лучше рисовые), а после укрепления желудка разрешается некрепкий бульон из курицы с сухариком. Временно исключают из рациона жирные, жареные, сладкие блюда и сырые овощи.

После этого домашнего лечения обязательно расскажите вашему врачу об отравлении и, скорее всего, вам пропишут курс витаминов для восполнения организма полезными веществами.

Естественно, такое лечение в домашних условиям можно проводить только при легких отравлениях, а в случае сильной рвоты, начавшегося кровотечения, плохого самочувствия необходимо срочно вызывать скорую помощь. Если предлагают госпитализацию - не расстраивайтесь и соглашайтесь. В больнице вам проведут терапию, при помощи которой выведут вредные токсины из организма внутривенно, что, конечно, полезнее для здоровья мамы и малыша. Здесь же врач-гинеколог проведет осмотр и, при необходимости, назначит лечение от отравления. Да и будущей матери будет спокойнее, если опытный специалист подтвердит, что с ее ребенком все в порядке.

Кроме отравления, у беременных женщин расстройство кишечника могут вызвать и другие причины, такие как: хронические заболевания желудочно-кишечного тракта желудка, кишечника, поджелудочной железы, которые нужно выявить и пролечить. Ротавирусные инфекции; расстройство нервной системы — необходима консультация врача, который выпишет успокоительные средства или другие назначения. Кишечная инфекция — в этом случае только врач назначит антибактериальные средства, которые можно принимать во время беременности; — реакция организма на какие-либо продукты; , избавиться от которых также поможет лишь врач.

Вирусные кишечные инфекции (например, ротавирусная инфекция) при беременности чаще всего протекает, маскируясь под , которым так часто мучаются женщины, ожидающие ребенка. Заразиться ей легко — через некачественную воду, грязные руки, от больного человека. Поэтому очень важно тщательно и по нескольку раз в день мыть руки с мылом, особенно после контакта с общественным транспортом, посещения туалета. Обычно ротавирусная инфекция поражает кишечник, не оказывая влияния на плод, но все-таки нужно принять такие же меры, как и при несложном отравлении, то есть восполнять утраченную жидкость из организма, можно с помощью минеральной воды без газа, морсов, компотов, желательно обеспечить женщине покой. Если вовремя и правильно начать лечение этой вредной инфекции, то она обычно проходит через 3-5 дней, не нанеся сильного вреда будущей маме и ее ребенку.

Внимание!
Использование материалов сайта "www.сайт " возможно только с письменного разрешения Администрации сайта. В противном случае любая перепечатка материалов сайта (даже с установленной ссылкой на оригинал) является нарушением Федерального закона РФ "Об авторском праве и смежных правах" и влечет за собой судебное разбирательство в соответствии с Гражданским и Уголовным кодексами Российской Федерации.